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探讨几种血清学指标联合检测在系统性红斑狼疮早期肾损伤中的价值
目的：探讨血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）、补体（C3、C4）及胱抑素C（Cys‐C）联合检测在系统性红斑狼疮（SLE）早期肾损害的临床应用价值。方法在AU2700全自动生化分析仪上对该院2012年3月至2014年2月的72例SLE患者，根据24h尿微量清蛋白排泄率（UAER）分成UAER正常组、UAER微量组、UAER过量组与32例健康体检的对照组，同步进行血清IgG、IgA、IgM、C3、C4、Cys‐C、尿素（Urea）和肌酐（Cr）指标检测，并对检测结果进行统计学分析。结果UAER正常组血清IgG、IgA、IgM、Cys‐C水平均高于对照组，C3、C4水平低于对照组；UAER微量组各指标水平高于对照组。UAER正常组和UAER微量组血清IgG、IgA、IgM、C3、C4和Cys‐C阳性检出率分别为（37．5％、70．4％）、（29．2％、66．7％）、（33．3％、55．6％）、（45．8％、74．1％）、（41．7％、63．0％）、（50．0％、77．8％），高于Urea（8．3％，29．6％）和Cr（12．5％，25．9％），组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。UAER过量组血清IgA、IgM、Urea和Cr水平高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；UAER过量组血清IgG和Cys‐C水平明显高于对照组，C3、C4水平明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05），UAER过量组各指标的阳性检出率均超过90．0％，各指标比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论联合检测血清Ig、补体和Cys‐C水平可作为SLE早期肾损害诊断依据，对探讨SLE所致肾损害的发病机制、早期诊断、病情进展判断以及治疗预后观察等方面具有重要的临床意义。
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阿魏酸钠联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病40例临床观察
目的 观察阿魏酸钠联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法 将80例早期糖尿病肾病患者随机分成两组,对照组40例,给予阿魏酸钠注射液0.3g加入0.9％氯化钠注射液250 mL静脉滴注,每日1次;治疗组40例,在对照组基础上联合胰激肽原酶片240 U口服,每日3次,治疗4周.观察两组治疗前后尿微量白蛋白排泄率(UAER)及血清胱抑素C(Cys C)的变化.结果 两组均能降低UAER及CysC水平(P＜0.05),但治疗组更显著(P＜0.01).结论 阿魏酸钠联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效更好.
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血清脂联素、抵抗素在2型糖尿病肾病中的水平分析
[目的]探讨血清脂联素、抵抗素在2型糖尿病肾病(DN)发生、发展中的作用.[方法]选择糖尿病患者90例,根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为单纯糖尿病组30例、早期DN组30例、临床DN组30例,同时取正常人30例为对照组.测定所有研究对象的血清脂联素、抵抗素水平,并分析其与UAER等指标的关系.[结果](1)正常人血清脂联素明显高于2型糖尿病患者(P＜0.01),糖尿病患者中早期DN组的血清脂联素高于单纯糖尿病组(P＜0.05),临床DN组的血清脂联素水平高(P＜0.01).血清抵抗素水平在单纯糖尿病组、早期DN组及临床DN组中均明显高于健康对照组(P＜0.05或P＜0.01),且随病情进展逐渐升高.(2)在DN阶段,血清脂联素与抵抗素水平呈显著正相关,相关系数r=0.449 (P＜ 0.01);血清脂联素、抵抗素水平分别与UAER、血糖(BG)、血肌酐(Scr)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平相关.(3)对糖尿病患者逐步回归分析显示,血清脂联素、抵抗素受UAER、HbA1c及Scr的影响较大.[结论]脂联素、抵抗素与糖尿病肾病,发生、发展有关,检测其血清水平可能对早期诊断和评估DN有作用.脂联素、抵抗素有望成为治疗DN的新靶点.
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血清脂联素水平与2型糖尿病患者C-IMT及尿微量白蛋白排泄率的相关性
目的 探讨血清脂联素水平变化与2型糖尿病患者动脉粥样硬化指标颈动脉内膜—中层厚度(C-IMT)及尿微量白蛋白排泄率(UAER)的关系.方法 采用放射免疫测定法(RIA)测定2型糖尿病患者(40例)及正常对照组(20例)的空腹血清脂联素、24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)等指标;采用彩色多普勒超声测定其颈动脉内膜—中层厚度(C-IMT).结果 (1)2型糖尿病患者血清脂联素低于正常对照组,分别为(10.36±5.47) mg/L和(16.81±5.22) mg/L,t=-4.369,P＜0.01,且2型糖尿病患者UAER及C-IMT显著高于正常对照组,依次为(38.91±39.46)μg/min和(14.71 ±2.93)μg/min,t=2.728,P＜0.01; (1.10±0.22) mm和(0.89±0.13) mm,t=4.110,P＜0.01. (2)控制性别、年龄和体重指数等混杂因素后偏相关分析显示:脂联素分别与血三酰甘油、UAER以及C-IMT呈负相关. (3) Logistic回归分析显示:低脂联素血症是2型糖尿病患者C-IMT增厚及尿微量白蛋白排泄率增高的独立危险因子.结论 2型糖尿病患者存在低脂联素血症,且与UAER及C-IMT呈负相关;低脂联素血症是预测糖尿病动脉粥样硬化病变的危险因子之一.
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健脾通络方对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿排泄率的影响
目的:观察健脾通络方对早期糖尿病肾病(DN)微量白尿蛋白排泄率的影响.方法:将入选患者70例随机分为两组,每组各35例.两组均在常规治疗基础上,治疗组予健脾通络方合缬沙坦胶囊；对照组予缬沙坦胶囊,疗程12周,观察治疗前后尿微量白蛋白排泄率(UAER)、尿β2微球蛋白(尿β2-GM)、平均动脉压(MAP)、肝肾功能、心电图.结果:治疗组总有效率优越于对照组,有显著性差异(P＜0.01).结论:健脾通络方合缬沙坦胶囊对早期DN有很好的保护作用.
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应用血清西司他汀浓度测定评价早期糖尿病肾病肾小球功能
目的测定2型糖尿病早期肾病患者血清西司他汀浓度(Cystatin C,CysC),观察其变化情况,以评价糖尿病早期肾病肾小球功能.方法住院的141例2型糖尿病患者,根据24小时尿微量白蛋白排泄率(Urine albumin excretion rate,UAER)分为三组:A组,UAER＜30 mg/24h;B组,UAER 30～300mg/24 h;C组,UAER≥300mg/24 h.采用散率散射比浊法对所有患者测定CysC,并与内生肌酐清除率(creatinineclearance rate,Ccr)比较.结果与正常对照组比较,B、C两组UAER、CysC均高于正常对照组,Ccr低于正常对照组(P＜0.01),A组与正常对照相似(P＞0.05);3组之间比较,CysC、UAER值C组明显高于B、A组,B组高于A组;Ccr值C组低于B、A组,B组低于A组(P＜0.01).相关分析显示,CysC与UAER呈显著正相关,与Ccr呈显著负相关(P＜0.01).结论.CysC能较准确反映肾小球滤过功能,而且测定只需一份血标本,不需收集尿标本,方法简便、快捷.
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2型糖尿病患者尿结缔组织生长因子水平检测的临床意义
目的:探讨尿液结缔组织生长因子(CTGF)检测在2型糖尿病患者(T2DM)早期肾功能损害中的诊断价值.方法:将74例临床确诊为T2DM的患者按照尿微白蛋白排泄率(UAER)分为两组:正常蛋白尿组(非DN组)38例(UAER＜ 20 μg/min),微量蛋白尿组(DN组)36例(20 μg/min≤UAER≤200 μg/min),另外选取同期健康体检者30例作为对照组,观察各组患者的血压,血肌酐(SCr),BUN,Cys C,尿CTGF,尿肌酐(UCr),肾小球滤过率(eGFR)的变化.结果:DN组患者尿CTGF/UCr水平明显高于非DN组,而二者尿CTGF/UCr均明显高于对照组(P＜0.05),采用Pearson等级相关对DN组患者尿CTGF/UCr与其他指标的相关性进行分析,DN组患者尿CTGF/UCr与UAER呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:尿CTGF对糖尿病患者早期肾脏损害有较敏感的预测价值,为糖尿病肾病早期干预治疗提供理论依据.
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中西医结合治疗糖尿病肾病的临床研究
目的:观察非洛地平片联合五苓散加减治疗糖尿病肾病的临床疗效,探讨中西医结合治疗糖尿病肾病的优势.材料与方法:纳入120例糖尿病肾病患者,随机分为对照组和治疗组,在运用基础降糖治疗基础上,两组均使用非洛地平片降压,治疗组加用五苓散加减,疗程为2个月.重点观察患者尿微量白蛋白排泄率(UAER)的变化,并观察患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、平均动脉压均(MAP)及糖化血红蛋白的变化.结果:治疗组总有效率为96.7％,明显优于对照组(P＜0.01);治疗2月后尿微量白蛋白排泄率(UAER)及血肌酐(Scr)均有所改善,治疗组优于对照组(P＜0.01);而在糖化血红蛋白、尿素氮(BUN)、尿酸(uA)及平均动脉压均(MAP)方面具有不同程度的改善,但组间对比(P＞0.05)差异不大,结论:两组均有改善糖尿病肾病患者的微量白蛋白尿排泄率.而中西医结合(非洛地平联合五苓散加减)的治疗方法效果更明显:
关键词： 糖尿病肾病 非洛地平、五苓散加减 尿微量白蛋白排泄率 -
依那普利联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病112例疗效观察
目的 观察依那普利联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效.方法 2型糖尿病早期糖尿病肾病患者112例,将112例入选患者随机分为观察组57例,对照组55例.观察组用依那普利,每次10mg,每日1次,并加用厄贝沙坦每次300mg,每日1次,疗程8周;对照组使用依那普利,每次10mg,每日1次,疗程8周.结果 观察组和对照组都能降低患者尿微量白蛋白排泄率,但观察组下降更加明显(P<0.01).观察组较对照组收缩压及舒张压均明显下降(P<0.01).结论 依那普利联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病较单独应用依那普利可明显降低患者尿微量白蛋白排泄率;更能有效地降低血压,且无明显不良反应.
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糖肾化浊方治疗郁期糖尿病肾病的疗效分析
目的观察糖肾化浊方治疗郁期糖尿病肾病的临床疗效。方法100例郁期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组，各50例。治疗组口服糖肾化浊方免煎颗粒，每日2次，并联合厄贝沙坦150mg/d；对照组口服厄贝沙坦150mg/d。观察尿微量白蛋白排泄率，同时测定空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿素氮、血脂等。结果按方案完成98例，治疗组48例，对照组50例。6个月后，治疗组尿微量白蛋白排泄率、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均优于对照组(P<0.01)。结论糖肾化浊方能有效改善郁期糖尿病肾病。
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芪明颗粒治疗早期糖尿病肾病效果
目的 评价芪明颗粒治疗糖尿病肾病(DN)的有效性,并探讨其作用机制.方法 选取早期DN病人105例,随机分为对照组(52例)和治疗组(53例).两组均应用降糖药物治疗,并坚持糖尿病饮食、运动锻炼,空腹血糖(FBG) ＜7.0 mmol/L、餐后2h血糖(PBG) ＜8.5 mmol/L后,治疗组在此治疗基础上加用芪明颗粒每次4.5g每天3次开水冲服,治疗3个月.治疗前后分别检测两组病人FBG、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿蛋白/尿肌酐(ACR)、胱抑素C(CysC)、尿微量清蛋白排泄率(UAER)、β2微球蛋白(β2-MG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)等指标变化.结果 治疗前两组FBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、ACR、CysC、UAER、β2-MG水平差异无显著性(P＞0.05).治疗3个月后,对照组FBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、ACR、CysC、UAER、β2 MG水平与治疗前比较差异无显著性(P＞0.05);治疗组以上指标与治疗前比较明显改善(t=12.706～63.657,P＜0.05),与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(t=6.965～31.599,P＜0.05).结论 芪明颗粒能显著改善早期肾脏损伤以及血脂、血糖等指标,在早期DN治疗过程中具有较高的有效性.
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贝前列素钠对老年2型糖尿病肾病患者血浆血管内皮生长因子及内皮素-1的影响
目的 观察贝前列素钠对老年2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者的临床疗效,并观察患者血浆血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平的变化.方法 将48例老年2型糖尿病肾病患者按随机数字分类法分为常规治疗组和贝前列素钠治疗组2组,另外27例2型老年糖尿病无肾病患者为对照组,测定各组治疗前后VEGF及ET-1水平的变化,探讨血浆VEGF及ET-1水平变化在糖尿病肾病发病中的可能作用.结果 2型糖尿病肾病患者较2型糖尿病无肾病患者血浆VEGF及ET-1水平明显升高[VEGF为(4.68 ±0.97) pg/L,ET-1为(138±9) ng/L] (P ＜0.01),差异有统计学意义,与常规治疗组比较应用贝前列素钠可使糖尿病肾病患者血浆VEGF及ET-1水平明显降低[VEGF为(2.82 ±0.14) pg/L,ET-1为(72±4)ng/L](均P＜0.05),差异有统计学意义,尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rates,UAER)明显降低[UAER(89±27) mg/24 h](P＜0.05),差异有统计学意义.结论 VEGF及ET-1水平升高在糖尿病肾病的发病中发挥重要作用.贝前列素钠治疗可纠正糖尿病肾病患者血浆VEGF和ET-1平衡失调,改善糖尿病肾病内皮功能,降低尿蛋白,对糖尿病肾病有保护作用.
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2型糖尿病早期肾病的中西医结合治疗
目的观察中西医结合治疗2型糖尿病早期肾病的疗效.方法选择早期糖尿病肾病44例,按中医辨证分成气阴两虚组18例和湿热内蕴组16例,并设对照组10例,所有病人糖尿病基础治疗不变,高血压者用蒙诺控制血压.气阴两虚组和湿热内蕴组分别采用丁学屏老师多年的临床经验方治疗,疗程2个月.气阴两虚组用慎柔养真汤、二至丸复合方;湿热内蕴组用麋衔白术泽泻汤、清热渗湿汤复合方.观察3组患者的血糖、血压、尿微量白蛋白排泄率(UAER)和临床证候改善情况.结果与对照组相比,中药组蛋白尿明显减轻,临床证候改善,使血糖下降,但血压变化无差异.结论中西医结合治疗对改善临床症状,减少蛋白尿有明显疗效,中药还有辅助降糖效果,其对DN的疗效可独立于降压作用.
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自拟护肾方对早期糖尿病肾病患
目的 观察自拟护肾方对早期糖尿病肾病患者尿微量蛋白排泄率(UAER)的干预效果.方法 将50例确诊为Ⅱ型糖尿病经查UAER异常按Mogensen分期法属早期糖尿病肾病的患者以自愿原则分为两组:对照组27例采用常规疗法,观察组23例在常规疗法基础上加服中药护肾方;均治疗2个疗程计8wk.结果 两组同期疗程结束后复查UAER,统计显示观察组对UAER的干预作用较对照组为优(P＜0.01).结论 中药护肾方有显著减少UAER的效果,值得进一步研究.
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坎地沙坦酯对原发性高血压患者肾功能的影响
目的:探讨坎地沙坦酯对原发性高血压患者肾功能的影响.方法:选择2002年4月～2004年12月在我院确诊为原发性高血压患者88列,随机分为对照组与治疗组.治疗组口服坎地沙坦酯,同时保留其他原有抗高血压药物;对照组保留原抗高血压药物治疗,除外坎地沙坦酯.两组患者均随访12个月,血压控制目标均为＜140/90mmHg,在入选时和入选后12个月两组均检测血浆肾素活性(PRA)、血β2微球蛋白(血β2-MG)、尿微量自蛋白排泄率(UMAE)、尿β2微球蛋白(尿β2-MG)、尿N-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶(尿NAG酶)和内生肌酐清除率(CCr).结果:入选本临床研究时,血PRA、血β2-MG、UMAE、尿β2-MG、尿NAG、CCr和血压水平在两组间的比较均无显著性差异;入选治疗12个月后,治疗组PRA、血β2-MG、UMAE、尿β2-MG、尿NAG酶水平罗对照组显著降低,而且CCr水平较对照组明显升高.结论:坎地沙坦酯不仅具有降压功能,更重要的是对原发性高血压患者具有独特的保护肾功能的作用.
