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白云阁藏本《伤寒杂病论》“辨妇人各病脉证并治”精读(二)
(上接3期)问日:新产妇人有三病,一者病痉,二者郁冒,三者大便难,何谓也.师日:新产血虚,多汗出,喜中风,故令病痉;亡血复汗,寒多,故令郁冒;亡津液,胃燥,故大便难.“痉”正脉本作“痘”,今依沈、尤、《金鉴》、陈本改.程云来日:产后颈项拘急,口噤,背反张者,为痉.以新产荣虚,卫气慓悍,但开其腠理,则汗易出而风寒易人,故令病痉.产后血晕者为郁冒,又名血厥.《经》日:诸乘寒者则为厥,郁冒不仁,以亡血复汗则阳又虚,阳虚则寒,故令郁冒.大便难者,亡血则虚其阴,汗出则虚其阳,阴阳俱虚则津液内竭,肠胃干燥,故大便难.此新产妇人有三病也.
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竹皮大丸治疗血证
竹皮大丸出自<金匮要略*妇人产后病脉证并治>篇,我们在临床用于治疗内伤杂病,病机属血虚有热,烦乱呕逆者每获良效,其中用于治疗血证的有鼻衄、肌衄、齿衄、咯血、吐血、尿血、崩漏等.
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清热化痰的竹茹
竹茹别名竹皮、淡竹茹、竹二青、青竹茹,为禾本科植物青秆竹、大头典竹或淡竹茎秆的干燥中间层。张仲景《金匮要略》载有“橘皮竹茹汤”和“竹皮大丸”,为竹茹入药的早记载。《本草图经》云:“(竹堇)竹、淡竹、苦竹,《本经》并不载所出州土,今处处有之。竹之类甚多,而入药者惟此三种,人多不能尽别。谨按《竹谱》……甘竹似篁而茂,即淡竹也……淡竹肉薄,节间有粉,南人以烧竹沥者,医家只用此一品,与《竹谱》所说大同小异也。”《纲目》载有淡竹茹、苦竹茹、筀竹茹。《本草蒙筌》谓:“皮茹削去青色,惟取向里黄皮。”可见,古代竹茹来源于多种竹类竿的中间层,与今一致。
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漫谈竹皮大丸
竹皮,即"竹茹".竹皮大丸方载于<金匮要略·妇人产后病>篇.原方为丸剂,但也可做汤剂煎服.参考现代的用药剂量和剂型,其药物组成和药量是:生竹茹、白薇各9克,生石膏15~30克(先煎),桂枝6克,甘草12克,大枣5枚.做汤剂服用,可加水600毫升,煎取200毫升,分2次服.作为丸剂,可将上药共为细末,水泛为丸,每日2~3次,每次6克,白水送服.
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巧用经方治疗呃逆6则
笔者在临床中常常遇到呃逆患者,轻者时发时止,重者频繁发作,严重者连续发作,防碍呼吸,痛苦不堪,笔者在临证中喜用经方治疗,疗如桴鼓,现简要介绍如下.1 竹皮大丸治疗肺癌化疗后呃逆案1 林某,男,45岁.因左肺小细胞肺癌进行化疗,已行4个疗程,每次化疗反应较重,呕吐明显,就诊时患者精神萎靡,面色萎黄,神疲乏力,呃逆频作,声音较小,虚烦不宁,不思饮食,舌质淡,苔略厚,脉细数乏力.此乃气血不足,虚热上冲,胃气上逆动膈.药用:竹皮大丸方加减:姜竹茹10g,生石膏10g,桂枝10g,炙甘草15g,大枣15g,茯苓10g,炒谷芽10g,炒麦芽10g.3剂,水煎服,药后呃逆、精神明显好转,烦燥未作,能进饮食,继予原方去石膏,再进3剂,药后呃逆未作,以归脾丸善后.
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竹皮大丸治疗呕吐35例临床观察
急诊中呕吐多见,在排除外科急腹症和心血管等疾病后,我们用竹皮大丸治疗呕吐35例,收到较好效果,现报道如下.
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金匮方临床医案
目的:验证经方的临床疗效.方法:将竹皮大丸治产后呕逆、射干麻黄汤治表邪寒饮、泽泻汤治支饮眩冒、甘姜苓术汤治肾著、风引汤治癜痫等验案各举一则,以察其效.结果:经方临床疗效良好.结论:《金匮要略》方剂于临床用药有指导意义.
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竹皮大丸新用
竹皮大丸出自<金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一>,由竹茹、石膏、桂枝、甘草、白薇等组成,主治妇人乳中虚,烦乱呕逆.笔者运用于阳萎、精液不液化症的治疗,取得较满意的效果,现报道如下.
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《金匮要略》竹皮大丸新解
竹皮大丸出自张仲景的《金匮要略》,历代注家对该方认识不一,多数认为该方以竹茹为君药,旨在清热除烦,安中降逆,后世临床医生常遵此法,而对原条文中记载的“安中益气”重视不够.对此,笔者基于原文,经反复研读,认为竹皮大丸与《金匮要略·血痹虚劳病》篇中的小建中汤在病机、症状、治法、方药上有诸多相似,两者乃是一脉相承,皆以甘温药物,清降阴火,但又各有特色.