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阿米三嗪-萝巴新治疗认知障碍的系统回顾
目的:评价阿米三嗪-萝巴新治疗认知障碍的疗效和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆（2009年第2期）,Medline(1966年至2009年),Embase(1974年至2009年)和中国生物医学文献数据库(CBM,1978年至2009年),收集所有阿米三嗪-萝巴新与安慰剂或其他药物治疗的随机对照试验,由2名研究者独立提取资料与评价质量,用RevMan软件统计分析.结果 共纳入5个研究,491例患者,Meta分析显示阿米三嗪-萝巴新在总体疗效、HDS评分、MMSE评分、FAQ评分对照组比较无统计学差异,但与治疗前HDS评分、MMSE评分、FAQ评分比较均有明显改善.所有研究均未发现严重的不良反应.结论 现有的临床证据来看,阿米三嗪-萝巴新治疗治疗认知障碍有效且安全性较高.但尚需更多高质量研究以增加证据的强度.
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免疫快速诊断卡检出疟原虫感染的准确性荟萃分析
目的 了解既往评价RDTs产品诊断疟疾的质量状况和准确性置信程度. 方法 在Medline、PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库检索有关评价RDTs诊断疟疾准确性的文献,排除不满足要求的文献,按2×2四格表形式提取敏感性、特异性数据,采用Review Manger 5.3.1软件进行RDTs诊断疟疾准确性分析,获得森林图和SROC曲线,对所有纳入研究用QUADAS-2工具进行方法学质量评估. 结果 共43篇以镜检法作为金标准的RDTs诊断恶性疟、间日疟准确性的文献被纳入分析,其中中文文献17篇,方法学质量评价中“病例选择”、“待评试验”、“金标准”、“病例流程和进展情况”偏倚风险为LR、UR、HR的比例分别是0、0、100％,53％、6％、41％,47％、53％、0和35％、47％、18％;英文文献26篇,上述偏倚风险为LR、UR、HR的比例分别是27％、15％、58％,77％、19％、4％,100％、0、0和50％、27％、23％.分析显示,中、英文文献中RDTs诊断恶性疟的阳性样品中位数分别为99和167,低敏感性、特异性分别为67％、84％和55％、52％,中文文献的合并敏感性、特异性高于英文文献,低合并值来自英文文献;中、英文文献中RDTs诊断间日疟的阳性样品中位数分别为59和69,低敏感性、特异性分别是38％、84％和52％、65％,中文文献的合并敏感性、特异性高于英文文献. 结论 RDTs作为替代镜检法诊断疟疾的手段具有一定实用性,但由于忽视研究设计和样本量控制,中文文献报道的RDTs诊断疟疾的准确性置信度低于英文文献.
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急诊科拥挤现象系统性回顾研究
目的 急诊科拥挤现象已成为全球性医疗卫生问题.本项目旨在系统回顾急诊科拥挤现象的研究现况,探讨研究中存在问题和今后研究方向,为解决该问题寻找路径.方法 通过PubMed和BMC开放文献检索系统搜索,对1974年至2012年包含“急诊科”和“拥挤”关键词的论著、综述、评论类1587篇相关文献进行分析.结果 入选1587篇文献中,论著835篇(52.6％),学科建设论文337篇(21.2％),述评(包括述评、评论、视点等)302篇(19.0％),其他(包括综述和系统性回顾)113篇(7.1％).论著中大部分是单中心观察性研究(n=722,86.5％),仅2.8％为多中心研究.研究文献主要来自美国、加拿大、澳大利亚3个国家(81.0％),但地理分布区域广,多达48个国家和地区报告急诊科拥挤相关论文.且近十年来急诊科拥挤相关研究论文数量急剧增加,2003-2012年间文献占全部文献的79％.从论文主要涉及的内容来看,拥挤度评估方法方面文献少(5.4％).结论 本文系统分析了全球急诊科拥挤相关文献构成情况和内涵质量,资料显示急诊科拥挤研究具有地理分布广、论文数量呈急剧增加特点,但论文的质量仍有待提高.急诊科拥挤度评估方法是当前研究的主要瓶颈之一,建立客观、高效的急诊科拥挤评估方法是今后迫切需要解决的课题.
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关于全膝关节置换术中使用止血带利弊随机对照性研究的系统回顾及Meta分析
目的 系统评价在全膝关节置换(TKA)术中应用止血带的利弊.方法 参考 《Cochrane干预措施系统评价手册》(5.00版)中的相关规定,在“EMBASE数据库”、“Medline数据库”中,检索英文关键词“knee replacement and tourniquet”,按照纳入和排除标准选择关于TKA术中应用止血带利弊的随机对照研究.萃取应用止血带组和不应用止血带组在手术时间、术中出血量及围手术期总出血量、下肢深静脉血栓形成(DVT)、肺动脉栓塞等方面的数据,进行系统回顾和Meta分析.结果 共纳入10项研究.共493例,其中应用止血带组249例,男65例,女184例;不应用止血带组244例,男69例,女175例.应用止血带组和不应用止血带组在手术时间方面差异无统计学意义(P＞0.05),应用止血带组围手术期总出血量和术中出血量较不应用止血带组显著减少,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应用止血带可以降低围手术期总出血量和术中出血量,但可能会带来皮肤软组织、血管、神经损伤及可能增加DVT发生风险.
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吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死的系统回顾
目的 通过综合分析关于吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死相关文献,探讨其疗效及安全性.方法 系统检索自1980-01-2013-05吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死相关文献,按照纳入标准和剔除标准进行筛选,提取需要数据,通过循证医学分析方法,加权汇总分析.结果 共检索出96篇相关文献,共10篇被纳入分析,共553例(656髋),男426例,女127例,加权平均年龄(37.08±5.10)岁,加权平均随访时间(7.91±4.20)年.术后加权平均髋关节功能Harris评分(82.57±5.78)分较术前(62.69±10.07)分明显提高,差异有统计学意义(t=63.30,P＜0.05).纳入文献中6篇(373髋)中78髋术后进展至髋关节置换,加权平均进展至髋关节置换时间为术后(5.96±2.51)年,术后髋关节幸存率79％.并发症主要深静脉血栓(6.60％)、拇趾趾间关节伸直功能受限(6.51％)、腓神经麻痹(3.76％)、术后感染(3.74％)、异位骨化(1.54％)、股骨粗隆部滑囊炎(1.00％).结论 吻合血管游离腓骨移植是一种治疗股骨头坏死安全有效的手术方法,但需要重视术后并发症问题.
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腰椎融合术后邻近节段退化的系统回顾分析
目的 探讨腰椎融合术导致融合邻近节段退化(ASDet)发生的概率、发病机制及危险因素.方法 通过计算机检索和人工检索,对近30年来国内外发表的关于腰椎融合术导致邻近节段退化的文献进行系统回顾.结果 共搜索到301篇相关文献,筛选出30篇符合人选标准的文献.本研究发现ASDet发病率波动在6.3％～100％,邻近节段退变(ASDeg)发病率波动范围8％～100％,邻近节段疾病(ASDis)发病率波动范围6.3％～27.4％.ASDeg平均发病率高于ASDis,P=6.751×10-7(P＜0.05).多种影响因素参与ASDet的发生.结论 ASDet、ASDeg 、ASDis发病率差异较大.目前ASDet发生的机制仍不明,绝大多数学者认为与手术引起的邻近节段生物力学机制改变有关.年龄大于60岁、使用内固定器械、损伤上方小关节、改变腰椎前凸和骶倾角、破坏腰椎后方组织结构、已绝经妇女是邻近节段退化性疾病发生的危险因素.然而长节段融合是否导致ASDet的发病率增高还有待进一步研究.
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盐酸坦索罗辛治疗前列腺增生症的系统回顾及更新荟萃分析
目的：利用 Meta 分析系统观察盐酸坦索罗辛治疗前列腺增生症的疗效。方法：检索 Co-chrane 图书馆，Embase 数据库，Pubmed 数据库，中国生物医学文献数据库，CNKI 数据库，VIP 数据库，万方数据库，纳入盐酸坦索罗辛治疗前列腺增生症的随机对照治疗（RCT），并进行方法学质量评价，采用 Rev-Man5．2软件进行统计分析，并发表偏倚评估和敏感性分析。结果：终有10篇 RCT 文献纳入本项研究， Meta 分析结果显示盐酸坦索罗辛在 IPSS ／Boyarsky symptom score，Qmax ／MFR 以及 QoL score[SMD ＝－0．34，P ＜0．00001；WMD ＝1．10，P ＜0．00001；WMD ＝－0．39，P ＝0．0007]效果方面明显优于安慰剂组（P＜0．01），但该药的某些副作用较安慰剂相比亦有显著差别（RR ＝1．12，P ＜0．0001）。结论：盐酸坦索罗辛在治疗前列腺增生症中疗效确切，是治疗前列腺增生症的有效方法，但需注意其潜在的副作用。
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甲硝唑脑病个案汇总分析
目的：调查甲硝唑脑病（MIE）的临床特征、发生原因及治疗措施，为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性的调查方法，检索CNKI、VIP及PubMed数据库，收集2005–2015年5月国内外报道的甲硝唑引起脑病的文献，对患者年龄、用药情况、给药剂量、临床症状、影像学表现、不良反应发生时间和特点及转归等进行分析。结果：共有25例患者因使用甲硝唑引起脑病。其中，男性14例和女性11例，年龄范围21~78岁；25例MIE患者的临床表现主要包括小脑功能障碍（22例次，64.70%）和精神状态改变（8例次，23.52%）。甲硝唑引起脑病的平均时间是68 d，平均日剂量为1480 mg。停用甲硝唑后，大部分患者好转或症状完全消失。治愈时间中位数为6周。几乎所有患者接受磁共振成像（MRI）脑部扫描。结论：甲硝唑脑病可能并不是一个剂量或时间相关的现象，对于肝损害的患者存在高风险，在临床使用过程中应注意其脑病的发生。
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多孔钽棒治疗早期股骨头坏死的文献回顾
目的 综合分析关于多孔钽棒治疗股骨头坏死的已发表文献,探讨多孔钽棒治疗早期股骨头坏死的疗效及安全性.方法 系统检索2000年1月至2012年12月多孔钽棒治疗早期股骨头坏死的相关文献,按照纳入标准和剔除标准进行筛选,提取需要数据,采用循证医学分析方法,加权汇总纳入文献样本的一般资料、临床疗效及并发症指标并进行系统分析.结果 共检出112篇相关文献,按照筛选标准筛选后,共有10篇被纳入分析,共有186例患者(223髋),其中男128例、女58例,加权平均年龄为38.3岁,加权平均随访时间12.0个月.加权平均手术时间(34.9±4.9) min,加权平均出血量(57.8±10.0) mL,术后髋关节加权平均Harris评分较术前高[(86.3±3.9)分 vs (59.2±11.0)分],差异有统计学意义(t＝54.46,P＜0.01).未出现感染、伤口不愈合、深部血管栓塞、骨折、神经损伤、多孔钽棒松动和断裂等其他并发症,仅少数患者出现术后不可解释的疼痛和异位骨化.结论 多孔钽棒治疗早期股骨头坏死,手术时间短、出血量少且短期内临床疗效良好.
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胺碘酮治疗心律失常系统回顾与荟萃分析
目的 痛过系统回顾和荟革分析的方法评价胺碘酮治疗心率失常的临床效果.方法 检索Cochrane Library、EMBASE、PubMed、维普医药信息资源系统(vmis)、中国知识资源总库(CNKI)和万方数据(WFD)等近3年更新时间截止到2010年12月发表的相关文献,应用荟革分析对11篇研究胺碘酮治疗心律失常有效性、安全性的文献进行同质性检验及合并效应量估计.结果 11篇随机对照试验,共1153例患者符合纳入标准,其中高质量研究5篇.荟萃分析结果显示,胺碘酮与对照组有效性和安全性的同质检验结果显示同质性结果较好(χ2=13.36,P=0.71及χ2=14.45,P=0.42),故采用固定效应模型,合并后效应值组间差异有统计学意义(Z=3.21,P<0.05及Z=3.72,P<0.05).结论 胺碘酮治疗心率失常的疗效总体上优于对照组,且安全性也相对较高.
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利用离散选择实验研究前列腺癌患者治疗偏好的系统回顾
计算机检索PubMed、Web of Science Core Collection、CNKI、WangFang Data数据库,搜集国内外公开发表的利用离散选择实验或联合分析研究前列腺癌患者治疗偏好的相关文献.本研究共纳入文献7篇,其中6篇文献研究结果表明,由治疗所导致的副作用或治疗并发症是影响其治疗偏好的首要属性,1篇文献研究结果表明能否延长期望寿命是其选择一项治疗方案时首要考虑的属性.7篇研究结果均表明,治疗副作用或治疗并发症对患者的治疗偏好会产生较大影响.我国目前尚无该领域的研究,因此应开展更多,更高质量的相关研究为临床治疗提供证据支持.
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1999～2006年出生缺陷系统回顾
目的:了解该区出生缺陷发生特点及出生缺陷的发展趋势.方法:对1999～2006年该院出生的缺陷类型进行系统回顾,对畸形高发前5位进行顺位.结果:该院出生缺陷前5位为神经系统、运动系统、口面部、循环系统、消化系统.其中循环系统发育异常近年明显上升.结论:加强人口素质教育,提高育龄夫妇对优,圭优育的意识,减少出生缺陷的发生.孕期及早、及时发现畸形,对有严重影响生活能力的畸形,应在28周前积极终止,减少经济损失,以免生后给家庭造成损失.
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种植体支持的单端悬臂修复体的临床疗效:系统回顾和meta分析
目的:评估种植体支持的单端悬臂修复的留存率、成功率(无并发症)和边缘骨吸收,并评价悬臂长度对种植体支持的单端悬臂修复效果影响.方法:检索截止2016年5月1日在Pubmed和Cochrane Central Register of Controlled Trials数据库收录的相关英文临床研究文献,从符合纳入标准的文献中提取种植体留存率、种植修复成功率和边缘骨吸收等数据并进行meta分析.结果:检索到相关的题目和摘要263条,终纳入16篇文献.6篇文献报道了种植体支持的局部固定义齿,meta分析显示是否带有单端悬臂梁对其成功率、种植体留存率和边缘骨吸收均无显著影响.10篇文献报道了种植体支持的全口义齿,其种植体留存率为97％～100％,种植修复成功率为52％～98％,平均边缘骨吸收为0.23～1.73 mm.没有文献报道悬臂长度对种植修复有不良影响.结论:种植体支持的单端悬臂修复体是一个可预期的治疗选择.当种植体支持的局部固定义齿悬臂梁＜9 mm,种植体支持的全口义齿悬臂梁＜15.6 mm时,可以获得较好的临床疗效.
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Sox2表达与胃肠道肿瘤进展及预后关系的系统回顾
目的 探讨肿瘤干细胞标志物Sox2在胃肠道肿瘤预后中的作用.方法 采用meta分析的方法检索Pubmed、Embase、中国知网、万方数据库筛选、纳入符合标准的研究文献16篇,用Review Manager 5.2和Stata 12.0软件分析Sox2表达和胃肠道肿瘤临床病例参数及生存资料的关系.结果 Sox2的高表达和胃肠道肿瘤患者较差的预后呈正相关(HR=1.81,P ＜0.05),同时Sox2的高表达还和临床病例参数中的淋巴结转移(OR =1.66,P＜0.05)及高临床分期(OR=1.93,P＜0.05)密切相关.结论 Sox2可能促进胃肠道肿瘤的转移和进展,Sox2高表达的患者预后较差.
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关于多中心骨巨细胞瘤的系统回顾
骨巨细胞瘤是一种具有侵袭性的良性骨肿瘤,常为单发病灶,多中心发病者罕见,报道以个案为主.为进一步分析多中心骨巨细胞瘤的基本特点,总结其治疗方法和预后情况,作者搜集了国内外数据库中关于多中心骨巨细胞瘤的病例研究,对其做出了系统的分析和归纳,旨在为临床医生提供更多参考.多中心骨巨细胞瘤的发病年龄相对年轻,好发于骨骼未成熟的患者,女性多于男性,干骺端及手足骨的发病率高于单发者.病理组织学检查是明确诊断的终手段,对患者进行系统的影像和核医学检查可以避免漏诊,在治疗时要求坚持对各个病灶独立评估其特点,确定治疗方案.多中心骨巨细胞瘤患者及高危患者应坚持长期随访.
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小剂量地西他滨治疗中高危骨髓增生异常综合征的Meta分析
目的 系统评价小剂量地西他滨治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM) 1995-2012年间发表的关于小剂量地西他滨治疗MDS的文献资料.并纳入随机对照试验(RCT),采用Review manager 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入3篇随机对照试验(RCT),共894例患者.Meta分析结果显示,地西他滨与支持治疗相比,总生存率(OR) [OR=22.9,95％CI(7.51,69.85),P＜0.0001]、部分缓解率(PR) [OR=17.23,95 ％CI(2.27,130.76),P=0.006]、血液学改善(HI) [OR=3.21,95％CI(1.53,6.75),P=0.002]、中位生存期(MST)[13.5月vs.7.3月,P＜0.05]、Ⅲ/Ⅳ级发热伴中性粒细胞减少[OR=4.85,95％ CI(2.55,9.21),P＜0.00001]差异有统计学意义.完全缓解率(CR)[OR=6.39,95 ％CI(0.25,166.49),P=0.26]、Ⅲ/Ⅳ级血小板减少症[OR=2.35,95 ％CI(0.63,8.69),P=0.20]差异无统计学意义.结论 小剂量地西他滨可提高骨髓增生异常综合征患者总体生存率和部分缓解率,有助于血液学改善.但是增加Ⅲ/Ⅳ级中性粒细胞减少症的发生,部分患者也会出现血小板减少症、恶心呕吐、腹泻等不良反应.
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热湿交换器和加热湿化器对呼吸机相关性肺炎的预防价值
目的 比较热湿交换器和加热湿化器对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用.方法 检索PubMed等数据库,查找所有对比使用热湿交换器和加热湿化器患者VAP发病率的随机对照研究,应用Review Manager 5.0分析软件,对所选文献结果进行综合分析.结果 共纳入15项随机对照研究.对于降低VAP发病率:热湿交换器和加热湿化器相似(OR 1.18,95%CI[0.96,1.44]),但热湿交换器优于未含管道加热导丝的加热湿化器(OR 1.39,95%CI[1.08,1.79]);使用热湿交换器和加热湿化器的患者死亡率、机械通气时间、ICU住院时间相似.结论 预防VAP热湿交换器优于未含管道加热导丝的加热湿化器,但并不优于含管道加热导丝的加热湿化器.
