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脊柱侧凸患儿围手术期的液体管理及电解质监测
目的 观察2009年中华医学会麻醉学分会儿科麻醉学组颁布关于小儿围术期液体和输血管理指南前后1年的临床实施情况.方法 分析总结2010年在北京协和医院择期行脊柱侧凸手术14岁以下患儿的基本特征、住院天数、术前合并症、手术及麻醉情况、围术期禁饮食期间开具的液体治疗、电解质监测等资料,并与2008年进行比较.结果 235例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级患儿,其中75例术前输注了5％葡萄糖氯化钠；在6岁以下儿童,麻醉医师术中更偏爱5％葡萄糖氯化钠(2008年:15例/2010年:15例),在6～ 14岁患儿,术中更常输注乳酸林格液(2008年:84例/2010年:94例)；没有一例患儿应用低张溶液；82.3％(2008年)、94.3％(2010年)患儿进行了术前电解质检测,27/122例(2008年)、13/113例(2010年)在术后没有检测电解质,并且所有患儿在液体治疗前均未评估血浆电解质水平.术后分别有82.3％(2008年)、70.5％(2010年)患儿只有1次电解质检测；与术前Na+浓度比较,术后第1天Na+浓度平均降低2.0 mmol/L,2010年术后第1天低钠血症的发生率约26.2％,与2008年相比,差异有统计学意义(P=0.044),而高血糖发生率差异无统计学意义(P=0.306).结论 小儿围术期液体管理和电解质监测以及相关指南尚需进一步落实与完善.
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急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断与治疗指南(2006)(三)
(三)ALI/ARDS的药物治疗1.液体管理:高通透性肺水肿是ALI/ARDS的病理生理特征,肺水肿的程度与ALI/ARDS的预后呈正相关,故通过积极的液体管理,改善ALI/ARDS患者的肺水肿具有重要的临床意义.
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胸椎手术的麻醉
胸椎部位手术主要为脊柱畸形矫正、骨折固定和骨肿瘤切除等。病因不同，围术期管理差异也较大。完善的术前访视和评估能够在很大程度上指导术中管理，完善术前准备。
创伤骨折患者应注意有无复合伤，有无胸腹损伤，注意颈脊髓有无损伤迹象。单纯的椎体骨折为闭合性损伤，由于周围组织的限制，出血受到影响，术前一般无明显的循环改变，但术中可能大量出血，术前应适量备血，根据患者情况采取适当血液保护技术。椎体肿瘤患者多为消耗性疾病，病史长者导致全身各系统受其影响，严重者可造成截瘫，患者一般情况差，营养状况较差，常合并低血容量、低蛋白、贫血或肝功能不全，严重的疼痛感导致患者精神萎靡。肿瘤切除创伤大，出血多，完善的术前准备(营养支持、输血等)有利于术中的管理。术前器官功能评估对于术中管理有很大指导意义，心功能、肺功能和凝血功能的检测可以指导术中的用药、液体管理和呼吸参数及模式的设定，创造良好的手术和麻醉条件。 -
早期目标导向治疗的液体管理策略对休克患者预后的影响
目的 探讨早期目标导向治疗(EGDT)中液体管理策略对休克患者预后的影响.方法 回顾性分析79例本院急诊重症监护病房( EICU)感染性休克或失血性休克患者的临床资料.按理论计算大概的输液量持续液体复苏,并根据血压、心率、脉搏血氧饱和度( SpO2)及尿量来决定输液速度,复苏终点是自主循环功能恢复、血管活性药物撤离的患者为持续液体复苏组(41例)；在早期给予一定量(20 ml/kg)液体复苏后采用血管活性药物来维持血压的患者为保守液体复苏组(38例),比较2组患者28 d病死率和升压药物使用时间.按28 d预后分为存活组(37例)和死亡组(42例),比较急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等相关指标,对影响患者预后的因素进行logistic回归分析,确定和描述休克患者的预后与液体复苏方法策略间的关系.结果 持续液体复苏组28d病死率明显低于保守液体复苏组(14.63％比94.74％,P＜0.01),升压药物使用时间(h)明显缩短(33.24±17.56比58.29±34.78,P＜0.05).42例死亡患者中选择保守液体复苏36例(85.7％),37例存活患者中选择持续液体复苏35例(94.6％).Logistic回归分析显示,出ICU或死前的脑钠肽优势比(OR)=0.9136,95％可信区间(95％CI)为(0.8125,0.9986),回归系数-0.0931,P=0.0478;出 ICU或死前降钙素原OR=0.9095,95％ CI为(0.8294,0.9973),回归系数-0.0949,P=0.0436;出ICU或死前血乳酸OR=0.5023,95％CI为(0.2833,0.8905),回归系数-0.6885,P=0.0184.结论 按理论计算输液量早期持续进行液体复苏,并根据患者的血压、心率、SpO2及尿量来决策输液速度,及时撤离血管活性药物的休克患者病死率明显降低.
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经外周动脉心排血量监测在重症患者液体管理中的应用
目的 探讨依据外周动脉心排血量监测(APCO)容量反应指标对重症患者实施液体管理的临床意义.方法 采用回顾性队列研究方法,选择2012年6月1日至2013年12月31日收入吉林大学第一医院重症监护病房(ICU)的重症患者.当患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥15分,心率＞100次/min,无法准确判断前负荷况和心功能状态时,应用APCO监测患者的血流动力学参数,联合应用每搏量变异度(SVV)和被动抬腿试验(PLR)对患者进行液体管理.记录实施液体管理策略前后患者的心率、SVV、血乳酸、中心静脉压(CVP),以及治疗效果.当心率下降和(或)每搏量(SV)增加≥10％,同时伴有血乳酸和SVV下降判定为有效,不符合上述标准者则判定为无效.结果 共纳入68例患者.①液体管理策略实施前:CVP＞ 12 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)40例,5～ 12 cmH2O 16例,＜5 cmH2O 12例;SVV＞ 13％ 35例,＜13％9例,PLR阳性18例,PLR阴性6例,提示前负荷不足者(SVV＞13％和PLR阳性)占77.9％(53/68).②实施液体管理策略4h后有效49例,无效19例,有效率为72.06％(49/68);液体管理策略实施12h后,有效56例,无效12例,有效率为82.35％(56/68).③有效组液体管理策略实施后心率、SVV、血乳酸均较实施前显著下降[实施4h的心率(次/min):112.45±13.35比129.55±15.49,SVV:(15.47±6.32)％比(21.20±7.40)％,血乳酸(mmol/L):4.16±3.12比6.21 ±4.11;实施12h的心率(次/min):110.02±13.92比129.61±14.93,SVV:(14.61±5.52)％比(20.66±7.40)％,血乳酸(mmol/L):3.35±2.26比6.11 ±4.02,P＜0.05或P＜0.01];无效组液体管理策略实施后上述指标无显著变化[实施4h的心率(次/min):119.53±11.68比125.79±11.58,SVV:(16.95±6.48)％比(18.47±4.96)％,血乳酸(mmol/L):5.55±3.80比6.54±3.72;实施12h的心率(次/min):115.92±11.71比123.40±11.59,SVV:(17.17±6.09)％比(19.42±8.25)％,血乳酸(mmol/L):6.33±3.40比7.21±3.81,均P＞ 0.05].CVP仅有效组实施12h时较实施前显著升高(cmH2O:12.88±3.38比11.27±4.97,P＜0.05).结论 经APCO监测的SVV是一个能很好代表容量反应的指标,可以作为临床实施液体管理的重要参考依据.
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原位肝移植术中液体的管理
目的分析影响原位肝移植术中补液的因素.方法96例肝移植患者根据其术前肝功能不同分为晚期肝硬化组(Child C级,50例)和非晚期肝硬化组(Child A级或B级,46例);非晚期肝硬化组根据术中出血量又分为A亚组(出血＜2 000 ml)和B亚组(出血≥2 000 ml).监测手术前后血浆白蛋白与凝血功能变化,记录术中出血及输入血液制品情况.结果晚期肝硬化组术前血浆凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)均显著长于非晚期肝硬化组(P均＜0.05);血小板和纤维蛋白原均显著低于非晚期肝硬化组(P均＜0.05),术毕两组各指标差异均无显著性(P均＞0.05).非晚期肝硬化组中A亚组术中输入各种血液制品量显著低于晚期肝硬化组(P均＜0.05);B亚组术中输入各种血液制品量与晚期肝硬化组比较差异均无显著性(P均＞0.05).结论肝移植术中,肝硬化晚期或出血量大的患者需要补充更多的血液制品.
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对中度乳酸升高的脓毒症患者实施集束化治疗：一项多中心研究
?目前临床上对于存在中度乳酸升高（≥2?mmol/L且＜4?mmol/L）的脓毒症患者的治疗尚无统一规范。为此，有学者进行了一项多中心临床研究，评价采用集束化治疗方案（包括固定时间间隔给予抗菌药物、?重复测量乳酸水平和静脉液体复苏）对急诊科血流动力学稳定且血乳酸处于中等水平的脓毒症患者的治疗效果。该研究以2013年3月为界，比较实施集束化治疗方案前后患者对集束化治疗的依从性，并采用多变量回归分析方法对相关结果进行评价；同时该研究还对有心力衰竭和（或）慢性肾脏病史的患者进行了评价，以排除存在医源性液体超负荷的风险。结果显示：共纳入18?122例中等乳酸水平的脓毒症患者，其中36.1%为集束化方案实施后（2013年3月以后）的患者。集束化治疗方案实施前后患者对集束化治疗的依从性分别为32.2%和44.9%（P＜0.01）；住院病死率2011年为8.8%，2012为9.3%，2013年为7.9%（P＝0.02）。集束化治疗方案实施后，调整的住院病死率的比值比（OR值）为0.81〔95%可信区间（95%CI）＝0.66～0.99，P＝0.04〕，且病死率下降多见于有心力衰竭和（或）慢性肾脏病史者（P＜0.01），其他患者的住院病死率并无差异（P＞0.40）。研究者得出结论：对中等乳酸升高的脓毒症患者，采用多中心集束化治疗方案能改善患者对治疗的依从性，降低患者住院病死率。这可能主要是由于该方案能改善心力衰竭和（或）慢性肾脏病史患者的液体管理水平，从而降低病死率。
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醋酸钠林格液及乳酸钠林格液在小儿麻醉围手术期液体管理中的应用比较
目的 观察醋酸林格液和乳酸林格液对1～6岁胫骨假关节联合矫治术患儿麻醉围手术期生命体征和血气分析等实验室检查指标的影响.方法 选择湖南省儿童医院麻醉手术科2016年10月至2018年10月收治的64例全身麻醉复合连续硬膜外麻醉下行胫骨假关节联合矫治术患儿,按随机数字表法将患儿分为乳酸钠林格液组(LR组)和醋酸钠林格液组(AR组),两组患儿分别给予相应晶体液用于术中维持.比较两组患儿手术开始前(T1)、手术开始2 h(T2)、术毕(T3)生命体征及血气分析等实验室检查结果的差异.结果 LR组终完成研究22例,AR组终完成研究28例.两组T1时动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、Na+、K+、Ca2+、血糖、血细胞比容(HCT)、碳酸氢根(HCO3-)、总血红蛋白(THb)等实验室指标以及心率、收缩压、舒张压、体温等生命体征比较差异均无统计学意义(均P>0.05).T2、T3时AR组血乳酸(Lac)水平明显低于LR组(mmol/L:T2为1.01±0.21比1.42±0.47,T3为1.38±0.53比2.07±0.48,均P<0.05),pH值、碱剩余(BE)、HCO3-均明显高于LR组〔pH值:T2为7.35±0.08比7.32±0.07,T3为7.33±0.06比7.28±0.03;BE(mmol/L):T2为1.02±0.18比0.67±0.45,T3为0.03±0.28比-0.01±0.57;HCO3-(mmol/L):T2为21.28±1.20比20.10±0.17,T3为21.09±0.28比19.96±6.67,均P<0.05〕.结论 在小儿先天性胫骨假关节联合矫形手术中输注醋酸钠林格液既可维持水、电解质和酸碱平衡及循环稳定,又可减少血Lac水平,有利于维持机体内环境的稳定.
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急性颈脊髓损伤后轻中度低钠血症的液体管理
目的:探讨急性颈脊髓损伤(ACSCI)后出现轻中度低钠血症时采用不同液体管理策略对疗效的影响.方法:采用前瞻性随机对照研究.选取外伤致ACSCI并发轻中度低钠血症者48例,随机分为A、B两组,每组24人,在同样基础治疗的前提下,A组进行限制性液体管理,B组实行开放性液体管理策略,分别记录两组自开始补钠治疗后24h和72 h血钠、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、24 h尿量、24 h尿钠、尿渗透压/血渗透压.结果:治疗24 h后A组血钠、MAP、CVP、24 h尿量、24 h尿钠、尿渗透压/血渗透压与B组比较无统计学意义.治疗72 h后A组血钠[(128.98±4.32)mmol/L]、MAP[( 64.32±3.25 )mmHg]、CVP[(5.14±0.68)cmH2O]低于B组血钠[(138.64±5.78 )mmol/L]、MAP[(74.89±5.21 )mmHg]、CVP[( 7.93±0.81 )cmH2O] (P＜0.05);A组24 h尿量[(2 100.32±32.21 )mL]、24 h尿钠[(189.25±11.21) mmol/L],尿渗透压/血渗透压(2.78±0.79)高于B组尿量[(1915.54±27.65 )mL]、24h尿钠[(34.67±8.12)mmol/L],尿渗透压/血渗透压(1.64±0.31)(P＜0.01).结论:对于大部分ACSCI后并发轻中度低钠血症的患者,开放性液体管理策略较之限制性液体管理策略能更快地纠正低钠血症及其相关并发症.
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适度液体负平衡在脓毒性休克机械通气患者撤机过程中的应用
目的:观察适度液体负平衡在脓毒性休克机械通气患者撤机过程中的应用价值.方法:纳入60例脓毒性休克、接受机械通气治疗患者,随机均分为2组,各30例.2组均接受相似的液体复苏方案,在血流动力学稳定后,观察组采用适度液体负平衡方案进行液体管理;对照组不限制液体输入量,保持液体基本平衡或正平衡.观察2组撤机效果及近期预后.结果:观察组一次撤机成功率略高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05),观察组首次撤机当日液体平衡量明显低于对照组,机械通气时间、ICU住院时间明显短于对照组,多器官功能障碍综合征发生率和28 d病死率均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).撤机48 h,观察组动脉氧分压与吸入氧浓度比明显高于对照组;首次撤机和撤机48 h,观察组平均动脉压、血管外肺水指数、外周血N末端B型利钠肽原低于对照组,以上差异均有统计学意义(P＜0.05).入院48 h,观察组急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在血流动力学稳定后,以适度液体负平衡方案对脓毒性休克患者进行液体管理,有助于提升机械通气撤机效果,这可能与该方案能够减轻患者心肺损伤有关.
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急性呼吸窘迫综合症患者的液体管理
[目的]探讨急性呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者限制液体策略与患者预后及肺力学特征的关系.[方法]42例ARDS病例,随机分为限制性液体管理组和对照组,依血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)、胸内液体容量指数(intrathoracic blood volume index,ITBVI)水平实施液体管理,试验观察持续60 d.比较两组患者治疗前和治疗后氧合指数(PaO2/FiO2)、肺损伤评分、气道峰压(peak pressure,Ppeak)及入住ICU时间、病死率等指标.[结果]限制性液体管理组较对照组氧合指数上升,肺损伤评分降低,呼吸力学指标中气道峰压降低(P＜0.05);限制性液体管理组入住ICU时间均显著低于非限制性液体管理组(P＜0.05),60 d病死率低于非限制性液体管理组(P＜0.05).[结论]限制性液体管理策略有助于改善ARDS患者预后.
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浅述颅脑损伤围手术期液体管理
严重颅脑损伤患者围术期的液体管理尚存有争议，主要是晶体胶体之争，“干”“湿”之争。颅脑损伤手术时间长、出血量大，又常因脱水治疗引起容量不足和电解质紊乱，术中输液需要量显著增加，然而，高容量的输液可能会影响颅内压、脑组织灌注以及临床转归。因此，有效的脑灌注和氧合、适宜的颅内压是颅脑损伤手术麻醉中液体管理的理想目标。
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脉搏指示连续心排血量监测指导急性呼吸窘迫综合征患者液体管理的临床研究
目的 研究脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测指导急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理的临床效果.方法 入选28例ARDS患者,随机分为干预组(n=15)和对照组(n=13),干预组在PiCCO监测下指导液体管理,对照组采用传统方法进行液体管理,治疗后统计两组患者一周内的血乳酸变化、氧合指数变化、机械通气时间、ICU住院时间及血管活性药物使用时间以及患者的28 d病死率,比较两组的差异.结果 两组患者一周内的血乳酸变化率差异无统计学意义(P=0.56),而干预组的氧合指数变化幅度明显较对照组大(140.0±26.4 vs 99.4±32.9,P=0.31),干预组患者机械通气时间明显短于对照组(21.8±3.5 vs 26.8±2.8,P=0.04),而ICU住院时间和血管活性药物使用时间的比较,差异无统计学意义.干预组患者的28 d病死率降低(60.0％ vs 69.2％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PiCCO监测指导ARDS患者液体管理可以改善患者的氧合,减少机械通气时间,但还不能显著降低患者的28 d病死率.
关键词： 脉搏指示连续心排血量 急性呼吸窘迫综合征 病死率 血管外肺水 液体管理 -
液体负平衡对AECOPD患者有创机械通气的影响
目的 探讨液体负平衡对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)有创机械通气患者的治疗影响.方法 将2016年1月至2017年12中国人民解放军联勤保障部队第901医院(原解放军第105医院)重症监护室收治的43例行有创机械通气的AECOPD患者随机分为液体管理组22例,对照组21例,机械通气开始后初72 h液体管理组负平衡2500 m l以上,对照组出入平衡,其余治疗相同.观察并记录两组治疗72 h前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、平台压(Pplat)、氧合指数(PaO2/FiO2)、pH值、二氧化碳分压(PaCO2)、乳酸(LAC)、B型脑钠肽(BNP)、机械通气时间、住ICU时间及28 d病死率.比较两组相应指标差异有无统计学意义.结果 治疗起始阶段两组间各项指标差异无统计学意义(P>0.05).治疗72 h后,在HR(t=-0.80,P=0.43)、MAP(t=-1.07,P=0.29)、pH值(t=1.16,P=0.25)、PaCO2(t=1.18,P=0.25)、LAC(t=-0.82,P=0.42)方面比较差异均无统计学意义(P值均>0.05),而在CVP(t=-3.27,P=0.002)、Pplat(t=-2.70,P=0.01)、PaO2/FiO2(t=2.49,P=0.02)、BNP(t=-2.29,P=0.03)等指标方面,液体管理组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).机械通气时间、住ICU时间方面,液体管理组明显短于对照组,而28 d病死率两组差异无统计学意义.结论 对COPD需行有创机械通气的患者而言,液体负平衡对氧合改善、减少机械通气时间及住ICU时间有利.
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脉搏指示连续心排血量监测技术在感染性休克并急性呼吸窘迫综合征患者液体管理中的应用效果
目的 分析脉搏指示连续心排血量(PICCO)监测技术在感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的应用效果.方法 选取桂林医学院附属医院重症医学科(ICU) 2011-2013年收治的感染性休克并ARDS患者76例,随机分为对照组和研究组,每组38例.两组患者入院后均进行对症处理,对照组患者采取常规液体管理,研究组患者根据PICCO监测结果进行液体管理.比较两组患者治疗后心肺血流动力学指标[包括全心舒张末期容量指数(GEDVI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、全身血管阻力指数(SVRI)、心排血指数(CI)及肺血管阻力指数(PVRI)]、液体复苏相关指标(包括液体复苏6h液体入量及液体复苏24 h液体入量、多巴胺用量、去甲肾上腺素用量、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、氧合指数及血清乳酸水平]、预后相关指标[包括机械通气时间、入住重症医学科(ICU)时间、液体复苏6h及24h达标情况、液体复苏28 d死亡情况及序贯器官衰竭评估(SOFA)评分].结果 研究组患者治疗后GEDVI、ITBVI、SVRI、CI高于对照组,EVLWI、PVRI低于对照组(P＜0.05).两组患者液体复苏6h液体入量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者液体复苏24 h液体入量大于对照组,多巴胺用量、去甲肾上腺素用量少于对照组,MAP、CVP、氧合指数高于对照组,血清乳酸水平低于对照组(P＜0.05).研究组患者机械通气时间和入住ICU时间短于对照组,液体复苏6h及24h达标率高于对照组,液体复苏28 d病死率及SOFA评分低于对照组(P＜0.05).结论 PICCO监测技术在感染性休克并ARDS患者液体管理中的应用效果良好,有利于及时恢复有效血容量、改善机体氧合状态并减少血管活性药物的使用,还可有效改善患者心肺血流动力学指标及预后.
关键词： 休克 呼吸窘迫综合征 成人 脉搏指示连续心排血量 液体管理 -
呼吸衰竭治疗中液体的管理
呼吸衰竭为临床常见急症,本文着重对治疗中的有关液体管理进行了介绍,可供基层临床参考.
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急性肾损伤的液体管理
急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是各种原因导致患者肾功能在短时间内突然下降而出现的以氮质废物滞留和水电解质酸碱平衡紊乱为主的临床综合征［1］。目前 AKI 的发生率居高不下，中国的一项多中心前瞻性研究发现重症患者 AKI的患病率约为31.6％，脓毒症患者则高达44.9％［2］。尽管近年来对于 AKI 的病因和发病机制有了进一步的认识，但治疗和预防措施目前关注较少，保守或控制性液体管理作为基本治疗措施之一。本文仅对 AKI 患者的液体管理进行综述。
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子痫前期麻醉及液体管理的临床分析
目的：探讨子痫前期的不同麻醉方法及液体管理。方法：回顾性分析2009年1月-2012年6月我院收治的120例子痫前期患者的临床资料，根据不同特征确定不同麻醉方式，分析各种麻醉方法的优势，并对围手术期的液体管理方法进行阐述。结果：三种方法都是有效、安全的，腰硬膜联合麻醉起效较快，胎儿娩出时间相对较短（P＜0.05），各组在输入晶体液和胶体液、手术时间方面比较无太大差异（P＞0．05）。结论：根据子痫前期患者的不同临床表现，选择佳麻醉方案和适宜的液体管理方法，可降低患者妇婴病死率，值得临床推广使用。
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急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征病人机械通气时液体管理的现状与护理进展
阐述ALI/ARDS病人机械通气时的液体管理现状,肯定了限制性液体管理比非限制性液体管理在ALI/ARDS病人的救治中发挥了更为明显的优势.同时提出,制定一套科学而完整的出入量控制和管理方案是限制性液体管理策略实施的前提和保证.
关键词： 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征 机械通气 液体管理 -
改良式铺巾在关节镜肩袖修补术液体管理中的应用
[目的]探讨改良式肩关节铺巾在关节镜肩袖修补术液体管理中的应用效果.[方法]将40例手术时间在90 min～120 min行关节镜下肩袖修补术病人随机分为两组,每组20例,对病人分别采用改良式肩关节铺巾与传统式铺巾方法.[结果]改良式铺巾组术中地面积水量、术中病人铺巾敷料渗透的冲洗液量明显少于传统式铺巾组(P＜0.05),术中污液桶内储液量多于传统式铺巾组.[结论]改良式铺巾方法可以完善肩关节镜手术的液体管理,提高围术期的护理质量.
