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美好年华献海岛--记长岛县黑山乡卫生院大夫赵美华
她不是海岛人,却扎根海岛30个春秋,她把一生中美好的年华献给了黑山乡的医疗卫生事业。如今两鬓斑白、年过半百的她,仍然不知疲倦地工作在乡镇卫生院平凡的岗位上。
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2016年江西省乡镇卫生院基本诊疗路径实施情况调查
目的 对江西省11个设区市的57种常见疾病基本诊疗路径试点情况进行定量分析,为在本省完善乡镇卫生院基本诊疗路径管理制度提供依据.方法 通过抽样调查的方式,对江西省11个设区市的1485所乡镇卫生院进行调查,并利用SPSS22.0进行分析.结果 江西省11个设区市的乡镇卫生院试点后平均治疗费用比试点前减少了17.6%,平均治疗天数比试点前缩短了18.9%.结论 基本诊疗路径的实施可以减少治疗费用,缩短治疗时间,说明路径的实施可以减轻患者负担.但基本诊疗路径在实施过程中也存在很多问题,需要不断进行修改完善.
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建立安心基层工作的激励机制
2016年伊始,江苏省淮安市淮阴区各乡镇卫生院的职工收到了一份新年大礼包:工作期间一日三餐全部由卫生院和政府补贴解决。此外,还有大巴接送,路远有补贴。这是淮阴区卫生计生委2016年关爱基层职工建立的一项新举措。
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抓住机遇更上一层楼
辽宁省沈阳市浑南区桃仙卫生院是一家普普通通的卫生院,原址仅600余平方米,业务用房简陋,结构流程很不合理。在“建设群众满意的乡镇卫生院”活动中,区卫计局积极争取区政府支持,将原桃仙街道一幢4层3000多平方米的办公楼转让给卫生院,卫计局又请专人设计,使其格局达到医院要求。2015年11月,区政府出资装修改造,桃仙卫生院焕然一新,完成了自建院以来的大变迁。下一步,该院将进行路面铺设和硬化、绿化、美化建设,目前楼体扩建工程招标正在进行中,群众就医环境将得到极大改善。
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基层用药选择范围放宽之后
国家卫生计生委不久前印发的《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》,对基层医疗卫生机构药品配备使用政策作出调整。今后城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院等基层机构,除了基本药物外,还可从医保或新农合药品报销目录中,配备使用一定数量或比例的非基本药品,以满足患者用药需求,落实零差率销售。
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放权增活力激活创新力
在乡镇卫生院产科普遍萎缩,很多卫生院不再开设产科的时候,福建省长汀县濯田中心卫生院的产科却一片红火,2013年接产900多人次,当年妇产科收入达215万元。在距离县城52公里的这片汀西南山区,如果没有濯田中心卫生院提供的服务,900多产妇只好翻山越岭去县城,不仅会遇到诸多周折和风险,还要增加大量费用。
不只是濯田,长汀县不少卫生院都是如此,靠各自的“特色专科”,为广大农村居民提供着他们所需要的医疗卫生服务,让医改提出的保基本落地成真。6月初,国家卫生计生委专家组考察长汀县乡镇卫生院管理模式后坦承,在全国基层卫生院服务能力普遍萎缩的时候,这里一枝独秀。 -
农村卫生人才十分匮乏
近年来,国家不断加大对农村卫生事业的投入,乡镇卫生院的基础设施得到很大改善。但是,乡镇卫生院人才队伍建设仍显滞后。目前乡镇卫生院普遍面临专业医疗技术人才短缺,综合服务水平低的困境,特别是新型农村合作医疗制度实施以来,参合农民医疗需求明显增加,而基层现有人员的医疗技术水平和服务能力,远远不能满足广大农村居民的诊疗需求。同时,留不住人才的困扰也让卫生院尴尬不已。如何让来卫生院的人才留得住、干得好,成为亟待解决的一大难题。
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冷静回头看理智向前走——乡镇卫生院补偿制度改革的回顾与展望
今年年初,陈竺部长在一次会议上提出要对农村基层医疗卫生机构综合改革"回头看".回头看的内容之一是:"稳定的财政补偿机制" 是否建立?可以肯定地说:这项机制至今尚未建立,目前很多地区正在积极调整中,但调整的过程一波三折.
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从乡镇卫生院"空编"现象谈起
前些日子去皖南一所乡镇卫生院调研,这个卫生院医改后核定的编制34名, 统一招聘了24名, 空编10名.由于人手不够,卫生院又自聘了1 0 名, 但政府对自聘人员不安排任何费用,完全由卫生院自筹.我问该县卫生局长,乡镇卫生院自聘的人员是否符合资质,卫生局长肯定地回答:符合.空置的编制没有人,具备资质的在岗人员又进不了编,如同有很多位子空着没人坐,有很多人站着没位子坐,这种现象在今天的乡镇卫生院并不鲜见.
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乡镇卫生院改革的新问题
今年,全国各地都在开展基层医疗卫生综合改革"回头看"工作,以便进一步巩固和完善基层医疗卫生机构医改三年来的成果.但是,我们在对乡镇卫生院进行" 回头看" 工作督导检查时,发现了一些问题,具体表现为以下几个方面.
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卫生院基本医疗变化情况调研分析
自新医改以来, 国家加大了农村基层医疗卫生服务体系建设力度, 对乡镇卫生院进行了重新核编, 实行了全额预算管理, 增加了农村基本公共卫生服务项目和重大公共卫生项目, 提高了新农合保障水平,广大农民群众健康水平得到全面提升.
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卫生院如何避免走极端
随着医改的不断深入,基层公共卫生工作的不断增强,一些乡镇卫生院由"重医轻防"走向"重防轻医"的现象已现端倪,这一苗头亟待引起我们的重视并及时予以掌控.如何认识、避免这一现象呢?笔者从一个基层卫生管理工作者的角度进行了思考.
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从"超支不补"谈起
财政部2010年12月印发的<基层医疗卫生机构财务管理制度>对乡镇卫生院明确了"超支不补".这是对财社[2009]66号文件中提出的"差额部分由政府在预算中予以足额安排"的重要注脚.当时财政部门的负责同志对"足额安排"的解释是"财政兜底",现在"超支不补"更正了当初"财政兜底"的承诺.文件的解释权当然永远是在发文机构的笔下,但由"超支不补"所折射出的现象却是不能回避的.
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浅谈卫生事业单位行政化问题
乡镇卫生院是公立医疗机构,是典型的事业单位。卫生事业单位的特征就是利用自己的一技之长去努力创造社会效益和经济效益。行政机构和事业单位有明显区别,同时又紧密联系。由于各方面的原因,基层卫生事业单位“行政化”趋向越来越明显。笔者在此谈一点粗浅的看法,以起到抛砖引玉的作用。
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乡镇卫生院亟待解决问题之探讨
在保基本、强基层、建机制原则的推动下,各级政府加大了对基层医疗卫生机构的投入。基层机构的基础设施逐渐得到改善,服务能力得到提升,群众的卫生需求得到解决。但我们在工作中也发现一些困绕我们的问题,现提出来和大家一起探讨。
一、亟待解决基层卫技人才引进和培养问题
2009年10月全面实施基本药物制度,开展基本公共卫生服务以来,乡镇卫生院的业务范围不断扩大,医疗服务数量逐年提高,医务人员的基本医疗服务压力也不断增加。而乡镇卫生院的工作环境差,业务发展空间小,职工待遇低影响了医学毕业生到基层工作的积极性,从而造成乡镇卫生院卫生人才缺乏,人员结构老化等问题。这些问题的解决需要多部门协作处理(如卫生、人社、教育、财政等)。 -
编制管理不是好制度
事业单位实行编制管理的初衷是为了实现对单位人员数量和结构的有效控制。但对于乡镇卫生院而言,编制管理这一预期目标基本落空,且引发了一系列负面效应,致使乡镇卫生院建设陷入尴尬境地。
一、乡镇卫生院编制管理的预期目标落空,负面效应凸显
编制管理没能对乡镇卫生院人员数量和结构的有效控制原因是:
首先是编制核定不合理。乡镇卫生院的在岗人数应该取决与服务量,服务量是受众多因素影响的变量,包括区域内的自然人口、经济收入、健康水平、人口密度、交通状况、保健意识、风俗文化等。但乡镇卫生院编制只以辖区内自然人口为测算依据,其他变量都没有考虑,这就谈不上是量体裁衣。其实在实际操作中决定乡镇卫生院编制的关键因素根本不是服务量,而是全县事业编制的总额控制和财政预算的总额控制,这两个控制是刚性的。乡镇卫生院的编制数只能在这两个刚性控制下削足适履,这就决定了编制数与服务量之间必然存在着巨大差距。 -
待遇留人情感留人事业留人
据报道,四川省屏山县首创的“身份留人”人事制度改革,突破了乡镇卫生院留不住人的困境。尽管在乡镇卫生院工作,却是县城医院的人;尽管是县城医院的人,却先要在乡镇卫生院工作。身份留人就是通过身份的变换,执业场所的变换,巧妙解决卫生院留不住人的难题。
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简议医改中乡镇卫生院发展的瓶颈
新一轮医改实施三年多来,基层医疗卫生机构改革全面推进,初步建立了基本药物制度,构建了维护公益性、调动积极性、保障可持续发展的运行机制,在解决广大群众看病难、看病贵、为人民提供基本医疗服务、实现基本公共卫生服务均等化方面显现出重要的积极作用。然而,由于各地、各级、各部门之间把握政策的尺度存在一定差别,导致基层医改出现了一些始料未及甚至背离医改初衷的状况,影响了基层医改的健康发展。
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不该被冷落的群体——乡镇撤并后保留下来卫生院的困惑
乡镇卫生院做为我国农村三级医疗服务体系的枢纽,长期以来为解决基层广大人民群众的基本医疗、预防保健需求发挥了重大作用.上世纪90年代以来,根据中央农村税费改革和精简乡镇机构的精神要求,各地陆续开展了乡镇撤并工作,作为驻乡机构的乡镇卫生院也在撤并之列.
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新疆乡镇卫生院基础建设现况调查
目的 了解新疆乡镇卫生院的基础建设情况及存在问题,为改善乡镇卫生院配置现状提供参考.方法 从新疆南北东疆随机抽取6个县的18个乡卫生院进行定量调查.结果 被调查的乡镇卫生院中总建筑面积有1个乡未达标;住院部、门诊部使用面积均符合标准;医技科室使用面积均不符合标准;公共卫生用房面积只有9个乡达标;医疗卫生用房面积有13个乡未达标;床位配置符合规定的有7个乡.乡镇卫生院在34项基本装备器械中能达到要求的有32个,均没有双目显微镜与简易呼吸机;在14项基本配套设备中有13项达到了要求,均未设置太平间.结论 加大医疗设备投入比例;制定乡镇卫生院医疗设备配置标准;改善乡镇卫生院用房现状,满足新形势发展需要.