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公立医疗机构公益性评价工具的研究与实践
阐述了公立医疗机构公益性评价工具的重要意义,介绍了公益性评价工具的形成过程与方法,论述了公益性评价工具的评价角度、结构组成、指标选取原则与实施步骤,为建立以公益性为核心的公立医疗机构绩效评价体系提供了坚实的理论基础.
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重症监护室患者康复评估工具的研究进展
随着康复医学的发展和康复理念的更新,重症监护室(intensive care unit,ICU)患者的早期康复已逐渐成为研究热点.多项研究[1-5]显示,早期康复能降低ICU 获得性肌无力(ICU-acquired weakness, ICU-AW)的发生率,缩短ICU 谵妄、机械通气和住院时间,减少医疗费用.康复状况的标准化测量、评估与记录是ICU患者早期康复的重要组成部分,包括心理、认知、功能等,评估有助于及时发现患者存在的残损功能及其康复需求,提示专业人员提供针对性的康复干预与治疗,对提高ICU 患者的生活质量及促进其回归家庭与社会具有重要意义.因此,全面、准确地评估ICU 患者的康复状况尤为重要.以美国和澳大利亚为主的研究者对 ICU 患者康复的评估工具及其预测能力等进行了多方面的探究,但目前国内相关的研究尚不多见.为此,本文就近年来ICU患者康复评估工具的研究进展进行综述,以期为开展 ICU 患者早期康复的相关研究提供参考.
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出院准备度评价工具的研究进展
随着快速康复医疗的兴起,患者平均住院日缩短,出院时多处于疾病康复的中间阶段,回归家庭、社区后仍需继续康复[1-3].患者及其照顾者出院准备度的评估旨在了解患者在出院时的准备情况,有利于护士做针对性的出院指导,协助患者及家属做好充分准备,减少出院后并发症的发生和再入院率,同时节省医疗费用,减轻家庭的经济负担[4].选择合适的评价工具是确保评估结果正确的前提,国外对于出院准备度已有较多研究,且发展了一些评价工具;国内一些学者将国外量表翻译成中文版本且初步运用,或在借鉴国外量表的基础上编制评价工具.本文对近年来国内外患者出院准备度评价工具进行综述,以期为相关研究及临床实践选择合适的工具提供参考.
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服务型领导行为评价工具研究及应用现状
服务型领导(servant leadership)又称之为仆人型领导-公仆型领导[1-2]."服务型领导"理论是由Greenleaf[3]在 1977 年《做一个像仆人的领导者》一文中开创性的提出.20 世纪 90 年代后,由于经济环境发生了巨大的变化,知识型员工成为劳动的主体,越来越多的管理者认识到服务型领导的重要性,服务型领导已经成为领导方式的新趋势.笔者运用文献归纳的研究方法,梳理了国内外常用的服务型领导行为评价工具,从而得出了研制量表应遵循的原则,以期为我国服务型领导行为评价工具的研制-发展及应用提供参考.
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模拟教育评价工具在护理教学中的应用研究进展
医学模拟教育旨在培养医学生的临床思维、实践操作能力及综合分析能力[1],近年来其以操作安全、可反复练习、对患者无危害等优点成为医学教育的主要训练方式,在国内已具备一定规模[2].模拟教育在护理教学中的应用有助于护理课程中理论教学与临床实践之间的转化[3],其独特的优势为护理教学开辟了新的领域.美国国家护理局联合委员会(National Council of State Boards of Nursing,NCSBN)在全国范围内开展了三阶段的研究以评价护理模拟训练中的临床教学效果[4-5],国内护理教育的各领域也对模拟教学有了多种形式的应用,评价被用于确定个体的专业能力[6],基于模拟教育的重要性,有效的模拟教育评价不可或缺.
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慢性心力衰竭患者自我管理评价工具的研究进展
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是常见的临床综合征,是各种心脏病的终末阶段,具有发病率高、致残率高、病死率高和再入院率高的特点[1].由于在疾病稳定期,患者绝大部分时间都是在家中疗养,因此,良好的自我管理对于慢性心力衰竭患者降低再入院率,提高生活质量尤其重要.世界卫生组织(WHO)认为,良好的自我管理是帮助提高临床照护和治疗效果好的方式[2].慢性心力衰竭自我管理的重要性在研究中已经证明,但是,国内外研究表明,当前慢性心衰的自我管理仍处于中等偏低水平[3].为此,如何帮助慢性心力衰竭患者分析影响因素和有效地实施自我管理,评价自我护理的效果,成为人们关心的重点.现对慢性心衰患者自我管理的重要性、影响因素和评价工具综述如下.
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心电图Minnesota编码和Novacode在心脏病研究中的应用
心电图(electrocardiogram,ECG)作为一种心脏病临床诊断常用的工具,能够客观地反映心脏病流行病学研究所关注的心肌梗死、心脏节律和传导.ECG的图形记录特征,使研究者能够进行标准化的数据记录、采集和测量,而且ECG检查无创、价廉,容易被患者接受,因此,ECG首先被考虑作为标准化的心脏病定量评价工具运用到人群流行病学研究中.然而,对ECG图形的临床诠释也存在偏差,即使是同一位临床医师,在不同时间,对同一份心电图的诊断结论也会不同.
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利用层次分析法构建住院患者营养状况综合评价量表
目的 利用主、客观营养状况评价指标,构建住院患者营养状况综合评价量表.方法 利用层次分析法(AHP法)建立评价住院患者营养状况的分层结构模型.在此基础上,应用Satty乘积法获得模型中各评价指标间的排序权重,并建立住院患者营养状况综合评价量表.结果 新构建的营养状况综合评价量表包括11项主、客观评价指标,各评价指标在营养状况综合评价量表中具有不同权重;权重位居前三位的指标依次为血清前白蛋白(2.3)、血清白蛋白(2.3)和体质量下降程度(1.6).结论 利用AHP法构建的营养状况综合评价量表兼顾了主、客观评价指标间的权重,实现了定性指标的定量化转换,是数学理论应用于临床医学领域的全新尝试.
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精神分裂症认知功能（上）
精神分裂症的认知功能障碍早可追溯到1896年Kraepelin对“早老性痴 呆”的描述。70年代初，Gallhofer首先提出精神分裂症除了阳性症状和阴性症状外，还存 在第3个症状成分，即认知功能障碍。但长期以来，认知功能障碍在临床工作中一直未被重 视。自80年代以来，随着对以阴性症状为主的精神分裂症研究的深入，以及随着非典型抗精 神病药物的研究进展和神经影像学如MRI、PET、SPECT的发展，精神分裂症认知功能的研究 越来越受到关注，并认识到认知功能损害是精神分裂症的原发性损害而非疾病的后果之一。 国外有研究发现，精神分裂症患者在其发病前的很长一段时间，在其精神病性症状出现前即 已存在明确的认知功能损害，甚至在其儿童期就已存在轻微的认知功能损害[1]。 认知损害将始终伴随患者并持续影响其社交和职业能力。故阳性症状与阴性症状量表(PANSS )、ICD-10、DSM-Ⅳ等评价工具和分类标准也增加了有关认知功能损害的内容。
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糖尿病教育效果评价的研究进展
糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后列第三位危害人类健康的非传染性疾病[1].全国糖尿病流行病学调查(2007～2008)显示,我国20岁以上人群中,糖尿病男女性的患病率分别达10.6%和8.8%,总体糖尿病患病率为9.7%,由此,推算出全国糖尿病总患者数约9 200万人,该调查还显示,糖尿病前期的患病率已高达15.5%,推算出全国糖尿病前期患者数约1.48亿[2].糖尿病教育是糖尿病治疗的基石[3],对糖尿病的控制和管理具有促进作用,可改善患者的血糖、血压、血脂控制水平[4].健康教育要注重效果评价,一些学者认为健康教育的效果与教育模式、方法、时间等诸多因素有明显关系[5],因此,建立有效的评价体系是确保健康教育效果持续改进的关键.本文就糖尿病教育内容、糖尿病教育效果评价中的知识、行为量表及存在的问题作综述,供护理同仁学习参考.
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鼻咽癌患者生命质量评价工具研究进展
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是我国常见的恶性肿瘤之一,随着放疗技术、化疗技术、分子靶向治疗技术的提高,鼻咽癌患者的生存率也不断提高,有相当一部分患者治疗后能获得长期生存.但是,放射治疗导致患者正常组织遭受放射损伤和相应的功能下降,给患者的社会、心理、工作等方面带来负面影响,影响患者的生命质量(quality of life,QOL).
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医师职业精神评价方法及工具的探索
医师职业精神是医学教育、医生培养和医疗工作中必不可少的一部分,其评价方法和工具对医师职业精神的培养和促进起着至关重要的作用.本文对医师职业精神的定义、内涵和国内外医师职业精神主要的评价方法和工具进行了介绍,提出适合不同教育阶段医师职业精神的评价内容和方法,以期为我国医学教育者提供合理的、具有广泛适应性的医师职业精神评价方法和工具.
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SCI医学科学源期刊网上查询路径
SCI是自然科学领域为重要的检索和评价工具,它的来源期刊大都是国际性重要期刊.在SCI源期刊上发表研究论文已经成为许多科学研究作者投稿的目标.本文简要介绍网上获取SCI医学科学源期刊路径.
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利用自主研发评价工具对四个检验医学指南质量的评价研究
从上世纪90年代开始,国内外的检验医学学术团体陆续发布了一些检验医学方面的临床应用指南.其目的是"提出明确的推荐意见以影响医务人员的临床行为"[1].因此,可应用各种检验医学临床指南来对应该如何选择一系列实验室检查、应该如何分析和判断检验结果提供有价值的指导和帮助,以减少各医院在临床实践中的差异、确定和设置各种标准及指标、进行核查和评估以提高医护质量和安全性.其终目的是通过医护人员的询证医学实践来提高对病人的治疗效果.检验医学临床指南质量的好坏直接影响到实验室检测的标准化及检验结果的可靠性,进而影响到对病人的临床诊断和治疗.
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功能性胃肠病临床试验设计的几个基本问题
与其他临床实验研究一样,功能性胃肠病(func-tional gastrointestinal disorder,FGID)临床试验是一个复杂的工程,涉及很多内容和过程,如确定切实可行的试验目标、选择合理的试验方法、招募有代表性的受试者、确立试验结果的评价指标,选用已充分验证的评价工具(instrument)、决定佳的治疗时间和随访期限、计算试验所需的样本量,规定数据处理原则、试验方案的实施,记录受试者所有相关数据,随时总结试验进程,统计分析结果并作出解释,同时还要考察是否严格执行临床试验研究的伦理原则等[1].
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灾害救援中护理人员岗位胜任力指标体系的构建
目的 构建一套适合评价灾害救援护士胜任能力的指标体系,为制定科学合理的灾害护士培训计划提供参考.方法 通过查阅文献、半结构式访谈、专家咨询的方法,初步拟定灾害救援护士胜任力评价指标体系;运用Delphi专家函询法对26名专家进行2轮函询,验证评价指标体系,并运用AHP层次分析法和专家重要性赋值平均分配法确定各指标权重.结果 两轮函询问卷有效回收率分别为86.67%和100%;专家权威系数分别为0.88和0.89;变异系数分别为0.29和0.18;协调系数分别为0.38和0.41.终确立的灾害救援护士胜任力评价指标体系4个一级指标(专业技术、专业能力、专业知识、综合素质,权重0.2065~0.3224)、12个二级指标(灾害护理基础知识、灾害护理专业技术、病情观察处理能力、心理素质等,权重0.0302~0.1625)、56个三级指标.结论 专家咨询代表性和可信度高,所构建的灾害救援护理人员胜任力评价指标体系将护理工作的特点和灾害救援的要求紧密结合,具有一定的科学性和实用性.
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WPBA护理临床实习评价模式的初步构建
目的 借鉴基于工作场所的评估(WPBA)实施的成功经验,结合护理专业自身的特点,构建WPBA护理临床实习评价模式,为护理临床实习教学质量评价提供参考.方法 以WPBA评价模式为基础,通过文献回顾、小组讨论,初步拟定护理临床实习的WPBA各测评工具的评价项目和细则;采用德尔菲(Delphi)法组织2轮专家函询,汇总专家意见,运用统计学方法分析有关资料,初步确定评价项目和细则.结果 构建WPBA护理临床实习评价模式,包括Mini-cex(迷你临床演练评量)、DOPS(操作技能直接观察评估考核)和CbD(个案为基础的讨论)三种测评工具,分别包含了7、10和7个项目,对应34、10和7条评价细则.两轮专家咨询的积极系数均为100％,专家的权威系数0.812,两轮专家咨询后各条目重要性的变异系数为0.079～0.223,可操作性变异系数为0.048～0.223,均小于0.30.结论 WPBA护理临床实习评价模式适用于护生临床实习的过程性评价,具有一定的科学性,可为提高临床实习教学质量提供参考.
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护理双师素质教师胜任力模型的构建
目的 探索护理“双师素质”教师胜任力、内部结构及权重,构建胜任力模型.方法 采用行为事件访谈法等确定教师胜任力,通过探索性因子分析对提炼的胜任力归类,建立胜任力模型结构,用验证性因子分析检验模型结构,再运用层次分析法确立各级指标的权重.结果 所构建的护理“双师素质”教师胜任力模型由教育教学能力、专业实践能力、职业基本素养、人格基本特征、科学研究能力、公共管理能力6个维度40个条目组成,问卷Cronbachs a为0.80,总方差累积贡献率78.01％;专家积极性95.70％～100％,专家权威程度Cr值为0.828;专家协调性W值0.20～0.60,P＜0.05.结论 护理“双师素质”教师胜任力模型可为教师的聘用、培养、考核及晋升提供重要依据,从而提高护理“双师素质”教师工作的科学化、专业化、制度化水平.
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患者决策冲突的研究进展
决策冲突对患者身心健康的影响越来越受到医务人员的关注,本文就决策冲突的相关概念、影响因素、应对策略及评价工具进行综述,以期为日后研究决策冲突提供参考.
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慢性病患者健康促进生活方式评价工具研究现状
对慢性病患者健康促进生活方式测量工具的研究现状进行综述,以期为研究者选择合适的慢性病患者健康促进生活方式测量工具提供参考.
