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专科医院危重症孕产妇院外转运探讨
目的:探讨和总结专科医院危重症孕产妇实施院外安全转运的方法和经验.方法:对86例危重症孕产妇进行回顾性分析,分析内容包括转运前的病情评估,转运途中的生命体征监测,病情变化或突发情况的应急处置等.结果:86例危重孕产妇安全转运86例,转运成功率100％,转运途中有2例出现意外事件,经相应的积极处理后,病情稳定.结论:专科医院妇产科危重孕产妇在院外转运的过程中常遇到较大的困难,出现一系列的并发症,需采取安全管理措施,提高危重孕产妇转运途中的安全性,减少并发症及死亡发生.
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危重症患者并发深部真菌感染的早期治疗
目的探讨在危重症病房患者并发深部真菌感染进行早期抗真菌治疗的适应证以及治疗效果.方法对60例危重症患者可能并发真菌感染进行真菌病原学检测,同时进行早期经验性治疗,首选大扶康,200mg每12小时1次,静脉滴注,对大扶康无效或根据病原学改用两性霉素B治疗.结果 60例真菌感染患者,其中白色念珠菌念珠多占42例(70.00%),感染部位肺部多占39例(65.00%),两种以上真菌感染及两个以上部位感染的患者分别为4例(6.67%)和5例(8.33%).大扶康的有效率为60.00%,大扶康无效者对两性霉素B有效率为41.67%,总的有效率76.67%,无效率8.33%,死亡率15.00%.结论对急危重症的患者,真菌感染的早期治疗是关键,大扶康对大多数患者有效,需早期用药,对真菌的耐药问题应该重视.
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急诊危重患者焦虑情绪及其家属应对方式的调查分析
目的:探讨急诊危重患者家属应对方式对患者焦虑情绪的影响,评价二者间的关系.方法:回顾性分析2013年4月-2014年4月义乌市中心医院急诊科收治的120例危重症患者及家属临床资料(研究组),同期选取100例一般住院患者及家属作为对照组,应用应对方式量表评估患者家属的应对方式差异.分析患者家属应对方式选择对患者焦虑情绪的影响.结果:研究组患者和家属SAS评分明显高于国内常模(t=7.43,P＜0.05).研究组患者和家属SAS评分也明显高于对照组(P＜0.05),而对照组与常模水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).无社会保障、月收入＜2 000元家庭的家属消极应对得分偏高,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:教育程度、经济状况等是引起患者家属产生消极应对方式的重要原因,家属消极应对会引起和加重患者焦虑情绪,影响治疗及效果.
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连续性肾脏替代治疗在ICU中的应用进展
连续性肾脏替代治疗(CRRT)是目前临床为重症监护室(ICU)中危重症患者提供良好的内平衡的重要手段,具有高通透性、生物兼容性好等特征,在国内外临床中得到了广泛使用.本文将着重从疗效分析、使用剂量以及注意事项三方面围绕连续性肾脏替代治疗在ICU的治疗进展做出分析,以为该治疗方案得到更加合理的应用提供帮助.
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情景模拟下的模型演练对提高产科危重症抢救能力的探讨
目的:探讨情景模拟下的模型演练带教法在提高产科危重症抢救能力的意义.方法:选取2011年7月~2014年7月进入甘肃省妇幼保健院产科临床实习及转科的本科生、研究生及高级助产士48名,分为A组、B组.每组24人,进行选择对比研究.A组运用理论授课与模型演练,B组采用理论授课、情景模拟与模型演练相结合的方法.结果:B组中的成员急救理论知识、操作水平、应急能力,综合思维能力,团队合作能力,自主学习能力及兴趣六方面评定成绩显著高于A组中的成员[1](P<0.05).结论:情景模拟下的模型演练能有效提高产科危重症的抢救能力和质量.
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危重新生儿应激性高血糖90例治疗及预后探讨
目的:探讨危重新生儿应激性高血糖的治疗及预后.方法:将90例危重新生儿入院时静脉血糖＞7mmol/L做为观察对象,根据血糖值,分为轻度高血糖组(7～10mmol/L),给予限糖治疗,输葡萄糖速度控制在2～4mg/(kg·分);中度高血糖组(10.1～15mmol/L)和重度高血糖组(＞15mmol/L),给予禁糖治疗,首批静脉补液用0.9%氯化钠溶液,只有4.44%重度高血糖患儿给予小剂量胰岛素0.1U/(kg·小时)静脉泵入治疗.结果:16例轻度高血糖患儿,入院时血糖值为8.51±1.48mmol/L,血糖恢复正常时间为6.81±1.39小时;中度高血糖组入院时血糖值为12.83±2.15mmol/L,血糖恢复正常时间为9.21±1.24小时;重度高血糖组入院时血糖值18.52±3.41mmol/L,血糖恢复正常时间为15.38±4.46小时.血糖＞15mmol/L与血糖7～15mmol/L比较,死亡率明显升高(P＜0.005).结论:危重新生儿病情越严重,血糖升高越明显,预后越差.血糖变化可作为新生儿重症监护病房常规判断病情及预后的辅助指标.
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危重症患者腹泻的原因分析及预防对策
目的:探讨急危重患者发生腹泻的相关因素及护理措施.方法:对本院住院急危重患者735例24h后发生腹泻的86例,分别从年龄、APACHII评分、住院时间、肠内营养、肠道感染、广谱抗生素、胃肠动力药物及机械通气几方面进行密切观察、统计、分析.结果:年龄＞45岁、APACHII评分＞15、住院时间＞5d的患者容易发生腹泻;发生腹泻的86例患者中,与不适当应用肠内营养、肠道感染、广谱抗生素、胃肠动力药物、机械通气、上述两种及以上综合因素有关的分别占59.3%、20.93%、17.44%、12.79%、5.81%、9.3%.结论:急危重患者年龄越大、病情越重、住院时间越长,越容易发生腹泻;腹泻的发生与不适当的肠内营养、肠道感染、应用广谱抗生素、胃肠动力药物和机械通气综合因素相关.护理上要针对发生腹泻的相关因素采取积极的护理措施.
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急诊危重症抢救流程的管理
目的:探讨急诊危重症抢救流程的管理.方法:收治急诊危重症患者2586例次,按照分诊、抢救、转归的抢救流程进行监护管理.结果:危重症患者的抢救时间由0.5 h缩短为15 min,抢救成功率达96.7％,对抢救流程的满意度为99.6％.结论:规范急诊危重症抢救流程的管理,有助于缩短抢救时间,提高危重症患者的抢救成功率及满意度.
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消化道环境监测对危重症预警价值的实验研究
目的研究消化道环境监测对危重症预警的价值.方法应用胃张力计法持续监测实验兔PHi、PHa、PHi-a、PHi/a、PaCO2、PiCO2、Pi-aCO2、Pi/aCO2,对比实验兔各指标数值的变化同疾病和预后的关系.结果休克状态实验兔中PHi、PHi-a、PHi/a降低,PiCO2、Pi-aCO2、Pi/aCO2升高.死亡实验兔的PHi、PHi-a、PHi/a明显降低,PiCO2、Pi-aCO2、Pi/aCO2明显升高.结论危重症消化道环境发生明显变化,持续消化道环境监测对危重症的预后评价有意义.
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关注老年人在危重症中肾上腺皮质功能不全问题
社会人口老年化，老年患者增加，而老年人因耐受力及应激力下降。在患有危重症时，容易发生肾上腺皮质功能不全，这是必须警惕的问题。需要早诊断，早治疗，才能提高在危重症中的救治力，降低死亡率。
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急诊直视气管插管抢救危重症临床分析
目的：探讨急诊直视法气管插管对危重症的抢救方法及效果。方法：2012年1月-2014年8月收治行急诊直视气管插管危重症患者98例，对其临床资料进行回顾性分析，总结急诊直视法气管插管的插管成功率。结果：98例患者中，一次性插管成功96例，一次性插管成功率97.96%。插管时间40 s～10 min，平均(4.2±1.3)min。结论：对于危重症患者行急诊直视气管插管有利于保持呼吸道顺畅，为患者提供生命支持，值得临床推广借鉴。
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乌司他丁治疗合并凝血功能障碍危重症患者61例疗效分析
目的 探讨乌司他丁治疗合并凝血功能障碍危重症患者的临床疗效.方法 选取该院于2013年7月—2017年6月收治的61例合并凝血功能障碍的危重患者,将其按随机数字表法分为两组,对照组30例采取常规对症治疗,观察组31例基于此,给予乌司他丁治疗,20万U/次,静注,1～3次/d.持续1周.分别在入院时、治疗1周后,记录并对比两组血小板计数(PLT)、弥漫性血管内凝血(DIC)评分、凝血酶原时间(PT)及急性生理与慢性健康(APACHE)评分.结果 治疗后,观察组PLT[(155.81±38.95)×109/L]较治疗前[(58.45±14.61)×109/L]与对照组[(65.43±6.35)×109/L],明显更高(t=2.18,P=0.014,t=2.349,P=0.017),PT[(10.12±2.53)s]短于治疗前[(18.94±4.73)s]与对照组[(18.50±4.62)s](t=2.07,P=0.018;t=2.374,P=0.023);观察组APACHE[(12.94±3.23)分]与DIC[(5.23±1.30)分]评分均显著低于治疗前[(21.68±5.42)分、(7.88±1.97)分]与对照组[(20.54±5.13)分、(7.01±1.75)分](t=3.02、3.25,P=0.003、0.022;t=2.350、2.495,P=0.017、0.014).结论 针对合并凝血功能障碍危重症患者,采用乌司他丁治疗,可显著改善此症状,降低病情严重度.
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胰腺损害患儿的病例分析
目的:研究分析危重症患儿合并胰腺损害的临床特点.方法:PICU收治的危重组患者,就年龄、性别、民族、血常规、血钙、血糖、LDH、肾功能、CRP、血淀粉酶及胰腺影像学等资料进行分析.结果:符合纳入条件的患儿102例,受累组23例(22.5%),非受累组79例(77.5%).在LDH、CRP两个指标方面,受累组高于非受累组(P均<0.05).两组血淀粉酶于入院后72 h差异有统计学意义(P<0.05).结论:危重症患儿常合并胰腺损害,加重病情,应高度重视,及时检出及治疗.早期及动态监测血淀粉酶、LDH、CRP有助于诊断继发性胰腺损害,及时治疗,降低病死率.
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综合护理干预措施在床边连续性血液净化危重症患者急救的应用
目的 探讨综合护理干预措施在床边连续性血液净化在危重症患者急救的应用.方法 选择于2017年1—12月该院重症医学科收治并采取床边连续性血液净化危重症患者82例,随机分为研究组(41例,综合护理干预),对照组(41例,常规护理干预),比较两组患者住院时间、并发症发生率、患者护理满意度.结果 研究组的患者住院时间(9.62±2.83)d、并发症发生率(4.87%)、患者护理满意度(96.83±2.81)分明显优于对照组住院时间(15.34±2.45)d,并发症发生率(12.20%),患者护理满意度(82.18±2.73)分,差异有统计学意义(t=11.43,5.65,x2=10.1,P<0.05).结论 综合性护理干预措施在床边连续性血液净化在危重症患者急救中具有重要意义,可进一步提高临床效果,缩短住院时间,降低并发症的发生率,维持良好医患关系.
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选择性脑亚低温治疗在危重症中的应用
目的:为探讨选择性脑亚低温治疗在危重症中的应用.方法:将41例危重症合并脑功能障碍患者,随机的分为2纽(选择性脑亚低温冶疗组,不采用选择性脑亚低温治疗为对照纽),2组患者常规冶疗及加强重要脏器功能监测和支持方案相同.结果:治疗组意识状态的恢复较对照组好.GCS评分较对照组明显为好,临床疗效高于对照组,有显著性差异.结论:选择性脑亚低温治疗具有显著脑保护作用,而又避免了全身亚低温治疗的缺陷,可减少全身降温引起的并发症,提高危重症合并脑功能障碍患者救治成功率,减少死亡率.
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危重症手足口病60例诊治体会
目的:探讨危重症手足口病的诊治特点与方法和效果.方法:收治危重症手足口病患儿60例,回顾性分析临床资料.结果:经过观察,EV71和C0XA16交叉阳性所致出现发热、手足口皮疹病例数略高于其他型别.经过治疗后,60例小儿中,显效45例,有效13例,无效2例,总有效率96.7%,无死亡小儿.结论:危重症手足口病在诊治中需要严密观察病情变化,迅速做出判断并进行果断处理,从而保持良好的预后.
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急性胰腺炎并肝脏损害68例临床分析
急性胰腺炎(AP)是消化系统常见的危重症之一,约20%患者可能因并发全身性炎症反应(SIRS),多器官功能衰竭(MODS)等严重并发症而转为重症急性胰腺炎(SAP),死亡率很高.AP肝功能衰竭的发生率较肺和肾功能衰竭要少见约5%,一旦发生肝功能衰竭则死亡率较高.本文回顾性分析近3年来68例急性胰腺炎并肝脏损害病例,探讨其病因,临床特点及治疗转归.现将结果总结如下.
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C反应蛋白与血清白蛋白在急重症急性期的临床意义
急重症患者中,因机体受到感染,炎症或组织损伤等病因时,诱发机体快速启动防御性非特异反应,如体温升高、血糖升高、外周血白细胞数增高、核左移、血浆中某些蛋白质浓度升高等,这种反应称为急性期反应,这些蛋白被称为急性期反应蛋白.其种类很多,功能也相当广泛,C反应蛋白就属于急性时相蛋白,在急性期急剧升高;血清白蛋白属于非急性时相蛋白,在急性期反应时减少,也被称为负急性期反应蛋白,他们在临床上有重要意义,特别在危重症急性期应用更广泛.
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入ICU时机对危重症患者预后的影响
目的:探讨早期ICU治疗对危重症患者的影响.方法:42例外科术后患者入ICU救治,其中术后即转入ICU患者20例,为治疗组;术后回普通病房,24小时内转入ICU患者22例,为对照组.均采用综合治疗.比较两组患者的病死率、ICU治疗时间.结果:对照组的病死率、ICU治疗时间均高于治疗组(P＜0.05).结论:早期.ICU综合治疗能够降低危重症患者的病死率,缩短ICU治疗时间.
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高原地区危、重症甲型H1N1流感救治体会(附5例分析)
目的:总结高原地区危、重症甲型H1N1流感病例救治体会.方法:2009年10～11月收治危、重症甲型H1N1患者5例,以<甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第3版)>为依据,进行个体化治疗.结果:5例痊愈出院.结论:对危、重症甲型H1N1患者进行个体化治疗可提高治愈率.
