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手足口病的诊断与监别诊断
鉴于正式被命名为手足口病的时间尚不久,一些基层年轻医生对此病的诊治经验可能还不够丰富,2009年某些地区就曾发生本病漏诊、误诊的情况,有人会误把与它相似同样也具有皮疹的水痘、风疹、幼儿急疹、麻疹、药疹等疾患混淆.为了更早更好地认识手足口病,现重点介绍怎样识别它们的病因、症状、皮疹等.
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幼儿急疹合并粒细胞减少或缺乏120例分析
目的 探讨幼儿急疹的临床特征及实验室特点,以便早期诊断及正确治疗.方法 收集2013年1月至2014年10月西京医院120例幼儿急疹病例资料,对其起病特点、临床表现、血常规、C反应蛋白、血沉、丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸转氨酶进行回顾性分析.结果 在120例病例中,以春季和夏季发病率居高,分别占30.0％和35.0％.所有患儿的血常规均表现为白细胞总数降低,平均为(5.35±2.32)×109/L;所有患儿均有粒细胞数降低,其中46例(38.3％)为粒细胞减少(＜1.5×109/L),74例(61.7％)为粒细胞缺乏(＜0.5×109/L),低者为0.09×109/L;所有患儿血沉、C反应蛋白均正常,有80例患儿天门冬氨酸转氨酶轻度升高.结论 幼儿急疹的临床特点为起病急、持续高热、精神好,耳后、枕后淋巴结肿大,实验检查发现多合并存在粒细胞减少或缺乏,根据这些特点,有助于早期诊断.
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儿童常见皮肤病幼儿急疹、水痘和疥疮的护理
儿童皮肤娇嫩,常常会因为一点点刺激引起皮肤疹,尤其小孩子的皮肤未曾暴硒过太阳,抵抗力较差,更容易出现皮肤疹.儿童的皮肤疹,除了少数可以查明其发病原因外,大多数皆不明了其机转的变化,知道其中有一些这种皮肤疹子足由某些疾病在皮肤上出现的症状之一,但并非每一种疹子之真正病因都能找到.皮肤疹由于发病原因之不同,出现之临床症状亦多少有些不相同,这又影响着对其治疗.
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四季抗病毒合剂治疗幼儿急疹的疗效观察
目的:观察四季抗病毒合剂治疗幼儿急疹的临床疗效.方法:选择门诊157例幼儿急疹患儿,随机分为治疗组81例,对照组76例,治疗组采用四季抗病毒合剂治疗,对照组采用利巴韦林治疗.结果:两组均治愈,无并发症出现,治疗组在发热持续时间、中性粒细胞减少方面与对照组有显著性差异.结论:四季抗病毒合剂治疗幼儿急疹有一定疗效,且无明显毒副作用.
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儿童常见病毒性皮肤病——麻疹,手足口病,幼儿急疹
麻疹、幼儿急疹与手足口病是临床常见的病毒性皮肤病,常好发于儿童.近年来,这些病毒性皮肤病的不典型临床表现逐渐增多,少数情况下会导致严重的并发症,个别甚至可引发死亡.因此,认识这些病毒性皮肤病典型、非典型的临床表现显得尤为重要.
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幼儿急疹并发特发性血小板减少性紫癜1例报告
患男,4个半月.因紫癜2d2d于2005年5月12日入院.患儿发病1周前无明显诱因出现发热,体温波动于38.5～39.0℃,精神、食欲好,耳后、枕部可触及1cm大小肿大淋巴结,按"上呼吸道感染"给予口服感冒药物治疗,3d后体温降至正常,次日头面部、躯干出现散在淡红色斑丘疹,1d遍及全身,2d内全身皮疹逐渐消退,无色素沉着及脱屑.入院前2d发现耳廓有2～3个紫癜,实验室检查:血小板31×109/L,即往体健.无药物、食物过敏及黏膜出血史,发病前1月内无疫苗接种史.查体:T36.5℃,神志清楚,精神好,全身皮肤无出血点,右耳廓可见2个直径约4mm大小紫癜,浅表淋巴结无肿大,口唇红润,口腔黏膜光滑,咽部淡红,颈部无抵抗感,心肺听诊无异常,腹软,肝肋下1cm,脾肋下未触及,肠鸣音正常.实验室检查:WBC8.21×109/L,L0.70,N0.14,Hb116g/L,RBC4.12×109/L,PC23×109/L;PAIgG114.9ng/107,PA、PAIgA、PAIgM正常;骨穿示:巨核细胞明显增高,伴成熟障碍;凝血酶原时间正常;尿常规正常;粪常规+隐血正常,入院后每日给予丙种球蛋白400mg/kg及地塞米松、维生素C等静脉输液治疗3d,病情渐好转,耳廓紫癜颜色较前变淡,复查血小板升至339×109/L,停用丙种球蛋白及地塞米松,每日口服强的松1.5mg/kg,5d后复查血小板升至487×109/L.诊断幼儿急疹并特发性血小板减少性紫癜.
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幼儿急疹104例临床分析
目的:探讨幼儿急疹近年来的临床特点,为早期诊断提供依据,减少抗生素的滥用.方法:对我院2009年1月至2009年6月明确诊断为幼儿急疹患儿104例进行回顾性分析. 结果:76.5%为生后第一次发热且平时体质较好,65%的患儿为1岁以内婴儿,抗生素使用率高达67.9%,其中有34.7%患儿静脉应用抗生素,65.3%口服应用抗生素.误诊为药疹的发生率为21.7%. 结论:对于1岁以内第一次发热、精神状态良好的患儿应高度怀疑本病,尽量不用抗生素,尤其是静脉用药.
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幼儿急疹198例临床分析
目的：探讨幼儿急疹的发病特征及临床过程,寻找早期诊断线索。方法对198例幼儿急疹患儿的病历资料进行回顾性分析。结果全部患儿以发热起病,大多稽留高热(135例),17例出现高热惊厥,腹泻114例,合并脱水及电解质紊乱3例,伴浅表淋巴结肿大113例。全部患者在热退后出现皮疹,精神状态良好。结论幼儿急疹多发于2岁以下的婴幼儿,多有持续高热,热退后疹出,发病期间精神状态良好,白细胞多正常或降低。
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幼儿急疹早期诊断及临床表现诊治分析
目的 通过对幼儿早期诊断的临床经验的积累及探讨幼儿急疹临床特点,以提高对该病症临床确诊率.方法 对纳入临床分析的65例病例进行诊治回顾性分析,结果 显示65例病例均为首次发病,以高热不退为突出症状,出疹前无特异性临床表现.结论 65例患儿发病多数发生于婴儿期,以5～8个月发病多,所有病例均有发热、枕后及耳后淋巴结肿大,有些伴轻微恶心、呕吐、腹泻,血象多数在正常范围.了解病例发病特点可以提高早期确诊率,防治严重并发症发生,同时可避免过量使用抗生素治疗.
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赛诸葛汤治疗幼儿急疹30例临床观察
目的:观察幼儿急疹临床特点与中医疗效,为早期诊断及合理用药提供依据.方法:自拟中药赛诸葛汤治疗幼儿急疹30例,并设随机对照组30例进行临床观察.结果:两组全部治愈,无并发证,但中药组热退疹出快于对照组,经统计学处理有显著性差异(P＜0.05).结论:赛诸葛汤治疗幼儿急疹疗效显著,且无不良反应,值得临床推广应用.
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幼儿急疹63例临床特点回顾性分析
目的:总结分析幼儿急疹的临床特点,以利于做到早期诊断、合理治疗.方法:选取2014年5月至2016年10月于郑州人民医院儿科诊治的63例幼儿急疹病例资料进行回顾性分析.结果:63例幼儿急疹病例发病年龄为4~18个月;临床上均有发热表现,热退疹出;血常规检查51例呈白细胞正常或偏低,中性粒细胞比率下降;12例呈现白细胞数升高、中性粒细胞比率升高;治疗上经抗病毒及退热等对症治疗,12例应用抗生素治疗.结论:幼儿急疹多发于婴幼儿,均有热退疹出症状,抗病毒治疗预后良好.婴幼儿单纯发热性疾病,要考虑到幼儿急疹可能,尽量避免滥用抗生素.
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湿疹、腹泻、反复感染半年余
1 病例介绍患儿,男,7个月.因3天来发热伴呕吐、哭闹于2005年8月20日来院门诊.患儿于3天前哭闹、呕吐、测体温高39.5℃,同时伴呕吐,多于进食后,每天2～3次,阵阵哭闹,无规律性,纳差.病后无流涕、咳嗽、腹泻.院外曾诊断为"咽炎"、"幼儿急疹".用药3天(具体药物不详),病情无好转,门诊以"发热待查"收入院.
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43例幼儿急疹诊疗的体会
目的：讨论幼儿急疹临床特征及治疗方案。方法：对43例幼儿急疹病例进行回顾性分析讨论。结果：结果43例幼儿急疹中29例（67％）为5-8个月婴儿，所有病例均出现发热，其中高热者38例（88％），伴轻微恶心呕吐、腹泻者15例（35％），精神好，枕后、耳后淋巴结肿大43例（100％），全部病人热退疹出，血象正常者31例（72％）。结论：幼儿急疹，中医称为“奶麻”，类疱疹病毒-6型（HHV-6）感染，好发于5-8月婴儿，以持续高热，伴随轻微的消化道症状较多见，精神好，枕后、耳后淋巴结肿大，血象不高，热退疹出为主要临床特征。
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幼儿急诊临床诊疗80例浅析
目的:探讨幼儿急诊的临床表现,鉴别诊断,治疗以及结果分析,如何预防等临床诊疗情况.方法:收集80例幼儿急诊患者,对其临床特点,鉴别诊断,治疗情况和预后进行综合分析.结果:幼儿急诊早期无特殊体征,需结合实验室检查,患病年龄,及热退疹出的临床表现方可做出诊断,因而需做好本病的早期预防以及发热后的护理工作.结论:幼儿急诊是小儿易感疾病,应及早期预防,早期隔离,精心护理,避免后遗症和并发症的发生.
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疱疹病毒性非典型幼儿急疹51例分析
幼儿急疹在临床上颇为常见.笔者从1998年1月-2004年1月共收治幼儿急疹51例,疗效良好,但临床诊断有一定难度,在出疹前更难以诊断.
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春季儿童疹子的家庭护理
春季是万物生长的季节,也是病菌孽生繁衍和旧病复发的季节.春天气候反复多变,气温忽高忽低,稍有不慎就易受寒生病.春天气候干燥,风多雨少,使人体鼻黏膜过于干燥,毛细血管破裂出血,直接影响上呼吸道的防病抗病能力,特别有利于多种呼吸道传染病的发生和传播.在10多种春季传染病中,有好几种病的病征都是出疹子,如风疹、麻疹、荨麻疹、水痘、猩红热、幼儿急疹和药疹等.上述几种传染病大都不需住院治疗,只需在家中休息治疗即可,故做好家庭护理工作尤为重要.
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30例幼儿急疹临床观察
目的：观察分析幼儿急疹临床特征，以助于早期诊断。方法：对30例幼儿急疹患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：30例幼儿急疹中24例(80%)为4～8个月婴儿；所有病例均出现发热，其中高热者25例(83.3%)；血常规：白细胞计数不高，淋巴细胞相对增高27例（90%）。伴轻微恶心呕吐、腹泻10例(30%)，热退疹出30例（100%），耳后、枕后均可触及肿大淋巴结10例（30%）。结论：幼儿急疹好发于4～8月婴儿，以持续高热，伴随轻微的消化道症状较多见，精神好，血常规：白细胞计数不高，热退疹出为主要临床特征.
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幼儿急疹56例治疗体会
幼儿急疹是婴幼儿常见的一种疾病，大多数儿童在2岁前得过此病，2009年1月-2012年12月，我们共治疗幼儿急疹56例，现分析报告如下。
1临床资料
1.1一般资料56例中，男30例，女26例，年龄4个月～1岁5个月，一年四季均有发病，无明显季节性，均为散发。
1.2临床表现本组均有发热，体温38℃～40.1℃，发热时间3～5天，均为热退后出疹，皮疹为红色斑丘疹，以面部和躯干多见。其中伴颈或枕或耳后淋巴结肿大压痛11例，伴流涕13例，伴咳嗽8例，伴腹泻10例，出现高热惊厥1例。血常规：白细胞计数2.1×109/L ～12.2×109/L，其中正常36例，升高7例，降低13例，分类以淋巴细胞为主32例，中性粒细胞为主24例。 -
接种乙肝疫苗偶合幼儿急诊1例
1病例摘要
患儿，男，2012年12月10日出生，足月顺产，出生体重3600千克。母乳喂养。2013年6月19日15：20在我镇预防接种门诊按操作规程在左臂三角肌肌肉注射乙肝疫苗0.5ml，（北京天坛生物制品研究所生产，批号201105061-2，规格5ug/支，有效期20140510），一次性注射器为安徽省天康医疗用品有限公司生产，批号20110216，有效期至2013年12月。疫苗用前未见浑浊，无异物。接种时身体健康，接种后在观察室观察30分钟未发现异常离开回家。
接种疫苗后4小时左右患儿出现发热，体温达39℃，家长自行给与退热药物治疗。至次日凌晨，体温仍达39℃，遂带患儿到医院就诊。检查体温39℃,精神稍差，其他无异常。给与布洛芬混悬滴剂口服：每8小时一次，按体重一次5～10mg/kg。嘱咐家长给患儿多喝水，注意休息，如有其它异常及时就诊。5月21日上午家长再次带患儿到医院就诊。患儿已退热，但全身出现粉红色斑点样皮疹。经儿科、皮肤科会诊，初步诊断为幼儿急疹。应用清热解毒中药，板兰根冲剂。次日患儿痊愈，疹子消褪，未留瘢痕。 -
幼儿急疹的护理体会
目的 分析幼儿急疹的临床表现,对患儿出现的临床症状给予的护理方法,提出了干预措施.方法 选取2015年5月——2016年5月我科收治的幼儿急疹患儿90例为研究对象,对患儿进行常规护理、合理治疗、心理护理.结论 对幼儿急疹的患儿进行心理护理,结合临床症状进行有效的护理,有利于疾病的康复.
