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单核苷酸多态性基因分型技术与人类营养风险评估
单核苷酸多态性位点(SNP)以遗传标记密度高、稳定性高及分型检测易于实现自动化的特点成为第3代多态性标记,在遗传诊断、遗传风险评估,连锁不平衡图谱和遗传关联分析等人类基因组学研究领域显示了强大的应用前景.本研究以原理为主线,从通用步骤中DNA片断PCR扩增,SNP鉴别反应和SNP检测识别机制三大方面剖析了SNP基因分型技术领域研究进展,后指出了适合于我国营养素缺乏风险评估项目的SNP基因分型新技术应具有的特点.
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NRS 2002营养风险筛查在食管癌手术中的应用
目的 探讨欧洲营养风险筛查2002(NRS 2002)对食管癌手术中的应用研究.方法 选取某院胸外科择期行食管癌根治术的110例食管癌患者,采用NRS 2002评分进行围手术期营养评估,比较存在营养风险和无营养风险的患者术后并发症发生情况,应用SPSS18.0对数据进行统计分析.结果 按照NRS 2002评分,术前存在营养风险的患者术后并发症为19例(39.58%),无营养风险者术后并发症为15例(24.19%),P<0.01.无营养风险组中未行营养支持的患者术后并发症为14例(29.78%),有营养风险组中未行营养支持的患者术后并发症为12例(54.55%),P<0.01,差异有统计学意义;存在营养风险组中行营养支持的患者与未行营养支持的患者相比,术后并发症发生率低,P<0.01,差异有统计学意义;术后并发症采用Logistic多因素风险回归分析,年龄和NRS 2002评分是食管癌术后并发症的独立危险因素,P<0.05,差异有统计学意义.结论 NRS 2002评分系统能有效预测食管癌手术后并发症的发生率,并指导围手术期营养支持.
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儿童营养风险及发育不良筛查工具用于先天性心脏病患儿围术期营养风险筛查
目的 通过营养风险筛查明确先天性心脏病患儿围术期营养风险发生率及营养风险对临床结局的影响.方法 选择先天性心脏病患儿780例(室间隔缺损522例、房间隔缺损133例、法洛四联症70例、动脉导管未闭55例),运用儿童营养风险及发育不良筛查工具评分表进行营养风险筛查,分析先天性心脏病住院患儿营养风险发生率以及不同年龄段营养风险的差异,研究肺动脉高压、营养不良与临床营养风险是否具有协同关系,以及营养风险程度对临床结局的影响.结果 先天性心脏病住院患儿780例,中、重度营养风险发生率为33.3％ (260/780),其中＜1岁年龄段中、重度营养风险发生率为49.2％ (187/380),1～3岁为26.2％ (60/229),＞3岁为7.6％ (13/171),＜1岁患儿中、重度营养风险发生率明显高于1～3岁组(x2=25.174,P＜0.001)和＞3岁组(x2=36.029,P＜0.001).先天性心脏病住院患儿中、重度肺动脉高压发生率为31.6％ (247/780),所有合并肺动脉高压的先天性心脏病患儿均具中、重度营养风险,而中、重度营养风险患儿肺动脉高压比例高达95％ (247/260),肺动脉高压和营养风险具有协同关系.营养不良与先天性心脏病营养风险的关系密切相关,先天性心脏病住院患儿中营养不良发生率30.3％ (237/780).所有合并营养不良的先天性心脏病患儿均具中、重度营养风险,而所有中、重度营养风险患儿中营养不良发生率为91％(237/260),营养不良和营养风险具有协同关系.结论 营养风险及发育不良筛查工具能有效评估先天性心脏病患儿围术期营养风险,为良好的营养支持提供依据.
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NRS2002营养风险筛查在结直肠癌围术期中的应用
目的 探讨欧洲营养风险筛查2002(NRS 2002)在结肠癌围术期中的应用.方法 选取2015年1月～2016年12月在河北北方学院附属第一医院择期行结肠癌根治术的120例患者作为研究对象,采用NRS 2002进行围术期营养评估,分为营养风险组(NRS 2002评分≥3分)和营养正常组(NRS 2002评分＜3分).比较两组患者术后并发症发生情况,并应用Logistic逐步回归分析术后并发症发生的危险因素.结果 营养风险组有45例患者,营养正常组有75例患者.本研究中共有33例(27.50％)出现并发症,营养风险组17例(37.78％),营养正常组16例(21.33％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).其中,营养风险组中行营养支持的患者术后并发症发生率明显低于同组未行营养支持的患者(P＜0.05).Logistic多因素风险回归分析结果显示,高龄、高ASA分级、低分化程度和NRS 2002评分≥3分是结肠癌术后并发症发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 NRS 2002评分系统能有效评估结肠癌术后并发症的发生率,并指导围术期营养支持.
关键词： 欧洲营养风险筛查2002 结肠癌 营养风险评估 并发症 应用研究 -
消化内科老年住院患者营养不良和营养风险评估分析
目的：对消化内科老年住院患者营养不良以及营养风险评估状况进行分析探讨，为今后的临床治疗与护理工作提供可靠的参考依据。方法消化内科老年患者276例，对其采取欧洲营养风险筛查方法展开营养风险筛查，将患者按照居住地分成城市组(109例)和农村组(167例)，对这两组患者的筛查结果进行统计分析。结果276例患者中营养不良状况者66例，发生率为23.91%，存在营养风险者128例，发生率为46.38%。城市组与农村组营养不良及营养风险评估比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论消化内科老年患者营养状况较差，且不同地区患者的营养不良发生率存在差异，临床应引起重视，采取积极有效手段改善患者的营养状况。
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营养风险评估结合个体化肠内营养护理对ICU患者的影响
目的 分析营养风险评估结合个体化肠内营养护理对重症监护病房(ICU)患者肠内营养相关并发症、免疫学指标和生活质量的影响.方法 选取2016年4月至2017年4月于我院收治的94例ICU患者,采用随机字母表法等分为对照组和观察组,对照组采用常规肠内营养护理,观察组采用营养风险评估结合个体化肠内营养护理,比较两组患者免疫学指标,营养学指标,生活质量护理前后变化情况以及观察肠内营养相关并发症.结果 观察组患者免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)以及免疫球蛋白G(IgG)水平均明显高于对照组且差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血红蛋白、总蛋白以及白蛋白水平明显高于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康以及总体健康评分均明显高于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者肠内营养相关并发症发生少于对照组且差异有统计学意义(P<0.05).结论 对ICU患者实施营养风险评估结合个体化肠内营养护理可改善免疫学指标以及营养学指标,提高患者的生活质量,并减少肠内营养相关并发症发生风险,值得临床应用推广.
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食管癌患者术前营养风险评估与干预的效果研究
目的 探讨食管癌患者术前营养风险评估和干预对术后营养状况的影响.方法 抽取2014年6月—2015年2月在我院肿瘤科就诊的96例食管癌患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各48例.对照组采用常规术前治疗和饮食指导,观察组在手术治疗前2周开始进行营养干预,对比2组患者术后2周的营养情况和术后并发症发生率.结果 观察组患者术后2周的营养状况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 食管癌患者针对性给予术前营养支持,可以有效改善患者术后的营养状况,避免并发症发生,促进患者更快康复,值得临床推广应用.
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术前营养风险评估及干预在老年胃癌病人中的应用效果研究
[目的]探讨术前营养风险评估及干预对老年胃癌病人的营养状况及术后并发症的影响.[方法]选取2016年6月-2017年6月收治于南通大学附属医院胃肠外科行手术治疗的老年胃癌病人,经营养风险筛查量表(NRS-2002)筛查出具有营养风险的61例病人,分为观察组(30例)与对照组(31例).对照组给予常规术前营养指导及护理,观察组给予营养干预2周后再行手术治疗,比较两组病人术后营养指标及并发症发生率.[结果]术后观察组与对照组比较,白蛋白、前白蛋白与血红蛋白明显升高(P＜0.05);观察组术后肺部感染、切口感染、尿路感染总并发症发生率低于对照组(P＜0.05).[结论]对老年胃癌病人术前进行营养风险评估并给予营养支持,可改善病人术后的营养状况,减少术后并发症.
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营养风险评估和个体化护理在消化道肿瘤病人中的应用研究
[目的]探讨在消化道肿瘤化疗病人中营养风险评估和个体化护理应用。[方法]随机抽取100例符合入组条件的消化道肿瘤化疗病人，通过方便取样方式分组，对照组50例，给予内科常规化疗的护理措施；观察组50例，在常规护理的基础上增加营养风险评估和个体化护理，后进行疗效评价。[结果]经过3个月的治疗后观察组病人的治疗疗效、化疗副反应及生活质量的评价都明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P <0.05)[结论]通过开展营养风险评估和个体化护理，降低了病人营养不良的发生率，减少并发症及化疗的不良反应，改善营养，保持良好的体力及功能状态，帮助消化道肿瘤病人顺利完成抗肿瘤的治疗方案，改善生活质量。
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围手术期营养支持规范管理
理想的营养支持效果基于实施正确治疗策略,包括对适合的病人在恰当的时机提供合理的能量与营养素,而营养风险与营养不良评估对于确定病人能否从营养治疗中获益是重要的.国际上多个危重病学会颁布的相关营养支持指南,均明确推荐肠内营养作为营养供给途径效果优于肠外营养,并且应该及早实施.对于不能耐受充分肠内营养的外科病人,添加或应用肠外营养也是常需要考虑的选择,但肠外营养开始的时机是近年来争议的问题之一,医生在选择时应该针对病人的具体病情,如严重程度、是否存在营养风险等因素,权衡肠外营养可能带来的利弊再终做出选择.早期开始肠内营养与避免过早积极应用肠外营养得到当今较普遍的认同.提供充分的能量和营养素是外科病人围手术期营养供给的原则,以减少手术与创伤导致的分解代谢及营养丢失.在接受早期肠内营养的围手术期病人,关注与评估实际喂养量比处方量更为重要.同时注意应激状态下的代谢改变,避免肠外营养时的过度喂养.应用营养支持管理方案将有助于围手术期外科病人更好的实现营养支持的预计目标.
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74例老年进展期胃癌营养状况评估与研究
胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤,可发生于任何年龄.随着社会人口的老龄化.老年人的胃癌发病率也相应增高.临床观察发现,老年患者发现胃癌往往已为进展期,部分患者肿瘤已发生转移,失去了手术机会;部分患者虽经手术切除肿瘤,并行辅助化疗,但仍存在食欲减退、食物摄入减少、消瘦、贫血、体重减轻等营养不良状况.为提高这部分老年患者的生存率和改善其生活质量,本研究从临床营养角度进行评估与分析.
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心血管内科老年住院病人营养不良和营养风险评估分析
目的:调查心血管内科老年病人入院时的营养状况,为存在营养不良和有营养风险病人实施及时的营养支持提供参考依据.方法:采用体质指数(BMI)、血清清蛋白(ALB)和前清蛋白(PA)水平等指标进行营养不良评估.采用NRS2002营养风险筛查法,选择入院48 h内、符合NRS2002标准、可获得BMI的病人200例.以BMl<18.5者计3分进行营养风险评分(NRS);对不完全符合NRS2002标准,不能获得BMI的54例病人,以ALB替代,ALB<30 g/L者计3分,来进行营养风险评分.NRS2002t≥3分判定有营养风险,统计营养不良和有营养风险的发生率.结果:在符合NRS2002标准的病人中,营养风险发生率为38.0%.符合和不完全符合NRS2002标准的病人共254例,营养风险发生率为38.6%.BMI<18.5、ALB<30 g/L和PA<200 mg/L的病人,营养不良的发生率分别为9.0%、2.8%和29.1%.在BMI≥18.5病人中,NRS评分≥3分者占总调查病人的29%.农村和城市老年病人营养风险发生率分别为48.5%和32.5%,两者有显著性差异(P<0.05).结论:心血管内科老年病人营养风险的发生率较高,应重视老年病人特别是农村老年病人营养风险的发生.NRS2002方法能预测和及时发现营养不良病人.
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运用STRONGkids对外科恶性肿瘤患儿进行营养风险评估及早期营养支持的调查研究
目的:运用STRONGkids评价分析外科恶性肿瘤患儿的营养风险并研究早期营养干预对预后的影响.方法:采用儿童营养风险筛查工具STRONGkids(screening tool risk on nutritional status and growth)对2013年3月-2014年12月南京市儿童医院普外科收治的112例恶性肿瘤患儿进行营养风险筛查与管理.以STRONGkids评分≥4分为高度营养风险,将存在高度营养风险的患儿601例随机分为干预组和非干预组,干预方法为早期实施肠内营养,分别测定比较两组患儿入院时、术后10d的体重、血清白蛋白(ALB)、免疫球蛋白IgA、视黄醇结合蛋白(RBP),并于术后3个月门诊随访记录患儿体重变化,同时对术后并发症进行分析评估.结果:共筛查出60例存在高度营养风险的恶性肿瘤患儿,将其随机分为干预组(A组30例)和非干预组(B组30例),A组患儿术后10 d的体重、血清白蛋白、免疫球蛋白IgA、视黄醇结合蛋白较B组明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),术后3个月A组患儿体重较B组明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05),A组患儿术后并发症发生率明显低于B组.结论:STRONGkids能有效评估恶性肿瘤患儿的营养风险,早期进行营养评估、干预和管理可以改善患儿的营养状况,降低术后并发症的发生率.
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老年卒中患者住院期间营养风险评估与早期干预效果
目的:探讨营养风险评估及早期营养干预应用于老年卒中患者的临床效果.方法:取我院就诊的老年卒中患者60例随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予老年卒中患者常规营养治疗,观察组在对照组的基础上给予早期的营养干预,比较两组患者治疗前及治疗14天后的营养状况及并发症情况.结果:与治疗前相比,治疗后对照组的白蛋白、总蛋白、前蛋白、上臂肌围显著降低,营养评分显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组的前白蛋白、总蛋白、前蛋白、上臂肌围显著高于对照组,营养评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后对照组肺部感染发生率显著高于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:营养风险评估及早期营养干预可改善老年卒中患者的营养状态,降低并发症的发生率,提高生活质量.
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不同营养风险评估工具在ICU重症患者营养状况评估中的应用价值
目的 探讨不同营养风险评估工具在ICU重症患者营养状况评估中的应用价值.方法 2016年1月～12月分别应用主观全面评估法(SGA)、营养风险筛查2002(NRS2002)、微型营养评定精法(MNA-SF)对160例ICU重症患者营养状况进行评估,并以体质量指数(BMI)、血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)作为衡量患者营养状况的金标准,分析SGA、NRS2002、MNA-SF对ICU重症患者营养状况的评估价值.结果 NRS2002预测ICU患者营养风险的准确性、灵敏性、特异性优于SGA、MNA-SF.在18～＜60岁患者中,NRS2002诊断价值优于SGA、MNA-SF,在≥60岁患者中,MNA-SF的诊断价值优于NRS2002、SGA.经Pearson单因素分析显示,SGA、NRS2002、MNA-SF与BMI、Alb、Hb均呈正相关(P＜0.05).结论 SGA、NRS2002、MNA-SF对ICU重症患者营养状况均有一定的诊断价值,但在不同年龄患者营养风险筛查中灵敏性及特异性有所不同,其诊断价值也有所不同.
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术前营养风险筛查对老年食管癌患者临床结局的影响
目的 评估营养风险筛查的应用对食管癌手术患者临床结局的影响.方法 对160例年龄在60岁以上的老年食管癌患者进行NRS2002评分.根据是否存在营养不良风险分为2组,每组再分为有和无营养支持2组.营养支持组术前3天给予营养支持治疗.观察每组血清白蛋白、血清免疫球蛋白、术后并发症、住院时间、住院费用等指标.结果 无论有无营养不良风险,给予营养支持的患者术后3天、7天血清白蛋白数值高于无营养支持者(P<0.05).有营养风险患者中营养支持组的LgA数值在术后3天、术后7天较无营养支持组高(P<0.05),LgG值在术后1天、3天较无营养支持组高(P<0.05);无营养风险患者中营养支持组的LgA与LgG数值均在术后3天、术后7天较无营养支持组高(P<0.05).有无营养支持的患者术后并发症发生率无明显差异(P>0.05).有营养风险的患者中,营养支持组的住院时间、住院费用均较无营养支持组短(P<0.05).无营养风险的患者给予营养支持组费用较无营养支持组高(P<0.05),住院时间无明显差异(P>0.05).结论 对于有营养风险的患者,术前的营养支持治疗可改善患者术后营养状态及提高免疫指标,同时可降低患者住院时间与住院费用.建议在食管癌患者术前进行常规的营养风险筛查.
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基于营养风险评估构建肠内营养执行流程对颅脑外伤患者的影响
目的:探讨基于营养风险评估构建肠内营养执行流程对颅脑外伤患者的影响.方法:将57例颅脑外伤患者随机分为观察组29例和对照组28例,对照组给予常规营养支持,观察组基于营养风险评估构建肠内营养执行流程,比较两组临床效果.结果:两组入院第7、14天营养学指标和免疫学指标比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组胃肠道并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:基于营养风险评估构建肠内营养执行流程能有效改善颅脑外伤患者营养状况,提高机体免疫功能,降低胃肠道并发症发生率.
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营养风险评估(NRS2002)对食管癌手术后并发症的预测价值
目的 探讨营养风险筛查(NRS 2002)对食管癌手术后并发症发生率的预测价值.方法 回顾性分析2011年6月至2015年10月郑州大学附属肿瘤医院胸外科行食管癌根治术的326例食管癌患者,运用欧洲NRS 2002评分进行术前营养评估,对比存在营养风险的患者和无营养风险的患者术后并发症发生率.结果 按照NRS 2002评分,术前有营养风险组和无营养风险组术后并发症发生率分别为42.3％ (64/151)和26.3％(46/175),差异有统计学意义(P=0.002).经Logistic多因素回归分析证实,NRS 2002评分是食管癌手术后并发症的独立危险因素(P=0.000,OR=65.106,95％ CI:7.298 ～580.838).结论 NRS 2002评分作为一种术前营养风险筛查方法,可用来预测食管癌手术后并发症的发生率.
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营养状况和生长风险筛查工具用于先心病住院婴儿营养风险筛查的可行性研究
目的 了解先心病住院婴儿营养风险现状及其与生长发育的关系,分析营养状况和生长风险筛查工具(STRONGkids)用于先心病住院婴儿营养风险筛查的可行性.方法 采用STRONGkids营养风险筛查量表对2014年4月至2015年2月在上海、南京、武汉、深圳、杭州和重庆地区6所医院就诊的669例先心病婴儿进行营养风险筛查及体格测量.结果 共筛查出营养低风险婴儿184例(27.5％),中度风险356例(53.2％)及高风险129例(19.3％);各营养风险组身高别体质量、年龄别身高及急慢性营养不良发生率存在显著差异,营养风险程度越高,其急慢性营养不良的发生率越高(P＜0.01);该筛查量表的灵敏度为93.4％,特异度为37.4％,ROC曲线下面积为0.654.结论 先心病住院婴儿营养风险较高,STRONGkids量表用于先心病婴儿营养风险筛查具有可行性.
关键词： 先天性心脏病 婴儿 营养风险评估 营养不良 STRONGkids量表 -
我院肠外营养临床应用评价
目的：：尝试建立基层医院肠外营养(PN)临床合理应用评价方法。方法：收集脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液的使用病例进行调查，统计分析病例资料的完整性，评价配伍用药情况，计算基础代谢值( BMR)并作相关评估。结果：营养风险评估基本参数不全的病例占66.7%，各病例疗程差异显著但用量无差别，脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液非蛋白热卡占个体BMR比例，平均值为72.1%(S=8.9)。脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液配伍用药中加入氯化钾注射液的病例占63.0%，其中70.6%超推荐剂量；加入丙氨酰谷氨酰胺的病例为62.9%，用量全部超推荐剂量。结论：本院PN应用中营养风险评估基本缺失，合理的个体化方案制订水平与指南要求有较大差距，建议医院临床药师在PN应用方面加大相关监测评价等工作力度。
