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  • 热湿交换器在机械通气患者中的应用效果研究

    作者:马盈盈;梁骊敏;魏钰;杨彧

    目的 探讨应用热湿交换器对机械通气患者人工气道的湿化效果以及预防呼吸机相关性肺炎的有效性.方法 实验组110 例患者,用热湿交换器进行气道湿化.对照组70 例患者,用加热湿化器进行气道湿化.比较两组气道湿化效果和呼吸机相关性肺炎的发生率.结果 实验组36 例(32.73%)发生呼吸机相关性肺炎,对照组40 例(57.14%)发生呼吸机相关性肺炎,差异有统计学意义.人工气道的湿化效果比较两组差异有统计学意义.结论 热湿交换器能够满足加热加湿吸入气体的要求,降低机械通气患者VAP 的发生率,值得临床推广使用.

  • 热湿交换细菌过滤器预防呼吸机相关肺炎的临床研究

    作者:郑瑞强;杨从山;邱海波;杨毅;黄英姿

    呼吸机相关肺炎(VAP)是医院获得性感染的主要类型.建立人工气道的机械通气患者VAP的发病率为20%~75%[1-3].具有细菌过滤功能的热湿交换器(HMEF)放置在人工气道和呼吸机管路之间,既可以有效利用患者呼出气的温度和湿度,给吸入气体加温加湿,又可以过滤和吸附呼出气中的细菌,达到替代上呼吸道的功能,从而可能降低了VAP的发病率.国外已有HMEF研究报道,但存有争议[1-4],我们的研究旨在探讨HMEF对VAP患病率的影响.

  • 机械通气过程中的气道湿化

    作者:王祎;许峰;左泽兰

    在机械通气治疗过程中,必须通过人工湿化来代替人上呼吸道的功能,良好的气道湿化是机械通气治疗过程中的重要环节。现阶段机械通气患者常用的气道湿化装置是加热湿化器和热湿交换器。本文介绍两种湿化装置的优缺点,并在湿化效果、对呼吸机使用的影响和与呼吸机相关性肺炎的关系这几方面对两者进行了比较。临床工作中要根据患者的实际情况选择湿化装置,并且根据患者的治疗效果随时进行调整。

  • 热湿交换器和加温湿化器对呼吸机相关性肺炎发生率影响的荟萃分析

    作者:莫敏;刘松桥;杨毅

    目的 探讨热湿交换器(HME)与加温湿化器(HH)是否可降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生。方法 通过计算机检索和手工检索PubMed、Cochrane数据库,收集1990年1月1日至2010年9月1日关于HME与HH对机械通气患者VAP影响的随机对照研究(RCT),按Cochrane协作网推荐的方法,对HME与HH预防机械通气患者VAP的发生率进行荟萃分析(Meta分析)。结果 共纳入11篇RCT文献,其中HME组1 121例,HH组1 101例,两组VAP发生率分别为14.2%(159/1 121)和15.9%(175/1 101),相对危险度(RR)=0.88,95%可信区间(95%CI)0.72~1.07,P=0.21,表明与HH相比,HME并不降低机械通气患者VAP的发生率。筛选机械通气时间>7 d的RCT进行亚组分析,共纳入8篇文献,其中HME组834例,HH组859例,VAP发生率分别为15.2%(127/834)和17.5%(150/859),RR=0.84,95%CI0.58~1.23,P=0.37,表明在机械通气时间>7d的患者中,HME同样不降低VAP的发生率。结论 HME并不降低机械通气患者VAP的发生率,即使在机械通气时间超过7d的患者也是如此。由于有关的RCT数量相对较少、质量较低(缺少盲法),需要高质量的大规模RCT进一步证实。

  • 生物过滤器预防全麻插管后呼吸道感染的效果

    作者:肖少华;夏敏;金小平;谢守德;杨昌明

    气管插管全麻术后较高的呼吸道感染发生率,越来越引起人们的重视.本研究拟对全麻插管的病人应用颇尔BB25A型热湿交换器(简称生物过滤器),观察其过滤细菌的效应,以评价其预防全麻插管后呼吸道感染发生的效果.

  • 热湿交换器在气管导管护理中的应用效果

    作者:张爱阳

    目的:探讨热湿交换器在气管导管护理中的应用效果.方法:将有气管插管或气管切开的60例患者随机分为观察组和对照组,各30例,观察组患者将热湿交换器直接装在气管导管上,对照组在导管口上按常规使用二层纱布覆盖,观察两组患者的体温、痰培养阳性、痰痂形成和呼吸机关性肺炎(VAP)发生的例数.结果:观察组患者48h、168h痰细菌培养阳性分别为0例、1例(3.33%),痰痂形成分别为1(3.33%)、2例(6.67%),168h并发VAP1例(3.33%),分别与对照组6(20.0%)、8例(26.67%)、9例(30.0%)、11例(36.67%)、8例(26.67%)比较,差异有统计学意义(p均<0.05);24h痰细菌培养阳性、痰痂形成比较,差异无统计学意义(p>0.05).结论:使用热湿交换器湿化气道气管导管可有效预防痰痂形成、痰培养阳性和VAP的发生.

  • 气管切开术用热湿交换器的评价方法

    作者:李敏

    该文介绍了气管切开术用热湿交换器的两种主要参数(水分损失和压降)的测量方法,并提出更多评价热湿交换器的指标如:死腔、热交换率等,以及这些参数用于评价热湿交换器性能的合理性。

  • 热湿交换器和加热湿化器对呼吸机相关性肺炎发生率影响的荟萃分析

    作者:王曾庚;杨春丽;聂祥碧;郭经华

    目的 比较热湿交换器与加热湿化器(heathumidifier,HH)降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生情况.方法 通过计算机检索和手工检索PubMed、EMBASE、Ovid、Elsevier和中国期刊全文数据库,收集1990年1月1日至2011年6月1日关于HME与HH对机械通气患者VAP影响的随机对照研究(RCT),按Cochrane协作网推荐的方法,对HME与HH预防机械通气患者VAP的发生率进行荟萃分析(Meta分析).结果 共纳入15篇RCT文献,总共纳入2602例机械通气患者.系统分析表明HH组与HME组的VAP发生率无明显差异,漏斗图分析提示发表偏倚不明显,同时两组患者死亡率及机械通气时间上无明显差异.结论 HME和HH相比并不降低机械通气患者VAP发生率、全因死亡率,同时也并不缩短其机械通气时间.

  • 机械通气患者应用热湿交换器的护理进展

    作者:吕晓玲;夏秋江;王清丽;彭翠香;向克兰;罗群

    对热湿交换器(HME)在机械通气治疗中的原理、作用及护理进展进行综述.包括高效的人工气道管理、安全性的湿化和温化、有效的隔离和过滤、帮助患者脱机锻炼等;在应用HME时要加强管理,不建议每天更换,但要注意监测湿化效果,观察患者病情变化及保持HME的通畅,对脱水及低温患者HME并不是理想的湿化装置,要结合其他方式给予湿化,对不能耐受呼吸通路中增加少量的阻力或死腔的患者应禁用HME湿化.

  • 人工鼻与热加湿器对机械通气患者影响的Meta分析

    作者:汪诚;朱小平

    目的 比较人工鼻与热加湿器对机械通气患者影响的差异.方法 计算机检索PubMed、CENTRAL、EMbase、CNKI、VIP和万方数据库,查找人工鼻与热加湿器对机械通气的随机对照试验,检索时间为建库至2015年10月.采用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入21篇文献,共3 147例受试者.Meta分析结果显示:人工鼻与热加湿器对机械通气患者影响比较,两者气道阻塞率RR=1.59,95%CI(1.00,2.51),P=0.05;在病死率及呼吸机相关肺炎发生率方面差异无统计学意义(均P>0.05).结论 人工鼻与热加湿器治疗机械通气患者均取得较好的效果.人工鼻可减少每日吸痰次数,但是否会增加气道阻塞发生概率需进一步探讨,且本研究纳入文献质量偏低,需要更多高质量大样本的研究来进一步论证.

  • 人工气道湿化在机械通气中的应用

    作者:徐华兰

    目的:探讨热湿交换器(heatandmoistureexchanger)相对于加热型湿化器(heatedhumidifier)在减少呼吸机相关性肺炎发生中的效果。方法纳入重症医学科96例患者。通过对常用的加热型湿化器与热湿交换器人工气道湿化方法比较,分析人工气道湿化防止并发呼吸机相关肺炎的临床价值。结果采用热湿交换器人工气道湿化在防止呼吸机相关性肺炎比加热型湿化器湿化发生明显减少(P<0.05)。结论热湿交换器人工气道湿化方法有效减少呼吸机相关肺炎的发生,提高护理质量。

  • 全身麻醉机械通气患者2种热湿交换器气道保温效果对比研究

    作者:刘尚昆;李新华;周碧云;周静;王学仁

    目的:探讨2种热湿交换器在全身麻醉机械通气患者中气道保温效果。方法选取全身麻醉机械通气行腹部手术患者共60例,按随机数字表法随机分为观察组和对照组各30例。2组患者给予不同类型热湿交换器,记录气管插管机械通气后5 min(T5)、30 min(T30)、60 min(T60)、90 min(T90)、120 min(T120)5个时间点气管导管内气体温度,比较组间差异。结果气管插管机械通气120 min内随着时间的延长,2组气管导管内气体温度变化趋势相同,气管导管内气体温度有增高的趋势,观察组气管导管内气体温度高于对照组(P<0.05)。结论对全身麻醉机械通气手术患者,需选择能较早较快发挥其保温作用的热湿交换器,以利于肺泡进行气体交换。

  • 加热湿化器对急性呼吸衰竭无创机械通气患者气管插管率的影响

    作者:江家树;汤展宏;赵晓琴;谢海莉;钟博华

    目的:探讨加热湿化器对急性呼吸衰竭无创机械通气患者气管插管率的影响。方法接受无创机械通气的急性呼吸衰竭患者190例,分为加热湿化器组90例和热湿交换器组100例,记录两组气管插管率、无创机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间和ICU住院期间死亡人数并进行比较。结果加热湿化器组与热湿交换器组的气管插管率、无创机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间和ICU住院期间死亡率比较,差异均无统计意义(P均>0.05)。结论加热湿化器不能降低ICU急性呼吸衰竭患者无创通气的气管插管率,不推荐为所有急性呼吸衰竭患者的一线通气方法。

  • 热湿交换器和加热湿化器对呼吸机相关性肺炎的预防价值

    作者:徐小勇;魏淑珍;张峰;张鹏鹏;施毅

    目的 比较热湿交换器和加热湿化器对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用.方法 检索PubMed等数据库,查找所有对比使用热湿交换器和加热湿化器患者VAP发病率的随机对照研究,应用Review Manager 5.0分析软件,对所选文献结果进行综合分析.结果 共纳入15项随机对照研究.对于降低VAP发病率:热湿交换器和加热湿化器相似(OR 1.18,95%CI[0.96,1.44]),但热湿交换器优于未含管道加热导丝的加热湿化器(OR 1.39,95%CI[1.08,1.79]);使用热湿交换器和加热湿化器的患者死亡率、机械通气时间、ICU住院时间相似.结论 预防VAP热湿交换器优于未含管道加热导丝的加热湿化器,但并不优于含管道加热导丝的加热湿化器.

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