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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术的护理
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)术前术后的护理要点.方法 对76例实施腭咽成型术的患者进行随访观察.结果 76例实施腭咽成型术的患者所出现的并发症均得到及时有效的护理,未发生护理并发症,并且能够积极配合医生和护士的治疗.结论 OSAHS手术的患者并发症多,病情重,及时有效的监测与护理是治疗与减少其患者出现并发症的重要保证.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 术前护理 术后护理 -
跨理论模型在OSAHS患者体质量控制中应用的效果分析
目的：探索跨理论模型的应用对OSAHS患者体质量控制效果。方法于2013年11月—2014年1月选择134例OSAHS患者,使用随机数字表法分为干预组(69例)和对照组(65例)。干预组接受跨理论模型为框架的综合干预,对照组接受常规的健康指导,观察两组患者的体质量控制意向变化阶段、体质指数( BMI)、每周运动大于3次的人数、颈围和Epworth嗜睡分数。结果干预后,两组患者的体质量控制改变阶段、BMI差异有统计学意义(F值分别为22.45,22.00；P<0.01)；干预组确诊3个月以后每周运动大于3次的人数、确诊7个月时的颈围和Epworth睡眠评分与对照组比较,差异有统计学意义(χ2/t值分别为45.32,-2.32,-2.06；P<0.05)。结论跨理论模型为框架的综合干预,能有效改变OSAHS患者的体质量控制意向,对患者体质量控制有效,能够降低BMI、颈围,提高睡眠质量。
关键词： 跨理论模型 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 体质量控制 睡眠质量 -
生活方式干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的影响
目的 探讨生活方式干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果.方法 将168例OSAHS患者分为干预组81例及对照组87例,干预组在悬雍垂腭咽成形术治疗的基础上,实施生活方式干预,即认知指导、合理膳食、控制体重、戒烟戒酒、加强锻炼等干预措施;对照组单纯采用悬雍垂腭咽成形术治疗,生活如常.在术后1,6,12,24个月进行多导睡眠监测、体重指数、症状评估,随访观察2年以上.结果 干预前两组患者生活方式差异无统计学意义(P＞0.05),干预后干预组合理饮食、戒酒或限酒、戒烟或限烟、体重控制或减轻、坚持适量运动患者所占比率分别为93.8％,86.4％,69.1％,81.5％,87.7％,均高于对照组(11.5％,36.8％,21.8％,17.2％,9.2％),差异均有统计学意义(x2分别为113.80,43.33,37.97,69.33,103.70;P ＜0.01);干预后6,12,24个月干预组低血氧饱和度、呼吸暂停低通气指数、鼾声指数、体重指数,与对照组比较差异有统计学意义(t分别为2.51,4.13,7.88;2.10,2.66,3.68;3.42,4.17,9.34;5.92,12.78,9.37;P＜0.01);干预组各项指标干预前后比较差异有统计学意义(P＜0.01),而对照组干预前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在悬雍垂腭咽成形术治疗的基础上,进行健康的生活方式干预,可明显改善临床症状、提高手术治疗远期疗效,降低心脑血管等并发症的发生,不仅提高了患者生活质量,同时也减轻患者经济负担,值得临床推广应用.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期的护理
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是以睡眠时反复发生咽部堵塞为特征,导致睡眠结构变化的疾病,是儿童睡眠呼吸障碍疾病中的常见病[1],若不及早诊治可引起生长发育迟缓,精神行为障碍,学习困难,肺动脉高压甚至猝死等严重的并发症[2].2002年11月～2005年5月我科对65例OSAHS患儿进行扁桃体剥离和腺样体刮除术,疗效满意.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 儿童 围手术期 护理 -
等离子刀联合微创手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征:50例分析
目的 探讨鼻、咽等离子刀联合微创手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 50例OSAHS患儿,男32例,女18例,年龄3～14岁,接受腺样体、扁桃体或下鼻甲等离子刀微创手术治疗.术后14d、3个月、12个月门诊复诊,给予纤维鼻咽镜检查,评定手术效果.结果 50例中痊愈46例(92%);4例(8%)好转,但仍有轻微鼾声.结论 用等离子刀进行微创手术消融腺样体、扁桃体、下鼻甲,手术出血少、创伤轻,是治疗儿童OSAHS的良好方法.
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扁桃体、腺样体切除治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
目的 探讨小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法.方法 自2000年1月至2007年2月对86例扁桃体、腺样体肥大患儿进行了手术治疗,其中对30例有明确的睡眠呼吸暂停病史的患儿进行了跟踪观察.结果 术后对所有患者进行了6个月～6年的随访,其中21例症状完全消失,临床症状明显改善9例.结论 儿童扁桃体、腺样体肥大是小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要病因.小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗主要采取扁桃体、腺样体切除术.扁桃体、腺样体肥大患儿出现临床症状及并发症应尽早进行手术治疗.
关键词： 儿童 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 扁桃体切除术 腺样体切除术 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度与颈围和体质量指数的关系
目的 探讨颈围和体质量指数(BMI)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的病情严重程度的相关关系.方法 按时间顺序收集确诊为OSAHS患者的颈围及BMI和多导睡眠监测(PSG)相关数据.分析颈围、BMI、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)之间的相关关系.结果 颈围、BMI与AHI在统计学上有显著的相关关系.其中,颈围与AHI的相关系数为0.410(P=0.000),BMI与AHI的相关系数为0.430(P=0.000).同时颈围和BMI与OSAHS的严重程度亦有明显的相关关系.结论 颈围、BMI是反映肥胖程度的有效指标,可以作为诊断OSAHS的重要参数.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 多导睡眠监测(PSG) 颈围 BMI -
慢性阻塞性肺疾病和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者外周血单个核细胞TNF-α、IL-8 mRNA表达的研究
目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及重叠综合征(overlap syndrome)患者单个核细胞TNF-a和IL-8 mRNA表达的特点,从炎症反应方面探讨重叠综合征的发病机制.方法 选取已确诊为COPD 11例、OSAHS 15例和重叠综合征4例各为一组,所有研究对象均行夜间多导睡眠图监测和肺功能检查,用半定量RT-PCR法检测外周血单个核细胞TNF-a、IL-8的mRNA水平.结果 外周血单个核细胞在TNF-a的mRNA表达水平中,OSAHS组＜COPD组＜重叠组,差异均具有统计学意义(P均＜0.05);在IL-8的mRNA表达水平中,COPD组和重叠组均高于OSAHS组,差异具有统计学意义(P均＜0.05),而COPD组和重叠组之间无显著性差异(P＞0.05).COPD患者单个核细胞TNF-a mRNA表达水平与第一秒用力呼气容积(FEVl/Pre%)呈负相关(r=-0.894,P＜0.01),与低氧时间呈正相关(r=0.781,P＜0.01);IL-8 mRNA表达水平与FEVl/Pre%呈负相关(r=-0.859,P＜0.01),与低氧时间呈正相关(r=0.862,P＜0.01).OSAHS患者单个核细胞TNF-a mRblA表达水平与呼吸暂停和低通气指数(AHI)、低氧时间均呈正相关(r=0.833、0.742,P均＜0.01);IL-8 mRNA表达水平与AHI、低氧时间均呈正相关(r=0.825、0.882,P均＜0.01).结论 COPD患者和重叠综合征患者的IL-8和TNF-a的mRNA表达高于OSAHS患者,且IL-8和TNF-a的mRNA表达与FEVl/Pre%、AHI和低氧时间均有较好的相关性,提示炎症反应也可能在重叠综合征的发病机制和发展中起着较为重要的作用.
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改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS的护理体会
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者围手术期的护理方法.方法 55例OSAHS患者行改良悬雍垂腭咽成形治疗,术前加强心理护理和口腔护理,其中25重症病例采用持续正压通气治疗.术后密切观察生命体征变化和出血情况,加强呼吸道和口腔护理,尤其是术后留置鼻腔气管插管病例,加强气管插管护理,保持气管通畅,正确指导饮食.结果 所有患者术后均恢复良好,无护理并发症发生.结论 加强OSAHS患者围手术期护理,可减轻患者术前焦虑和减少术后并发症的发生,有利于患者术后康复.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 悬雍垂腭咽成形术 围手术期 护理 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴肺血栓栓塞的临床特点观察
目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴肺血栓栓塞(PTE)的临床特点.方法:回顾性分析2013年4月至2016年5月收治的100例OSAHS患者的临床资料,依据是否合并PTE将其分为研究组(合并PTE)和对照组各50例.比较两组临床资料.结果:研究组体质量指数(BMI)、年龄、呼吸暂停低通气指数(AHI)及PaCO2明显高于对照组,PaO2、SaO2明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组男女比例、身高、吸烟、高血压、冠心病比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:与单纯的OSAHS患者相比,OSAHS合并PTE的患者年龄更大,BMI更高、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)更高,气道通气换气功能更差.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 肺血栓栓塞 临床特点 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术前后临床分析
目的:对比阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术前、术后的各项监测结果,评价手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的影响.方法:将阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的多导睡眠图中的睡眠I期、睡眠Ⅱ期、睡眠(Ⅲ+IV)期、睡眠长暂停时间、睡眠总暂停时间、睡眠中低氧饱和度、睡眠呼吸紊乱指数的结果,按术前、术后分别进行配对对比分析.结果:睡眠I期、睡眠长暂停时间、睡眠总暂停时间、睡眠中低氧饱和度其配对分析有高度显著性意义(P<0.01).睡眠(Ⅲ+IV)期其对比分析有显著性意义(P<0.05)、而睡眠Ⅱ期、睡眠呼吸紊乱指数的对比分析结果没有显著性意义(P>0.05).结论:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,术后可明显改善患者的睡眠结构,并缩短呼吸暂停时间,提高睡眠中低氧饱和度.但对患者的睡眠呼吸紊乱指数没有明显的降低.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 多导睡眠图 分析 -
不同手术方式对治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征效果分析
目的：：比较扁桃体剥离术加改良腭咽成形术及鼻内镜下腺样体切除术与单纯扁桃体摘除、腺样体刮除术对于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( obstructive sleep apnea hypopea syndrome, OSAHS)的手术并发症、治疗效果的差异,探讨不同手术方式及技巧对OSAHS的治疗效果。方法：选取OSAHS患儿78例,随机分为传统手术组与改良手术组；传统手术组患儿(40例)采用单纯扁桃体摘除、腺样体刮除术；改良手术组患儿(38例)采用扁桃体剥离术加改良腭咽成形术及鼻内镜下腺样体切除术。比较两组患儿的手术时间、术中出血量、术后6个月多道睡眠呼吸监测( PSG)指标、咽痛、腺样体残留、咽鼓管损伤及术腔愈合情况进行统计学分析。结果：两组患儿手术时间无明显差异( P>0.05)；术中出血量改良组较传统组少,差异有统计学意义(P<0.05)；术后6个月低血氧饱和度改良组明显高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)；术后出血、腺样体残留、咽痛及咽鼓管损伤及切口愈合时间等改良组较传统组少,均存在统计学差异(P<0.05)。结论：改良手术组患儿较传统手术组能显著降低儿童OSAHS患儿的并发症发生,改善预后,效果好,值得进一步的临床推广。
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压的关系.方法:424例患者行多导睡眠仪(PSG)检查,呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5为OSAHS组,AHI＜5为对照组,比较两组睡眠呼吸参数和睡眠前后血压改变.结果:OSAHS组低SpO2 64.46±12.24较对照组84.27±10.67明显降低(P＜0.05).OSAHS组睡前收缩压127.00±16.59和醒后血压(132.09±18.09)/(90.06±13.25)较对照组睡前收缩压119.14±14.83及醒后血压(121.10±18.17)/(82.78±12.40)明显升高(P＜0.05).OSAHS组醒后血压及高血压发生率明显高于睡前(P＜0.05).结论:OSAHS可能是高血压发病因素之一.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 高血压 -
重度OSAHS多平面手术治疗效果观察
目的 探讨多平面手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效.方法 选取60例重度OSAHS患者,随机分为观察组和对照组,对照组仅采用悬雍垂腭咽成形术(UPPP),观察组采用多平面手术,比较两组患者治疗的有效率、睡眠呼吸暂停通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LSaO2)、氧减指数(ODI)、Epworth嗜睡评分(ESS).结果 对照组治疗总有效率为56.7％,观察组总有效率为86.7％,观察组疗效明显优于对照组(P＜0.05);观察组AHI、LSaO2、ODI和ESS等指标明显优于对照组(P＜0.05).结论 采用多平面手术治疗重度OSAHS可提高临床疗效,值得临床推广使用.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 多平面手术 悬雍垂腭咽成形术 -
支气管哮喘伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征老年患者采用孟鲁司特临床效果及对炎症因子的影响
目的 观察分析支气管哮喘伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征老年患者采用孟鲁司特治疗的临床效果.方法 选取2016年8月-2017年9月在该院进行治疗的支气管哮喘伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)老年患者40例,随机分为对照组(n=20)、观察组(n =20).对照组患者给予常规疗法进行治疗,观察组患者在对照组用药基础上加用孟鲁司特进行治疗.观察并比较两组患者哮喘治疗的临床疗效、炎性因子水平.结果 观察组患者哮喘治疗有效率明显比对照组高(P＜0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α (TNF-α)等指标均明显改善(P＜0.05),且观察组患者改善情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 支气管哮喘伴OSAHS老年患者采用孟鲁司特治疗,临床效果较好,可使患者细胞炎症因子水平明显降低,临床应用价值较高,值得应用推广.
关键词： 支气管哮喘 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 孟鲁司特 炎症因子 -
OSAHS患者清醒及诱导睡眠状态下多层螺旋CT扫描方法及临床价值
目的:探讨OSAHS患者清醒及诱导睡眠状态多层螺旋CT扫描方法,评价其临床价值.材料和方法 :对 43例OSAHS患者鼻咽顶部至舌骨下缘之间的上气道,进行清醒和诱导睡眠状态螺旋CT扫描,层厚2mm,螺距5.5.扫描完后应用图像工作站进行MPR三维重建,测量分析清醒和睡眠呼吸暂停时上气道狭窄处截面积的动态改变.患者均行手术治疗并评价其术后疗效.结果:CT扫描显示患者睡眠呼吸暂停时上气道狭窄处截面积比清醒时明显变小或完全阻塞.其中上气道狭窄处完全阻塞20例,多部位狭窄20例.手术后住院期间打鼾消失4例;打鼾减轻35例;无明显变化4例.结论:诱导睡眠期CT扫描方法简便易行,能直观地反映上呼吸道的梗阻部位;对治疗计划制定和手术定位是有指导作用.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 上呼吸道 螺旋CT扫描 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者持续正压通气治疗后脂代谢及血清瘦素水平变化分析
目的：通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者持续正压通气治疗后脂代谢及血清瘦素水平变化分析，探究持续正压通气治疗对于OSAHS患者脂代谢及血清瘦素的影响效果。方法测量持续正压通气治疗前后32例OSAHS患者的基础代谢水平、血清瘦素含量以及血胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）含量的变化，并且测量其基础代谢情况，对其进行统计，与22名健康人的基础代谢、脂代谢水平和血清瘦素含量进行对比。结果进行持续正压通气治疗前后，基础代谢水平有所好转，OSAHS患者治疗后血清瘦素含量明显低于治疗前，且接近于正常，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，治疗前患者的脂代谢异常，其血胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）含量在进行持续正压通气治疗后逐渐由异常或偏高转而恢复正常。结论持续正压通气治疗可以改善OSAHS患者脂代谢异常情况，有助于降低血清瘦素的含量，使患者身体恢复，对其脂代谢和血清瘦素水平变化起着举足轻重的作用，本文旨在为OSAHS患者治疗提供一定的参考。
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 治疗 血清瘦素 基础代谢水平 -
原发性高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对左心室结构的影响
目的 研究原发性高血压(EH)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与左心室结构改变的关系并分析其影响因素.方法 对2004-07-2007-07住院的EH患者进行睡眠监测,并对其一般资料、生化指标、超声心动图检查结果进行分析,比较EH+OSAHS与EH患者间左心室构型的差异,观察其影响因素.结果 EH+OSAHS组年龄、男性比例、体质量指数、收缩压、空腹及餐后2 h血糖均高于EH组(均P＜0.01);EH+OSAHS组的左室舒张期内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室质量指数、相对室壁厚度均高于EH组(均P＜0.01);与左心室肥厚发生相关的危险因素为OSAHS、高血压病程、血压分级、糖尿病、肾功能不全.结论 与EH相比,EH+OSAHS左心室构型改变更严重.
关键词： 原发性高血压 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 左心室构型 危险因素 -
持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者血压影响差异分析
背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是高血压的独立危险因子,持续正压通气是其有效治疗方式.然而,持续正压通气(CPAP)对血压影响的结论并不统一.目的分析CPAP对OSAHS患者血压的影响.方法 对2000-01-2008-01间CPAP对血压影响的论文进行检索,筛选经有效CPAP治疗不少于两周且治疗前后血压数据完整的随机试验,并对相关数据进行分析.结果 经筛选,纳入相关文献16篇、共1309人.CPAP治疗组治疗前后收缩压降低5.4 mmHg(95%CI:2.9～7.8),舒张压降低3.9 mmHg(95%CI:1.9～5.9);持续正压通气后收缩压降低组与未降低组初始收缩压存在显著差异(144.5 mmHg vs 140.0 mmHg,P<0.05).结论 对于合并OSAHS的高血压患者,有效的CPAP治疗有利于控制血压,且初始血压高的OSAHS患者经有效CPAP后血压降低明显.但是,对血压的效益大小应根据初始血压情况、呼吸紊乱程度、嗜睡程度(ESS)进行综合评定.
关键词： 高血压 持续正压通气 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对高血压患者血压节律、心律失常的影响
目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对高血压患者昼夜血压节律、心律失常及心功能的影响.方法高血压合并OSAHS患者(HT+OSAHS组)86例,单纯高血压患者(HT组)30例,健康组(N组)30例,均行多导睡眠图、动态血压、动态心电图及超声心动图检查,对相关数据进行分析比较.结果HT+OSAHS组夜间收缩压、舒张压平均值均高于HT组及N组,"非杓形"血压节律占61.4%,显著高于HT组的21.2%,N组的1.8%;HT+OSAHS组窦性心动过缓、室性早搏、室性心动过速、Ⅱ°以上房室传导阻滞、心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、心脏肥厚发生率均显著多于HT组及N组,而左室射血分数则低于对照组(P＜0.05).结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对高血压患者血压高度及昼夜变化、心律失常、心功能状态有显著影响.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 高血压 血压节律 多导睡眠图 心律失常
