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《关于司法鉴定管理问题的决定》对医疗事故鉴定工作的影响
新中国成立后我国医疗纠纷的处理经过了重法律裁决--卫生行政部门定性处理--医法结合处理的三个阶段[1].特别是1987年国务院的<医疗事故处理办法>的出台,标志着医疗事故的处理进入了医法结合的阶段,卫生行政部门设立了医疗事故技术鉴定委员会来负责医疗纠纷的技术鉴定工作.
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"损伤控制"在非创伤腹部外科患者中的应用
"损伤控制性外科"这一概念首先在1993 年由Rotondo 提出,是指在处理腹部贯穿伤患者时,采取先控制原发伤对机体的持续性污染、损伤,待伤者经复苏及机体的内稳态得到维持后,再进行损伤部位的确定性处理,避免了机体在原发伤损害的基础上,不经复苏又增加手术等造成的二次损害,增加对机体生理状况的干扰,从而延误或影响伤者的康复.在Rotondo 的报道中,按此原则处理外伤,明显地提高了伤者的存活率咱1暂.由此,"损伤控制(damage control)"这一概念迅速在其它部位的外伤处理中也得到推广与应用.
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上消化道大出血的监测与处理
上消化道出血可来自消化道的任何部位,但85%发生在上胃肠道,范围主要包括食管、胃、十二指肠.有明显的如呕血、黑便;有潜隐的要根据粪便的潜血试验.当临床表现有循环障碍时则提示有大量失血,症状包括低血压、心悸、周围血管收缩和少尿,也有人以体位改变引起低血压,脉搏的变化(即病人由卧位改为直立时脉搏加快10~20次/min,收缩压下降20 mmHg)作为急性大出血的诊断标准.上消化道出血的病人在入院36 h内情况多不稳定,必须安置在一个有特殊设施的病房,在有经验的护理人员协助下,内外科医生相互配合进行初步处理并密切观察出血情况,即是否停止、继续或再出血,在循环状态稳定、情况允许的条件下,及时进行病因诊断和恰当的决定性处理,这就是重症监护病房(intensive care unit,ICU).
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对将药店转让给他人经营的行为如何定性处理
[案例分析]我们在药品监管执法过程中发现,个别药店由于经营效益不好等原因将药店转让给他人经营,将<药品经营许可证>、<营业执照>均交付给他人,转让后经营场所未变,也未办理变更手续,原药店的人员均不在经营现场,而转让后参与经营的人员均未办理药品从业人员岗位合格证书(即上岗证);接受转让者(以下称受转让方)与原药店负责人员(以下称转让方)有书面的合同或口头的协议.对该案件如何定性处理,药品执法人员存在不同意见:
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努力提高严重创伤临床救治水平
严重创伤指危及生命或肢体的创伤;或部位伤创伤定级标准(AIS)≥3;或多发伤创伤严重度评分(ISS)≥16.其中伤后数小时内早期死亡者约占创伤死亡的30%,早期死亡的原因包括脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血等,健全创伤救治体系,"黄金时间"内给予确定性处理等有望使早期死亡率下降10%.本文就提高严重创伤临床救治水平的相关问题论述如下.