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1976-2011年北京市房山区居民糖尿病死亡分析
目的 了解北京市房山区居民糖尿病死亡状况及变化趋势,为今后防治工作提供参考依据.方法 使用由房山区疾病预防控制中心的居民病伤死亡原因报表数据,按照国际疾病分类标准,对房山区1976-2011年居民糖尿病死亡资料进行统计分析.结果 房山区1976-2011年居民糖尿病年均死亡率为10.52/10万,死亡率呈现明显上升趋势,年均增长率为4.76％.糖尿病发病随年龄的增长呈逐年上升趋势,女性糖尿病年均死亡率和年均增长率均高于男性.结论 糖尿病死亡率呈现明显上升趋势,中老年女性是防治的重点人群.
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老年2型糖尿病患者伴发湿疹相关因素分析
目的 探讨老年2型糖尿病患者伴发湿疹相关危险因素,为老年2型糖尿病患者伴发湿疹的诊断、治疗、保健和护理提供依据.方法 以2003年1月～2006年12月期间在解放军总医院住院的60岁以上2型糖尿病患者为研究对象.患有湿疹的184例患者为病例组,无皮肤病变的371例患者为对照组,采用病例-对照组分析方法,分析比较两组年龄、病程、血糖、血脂、耱尿病并发症等数据,并进行糖尿病伴湿疹各因素相关性分析.结果 年龄增加(OR=1.01,95%0:1.02～1.32,P<0.05)、高空腹血糖(OR=1.08,95%CI:1.10～1.49,P<0.05)、血脂异常(OR=2.08,95%CI:2.05～4.37,P<0.05)及合并糖尿病视网膜病变(OR=1.07,95%CI:1.08～1.63,P<0.05)可能为糖尿病伴发湿疹的危险因素.结论 老年2型糖尿病患者伴发湿疹与年龄增加、高空腹血糖、血脂异常及糖尿病并发症相关,应在护理工作中密切关注并监测.
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中老年健康人糖耐量与左室舒张功能的相关研究
目的研究中老年正常人群中糖耐量异常(IGT)与正常者的左室舒张功能改变.方法共入选245例,按有无IGT分为A组(IGT组)和B组(正常组).入选者做糖耐量试验、空腹血糖、空腹血胰岛素、血脂、心脏彩色多普勒检查,对比两组间的差异并采用Logistic回归分析确定舒张异常的预测因子.结果E峰、A峰、E/A比值和空腹胰岛素两组差异非常显著(P＜0.01),HDL-C、空腹血糖和峰血糖差异显著(P＜0.05);Logistic回归分析显示空腹胰岛素和峰血糖是舒张功能异常的独立预测因子.结论IGT与舒张功能异常密切相关.
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临床路径在糖尿病专病疗养中实施效果分析
目的 探讨临床路径在疗养院实施的可行性,分析临床路径应用于糖尿病专病疗养的总体效果.方法 将124名患2型糖尿病的疗养员分为传统组74例和临床路径组50例,比较两组的医疗费用、疗养护理质量及疗养员满意度的差异.结果 传统组药费为585.9±68.34元,临床路径组为501.44±45.2元,两组差异明显(P<0.05);理疗体疗费用,传统组278.04±60.28元,临床路径组326.75±70.15元,两组差异明显(P<0.05);临床路径不能减少整体费用,可以减少药费支出,增加理疗体疗费用支出,使疗养经费使用更为合理高效;临床路径显著提高疗养员的满意度,提高疗养护理质量.结论 在疗养院对糖尿病疗养员实施临床路径,是提高疗养、护理质量的一个值得推广的管理方法.
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老年糖尿病合并冠心病患者的血脂分析
目的探讨老年非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM,2型)合并冠心病患者的脂质代谢特点及其临床意义.方法对照分析老年NIDDM(2型)合并冠心病患者(观察组)与老年无NIDDM(2型)的冠心病患者(对照组)的脂质.结果观察组与对照组比较,其TG的平均水平及高TG的检出率显著升高(P＜0.01);HDL-C的平均水平显著降低(P＜0.01);低HDL-C的检出率显著升高(P＜0.05);高TC和低apoA1的检出率显著升高(P＜0.05);LDL-C/HDL-C比值与apoB/apoA1比值均显著升高(P＜0.01,P＜0.05).结论老年NIDDM(2型)合并冠心病患者具有严重的脂质代谢紊乱,这不仅是冠心病的危险因素,亦是其预后不良的危险因素.
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中药降糖方治疗老年2型糖尿病临床疗效观察
目的观察降糖方治疗糖尿病的疗效.方法对确诊为糖尿病的老年患者,采用随机方法分为两组,治疗组30例给降糖方治疗,对照组20例给玉泉丸治疗,观察治疗前后两组症状,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白.结果改善临床症状方面治疗组总有效率90.43%.对照组总有效率70.27%,治疗组优于对照组P＜0.05;降低血糖,糖化血红蛋白方面均优于对照组.结论降糖方治疗糖尿病可改善临床症状、降低血糖,对糖尿病有较好的疗效.
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6082例接受体检人员糖代谢异常情况调查分析
目的 调查分析接受体检人员耱代谢异常情况.方法 选取2009年3月～7月在解放军309医院体检中心接受查体者为研究对象,共6082例,所有人员均采集空腹静脉血,检测血糖,分析性别、年龄、体重指数与糖尿病和空腹血糖受损患病率的关系.结果 本调查结果显示6082例体检人员糖尿病及空腹血糖受损的患病率分别为4.42%和8.99%,且随年龄增长而增高,50岁以上更明显,与45～组比较χ2=35.038,P<0.01和χ2=7.159,P<0.05.肥胖、超重组糖尿病和空腹血糖受损患病率较体重指数正常组增高,超重组χ2=62.624,P<0.01和χ2=26.728,P<0.01;肥胖组χ2=143.314,P<0.01和χ2=161.599,P<0.01.结论 在接受体检人群中,糖代谢异常普遍存在,特别是空腹血糖受损的发生率较高,应高度重视这一群体,尽早进行干预.
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中老年新发2型糖尿病患者合并高血压的现状和治疗
目的 了解我国中老年新发2型糖尿病合并高血压患者的现状及强化血压控制过程中的治疗策略.方法 回顾性分析中国2型糖尿病及其并发症预警干预的研究(chinese diabetes complication prevention study,CDCPS)Ⅰ期研究中年龄50-75岁新发2型糖尿病患者合并高血压的患病率和知晓率,根据血压控制方式分为4组(A组未用药;B组1种药;C组2种药:D组3种药),分析在第20次随访(第20个月)的血压情况与不同治疗方案的关系.结果 (1) 771例患者高血压患病率为48.4%.知晓率为81.0%.患病率随年龄增长而增加.(2)入组前高血压的治疗率为78.8%,入组后患者高血压的病程和血压水平与治疗方案的复杂性相关.除D组外,调整后的其余治疗方案均能使患者收缩压达到满意控制并基本维持稳定;舒张压也有下降趋势,但无明显统计学差异.随访第20次与基线相比,除D组舒张压外,所有组的收缩压及其余3组的舒张压均有显著下降(P<0.05).结论 中老年新发2型糖尿病患者中高血压的患病率较高.根据血压基线水平和高血压病程制定包括以生活方式指导为基础,以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)为首选的1种或≥2种的降压药物治疗方案,均能使血压有进一步的下降并达到较满意的控制.
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消渴化瘀片对糖尿病大鼠糖脂代谢的影响
目的 观察中药消渴化瘀片对实验性2型糖尿病(T2DM)合并高血脂大鼠血糖、血脂代谢的影响.方法 60只健康Wistar大鼠,随机分为6组:正常大鼠对照组、模型组、小剂量消渴化瘀片组、中剂量消渴化瘀片组、大剂量消渴化瘀片组、玉泉丸组;采用高脂饮食和四氧嘧啶(aLLoxan)腹腔注射建立糖尿病大鼠模型.比较各组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(P2hPG)、空腹胰岛素(Fins)、餐后2 h胰岛素(P2hIns)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.结果 实验性糖尿病大鼠模型组FPG、P2hPG、FIns、P2hIns、TG、TC、HDL-C、LDL-C等指标明显高于正常对照组,P<0.05.经中药消渴化瘀片、玉泉丸治疗6周后,消渴化瘀片大剂量组P2hPG 10.34±2.88 mmol/L、FIns28.66±5.56 U/L、P2hIns 35.52±14.79 U/L,TG 1.62±0.19 mmol/L、LDL-C 2.34±1.07 mmol/L水平显著下降.与模型组P2hPG15.91±2.64 mmol/L、FIns 48.73±19.29 U/L、P2hIns 66.72±26.09 U/L、TG 2.98±0.23 mmol/L、LDL-C 4.59±0.86 mmol/L比较P<0.05;玉泉丸组FIns 26.33±9.60 U/L、P2hIns 37.40±12.45 U/L水平显著下降,与模型组比较P<0.05.结论 中药消渴化瘀片能降低实验性T2DM大鼠P2hPG、FIns、P2hIns、TG、LDL-C水平,且调脂作用优于玉泉丸.
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依那普利和氨氯地平联合治疗对老年糖尿病合并高血压的影响
目的探讨依那普利和氨氯地平联合治疗对老年糖尿病合并高血压的疗效并观察对心脏和肾脏的保护作用.方法将本组76例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组用依那普利5～10mg/d和氨氯地平5～10mg/d治疗;对照组给予硝苯地平30～60mg/d治疗.观察治疗前后的血压变化、心电图改变、空腹及餐后2h血糖、尿糖、血脂、肌酐、尿素氮、尿蛋白、临床症状及副作用.结果治疗组降压效果显著高于对照组(P＜0.01);治疗组冠状动脉供血比对照组改善明显;治疗组降低尿蛋白和改善肾功能优于对照组.结论依那普利和氨氯地平联合治疗老年糖尿病合并高血压疗效显著,并对患者心脏和肾脏有一定的保护作用.
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行为活化治疗对军队离退休干部糖尿病患者共病抑郁的干预效果
目的 研究行为活化(behavioral activation,BA)治疗干预军队离退休干部糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者共病抑郁障碍的效果.方法 将男性军队离退休干部DM共病轻中度抑郁障碍患者69例随机分组,分别为接受BA治疗组36例(研究组)或支持性心理治疗组33例,疗程6周,于干预前、干预后分别评定Beck抑郁问卷(BDI),以BDI减分率评定疗效.结果 (1)与干预前相比,研究组、对照组干预后BDI评分显著降低(P＜0.001);研究组干预后BDI评分显著低于对照组(P＜0.01)、BDI减分率显著高于对照组(P＜0.05);(2)研究组干预有效率为55.56％,较对照组的30.30％显著提高(P＜0.05).结论 BA可显著改善DM患者所共病的抑郁障碍,疗效优于支持性心理治疗.
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镇江市糖尿病患者社区规范管理试点项目效果分析
目的 了解镇江市糖尿病患者社区规范化管理试点项目的效果.方法 选择2个社区495例2型糖尿病患者,对其进行1年的规范化管理、合理干预和治疗,通过自身前后对照分析项目效果.结果 管理对象的空腹血糖由(8.81±3.12)mmol/L降低到(7.65±4.04) mmol/L,达标率由35.15％提高到54.1％;糖化血红蛋白由(7.08±1.40)％降低到(6.78±1.19)％,达标率由54.94％提高到68.48％;血压达标率由31.31％提高到35.35％.结论 通过项目管理,患者空腹血糖和糖化血红蛋白水平明显下降,达标率明显提高.
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不同剂量替罗非班在急性冠状动脉综合征合并糖尿病的老年患者介入治疗中的应用观察
目的 评价老年急性冠状动脉综合征(ACS)合并糖尿病(DM)患者介入治疗围手术期加用盐酸替罗非班的安全性和有效性.方法 连续选择2012年9月～ 2014年1月在解放军总医院行冠状动脉支架植入术的老年ACS合并DM患者796例,完成随访739例,根据病历资料,分为无替罗非班组(410例),半量组(133例),四分之三量组(137例)和全量组(59例).观察4组患者术后出血事件发生率,住院期间、术后6个月和12个月主要心血管事件(MACE)发生率.结果 全量组主要出血事件、微量出血事件发生率高于无替罗非班组、半量组和四分之三量组(P＜0.05),半量组、四分之三量组与无替罗非班组出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).4组住院期间、术后6个月、术后12个月MACE发生率比较,半量组、四分之三量组和全量组低于无替罗非班组(P＜0.05),前3组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年ACS合并DM患者介入治疗围手术期加用盐酸替罗非班抗血小板治疗能有效降低术后主要心血管不良事件的发生率,应用半量或者四分之三量更安全.
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老年糖尿病并发症与治疗关系调查及与中青年组比较
目的比较和分析老年组和中青年组糖尿病并发症和合并症的检出率、饮食和药物治疗满意度.方法采取预约、集中检查的方法,对糖尿病患者进行糖尿病眼、肾、神经、心脏等并发症专科检查和有关代谢控制及饮食、药物治疗满意度调查.结果老年组(492例)的视网膜病变(39.8%)、肢体神经病变(52.3%)、颅神经病变(6.6%)、下肢动脉病变(28.9%)的检出率明显高于中青年组(568例).两组心脏植物神经测试和尿白蛋白的异常无明显差异.老年组糖尿病治疗的顺从性和代谢控制明显好于中青年组.结论对于老年糖尿病患者,要加强以多学科协作为基础的糖尿病并发症筛查,以及时发现并治疗糖尿病并发症.
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2型糖尿病患者高尿酸血症与血管并发症相关危险因素分析
目的 探讨2型糖尿病患者的高尿酸血症与血管并发症的相关性.方法 对468例2型楮尿病患者的血尿酸及血管病变的相关性进行分析,根据血尿酸水平分为高尿酸水平组和正常尿酸水平组,分析两组患者的大血管和微血管病变发生率的差别.结果 高尿酸组的体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿微量白蛋白,以及高血压、冠心病、糖尿病肾病合并率均高于尿酸正常组;而高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)低于尿酸正常组,差异均有统计学意义.血尿酸水平与BMI、BUN、HDL、TG、空腹血稽(FPG)密切相关.结论 2型糖尿病患者的血尿酸水平与高血压、冠心病合并率密切相关,与肥胖、脂代谢紊乱、肾功能等危险因素密切相关.预防糖尿病的慢性并发症不仅要生活方式干预,控制体重、血糖、血压、血脂,还应密切注意尿酸代谢.
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中年干部患2型糖尿病致病因素调查
目的本文旨在探讨中年干部患2型糖尿病高发病率的致病因素.方法病例组(ND组)按不同年龄段分组,通过查阅营养咨询病历等方式进行遗传史、膳食史、生活习惯等项调查.对照组进行问卷式调查.调查数据输入Excel软件包进行统计学处理.结果ND组多项指标与对照组比较有显著差异性和非常显著差异性(P＜0.05,P＜0.01).结论ND组存在多种易息糖尿病的高危因素,有更早发生心脑血管并发症的危险.有必要对这组人群进行必要的预防性早期干预.
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糖尿病教育在老年糖尿病患者治疗中的作用
目的观察系统的糖尿病教育在老年糖尿病治疗中的作用.方法将860例(A组)经过系统糖尿病保健知识教育的老年糖尿病病人和568例(B组)未经过糖尿病教育的老年病人进行治疗对照,观察A、B两组的血糖、血脂、糖基化血红蛋白(HbA1C)的变化和急、慢性并发症的发生情况.结果治疗后A组空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1C和甘油三酯等指标较B组明显降低(P＜0.05),且肾与眼等慢性并发症的发生率A组也明显低于B组(P＜0.01).结论系统的糖尿病保健知识教育,对老年糖尿病患者的病情控制和提高生活质量具有重要作用.
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老年舒张性心力衰竭的常见病因分析
目的 探讨老年舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)的可能病因及老年人DHF的基础疾病特征.方法 通过填写心力衰竭调查表,体格检查,生化检查,超声心动图检查,并结合其他检查筛查出159例DHF患者及200例无DHF的老年人,记录其基础疾病的种类及患病时问分布,进行对比分析.结果 DHF组原发性高血压患病率71.7%.冠心病患病率48.4%,心律失常患病率8.2%,与对照组(分别为45.0%,21.0%,2.5%)比较,患病率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);基础疾病为原发性高血压和冠心病者,DHF发生率随基础疾病患病时间增加呈上升趋势(P<0.05).结论 原发性高血压和冠心病是老年DHF的主要病因,心律失常也是引起DHF的重要病因.原发性高血压和冠心病患者DHF的发生率随这些基础疾病的病程延长而增加.
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老年2型糖尿病颈动脉粥样硬化与尿微量蛋白的关系
目的探讨老年2型糖尿病(DM)尿微量蛋白与颈部血管动脉粥样硬化的关系.方法应用彩色多普勒超声仪分别测定35例伴微量蛋白尿老年2型糖尿病患者和30例不伴微量蛋白尿老年2型糖尿病患者的颈总动脉、颈内动脉大血流速度、平均血流速度、血流阻抗指数及颈总动脉内膜中层厚度、管腔内径.结果微量尿蛋白组颈动脉大血流速度、平均血流速度减低;血流阻抗指数及血管内膜中层厚度增高;动脉管腔内径减低,与尿蛋白正常组比较有显著差异(P＜0.05);尿白蛋白、α1-微球蛋白与颈总动脉血管内径负相关,与血管内膜中膜厚度正相关(P＜0.05).结论老年2型糖尿病尿微量蛋白与颈部血管动脉粥样硬化程度密切相关.
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糖尿病对脑血管病预后影响的分析
目的探讨脑梗塞与糖尿病的关系及临床预后分析.方法120例脑梗塞患者,其中40例为糖尿病者组(1组);29例为糖耐量低减者组(2组);51例为血糖正常者组(3组).测定三组病人的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PG2h)、血脂、血纤维蛋白原定量、凝血酶原活动度(PTA)及凝血酶原活动时间(PTT).结果空腹血糖及餐后2h血糖值1组高,2组次之,组间有明显差异(P＜0.001,P＜0.005);血甘油三脂(TG)值以1组高,明显高于正常值(P＜0.05);1组的脑梗塞预后差,无好转率为10%,死亡率10%,较3组有明显差异(P＜0.001).结论脑梗塞病人的血糖升高对其发生、发展及预后均有严重的影响,积极控制血糖,对改进脑血管病预后有一定临床意义.
