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伤害导致潜在寿命损失年数精确计算方法的探讨
目前较多学者在研究中普遍引用了潜在寿命损失年数(years of potential life lost,YPLL)[1-3]、平均潜在寿命损失年数等指标评价疾病或伤害的危害性及其对人群生命质量的影响,其中为常用的是YPLL,该指标是1986年由美国疾病控制中心正式提出的[4],将它作为衡量健康水平的指标之一,但在实际应用中该指标显示出一定的局限性[5].为此,我们提出了YPLL的精确计算法,旨在更合理、准确地评价伤害的危害性.
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2010-2012年周口市居民主要死因分析
目的 了解周口市居民死亡水平和主要死亡原因,为综合防治提供依据.方法 按ICD-10国际疾病分类对死因进行分类及编码,统计分析该市人群的粗死亡率、标化死亡率及死因构成.结果 周口市2010-2012年居民年均死亡率为733.43/10万,全死因男性死亡率高于女性(x2 =44.81,P＞0.01).前5位死因依次为循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒、其他疾病,这5类死因死亡人数占总死亡数的94.60％.交通事故、意外跌落、意外中毒和自杀是伤害和中毒的主要死因,是造成该市居民“早死”及青壮年死亡的主要死因.结论 慢性非传染性疾病在总死亡中的比例高,是危害该市居民健康的主要死因,伤害和中毒是危害周口市青壮年健康的主要危险因素.因此,加强预防和控制慢性病是当务之急;同时,政府应尽快把伤害纳入疾病预防控制规划.
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无锡市居民90年代末死因回顾分析
目的了解无锡市居民1996～2000年的死亡原因及死亡规律和趋势,为综合防病工作提供依据.方法根据无锡市疾病预防控制中心有关资料,进行回顾性分析.结果总死亡率和期望寿命均呈逐年上升的趋势,主要死亡原因为肿瘤、循环系统疾病和消化系统疾病,而肿瘤、损伤和中毒、循环系统疾病则是居民早死的主要原因;胃癌、肝癌和肺癌分居恶性肿瘤死亡前3位,机动车辆交通事故、自杀和意外跌落则是损伤和中毒的主要外部死亡原因.传染病和寄生虫病的死亡率已退居到全死因第8位.结论随着人民生活水平的提高和人口老龄化,我市居民的死因谱已发生了根本性的转变,慢性非传染性疾病已成为危害生命健康的主要疾病,加强其综合防治已成为今后我市防病工作的重要任务之一.
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深圳市某医院2002年颅脑伤害住院病例健康及经济损失分析
目的了解颅脑伤害住院病例的健康及经济损失情况.方法应用经济、潜在寿命损失年数(YPLL)、潜在工作损失年数(WYPLL)、及潜在价值损失年数(VYPLL)等指标对颅脑伤害住院病例所造成的损失进行分析.结果颅脑伤害住院病例平均费用为8 621.6元;住院平均日数为13.6 d;潜在寿命损失年数、潜在工作损失年数、潜在价值损失年数分别为2 130、1 569、1 275年.交通事故,高处坠下及其他伤害居损失的前3位.结论颅脑伤害所造成的健康及经济损失是巨大的,预防意外事故的发生对减少颅脑伤害所造成的健康及经济损失具有重大意义.
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2002-2010年大连市区居民死因和减寿年分析
目的 了解大连市区居民死亡率、死亡原因、减寿情况,为开展进一步健康教育和综合防治提供科学依据.方法 采用减寿分析指标对2002-2010年的死因资料进行分析.结果 大连市区2002-2010年居民死亡数为123 667例,死亡率为635.33/10万,标化死亡率为399.83/10万.男女死亡率性比值为1.30∶1(x2=2 108.50,P=0.00).前5位死因为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤与中毒和内分泌疾病.潜在寿命损失年数(YPLL)前5位为肿瘤、循环系统疾病、损伤、先天畸形和消化系统疾病.早死指数( AYLL)前5位为围生期疾病、先天畸形、妊娠分娩、损伤中毒和肌肉结缔组织疾病.结论 循环系统疾病、肿瘤为大连市主要死因,应加强全民健康教育,降低死亡率及疾病负担.
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积极预防伤害
伤害分为意外伤害和故意伤害两大类.一般的伤害有交通事故、跌伤、溺水、中毒、烧烫伤、冻伤、碰撞伤、窒息、医疗事故、他杀、自杀等.调查研究表明:在全世界的范围内,伤害是大多数国家34岁以下人群的首位死因,是常见且多发的现象,其死亡率高.侥幸存活的伤残人多给社会、家庭及个人带来沉重的经济负担.我国每年大约有70万人死于各种伤害,仅次于呼吸系统、恶性肿瘤和脑血管疾病,占全部死亡人数的11％,造成疾病的负担占17％,潜在寿命损失年数占总死亡率的24％.意外伤害已成为我国1～14岁儿童的第一死因,也是0～17岁人群非疾病性致残的重要因素.由伤害造成的死亡占首位的是交通事故,其次为自杀、溺水、意外中毒和意外坠落.溺水死亡多以0～14岁儿童为主;交通事故多以15～59岁人群为主;意外跌落和自杀多以老年人为主.我国人群自杀死亡率高于世界其他国家,其中女性高于男性,农村高于城市,农村女性高于农村男性,城市男性高于城市女性.每年有1 000万人因伤害而致残,直接医疗费用达450亿人民币之多.
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1996-1999年唐山市路北区居民恶性肿瘤死亡状况分析
居民死因分析是研究居民健康水平和卫生状况的一种手段，又是评价一个地区在特定时期的卫生保健成效和制定卫生工作重点的重要依据。越来越多的文献报道恶性肿瘤近年来已成为威胁居民健康的主要死因[1,2]，引，为了解恶性肿瘤死亡对该区居民健康状况的影响程度，我们采用死亡率、潜在寿命损失年数(years of potential life lost , YPLL)、潜在工作损失年数(working years of potential life lost, WYPLL)等指标对恶性肿瘤死亡资料进行综合分析，结果报告如下。
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河北省国家疾病监测点糖尿病病死率及减寿分析
目的 分析河北省国家疾病监测点糖尿病病死率及潜在寿命损失,为制定糖尿病防治策略提供依据.方法 死因编码执行<国际疾病分类第十版(ICD-10)>标准 ,全省8个国家疾病监测点人口资料和死亡个案资料全部使用DeathReg软件进行数据录入、 审核、汇总和统计分析.结果 2006年河北省国家疾病监测点糖尿病粗病死 率5.51/10万,标化病死率4.00/10万,居全死因顺位第6位,减寿顺位第12位,糖 尿病主要发生于35岁以上人群,并随年龄增长病死率上升.病死率女性高于男性,城市高于农村.无论城乡,男性平均减寿年数均高于女性.结论 糖尿病是危害河北省国家疾病监测点居民健康的主要疾病,应继续加强糖尿病防治工作,老人和妇女是重点对象.
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伤害导致的潜在寿命损失评价指标--期望寿命损失年数
现较多学者在研究中普遍引用潜在寿命损失年数、平均潜在寿命损失年数等指标衡量伤害的危害性,但它无法衡量在各种死因中伤害所发挥的作用,即无法确定伤害作用的大小,为解决此问题,本研究提出一个新的指标期望寿命损失年数(Years of Life Expectancy Lost,YLEL).
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伤害导致的潜在寿命损失评价指标--平均人群损失生存年数
目前,较多学者在伤害研究中引用了潜在寿命损失年数[1～3]、平均潜在寿命损失年数等指标,以便全面评价伤害的危害性及其对人群生命质量的影响,其中为常用的是潜在寿命损失年数(Years of Potential Life Lost,YPLL),该指标是1986年由美国疾病控制中心正式提出的[4],并被作为衡量健康水平的指标之一,但它尚不能阐明伤害导致人群损失生存年数的平均水平以及较合理地反映和评价伤害造成的死亡负担.鉴于上述情况,本文对死亡负担评价指标进行探索,提出了平均人群损失生存年数(Average Year of Survival Lost,AYSL).
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唐山市城区人群1996～1998年糖尿病死亡及潜在寿命损失回顾性分析
目的了解唐山市城区人群糖尿病死亡状况,为糖尿病防治工作提供依据.方法通过死因调查获得死因资料,采用ICD-9国际疾病分类标准确定死因并进行编码,用Excel-97建立数据库,应用标化死亡率(SMR)、潜在寿命损失年数(YPLL)、标化潜在寿命损失年数(SYPLL)等指标进行描述性分析.结果 3年累计死亡率为11.92/10万,SMR为12.82/10万,YPLL率为0.83‰,SYPLL率为0.74‰.女性SMR及SYPLL率均高于男性.结论男女合计SMR率1996～1998各年度低于但较接近全国城市地区,女性糖尿病死亡日益加重,死亡总体呈年轻化趋势,对本地区特别是低龄组人群及女性的糖尿病防治工作应重点关注.
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道路交通伤及其他主要死因的减寿对比评估
目的对比评估交通伤及其他主要死因对期望寿命前死亡的影响.方法应用寿命损失年数(YPLL)及有关的期望寿命前死亡评估指标.结果2000年,辽宁省城市居民死亡中男性交通伤死亡仅占2.3%,但其所致的YPLL及潜在工作损失年数(WYPLL)在全死因所致YPLL及WYPLL中的构成比则分别升高至9.2%及7.8%.女性交通伤死亡仅占死因构成的1.1%,但其所致的YPLL及WYPLL在全死因所致YPLL及WYPLL中的构成比分别升高至3.8%及4.6%.脑血管病缺血性心脏病所致的YPLL及WYPLL在全死因所致的YPLL及WYPL中的构成比明显低于其死因构成比.男性人群中肿瘤所致的YPLL及WYPLL在全死因所致的YPLL及WYPLL中的构成比与其死因构成比接近,而女性人群中则高于死因构成比.每一人道路交通伤亡所致的YPLL/d及WYPLL/d均明显超过其他主要死因.每一人道路交通伤死亡所致的VYPLL/d为正值,而其他主要死因的VYPLL/d均为负值.结论交通伤对期望寿命前死亡的影响非常明显地大于脑血管病、缺血性心脏病及肿瘤等,已成为导致人群潜在寿命损失年数的主要原因之一.
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麻城市1996～2000年儿童伤害死因分析
伤害是严重威胁人类生命安全的公共卫生问题,是潜在寿命损失的重要原因[1].大量研究表明,伤害己构成儿童期严重的健康问题[2].本文分析,旨在降低因伤害而减少的潜在寿命损失年数,提高儿童的健康水平.
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自杀、交通事故和溺水的研究现状
随着社会和经济的发展,伤害对人类健康的危害逐渐被人们所认识,伤害逐渐成为公共卫生的热点问题[1].据WHO1999年的统计数字显示,1998年全球死于伤害576.5万人,死亡率为97.9/10万.道路交通伤害死亡多,共117.1万人,占20%;在人类的前15种死亡原因中,道路交通伤害和自杀分别居第10位和第12位.不论发展中国家或是发达国家,伤害都是前5位的死亡原因,而伤害的潜在寿命损失年数(YPLL)却居死亡原因之首位[1].我国伤害死亡率为65.24/10万,每年大约有70万人死于各种伤害.1990～1995年我国疾病监测资料表明,伤害死亡占全部死亡的11%,疾病负担占17%.在各类伤害中自杀、交通事故和溺水的死亡率居于前3位,社会危害大[2].现对这3种伤害的研究现状作一综述.
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重庆市城市居民1991～2000年意外死亡分析
目的分析重庆市城市居民1991～2000年意外死亡水平及其原因.方法在重庆市主城区的商业、文化和工业3种社区,整群抽样,研究意外死亡的死亡率、潜在寿命损失年数(YPLL)及潜在价值损失年数(VYPLL).结果意外死亡率为41.21/10万,占全死因第5位;YPLL率为10.59年/千人,居全死因第2位;VYPLL率为4.53年/千人,居全死因第1位.意外死亡前5位死因依次为交通事故、自杀、他杀、意外中毒和意外跌伤.意外死亡高发于工业区,其次为商业区、文化区.结论积极开展安全教育和完善安全措施,对于减少意外伤害和降低意外死亡率有十分重要的意义.
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河南省居民病伤死因模式的研究
目的了解我国"九五”期间河南省居民的病伤死因模式,为制定21世纪初期河南省疾病控制工作重点和策略提供依据.方法采用死亡率、潜在寿命损失年数(YPLL)和潜在工作损失年数(WYPLL)等指标对1995～1999年河南省居民病份死因模式进行了研究.结果从各类死因死亡率及顺位结果来看,依次以心脏病、脑血管病、恶性肿瘤和损伤中毒分别居前4位;但从各类死因YPLL和WYPLL的顺位来看,又依次以损伤中毒、恶性肿瘤、心脏病和脑血管病分别居前4位.由此可认为这4类死因不仅已成为当前严重危害河南省居民健康的主要卫生问题,而且也是当地居民"早死”造成YPLL和WYPLL多的主要死亡原因.结论在制定21世纪初期河南省疾病控制工作规划时,从投入成本和产生效益等方面综合考虑,建议在继续认真做好传染病防治的基础上,逐步将工作重点依次转移到损伤中毒、恶性肿瘤、心脏病和脑血管病防上.
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伤害死亡的年龄分布特征及减寿评估
目的评估伤害死亡的年龄分布特征及其对期望寿命前死亡的影响.方法回顾性调查研究,基本信息来源于"辽宁省卫生统计年鉴1998"及" 各市居民病伤死亡原因年报表".结果1998年间辽宁省6城市居民共死亡58227人,其中伤害死亡3661人,占6.29%.伤害死亡更集中分布于青壮年,即集中于生产能力活跃的年龄组人群.结论伤害虽已成为我国人群死因构成比顺位中第5位的主要死亡原因,但伤害可能是导致期望寿命前死亡的重要的原因,并因此对社会劳动生产力形成重大影响.
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上海市普陀区1989～1999年居民意外伤害死亡分析
21世纪的疾病预防控制工作将包括传染病、慢性病、意外伤亡[1].根据资料显示,意外伤亡虽然占全死亡的11%,但其潜在寿命损失年数(YPLL)占全死亡的YPLL的24%[2],可见对劳动力人口的死亡更具危害性.为了进一步探索居民意外伤亡的原因、分布特点,以便提出针对性的预防措施.为此我们对1989～1999年上海市普陀区全体居民的意外伤亡资料进行了分析.
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1989～1998年海盐县居民意外伤害死亡分析
为了解本县居民伤害死亡的水平、原因及分布情况，为制订预防措施提供依据，我们对本县1989～1998年居民伤害死亡资料进行了分析。资料与方法 1.死因资料：本县卫生防疫站历年死因年报(按ICD-9编码)。 2.人口资料：本县公安局人口年报。 3.方法：标化死亡率采用1990年全国人口标准年龄构成进行直接标化；潜在寿命损失年数(YPLL)以期望寿命70岁为标准计算。结果与分析 1.伤害死亡率、YPLL率在全死因中的地位及其动态变化。 1989～1998年海盐县居民因伤害死亡共为3 259人，伤害死亡率为91.48/10万(标化死亡率为84.44/10万)，在全死因中居第四位；而在YPLL顺位中，伤害在全死因中升至第一位，YPLL率为21.78‰，明显高于居第二位的恶性肿瘤(YPLL率为12.78‰)。10年间居民伤害死亡率波动在79.72/10万～99.56/10万之间，除了1989～1991年伤害死亡率在全死因中居第三位外，其余各年均处在第四位；而伤害的YPLL率波动在17.87‰～26.50‰之间，且在全死因的YPLL中均居各年的第一位。
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Excel在死亡统计中的应用
在对人群的死亡统计中,常常需要使用标化死亡率、潜在寿命损失年数、标化潜在寿命损失年数等指标以及简略寿命表和去死因简略寿命表.这些计算需按年龄组进行,因此计算工作量很大.例如,将一个死亡率转换成标化死亡率,计算次数将增多几十倍.如用手工或计算器进行计算,不仅太繁琐,而且容易出错.如自己编写专用计算程序,对不熟悉计算机语言的人来说,也有一定困难.笔者在对人群进行死亡统计的工作中体会到Excel用于上述指标的计算,格式适合,操作方便,计算准确.
