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公安县建立新型农村合作医疗制度的实践与探索
荆州市公安县位于湖北省中南部边缘,长江南岸,总面积2257平方公里,辖16个乡镇,466个行政村,总人口103.29万人,其中农村人口77.98万人,占全县人口总数的75.5%.2003年,全县实现国内生产总值47.25亿元,财政收入3.2亿元,农民人均支出1 921元.全县农村三级医疗预防保健网和基层卫生队伍巩固,乡镇卫生院"县办县管",乡村卫生服务一体化管理率100%.2003年2月被正式确定为全省新型农村合作医疗试点县之一,随即围绕建立新型农村合作医疗制度进行了积极探索.
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余姚市县乡医疗资源功能整合改革效果的调查研究
目的:通过对余姚市县乡医疗资源功能整合改革效果的调查分析,提出进一步推广的建议.方法:使用自制调查表对余姚市临床检验中心、16家乡镇卫生院和80名居民进行了问卷调查,与当地卫生行政、发改部门和基层医疗机构负责人进行了小组座谈.结果:与试点前相比,乡镇卫生院平均门急诊人次数增加了12%,平均住院人次数增加了6%,平均住院手术人次数增加了20%.从2009到2011年,临床检验中心业务收入明显增加,人员经费和材料费占业务收入的比例从90.3%下降到62.7%.有97.5%的居民更信任现在的检验结果,96.3%觉得费用比以前下降了.结论:余姚市医疗资源功能整合改革提升了基层医疗机构的服务能力和质量,降低了就医成本,提高了资源利用效率,促进了综合性医院和基层医疗卫生机构的功能互补,适合在经济发达、交通便利的地区优先推广,同时通过加大财政转移支付力度帮助欠发达地区逐步推广.
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西北地区某市乡镇卫生院服务能力现况调查
该课题采取普查方式,从机构设置、卫生资源配置水平和卫生服务产出等3个方面,通过对西北地区某市2006年度乡镇卫生院的现况调查,比照国家标准[1]和全国平均水平[2],对该市乡镇卫生院服务能力进行系统分析评价,并在此基础上提出了政策性建议.
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因地制宜服务为本探索农村家庭合同保健制度
淅川县位于豫、鄂、陕3省结合部,是全国移民大县和国家重点扶持县.全县辖16个乡镇,516个行政村,4 181个自然村,总人口72万,其中农业人口65万,占90%.乡镇卫生院"个,村卫生所417个,村医900名.
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广州地区乡镇卫生院资源利用状况研究
目的:了解广州地区乡镇卫生院资源利用状况,为提高其资源利用效率提供政策建议.方法:自行设计问卷对广州地区54家乡镇卫生院资源利用状况进行普查,对资料进行统计分析.结果:2002-2006年间,广州地区乡镇卫生院业务量大幅提升,但主要卫生资源利用效率指标并无明显提高,部分指标反而出现一定幅度下降.结论:2002-2006年间,广州地区乡镇卫生院走的是一条外延型扩张的道路,即依靠增加资源投入而非提高内部运营效率实现增长的道路,今后发展中应注重内涵建设,提高资源利用效率.
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乡镇卫生院十二种常见病临床路径试点相关问题与对策初探
通过对乡镇卫生院12种常见病的临床路径试点进行了为期1个月的跟踪观察.结果显示,实施临床路径规范乡镇卫生院的医疗服务行为,在一定程度上控制了不合理用药现象.针对试点中一些问题,提出要继续加强研究和试点、及时总结经验,建立健全相关法律法规、完善补偿机制和政策支持.
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韶关市乡镇卫生院医生培训效果评价
目的:评价韶关市乡镇卫生院医生参与社区全科医师岗位培训、乡镇卫生院骨干医生提高班培训、进修培训和短期专题培训等四类培训的效果.方法:依据Kirkpatrick四维评估模型设计基层医师培训效果评价问卷,对韶关市8个县(市、区)的35个乡镇卫生院的所有在班医生进行问卷调查.结果:四种培训均可有效提高医生的工作胜任力、知识、技能和反应性水平,其中医院进修效果好,全科医师培训效果差.结论:社区全科医师岗位培训在师资水平、组织实施等方面亟待改善;医院进修培训应加强反应性理念的灌输;乡镇卫生院骨干医生提高班的课程设置实用性和针对性值得借鉴;短期专题培训应增加操作技能培训的内容.
关键词: 乡镇卫生院 培训 效果评价 Kirkpatrick四维评估模型 -
提高二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院成效的研究
为提高二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院项目成效,文章对支援前后各环节进行了探讨.包括支援前分析受援乡镇卫生院的现状及发展前景,制定支农期间乡镇卫生院的工作目标,以及在支援过程中如何共同促进乡镇卫生院工作目标的完成.
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广州地区乡镇卫生院绩效评价研究
目的:构建乡镇卫生院绩效评价指标体系,并对广州地区乡镇卫生院绩效进行评价,以提出改进其绩效的政策建议.方法:自行设计问卷对广州地区54家乡镇卫生院绩效指标进行普查,采用多种方法对资料进行统计分析,并结合专家咨询结果构建完乡镇卫生院绩效评价指标体系.结果:构建了完善的乡镇卫生院绩效评价指标体系并成功应用于实践.结论:构建的乡镇卫生院绩效评价指标体系具有较好的敏感性和可靠性,为卫生行政部门和利益相关方对乡镇卫生院进行科学评价提供了有效的工具.
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乡镇卫生院在农村医疗卫生中的地位和作用
文章通过对华北北部乡镇卫生院在新型农村合作医疗运行下的现状调查,总结了较大区域范围内经济欠发达地区的农村卫生工作经验,提出在现实工作中解决经济欠发达地区基层农村医疗卫生工作问题的思路和政策性建议.
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县域医疗共同体背景下的乡镇卫生院发展
文章通过对合肥市市一家中心卫生院县域医共体实施前后情况的分析,探讨了当前乡镇卫生院运转的成效与问题,提出了完善乡镇卫生院发展的相关建议.
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广州地区乡镇卫生院资源配置状况研究
目的:全面掌握广州地区乡镇卫生院资源配置状况,为调整、优化其资源配置提供政策建议.方法:自行设计问卷对广州地区54间乡镇卫生院资源配置状况进行普查,对资料进行统计分析.结果:2002-2006年间,广州地区乡镇卫生院在职工总数、床位、业务用房面积、设备、资产总额等方面均有较大幅度增长,乡镇卫生院的规模不断扩大,资源配置总体水平较高,但各卫生院之间以及各行政区域之间资源配置的水平存在巨大差异.结论:政府有关部门应当加大对资源配置薄弱乡镇卫生院的扶持力度,适度抑制优势卫生院不合理的扩张冲动,在调整现有资源配置状况的同时将新增资源优先向落后地区倾斜,改善资源配置不平衡的状况,促进乡镇卫生院协调发展.
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财政补助对乡镇卫生院资源配置的影响
目的:探讨广东省某市乡镇卫生院2001-2010年财政补助情况及其对卫生资源配置的影响,为优化资源配置,提高财政投入效率提供政策建议.方法:利用某市2001-2010年卫生统计年鉴,对某市卫生院近10年的人员、床位、房屋设备等资源现状进行描述和比较分析,并用秩和比法对该市人员配置和硬件配置进行综合评价.结果:财政专项补助对广东省某市乡镇卫生院人力资源配置、床位配置水平、设备配置水平有明显的促进作用,人员配置和硬件配置综合评分逐年升高,有效促进了卫生院收入的提高;省级财政1.2万元卫生院专项补助经费主要促进了卫生院工作人员收入和福利待遇的改善.结论:财政补助对卫生院的资源配置水平有明显的促进作用,医务人员待遇也有了一定的提升,但补助水平过低、补助机制不健全,依然没有改变卫生院“以医养防”的现状.
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农村医疗卫生服务体系协同机制构建研究
农村医疗卫生服务体系发展和完善是我国医疗卫生改革的重要议题.当前制约其发展的主要问题是资源配置不合理、部门分割、缺乏分工协作、无序竞争等问题.文章基于协同理论,构建乡镇卫生院为枢纽的农村医疗卫生服务体系协同机制,引导医疗资源“下沉”,建立分工明确的协作机制,改变农村医疗卫生服务体系中的无序竞争状况,提升农村医疗卫生服务体系的整体性、协同性、连续性.
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居民健康档案在乡镇卫生院实际应用调研分析
国家新医改政策有关公共卫生服务体系改革中,对基层建立居民健康档案有着相关的规定,3年来,各级政府、基层医疗机构和广大医务工作者为此付出了辛勤的劳动.但实际应用中,档案资料的真实性、科学性、完整性、连续性和可用性方面暴露出各种各样的问题,影响了健康档案的总水平和基层医疗机构更新维护的积极性,对构建国家公共卫生服务信息平台造成不利影响.居民健康档案某些表格的表述也存在不足之处.
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关于发展农村社区卫生服务的思考
文章分析了农村社区卫生服务中心与乡镇卫生院的区别:职能不同;机构设置有别;对人员素质的要求不一样.针对多年来一直存在的"农村地区是不可能搞社区卫生服务"的观点,文章从人们思想观念的转变、经济发展水平的层次性、新型农村合作医疗制度的建立等多方面进行了分析,认为在贫困的农村地区,同样能够开展社区卫生服务.
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农村社区高血压防治策略研究
我国农村有完整的县乡村三级医疗保健网,乡镇卫生院作为农村社区高血压防治中心,有得天独厚的条件,是发挥一网多用和规模效益的核心.
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草桥镇社区卫生服务的实践与思考
1社区卫生服务的实施情况1.1提高认识,转变观念,认清开展农村社区卫生服务的重要性享受全科医生提供的良好社区卫生服务是市场经济条件下农村居民的强烈愿望,与现阶段农村政治经济体制相适应.单纯依靠乡村医生的"一村一室"服务形式,偏重于医疗服务的办院思路,医务人员坐等病人的服务观念等原有的医疗服务模式已远远不能适应卫生事业发展和群众卫生需求,如果不另辟蹊径,乡镇卫生院可能萎缩、消亡.
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安徽省农村卫生基础设施现状研究——乡镇卫生院卫生资源配置调查分析
通过问卷调查,了解安徽省乡镇卫生院卫生资源配置情况,对不同地区进行分析.结果表明:不同地区乡镇卫生院卫生技术人员构成存在一定差别,人员素质有待提高;不同地区乡镇卫生院房屋构成存在不均衡,危房仍占相当比例;乡镇卫生院配置的设备难以完全满足其功能需要,并提出了相关建议.
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浙江省乡镇卫生院资源配置与经济运行趋势分析
目的:通过对浙江省乡镇卫生院资源配置和经济运行趋势分析,为加强卫生院服务能力建设提出对策建议.方法:收集2005-2008年浙江省1 500多家建制乡镇卫生院的报表,并进行整理统计分析.结果:2005-2008年期间,浙江省乡镇卫生院在人力资源、固定资产、专用设备和建筑面积上都有了明显的增长,但存在明显不均衡.政府补助使经济状况有所改善,但药品收入仍占业务收入70%以上.结论:科学确定乡镇卫生院人力、设备、建筑和技术服务标准,并加大欠发达地区的扶持力度,以新医改为契机,通过实施“药品零差价”逐步降低药品收入所占比例.