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2008-2013年浙江省多胎发生情况及其围生期结局分析
目的 探讨2008-2013年浙江省多胎发生情况及其围生期结局.方法 数据来源于以医院为基础的浙江省围产儿死亡监测系统.监测网包括浙江省30个监测县(区)的所有医院.在监测医院于2008-2013年分娩的孕满28周的围产儿为研究对象,观察至产后7d.采用x2检验分析不同地区多胎发生率的差异,并采用趋势x2检验分析多胎发生率及其主要死因所致围产儿死亡率随时间的变化趋势.结果 2008-2013年,浙江省监测地区多胎发生率分别为2.32％ (5 551/239 636)、2.49％(6 053/243 452)、2.61％(6 549/250 594)、2.82％ (7 758/275 105)、2.91％(8 803/302 447)和3.06％(9 051/295 709),多胎发生率逐年增加.2008-2013年,监测地区多胎的围产儿死亡率分别为4.32％ (240/5 551)、3.45％(209/6 053)、3.76％(246/6 549)、2.86％ (222/7 758)、2.77％(244/8 803)和2.11％ (191/9 051),多胎的围产儿死亡率呈下降趋势(x2趋势=66.52,P＜0.00l);多胎围产儿死亡率3.09％(1 352/43 765)明显高于单胎的围产儿死亡率0.87％(13 640/1 563 178)(OR=3.62,95％CI:3.42 ～ 3.83).2008-2013年,监测地区多胎围产儿死亡的前三位死因为出生缺陷、早产和/或低出生体重和双胎输血综合征.结论 2008-2013年浙江省多胎妊娠发生率不断上升,其围生儿死亡率逐年下降,但同发达国家相比仍处于较高水平.
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围生期新生儿不同血清型B族链球菌感染及其预防研究现状
B族链球菌(GBS)是引起围生期新生儿感染的重要病原体之一.围生期新生儿GBS感染率高,导致的患儿病死率亦较高.随着产程中预防性抗菌药物的应用,围生期新生儿GBS感染率下降明显,但目前围生期新生儿GBS感染率仅仅是处于平稳期.GBS感染共计分为10种血清型.笔者拟就GBS的生物学特性及其感染的流行病学特点、围生期新生儿不同血清型GBS感染特点及预防策略进行阐述,旨在加强临床医师对围生期新生儿不同血清型GBS感染的认识,为临床寻找更有效的围生期新生儿GBS感染预防或治疗策略,进一步降低围生期新生儿GBS感染率,同时降低抗菌药物使用率,提供理论依据.
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西藏自治区林芝地区2011年至2014年围产儿死亡分析
目的：总结西藏自治区林芝地区围产儿死亡率及其死亡原因，探讨该地区围产保健工作的重点。方法以林芝地区2011年1月1日至2014年12月31日各县乡卫生服务中心上报的“妇幼卫生工作报表”、围产儿死亡报告卡和其他相关报表资料为基础，分析围产儿死亡率及死亡原因构成。采用χ2检验进行统计分析。结果4年间全地区围产儿死亡率为17.16‰（178/10371），围产儿死亡中以早期新生儿死亡居多[7.33‰（76/10371）]。2011年住院分娩率为68.09%（1878/2758），2014年升高至76.18%（1833/2406）（χ2=334.060，P=0.000），但总体住院分娩率不高[73.56%（7629/10371）]，高危妊娠的发生率为4.39%（455/10371）。围产儿死亡原因前3位依次是新生儿疾病[25.84%（46/178）]、新生儿畸形[（24.16%（43/178）]和原因不明[23.60%（42/178）]。结论加强孕期宣教、提高住院分娩率、提高新生儿疾病诊治水平和预防出生缺陷是今后林芝地区围产保健工作的重点。
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高敏C反应蛋白对早发型重度子痫前期孕妇围生儿病死率的预测价值研究
目的 探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)对早发型重度子痫前期(EOSPE)孕妇围生儿病死率的预测价值.方法 选取EOSPE孕妇75例(EOSPE组),妊娠期高血压孕妇75例(对照组),分别检测血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-2和hs-CRP水平.记录EOSPE组围生儿死亡情况,按照围生儿情况分为死亡亚组和存活亚组.结果 EOSPE组hs-CRP、TNF-α和IL-2明显高于对照组[(7.2±2.1)mg/L比(2.5±1.0)mg/L、(28.9±5.3)ng/L比(12.4±3.5)ng/L和(134.3±34.6)ng/L比(104.2±28.5)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05).EOSPE组有18例围生儿死亡(死亡亚组),57例围生儿存活(存活亚组),死亡亚组hs-CRP明显高于存活亚组[(8.9±1.3)mg/L比(7.1±1.2)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05),而两亚组TNF-α、IL-2比较差异无统计学意义(P>0.05).受试者工作特征曲线分析结果显示,hs-CRP预测EOSPE所致围生儿死亡的佳阈值为7.98 mg/L,曲线下面积为0.779,95％CI为0.637～0.922,敏感度为0.83,特异度为0.68.结论 炎性反应参与EOSPE的病理生理过程,hs-CRP为预测EOSPE孕妇发生围生儿死亡的良好指标.
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浙江省危重孕产妇监测及其结局分析
目的 通过浙江省危重孕产妇监测系统掌握危重孕产妇发生水平及不良妊娠结局情况.方法 通过横断面调查选取2012至2013年浙江省危重孕产妇监测医院入院的所有危重孕产妇,网络直报危重孕产妇个案表,包括孕产妇的个人信息,妊娠合并症和并发症,危重孕产妇抢救措施和抢救过程,孕产妇及围产儿的不良结局发生情况.结果 共监测孕产妇161 660,共收集危重孕产妇826例,危重孕产妇的发病率5.6‰,危重孕产妇中妊娠期高血压疾病排首位,164例占19.9％;第2位是子宫收缩乏力,162例占19.6％;第3位为前置胎盘,146例占17.7％.危重孕产妇严重孕产结局中,子宫切除139例,子宫切除率16.8％.围产儿死亡81例,围产儿死亡率为10.4％,早产279例,早产出生率39.9％.结论 危重孕产妇监测有利于掌握危重孕产妇发生的流行病学情况,督促医疗机构改善产科质量,降低危重孕产妇发生率,早产儿出生率和围产儿死亡率.
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子(癎)前期型肾病综合征的临床特点及围产结局分析
目的:分析子(癎)前期型肾病综合征患者的临床特点及其围产结局.方法:巢式对照分析我院2005年1月-2009年1月23例合并肾病综合征(肾病组)和67例未合并肾病综合征(对照组)的重度子(癎)前期患者的临床资料,比较2组血压、生化指标和母婴并发症发生情况.结果:肾病组平均年龄小于对照组,初产妇比例高于对照组,终止妊娠前平均住院时间短于对照组(均P<0.05).肾病组高收缩压低于对照组,血清总蛋白及白蛋白均低于对照组,24h尿蛋白定量、尿素氮及血肌酐均高于对照组(均P<0.05).肾病组子(癎)、大量腹水、胎儿宫内窘迫、宫内生长受限及围产儿死亡的发生率高于对照组(均P<0.05).结论:子(癎)前期型肾病综合征患者年龄小、病情重、进展快,母婴预后差,早诊断、适时终止妊娠可提高围产质量.
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1994～2004年济南市围生儿死亡情况调查
围生儿死亡率(preinatal mortality rate,PMR)是衡量围生保健质量的主要指标,降低PMR已成为妇幼卫生工作的主要任务并为世界各国所重视.我们对济南市1994年1月1日至2004年12月31日围生儿死亡率及死因顺位进行了分析,以探讨有效的防范措施.
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重度窒息新生儿气管插管时机与围产期死亡率的关系
目的 探讨新生儿重度窒息复苏时气管插管的指征与时机.方法 回顾分析2003年10月至2009年7月本院重度窒息新生儿的一般项目、复苏措施与新生儿结局.根据生后是否立即气管插管分为插管组与未插管组.结果 41例入选,插管组20例,未插管组21例.插管组vs未插管组:1 min Apgar评分为(1.90±1.02)分vs(1.71±0.72)分,P值为0.507;5 min Apgar评分为(5.40±2.28)分vs(3.48±2.84)分,P值为0.022;10min Apgar评分为(7.00±2.68)分vs(4.76±3.71)分,P值为0.033;围产期死亡率为10.00%vs 57.14%,P值为0.001.结论 新生儿重度窒息复苏时无论羊水有无粪染都应该气管插管,且立即插管,可以提高复苏成功率,降低围产期死亡率.
