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戊型肝炎的流行病学进展
戊型肝炎(戊肝)是由戊型肝炎病毒(HEV)感染引起的病毒性肝炎.传统观念认为,戊肝主要经由粪—口途径传播,是一种急性自限性疾病,因为部分地区卫生保障水平落后造成的水源污染而引起暴发,只流行于发展中国家,与经济水平底下密切相关.而随着研究的深入,人们发现戊肝广泛分布于全球各地,传播方式多种多样,并且有可能造成严重后果.近年来,随着可靠的诊断技术的进展,戊肝的相关研究更加深入,人们对这种疾病的认识日益加深.实际上,一般人群中的戊肝感染率要远高于预期.因此,提高对HEV感染诊断的正确性,及时隔离传染源,才能有效控制其传播.作者对近年来戊肝的流行病学研究进展作一综述,旨在为今后戊肝的防控提供依据.
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乙型肝炎血清甲状腺激素含量测定和临床意义
肝脏是甲状腺激素储存和代谢主要场所之一，病毒性肝炎，尤其慢性肝炎，常有甲状腺激素代谢紊乱的变化，而乙型肝炎(乙肝)在我国发病率较高，为进一步研究乙肝患者血清甲状腺激素异常的机制，我们测定了187例乙肝患者血清甲状腺激素水平，并与正常人进行比较分析,探讨其临床意义。1 资料与方法1.1 检测对象 本组187例乙肝患者均为本院门诊或住院患者，其中男性116例，女性71例，年龄19～72岁，平均43.2岁;临床诊断和分型参照1995年北京第五次全国传染病和寄生虫病学术会议修订的标准。急性肝炎39例，慢肝轻度36例，慢肝中重度46例，肝硬化33例，重肝33例，全部病例均无垂体、甲状腺疾病、糖尿病、恶性肿瘤等疾病，且排除甲型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒混合感染。正常对照组30例,为本院健康体检人员，男16例，女14例，年龄20～68岁，平均42.3岁。1.2 检测方法 应用放射免疫法测定促甲状腺素(TSH)，甲状腺素(T4)，三碘甲腺原氨酸(T3)，反T3(rT3)，试剂盒由中国原子能科学研究院提供。1.3 标本采集 清晨空腹抽取静脉血5ml，分离血清，4℃保存，1周内测定。1.4 统计学处理 本组数据应用SAS6.12软件进行统计分析,多组间计量资料比较采用方差分析,组内两两比较采用SNK检验。
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戊型肝炎病毒IgA抗体的研究进展
戊型肝炎(Hepatitis E,HE)是由戊型肝炎病毒(Hepatitis E virus,HEV)引起的经消化道传播的急性传染病,发病率逐年升高,目前尚无特效治疗方法,也无特异性被动和主动免疫制剂可供预防.在急性戊型肝炎患者中,血液或粪便中HEV RNA持续时间较短,操作复杂、成本高,不能在临床广泛开展.HE的诊断主要依靠血清HEV抗体检测,抗-HEV IgM是HE急性感染的诊断指标之一,类风湿因子等的存在会影响血清IgM的检测,造成假阳性.抗-HEV IgG一般在发病2周后可检测到,可持续1年甚至数年,因此抗-HEV IgG不能鉴别患者为HEV急性感染还是既往感染.有研究表明抗-HEV IgA是HE的急性指标,可代替或辅助现有IgM诊断试剂用于HE诊断,既增加了检测特异性,又能有效减少漏诊.
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戊型肝炎病毒与血液安全研究进展
戊型肝炎是戊型肝炎病毒(HEV)引起的一种传染病.戊型肝炎主要是HEV经粪-口传播引起的病毒性肝炎,然而近年来陆续报道了一些通过输血传播的病例.欧洲国家中,普通人群和献血者中HEV的血清学流行率表明低估了HEV经输血传播的危险性.文章针对HEV的发现、基因型及其分布、HEV感染在献血者中的流行情况、HEV的血源性传播、HEV对机体的影响和HEV感染的预防等几方面进行阐述.
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中国地区动物戊型肝炎病毒基因型的地理分布
戊型肝炎(HE)是由戊型肝炎病毒(HEV)引起的以肠道传播为主的传染性疾病,具有急性病毒性肝炎的临床和流行病学特征,也是继甲型肝炎外另一种经肠道传播的严重危害人类健康的病毒性肝炎.HE主要通过粪-口途径传播,包括经水传播和食物传播,经水传播主要引起戊型肝炎的大流行和爆发性流行,而经食物传播则主要引起散发性感染[1].此外,与人类关系密切的动物中也发现了HEV感染,在动物中检测到的HEV基因型与当地人群患者中分离的HEV有相同的基因型,因此,Clayson等提出HE应归属于人畜共患病[2].本文通过查阅文献,总结出他人研究动物戊型肝炎基因型的地理分布特点,以期为后续的研究提供参考依据.
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戊型病毒性肝炎的临床特点与流行病学分析
为进一步探讨戊型病毒性肝炎的临床特点及其在本地区的流行情况,2002～2004年,我们对收治的109例戊型肝炎病例的临床资料进行回顾性分析,结果报告如下.
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慢性乙型肝炎重叠感染HAV、HEV临床对比分析
目的:探讨慢性乙型肝炎重叠HAV、HEV感染的临床特点及对病情转归的影响.方法:对慢性乙型肝炎重叠HAV、HEV感染患者进行肝功能检测及统计TSB、ALT恢复正常天数并与单纯慢性乙型肝炎进行对照分析.结果:重叠感染HAV、HEV患者慢性肝炎重度、慢性重型肝炎例数均明显高于单纯慢性乙型肝炎;血清TSB、ALT水平及恢复正常天数均高于单纯慢性乙型肝炎.结论:慢性乙型肝炎重叠HAV、HEV感染后病情趋向重症化,病程延长.
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成人戊型肝炎的临床特点及护理体会
戊型肝炎是由戊型肝炎病毒(HEV)经消化道传播的一种传染病,近年在成人中发病有增高趋势且病情较重.为了更好的治疗和护理戊型肝炎(戊肝)患者,现对我科自2001年1月至2004年12月收治的戊型肝炎58例患者进行回顾性分析,以寻求完善的治疗护理措施,现报告分析如下.
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丙型肝炎病毒感染人群的戊型肝炎流行特征分析
目的 了解丙型肝炎病毒(HCV)感染人群中的戊型肝炎病毒(HEV)重叠感染流行情况,为更有效地开展丙型肝炎和戊型肝炎防治工作提供科学依据.方法 采集2015年10月～2016年12月孝感地区HCV感染者的血清进行抗-HEV IgG、抗-HEV IgM筛查.对调查发现的抗-HEV IgM阳性样本进行核酸检测和基因分型.对HCV感染者进行肝功能筛查以及收集其人口学资料进行分析.结果 164例HCV感染者中抗-HEV IgG阳性率为34.15％,抗-HEV IgM阳性率为2.44％(4/164).抗-HEV IgG阳性率在性别和年龄上差异均无统计学意义(P＜0.05),4个抗-HEV IgM阳性个体中异常指标2个,异常个体值分别为ALT 328.05 U/L、AST 259.80 U/L、总胆红素(TBIL) 107.65μmol/L、直接胆红素(DBIL) 5.32 μmol/L和ALT 32.01 U/L、AST 40.20 U/L、总胆红素(TBIL) 10.65 μmol/L、直接胆红素(DBIL)9.32 μmol/L,其中1个HEV RNA为阳性,基因型为Ⅳd亚型.结论 HCV感染者HEV既往感染和急性感染较高.对有HCV感染史的人群进行HEV筛查很有必要,同时要采用综合治疗.
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2010-2012年无锡市118253名从业人员戊型肝炎IgM抗体检测分析
目的 了解无锡市从业人员戊型肝炎病毒感染状况.方法 对无锡市2010-2012年118 253名从业人员戊型肝炎病毒IgM抗体进行检测.结果 118 253名从业人员中戊型肝炎病毒IgM抗体阳性者124名,阳性率为0.11％.其中从事食品行业者阳性82名,阳性率为0.12％;公共场所等行业阳性者42名,阳性率为0.09％.结论 无锡市从业人员戊型肝炎IgM抗体阳性率低,且3年来无明显变化.
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广州市家畜从业人员戊型肝炎病毒感染状况调查
目的 了解广州市家畜从业人群中戊肝病毒感染状况及相关危险因素.方法 通过整群抽样,抽取养殖场、屠宰场和市场的家畜从业人员510人,采集血清用间接酶联免疫法检测戊肝病毒(hepatitis E virus,HEV) IgG抗体.用Z检验比较HEV IgG抗体阳性人群和阴性人群之间平均年龄、平均从业时间的差别.用x2检验比较分类变量(性别、籍贯、工作场所、接触家畜种类)之间HEV IgG抗体阳性率的差异.采用多因素logistic回归模型筛选相关危险因素.结果 HEV IgG抗体总阳性率为45.1％.多因素logistic回归模型分析显示,年龄越大、接触猪、羊等家畜的从业人员感染戊肝的可能性大.结论 家畜从业人员应做好个人防护,预防戊型肝炎的传播.
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石家庄市从业人员戊型肝炎感染率的调查
目的 了解石家庄市从业人员戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)感染状况.方法 对来我中心健康体检的从业人员进行随机抽样,对其血标本进行抗HEV-IgG的检测,用统计学方法分析HEV感染状况.结果 共检测血清标本6 258份,总阳性率为8.07％.其中男性抗HEV-IgG阳性率为10.33％,女性为7.02％,男性高于女性,且感染率随年龄的增长而增长.结论 石家庄市从业人员HEV感染率较高.
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江苏省南通市饮服行业从业人员戊型肝炎病毒新近隐性感染情况调查分析
目的 了解南通市戊型肝炎病毒(HEV)在饮服行业从业人员中新近隐性感染情况,为预防和控制戊型肝炎的流行提供基础数据.方法 采集饮服行业从业人员血液样品进行谷丙转氨酶(ALT)和HEV-IgM抗体(ELISA法)检测,HEV-IgM抗体阳性者再检测HEV-IgG抗体(ELISA法),并进行统计学分析.结果 35 331人份血液羊品,HEV-IgM抗体阳性14人,阳性率为3.96/万,其中男性阳性率为5.89/万(8/13 576)、女性为2.76/万(6/21 755),差异无统计学意义(x2=2.0 739,P=0.1 498).新近隐性感染12人,感染率3.40/万.结论 南通市饮服行业从业人员存在HEV新近隐性感染现象,应加强饮服行业从业人员HEV隐性感染监测,防止HEV的传播与戊型肝炎的流行.
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TTV研究进展
1 TIV的发现与命名自从1965年Blumber报道发现乙型肝炎表面抗原以来,新的肝炎病毒不断被发现.目前已可检测到甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、和庚型肝炎病毒.[1]有报道非甲～戊型肝炎病毒所致的肝炎,约占肝炎病人的20%,而多次接受输血者,HGV感染率为10%～14%,在未知病原的肝病患者中感染率为9%.因此,仍有部分肝炎病例的病原学诊断未明,推测存在可导致人类肝炎的新型肝炎病毒.
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免疫功能不全患者戊型肝炎病毒感染的临床发展和结局
免疫功能不全患者戊型肝炎病毒(HEV)感染的临床发展和结局是近年来比较关注的新问题.在免疫功能正常的人群中,HEV感染通常表现为急性自限性,但是,实体器官移植受者HEV感染易转为慢性,甚至有可能迅速发展为明显肝纤维化和肝硬化,其中肝移植受者感染HEV后可能较肾移植受者更易发展为慢性肝炎、肝纤维化和肝硬化;人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者、血液系统恶性肿瘤患者HEV感染亦易转为慢性,但对于HEV感染或暴露是否会促进其向肝纤维化或肝硬化的进展尚需要进一步研究.实体器官移植受者可能较HIV感染者、血液系统恶性肿瘤患者更易感染HEV,但三者感染HEV后均有发展为慢性感染的高风险.在免疫功能不全人群中,HEV感染需早发现、早诊断、早治疗,其诊断主要依赖于血清或粪便HEV-RNA检测,目前慢性HEV感染者检测出的HEV基因型均为HEV3.
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老年戊型肝炎病人的特点及护理
戊型肝炎由戊型肝炎病毒(HEV)引起的,主要经污染的水源传播,也可通过食物和日常生活接触传播,常引起大的爆发或流行,但也可散发.我院2002年1月-2006年1月共收治60岁以上老年戊型肝炎病人36例,根据病人的临床特点采取了相应的护理措施,收到了满意的效果.现将护理报告如下.
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戊型肝炎病毒感染与胰腺癌发病的相关性临床分析
目的:分析戊型肝炎病毒(HEV)感染与胰腺癌发病的相关性.方法:以12例HEV感染的胰腺癌患者(感染组)和47例非HEV感染的胰腺癌患者(非感染组)为研究对象,收集相关临床资料包括胰腺、肝脏的病理表现等,分析HEV感染的胰腺癌患者的临床特征,并且用HEV RNA直接测序技术对合并HEV感染的胰腺癌患者的胰腺组织进行HEV定位分析.结果:感染组合并肝癌、肝硬化的概率高于非感染组,感染组胰腺癌发病的平均年龄较非感染组提前8.5年,2例HEV感染的胰腺癌患者的胰腺组织中检测到HEV ORF2片段.结论:HEV感染与胰腺癌发病存在相关性.
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戊型肝炎病毒IgG抗体酶联免疫试剂盒的质量比较
戊型肝炎是由戊型肝炎病毒(HEV)引起的经粪口途径传播的急性传染病,在世界各地发展中国家广泛流行,在发达国家也有散发,严重危害着人类健康[1].目前对于戊型肝炎的诊断主要依靠免疫诊断,其中HEV IgG抗体检测在HEV的临床诊断中具有重要价值[2],目前国内外已有多种HEV IgG抗体酶联免疫吸附试验(ELISA)检测试剂盒成功上市并应用于临床.
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老年戊型肝炎的营养支持及护理
戊型肝炎是由戊型肝炎病毒引起的经消化道传播的急性肝炎。老年戊型肝炎具有症状严重、黄疸深、并发症及合并症发生率高的特点，这可能与老年人肝脏退行性改变，肝细胞数减少，肝脏药物代谢酶活性减低，蛋白合成能力降低有关[1]。同时老年人机体衰老，各器官功能均有不同程度退化，故病程迁延，临床恢复时间较长。肝脏功能损害会引起物质和能量代谢失衡，导致不同程度的营养不良，并影响疾病的预后[2]。所以合理的营养支持及高效的护理是提高老年戊型肝炎患者生存质量的有效手段。本研究回顾分析2012年3月至2014年3月我科救治的23例老年戊型肝炎患者，针对患者的营养状况提供个性化的营养支持方案并给予有效的护理措施取得良好效果，现报告如下。
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3种戊型肝炎病毒抗原检测血清抗-HEV IgG的比较研究
目的用3种抗原检测国家戊型肝炎参比血清和急性戊型肝炎病人血清抗-HEV IgG.方法人工合成戊型肝炎病毒(HEV)ORF2和ORF3多肽抗原(BMU抗原)检测参比血清的灵敏度(90.0%)、特异度(100.0%)和符合率(97.5%)均高于杆状病毒表达的HEV重组蛋白空粒子抗原(JP抗原)(分别为70.0%、93.3%和87.5%)及大肠杆菌表达的重组蛋白抗原(HKU抗原)(分别为70.0%、90.0%和85.0%).检测84例急性戊型肝炎病人血清抗-HEV IgG,用BMU抗原检测抗-HEV IgG的阳性率为100%(84/84),高于JP抗原(83/84,98.8%)和HKU抗原(71/84,84.5%).结果不同HEV抗原检测国家参比血清和急性戊型肝炎病人血清抗-HEV IgG的灵敏度和特异性不同,其差异主要与编码该3种抗原的HEV基因片段不同有关.ORF3抗原在检测急性HE病人中具有重要意义,联合应用ORF2和ORF3抗原可提高抗-HEVIgG检出率.结论抗-HEV IgGELISA诊断试剂至少应包括ORF2和ORF3 2种抗原.
