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"治未病"理论在治疗放疗副反应中的临床应用
近年来放射肿瘤学发展迅猛,立体定向放射外科、γ刀、X刀的兴起,为放射治疗开拓了更为广阔的空间,随着放疗技术的不断改进及与化疗的联合应用,放疗应用的范围不断扩大,放疗疗效不断提高,但放射性损伤仍是个未解决的难点,它限制了肿瘤放射治疗的剂量,从某种意义上说也就限制了放疗的疗效.另外,随着放射治疗疗效的提高,生存期的延长,放射性损伤尤其是各种迟发性损伤的发病率也在不断增加,严重影响了患者的生存质量.因此,积极预防、逆转和治疗这些并发症是非常重要的课题.
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养阴活血法治疗放疗副反应的研究及临床应用
1研究现状及临床应用1.1鼻咽部放疗副反应的研究中医认为,放射线系火毒,照射人体后使机体损津耗液,故以伤阴症状较为多见.
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64例髓母细胞瘤放疗的回顾性分析
目的分析髓母细胞瘤放疗疗效及预后影响因素,观察常见的放疗副反应.方法回顾性分析接受放疗的髓母细胞瘤64例,年龄均≥4岁.术前中枢神经系统MRI检查无蛛网膜下腔播散迹象,属Chang's M分期M0～M1期.所有病例均在外院接受了原发肿瘤的全切或次全切除手术.放疗先予全脑全脊髓照射30Gy,然后缩野至后颅窝局部加量20～25Gy,中位分次剂量为180 cGy.结果所有病例均完成了放疗,全组3、5年总生存率分别为68.8%和55.7%,无病生存率分别为57.8%和51.4%,27例(42.2%)在3年内复发.通过分析年龄、性别、原发肿瘤大小、手术与放疗间隔时间对生存率影响发现,只有手术与放疗间隔时间有一定影响,手术与放疗间隔时间≤25、＞25d的3年总生存率分别为81.5%、59.5%(P=0.110),3年无病生存率分别为74.1%、46.0%(P=0.030).放疗中常见的副反应主要为白细胞下降,92.2%的病例在治疗中出现了白细胞下降(＜4.0×109/dl),其中2～3级的血液系统毒性占64.0%.结论髓母细胞瘤通过手术与放疗结合能取得较好疗效,但治疗失败率较高.手术与放疗间隔延长对总生存率和无病生存率均有影响,年龄、性别、原发肿瘤大小不是明显预后因素,放疗中常见的副反应为血液毒性.
关键词： 颅神经肿瘤/放射疗法 放疗副反应 预后 -
蝎毒抗癌多肽对X射线照射小鼠免疫功能的影响
放射治疗为治疗恶性肿瘤重要手段,但在治疗肿瘤的同时也会损害肿瘤患者免疫功能,引起严重的并发症.中草药制剂在预防和治疗放疗副反应方面发挥了积极作用.蝎毒抗癌多肽(antineoplastic polypeptide from buthus martensii venom,APBMV)是从蝎毒中分离出的抗肿瘤有效成分[1],研究证明APBMV对多种肿瘤细胞及移植癌有明显的抑制作用[2-4].本研究主要是探讨APBMV对受X射线照射小鼠免疫功能表达的影响.
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用微核和hprt基因突变实验检测癌症病人放疗期间的遗传损伤效应
放疗可以大大提高病人的存活率,但也伴随各种急慢性副反应,人们对于这些副反应的了解并不多[1].不同病人之间对放疗的反应也是不尽相同的.这可能跟病人的形体大小、射线的剂量分布等因素有关,但影响病人间放疗副反应差异的主要因素可能还是个体对射线的敏感性[2].因此,如果能够快速有效地评价机体对放疗的反应,将为临床医师制定个体化的放疗方案提供依据[3].本研究用微核和hprt基因突变实验来检测癌症病人放疗期间的遗传损伤效应.
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鼻咽癌放射治疗的现状和放疗副反应的护理进展
随着放射治疗技术和设备的更新,临床经验的累积及护理方式的改进,使鼻咽癌治疗效果有较大提高.文章回顾历史和现状,较全面分析常规放射治疗和调强放射治疗的治疗方式的变化,放疗副反应的护理要点,提高了鼻咽癌病人的生存率及生存质量.
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氧气雾化吸入治疗鼻咽癌放疗反应的效果观察
目的：探讨氧气雾化吸入治疗鼻咽癌患者放疗反应的应用效果。方法：选择2010年8月~2012年7月在我科住院进行放射治疗的鼻咽癌患者97例，将其随机分为对照组49例和观察组48例。对照组患者放疗期间给予抗生素及激素局部抗感染治疗，观察组患者在此基础上从接受放疗前3d开始直至放疗结束后3d内给予氧气雾化吸入治疗。比较两组患者放疗反应发生情况。结果：观察组患者的放疗反应严重程度低于对照组(P<0.05)。结论：氧气雾化吸入治疗能有效降低放疗反应的发生，值得临床推广应用。
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食管癌的放疗护理
食管癌是我国发病率较高的恶性肿瘤,放射治疗是目前主要的治疗手段之一[1].而放疗所致的局部和全身反应往往给患者带来一定的痛苦和精神负担,是患者难以坚持治疗的主要原因,因此在治疗过程中要加强支持治疗,做好患者的护理工作,减轻或者减少放疗副反应及并发症,使患者顺利完成治疗计划,从而提高患者的治愈率及生存率.我科2009年1月-2010年6月共收治食管癌患者81例, 现将其护理体会总结如下.
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食管癌三维适形放疗联合应用艾迪注射液疗效的临床报道
目的：研究食管癌在三维适形放疗中联合应用注射用艾迪注射液增敏和降低放疗副反应作用。方法：72例食管癌患者随机分成两组；一组行单纯三维适形放疗（单放组），2Gy／次，5次／W，总剂量64Gy，6．4周完成；另一组在三维适形放疗的同时加用艾迪注射液（综合组）50ml 加入5％GS 500毫升缓慢静脉滴注，放疗期间同步使用，每日一次，每周五次。结果：治疗组与对照组长期疗效（随访一年 CR ＋PR）分别为72．2％和47．2％，经统计学处理后两组比较 P ＜0．05，有统计学差异；血液毒性方面，治疗组及对照组均出现Ⅰ～Ⅱ度的白细胞减少，发生率分别为10．0％、30．4％，两组比较 P ＜0．05，有统计学差异。结论：食管癌三维适形放疗的同时加用艾迪注射液，具有增敏和降低放疗副反应作用。
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食管癌放疗患者生活质量相关护理影响因素
作为我国常见、高发的消化道恶性肿瘤,食管癌的治疗一直是临床所关注的热点领域.而以往常规的放疗常可产生局部或全身不良反应,给患者造成了一定的心理负担和生理痛苦,常使其难以坚持治疗,因此做好患者放疗期间的护理工作,对减轻或减少放疗副反应,改善患者的生活质量显得尤为重要[1].因此,本研究对比探讨不同护理方法影响食管癌放疗患者生活质量的方法及效果,取得了一定的进展,现特报告如下.
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50例鼻咽癌患者放疗副反应的护理
笔者对本科50例鼻咽癌患者放疗致副反应的护理体会报道如下.1临床资料从2003年1月2003年12月共收治鼻咽癌放疗副反应患者50例,其中男性35例,女性17例,年龄21岁～72岁.
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三才封髓丹从脾论治放射性口腔溃疡30例临床观察
放射治疗是头颈部肿瘤常见的治法之一, 由于口腔和颈部接受较高剂量的照射, 易导致放射性口腔溃疡的发生.近年来,笔者采用三才封髓丹从脾论治放射性口腔溃疡,取得满意的疗效,现报道如下.
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参芪玉竹饮加减治疗放射治疗副反应30例
笔者用参芪玉竹饮加减治疗放射治疗(简称"放疗")引起的毒副反应30例,疗效较为满意,兹报道如下.
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鼻咽癌放疗患者行鼻咽冲洗的护理进展
放射治疗是鼻咽癌患者首选的治疗方法,这也是鼻咽癌公认和主要的治疗手段[1].随着近年来鼻咽癌发生率的增加,鼻咽癌的放疗技术在不断改善,适形调强放疗作为鼻咽癌的主要治疗手段之一[2],逐渐取代了传统的普通放疗方式,虽然开展调强放疗后放疗副反应发生率下降,但是仍有部分患者会发生严重的副反应.一般鼻咽癌患者接受根治性放射治疗的照射剂量为66～88 GY[3].
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原发性肺副神经节瘤1例
1病案摘要患者女,62岁.于1995年初反复出现咳嗽,偶有咯血,X线胸片示右下肺有一1cm×1cm×1cm结节状高密度影,边缘清晰光整,无分叶和毛刺征.于1998年2月复摄X线胸片示肿块有所增大,后行纤支镜检查示:右下背段支开口见息肉样肿物阻塞,表面光滑,大小约1.5cm×1.6cm×1.2cm.活检病理为:副神经节瘤.诊断为:右肺下叶背段支副神经节瘤.因故未行治疗.2003年4月胸部CT检查示肿块增大至4.4cm×4.5cm×3cm,上部边缘较光滑,下部边缘不规则;患者拒绝行手术治疗,于2003年8月转解放军福州总医院放疗科,入院后复查CT示右肺肿块约6.0cm×6.5cm×5.5cm,给予适形放疗,每次2.5Gy,第一阶段给予50Gy/25次,第二阶段进行缩野照射,计划量20Gy/8次,DT为70Gy.放疗过程中出现Ⅰ级白细胞数下降,经升白等药物对症处理好转.放疗结束后患者症状明显好转,咯血消失,咳嗽缓解.复查CT示肿块密度影,且明显缩小,约为5.4cm×5.7cm×2.5cm.2004年1月复查CT示肿块呈低密度影,大小约5.2cm×3.8cm×2.5cm,患者未出现放疗副反应,且症状已基本消失,目前在随访中.
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逍遥散防治肝郁脾虚乳腺癌患者辅助放疗副反应40例临床观察
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,近年来发病率呈逐年上升趋势.笔者采用逍遥散联合放疗治疗肝郁脾虚型乳腺癌患者40例,疗效较好,现报告如下.1 一般资料选取2013年11月～ 2015年8月本院乳腺科及放疗科肝郁脾虚型乳腺癌住院患者80例,随机分为两组.治疗组40例,年龄25 ～ 68岁,平均45.7岁;肿瘤分期Ⅱ a期8例,Ⅱb期12例,Ⅲa期10例,Ⅲb10例;术式改良根治术26例,保乳根治术14例;病理分型浸润性导管癌28例,浸润性小叶癌3例,导管内癌9例.对照组40例,年龄27～64岁,平均47.5岁;肿瘤分期Ⅱa期10例,Ⅱb期11例,Ⅲa期13例,Ⅲb6例;术式改良根治术28例,保乳根治术12例;浸润性导管癌25例,浸润性小叶癌7例,导管内癌8例.两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口咽干燥症临床观察
目的 观察颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口咽干燥症的临床效果.方法 2006年9月～2008年10月连续诊治的20例鼻咽癌患者中,选择符合入选标准的8例患者(试验组),于放疗前将颌下腺移位至颏下区,术后接受常规放疗,放疗中颏下区设置挡块以保护移位之颌下腺;其余12例(对照组)接受常规放疗.系统观察比较放疗中的急性口腔黏膜反应,并干放疗后3个月进行口干程度调查.结果 试验组病例中,4例患者疗后无口咽干燥症状,4例患者疗后有轻微13干感觉;对照组12例皆口干症状.试验组和对照组放疗后唾液分泌量平均值分别为1.39g和0.68g,差异有统计学意义(P<0.01).结论 颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口咽干燥症的近期疗效好,有利于改善患者放疗后的生活质量.
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中药治疗鼻咽癌放疗副反应23例
放射治疗是鼻咽癌迄今有效的治疗方法之一,但多数患者在治疗期间会出现放射性炎症,现代医学尚无特殊治疗方法.多年来,笔者运用中医药治疗放疗副反应,疗效较满意,结果报道如下.
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鼻咽癌患者放疗副反应的护理干预
目的 探讨护理干预在鼻咽癌患者放疗中的意义.方法 对2010年6月~2013年6月符合入组条件的600例鼻咽癌患者,在常规护理的基础上采用护理干预的手段进行一系列护理.结果 600例鼻咽癌患者均有不同程度的放疗副反应,其中胃肠道反应占57%(342/600),骨髓抑制占12.5%(75/600),急性放射性腮腺炎占50%(300/600),放射性皮炎占20%(120/600),放射性口腔黏膜炎占75%(450/600),鼻部并发症占65.17%(391/600),无开口困难、颈部活动受限病例.结论 对鼻咽癌患者在常规护理的基础上采用护理干预的手段,有利于病情观察,可预防和减轻并发症,减轻患者痛苦,提高生活质量,使放疗顺利完成.
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辨证施治对鼻咽癌放疗副反应的治疗效果分析
目的:探讨鼻咽癌患者放疗过程中,辅助中医辨证施治对鼻咽癌放疗副反应的影响.方法:选取我院2009年1月～2012年12月间收治的鼻咽癌首次放疗患者100例,随机分为观察组与对照组,观察组在首次放疗前进行辩证分型,从放疗第1天即根据辩证分型给予相应的中药汤剂内服,每天1剂,对照组单纯采用放射治疗,观察两组患者放疗过程中急性放射副反应症状积分及静、动态唾液流速的变化.结果:观察组放疗过程中2、3、4周急性放疗反应症状积分均显著低于对照组,静、动态唾液流速之和较对照组显著增高,组间比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论:鼻咽癌患者放射治疗过程中,根据辩证分型配合相应的中药汤剂内服,可减轻患者放疗急性副反应的程度,有效改善临床症状,提患者放疗期的生活质量.
