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美沙酮维持门诊患者的HIV检测结果分析
目的：认识和研究静脉吸毒与艾滋病传播的关系，评估通过美沙酮维持治疗对海洛因成瘾者的影响，制定有效的管理措施提供依据。方法对2005年8月-2008年8月收治的724例海洛因依赖者进行HIV血清抗体检测，并使用《药物滥用检测登记表》及《艾滋病知识登记表》进行问卷调查。结果海洛因依赖者对艾滋病传播途径的认识竟是一无所知。结论加强对美沙酮维持治疗患者，特别是对IDU吸毒者的常规HIV抗体检测，加强对这部分人群的管理，对艾滋病的流行趋势的监控是非常重要的。2005年8月-2008年8月重庆市渝中区精神卫生中心美沙酮维持治疗门诊收治的海洛因依赖者724例，其中17例为HIV血清抗体检测阳性者。
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艾滋病的母婴传播
艾滋病的传播途径有:经性接触传播、经血液传播(静脉吸毒、输血液或血液制品)和母婴传播三种方式.
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四川省西昌市静脉吸毒人群HIV感染情况研究
目的 了解四川省西昌市静脉吸毒人群HIV感染情况及其影响因素.方法 于2005年10月至11月在西昌市对静脉吸毒人群进行问卷调查,调查内容包括社会人口学、毒品使用、共用注射器具静脉吸毒以及性行为情况等,同时采集血样进行HIV抗体检测.结果 在招募的325名静脉吸毒者中,HIV感染率为15.7%(51/325).多因素Logistic回归模型分析结果显示,彝族(OR,2.71;95% CI,1.34～5.46)和近3个月使用他人用过的针头或注射器(OR,3.53;95% CI,1.72～7.24)与静脉吸毒人群HIV感染间差异有统计学意义.结论 四川省西昌市静脉吸毒人群中HIV感染率仍在升高,应该在该地区进一步加大HIV干预的力度以控制HIV的传播.
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静脉吸毒患者急诊手术33例静脉穿刺的观察
静脉吸毒患者因长时间吸毒,外周浅静脉大都遭到不同程度的破坏,甚至股静脉也被穿刺过,所以吸毒患者静脉通道的建立比正常人困难得多,而急诊手术又需要快速建立静脉通道,更增加了静脉穿刺难度.
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静脉毒瘾者严重金黄色葡萄球菌败血症治愈1例
患者,男性,24岁,因静脉吸毒1年(用自来水稀释,无消毒,自行静脉注射海洛因).出现寒战、高热、咳嗽、气促2个月余入院.检查:体温40℃,脉搏120次/min,呼吸42次/min,血压88.5/67.5mmHg(11.8/9kPa),消瘦,面色苍白,双下肢皮肤多处出血性皮疹,双前臂内侧密集小针眼,巩膜无黄染,双侧语颤增强,呼吸音清,三尖瓣区闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹软,肝脾肋下未触及.
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海洛因依赖者对医护人员健康的影响及预防措施
目的 了解吸毒者合并乙肝、丙肝、丁肝、艾滋病感染情况以及对戒毒科室医护人员的危害及预防.方法 对我院1998年4月～2006年11月收治的吸毒患者进行HBSAg、抗-HCV、抗-HDV、抗-HIV检测.结果 在6090例吸毒者中HVB感染2108例,HCV感染2520例,HDV感染2220例,HIV感染42例,其中静脉注射者3885例(占63.8%).结论 吸毒者HBV、HCV、HDV、HIV感染率较高,对工作人员威胁性大,应采取有力措施.
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仙方活命饮合三妙丸治疗静脉吸毒所致下肢血栓性浅静脉炎
静脉吸毒是吸毒人群采用较多的吸毒方式.多数静脉吸毒者缺乏消毒意识和措施,穿刺操作也不规范,常导致局部感染和静脉炎.笔者2006年5月-2009年11月采用中药共治疗静脉吸毒所致下肢血栓性浅静脉炎13例,报告如下:1临床资料1.1一般资料13例均为男性,年龄23-37岁,平均年龄31岁;吸毒史3-12年,静脉吸毒史1-8年;吸食毒品为海洛因等固态物品经临时溶解而成;近期发病均经常选择大腿内侧或腹股沟静脉进行注射;静脉吸毒时基本不作皮肤消毒;12例时有或经常重复使用注射器;5例时有或经常与他人共用注射器;13例全部时有或经常使用冷开水、自来水作为溶解剂.
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浅谈青少年该如何预防艾滋病
目前,青少年学生性观念已经发生较明显的变化,吸毒人群增加,且静脉吸毒的比例逐渐增高,预防艾滋病的知识普遍缺乏.如果没有强有力的预防艾滋病教育作保障,很容易受社会不良因素的影响和侵袭,甚至成为艾滋病的受害者.因此在青少年中开展预防艾滋病健康教育是非常重要也是十分必要的.
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丙型病毒性肝炎的诊断与治疗
1989年美国Choo等应用分子克隆技术,从受感染的黑猩猩血液标本中找到了一个与本病恢复期血清起阳性反应的克隆,命名丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV),由其引起的肝炎命名为丙型肝炎(hepatitis C,HC).初步研究表明在电镜下HCV为RNA病毒,其直径为55nm,呈球形颗粒,HCV基因组总长9 416个核苷酸,为单股正链,有一个大的开放读码框架,能编码3 014个氨基酸多肽,基因组的两侧分别为5'和3'端的非编码区,编码区从5'端依次为核蛋白(C)区,包膜蛋白(E)区和非结构(NS)区.后者又分为NS1、NS2、NS6、NS4、NS5、等区,NS1又称为E2/NS1.C区基因编码核壳蛋白,E1E2/NS1编码包膜糖蛋白,两者为病毒结构蛋白,NS2、NS6、NS4、NS5区各自编码不同功能的非结构蛋白,其中NS5编码HCV基因组螺旋酶,NS5编码HCV基因组的复制酶.传染源是急、慢性患者和亚临床感染者.传染播途径主要为输血及血液制品,也可通过血液透析、单采血浆、肾移植、性接触、静脉吸毒、母婴传播等.
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静脉留置针在静脉吸毒致艾滋病病人中的应用
总结了42例因静脉吸毒致艾滋病病人静脉留置针的临床应用经验,认为减轻了病人受静脉反复穿刺的痛苦,提高了护理效率;同时可减少护士针刺伤,防止护士血液、体液感染,有利于护士职业防护.提出护理中必须严格无菌操作,掌握正确的封管方法及常见并发症的预防方法.
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吸毒人群队列研究参加者联系信息真实性研究
目的在静脉吸毒人群队列研究现场,通过6个月随访核实参加者个人联系信息的真实情况初步探讨其影响因素.方法自2003年5～6月在四川省西昌市以社区为基础的HIV阴性的静脉吸毒人群队列研究6个月随访中,使用设计好的调查表通过现场工作人员和种子调查333名队列参加者个人联系信息真实情况.结果本次随访研究对象按约定期限完成回访的占73.3%.28.5%的参加者在队列招募时提供虚假个人联系信息,在单因素和多因素Logistic回归模型分析中具有统计学意义的变量是年龄、文化程度和居住情况.影响联系信息真实性的多因素Logistic回归模型分析中具有统计学意义的变量是年龄、文化程度、居住情况.提供虚假个人联系信息的参加者回访率(44.2%)明显低于提供真实联系信息的参加者回访率(84.9%),在调整了人口学和高危行为因素等变量后,发现联系信息真实性与随访保持率有关.结论需进一步调查队列研究中的静脉吸毒人群提供虚假个人关系信息的情况及其影响因素.
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吸毒和暗娼人群的艾滋病KAP及其影响因素
静脉吸毒人群感染HIV的主要危险因素是吸毒伙伴之间共用静脉吸毒的注射器具[1];性接触感染艾滋病的危险因素有多性伴、无保护性性行为.有报道,湖北吸毒人群中的HIV感染尚为传入阶段,还未丧失控制HIV在吸毒人群中传播的较佳时机[2].为了解湖北省吸毒人员及暗娼人员对艾滋病知识知晓,及态度行为情况,对湖北省的部分吸毒人员和暗娼进行问卷调查.
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某地区吸毒人群中HIV/AIDS流行趋势预测
目的建立通过静脉吸毒感染HIV/AIDS的传播动力学模型,进行短期预测,为制定HIV/AIDS预防控制措施提供依据.方法根据系统动力学原理,建立某地区吸毒人群HIV/AIDS传播动力学模型.利用该地区2001～2004年吸毒哨点的血清学感染率和行为学参数等资料,在保持现有参数不变的条件下,预测出2005年底的HIV感染率、现存HIV感染者人数、现存AIDS病人数、新发HIV人数和新发AIDS人数.并对参数进行灵敏度分析,找出对HIV/AIDS传播起重要作用的灵敏参数.结果根据所建立的模型预测出该地区到2005年底现存的HIV感染者有2982人,AIDS病人有277人.吸毒人群中HIV感染率可以达到13.2%.参数的灵敏度分析可以得到每次共用针具的有效传播概率、注射频率、与别人共用针具的概率是敏感参数.结论对针具进行有效的消毒,降低注射频率、减少与别人共用针具的机会可以减缓疫情在吸毒人群中的传播.
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沈阳市女性性服务者艾滋病预防干预效果评价
目前,我国的艾滋病(AIDS)流行在总体上呈低流行状态,但在局部地区及特定人群呈高流行,并正从高危人群向一般人群扩散[1].沈阳市人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和AIDS患者主要分布在沈阳市市内5区,流行趋势从静脉吸毒为主转向性途径蔓延扩散,经性接触感染是沈阳市HIV传播的主要途径.为有效控制艾滋病经性传播,2006年7月沈阳市开始实施全球基金第五轮艾滋病项目,针对女性性服务者(CSW)、男男性接触者、流动人群进行行为干预效果评估,为及时调整有效的艾滋病预防控制措施提供科学依据.现将沈阳市女性性服务者预防艾滋病干预效果报告如下.
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大理地区静脉吸毒人群隐孢子虫感染调查
目的调查静脉吸毒人群隐孢子虫的感染情况,初步研究性别、年龄、民族和吸毒年限与感染的关系.方法收集静脉吸毒者粪便标本500份,采用改良抗酸染色法检查粪便中的隐孢子虫卵囊.结果500份粪便中84份查到隐孢子虫卵囊,总感染率为16.8%;不同性别、年龄和民族的吸毒者隐孢子虫感染率有一定差别,但差异无统计学意义;随着吸毒时间的延长,隐孢子虫感染率也相应增高,不同吸毒年限感染率差异有统计学意义.结论静脉吸毒人群隐孢子虫的感染率高于普通人群,应加强对该人群的防治工作.
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四川凉山地区吸毒人群共用注射器具调查
目的了解四州省凉山彝族自治州吸毒人群共用注射器具发生率的情况.方法于2002年11月以社区招募方式调查该地区吸毒人群的社会人口学特征,首次吸毒、首次注射吸毒和首次共用注射器具时间.结果共调查382名吸毒人员,其中99.5%(380人)的人员曾经注射吸毒,64.7%(247人)的人员曾经共用过注射器具.从首次吸毒到共用注射器具的发生率为13.5/100人年(95%CI=1.8～15.2),在多因素Cox比例风险回归模型中,危险比(HR):民族(HR=1.751,95%CI=1.342～2.286)和首次吸毒时年龄(HR=1.434,95%CI=1.050～1.958)与共用注射器具发生率差异有统计学意义;从首次注射吸毒到共用注射器具的发生率为36.8/100人年(95%CI=32.2～41.4),民族(HR=1.891,95%CI=1.455～2.458)和首次注射吸毒时年龄(HR=1.505,95%CI=1.055～2.146)与共用注射器发生率有统计学意义.结论应针对不同民族和年龄的吸毒人群开展健康教育和行为干预以控制艾滋病病毒的传播.
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应答驱动抽样方法在吸毒人群招募中的应用
目的在四川省凉山州地区静脉吸毒人群队列研究中,采用应答驱动抽样方法,从社区中招募研究对象调查社会人口学特征.方法利用结构式问卷调查研究对象的社会人口学特征和招募方式,比较通过种子和其他途径招募研究对象的社会人口学特征.结果在379名招募的静脉吸毒人群中,24人(6.3%)来自项目工作人员信息,46人(12.1%)来自吸毒伙伴,309人(81.5%)来自种子推荐.除民族构成外,种子介绍的与其他方式招募的研究对象在年龄、性别、职业、文化程度、年收入、婚姻和住房状况的比较上差异无统计学意义.结论采用应答驱动抽样方法从社区中招募静脉吸毒人员可行,但尚需进一步探讨其对参加者社会人口学和高危行为特征的影响.
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浙江省吸毒人群性病/艾滋病健康教育效果分析
我国目前报告的艾滋病感染者主要为吸毒人群[1],而近年来吸毒者的不断增加,使艾滋病在中国的流行形势日趋严峻.遏制静脉吸毒、杜绝共用针具、推广使用安全套是有效地控制艾滋病病毒流行的关键.
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社区吸毒者艾滋病知识及高危行为调查
目的 了解静脉吸毒人群艾滋病相关知识的知晓情况和行为特征.方法 采用匿名填问卷的方式,对四川省南充市社区内的361名静脉吸毒人员进行艾滋病相关知识和行为的问卷调查.结果 静脉吸毒人群对艾滋病的传播途径和预防措施有一定程度的了解,但他们中存在着共用注射器吸毒和性交途径传播或感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的双重危险,56.7%的调查者在近6个月有共用注射器的行为,33.3%～52.8%的静脉吸毒者在进行临时性行为/商业性行为时从未使用过安全套;自愿到医疗机构寻求HIV抗体检测只占44.6%.结论 针对静脉吸毒人群的艾滋病相关知识的宣传教育仍有待于进一步加强.提供一次性的清洁针具,开展百分之百安全套推广以及自愿咨询检测应是该人群干预重点.
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艾滋病合并组织胞浆菌病1例
1 病例资料患者男性,28岁,已婚.因持续性高热1个月余入院,伴出汗,双膝关节疼痛,全身红色小结节,顶部可见有白色小水泡,无咳嗽咳痰及咯血,无盗汗.既往否认有冶游史及输注血及生物制品史,无静脉吸毒及非法卖血史.
