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经会阴超声诊断在女性后盆腔功能障碍性疾病中的应用
目的：探讨经会阴超声诊断在女性后盆腔功能障碍性疾病中的应用，分析声像图表现。方法应用经会阴超声检查24例经临床初步诊断和疑似后盆腔功能障碍性疾病的患者，观察张力期肛管内括约肌连续性是否中断，观察并测量直肠壶腹膨出物与肛管的夹角，测量直肠壶腹超过耻骨联合下缘水平线（参考线）的距离以及膨出高度。结果24例临床怀疑后盆腔功能障碍性疾病的患者中，15例作大Valsalva动作时，直肠壶腹部向阴道后壁膨出，膨出物与肛管呈90°夹角，肛管、直肠内括约肌的直带状连续性中断，膨出的垂直距离向下超过参考线，膨出高度超过15mm，诊断为明显的直肠膨出；1例诊断为会阴过度运动。结论经会阴二维超声能够提供有价值的后盆腔解剖信息，是一种能够有效识别后盆腔功能障碍性疾病的影像学检查技术。
关键词： 超声检查 骨盆底 后盆腔功能障碍性疾病 直肠膨出 -
"桥"式缝合术在女性盆底重建中的应用
目的 探讨阴道前后壁"桥"式修补术在盆底重建手术中应用的有效性和安全性.方法 对65例盆底功能障碍性疾病患者分别采用传统修补术和阴道前后壁"桥"式修补术的手术方式.结果 桥氏手术组33例均愈合良好,对膀胱、直肠的损伤机会明显减少,没有出现阴道膀胱瘘、阴道直肠瘘或感染、坏死等并发症,成功率100%.手术时间12.06～48.39 min,平均32.1 min;术中出血量12.53～70.11 ml,平均46.34 ml;住院时间4～7 d.术后随访2年,经传统术式组5例复发,33例桥式手术受术者未见复发.结论 阴道前后壁"桥式"修补术具有手术范围小、创伤小、手术时间短、术后感染少、住院时间短、手术费用低等优点,是治疗阴道前、后壁膨出的安全、有效、经济、简便的方法.
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产后康复治疗盆底功能障碍的疗效观察
目的：探讨产后康复治疗对女性盆底功能障碍的影响。方法将218例产妇按数字表法随机分为对照组和观察组各109例，对照组采取常规护理措施，观察组在此基础上实施产后康复治疗，比较干预后产妇盆底功能、生活质量和满意度的差异。结果实施产后康复治疗后，产妇盆底功能得到显著改善，观察组尿失禁治疗有效率为93．58％，高于对照组的81．65％（χ2＝8．032，P ＜0．01）；观察组盆腔器官脱垂治疗有效率为72．47％，高于对照组的59．63％（χ2＝4．830，P ＜0．05）；产妇康复过程中生活质量明显改善，观察组总体健康状况评分为（66．3±9．1）分，对照组为（58．2±8．4）分，两组差异有统计学意义（t ＝6．829，P ＜0．05）；观察组产妇满意率为87．2％，高于对照组的69．7％（χ2＝9．792，P ＜0．01）。结论产后康复治疗对产后尿失禁和盆腔器官脱垂的效果明显，提高了产妇的生活质量，改善了护理满意度。
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电刺激联合生物反馈在顺产产妇盆底肌康复中的应用
目的：探讨电刺激联合生物反馈对顺产产妇盆底肌康复的作用。方法选择顺产的产妇124例，根据治疗方式不同分别给予电刺激联合生物反馈治疗（研究组，n＝62）和阴道哑铃训练（对照组，n＝62），连续治疗2个月后检查产妇盆底肌力改善情况，并对两组产妇治疗后盆底肌肌力情况和盆底疾病检查结果进行比较。结果治疗后对照组盆底肌肌力评价为Ⅱ级14例，Ⅲ级27例，Ⅳ级15例，Ⅴ级6例；研究组中Ⅱ级6例，Ⅲ级15例，Ⅳ级25例，Ⅴ级16例，研究组盆底肌肌力恢复情况明显优于对照组（ U＝6．85，P＜0.05）。研究组盆底功能障碍总发生率为11．29％，明显低于对照组的40．32％（χ2＝13．65， P＜0．05）。结论电刺激联合生物反馈用于顺产产妇有利于产后盆底肌肌力的恢复，明显减少产妇盆底功能障碍的发生，提高产妇生活质量，值得临床推广应用。
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盆底磁疗用于慢性盆腔炎58例疗效观察
目的 观察盆底磁疗结合康复消炎栓治疗慢性盆腔炎的疗效.方法 选择我院2004年5月～2006年3月就诊患者113例,分为2组.治疗组58例,采用盆底磁疗结合康复消炎栓治疗;对照组55例,采用单纯康复消炎栓治疗;观察两组疗效.结果 治疗组治愈24例,好转30例,无效4例,总有效率93%;对照组治愈11例,好转22例,无效22例,总有效率60%.两组总有效率比较有显著性差异(P=0.0003).结论 盆底磁疗结合康复消炎栓是治疗慢性盆腔炎的有效方法,但长期疗效仍需进一步观察.
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盆底器官脱垂患者盆底肌α-肌动蛋白的表达及意义
目的 探讨盆底肌α-肌动蛋白含量及其与盆底组织膨出(POP)发病的关系.方法 POP患者(POP组)20例及无POP的直肠癌患者(对照组)30例行盆底肌活检,光镜及电子显微镜观察盆底肌形态,免疫组织化学检测肌细胞内α-肌动蛋白的表达.结果 POP组α-肌动蛋白含量较对照组少.差别有统计学意义(P＜0.05).结论 α-肌动蛋白表达减少可能造成盆底组织松弛、支持能力减弱,与POP的发生密切相关.
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无张力尿道中段悬吊术联合骶棘韧带固定术治疗压力性尿失禁的疗效分析
目的研究无张力尿道中段悬吊术(TVT)中同时行骶棘韧带固定术(SSLF)治疗压力性尿失禁(SUI)的安全性及有效性. 方法收集23例在同时行TVT术及SSLF治疗的女性SUI患者,回顾性分析其临床疗效,并进行平均27个月的随访研究. 结果术后1例压力试验阳性;3例重新出现尿频、尿急症状,经保守治疗后症状消失;1例出现吊带侵蚀.客观治愈率为95.7%(22/23),主观改善治愈率为100%. 结论 TVT术中同时行SSLF,可安全有效地治疗女性SUI.
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经阴道宫骶韧带高位悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的近期疗效
目的 评价经阴道宫骶韧带高位悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的近期疗效.方法 对46例术前根据盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法确定为≥Ⅲ°的重度盆腔器官脱垂患者行经阴道宫骶韧带高位悬吊术,并分析围手术期及术后治疗效果.结果 46例患者术后盆腔器官脱垂症状得以纠正,平均随访时间32个月,治愈率为93.5％.结论 经阴道宫骶韧带高位悬吊术是治疗重度盆腔器官脱垂的一种安全、经济、有效的手术方法,且具有并发症少,更符合生理的特点.
关键词： 盆腔器官脱垂 骨盆底 妇科外科手术 阴道宫骶韧带高位悬吊术 -
两种前盆底重建术治疗阴道前壁脱垂临床疗效分析
改良前盆底重建术是国内学者根据中国女性骨盆较小的特点,将10cm× 15cm聚丙烯纤维网片修剪成"蜻蜓"形治疗阴道前壁脱垂,文献报道临床效果良好[1],我院将该术式用于临床,与同期开展的"梯形"网片前盆底重建术(阴道旁网片修补术)进行前瞻性比较,分析了手术安全性和临床应用价值.现将两种术式的围手术期情况及术后随访结果报道如下.
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产后盆底肌锻炼对产妇盆底康复的临床效果
目的 探讨产后盆底肌锻炼对产妇盆底康复的效果.方法 选择2016年8月 2017年3月于我科经阴分娩的产妇110例作为研究对象,采用随机数字表法随机分组.对照组产妇产后给予常规对症治疗与护理;观察组产妇在常规对症治疗和护理的基础上,给予盆底肌锻炼,锻炼在专业医护人员指导下进行.锻炼4周后,比较两组产妇的盆底肌张力、阴道肌张力、阴道肌电压及尿潴留情况.结果 观察组产妇盆底肌张力治疗达标率为85.46％,显著高于对照组29.09％的达标率,差异有统计学意义(x 2=11.63,P＜0.05).治疗后,观察组产妇阴道肌张力、肌电压均显著高于对照组(t=10.06、12.38,P＜0.05),夜尿次数显著少于对照组(￡=13.24,P＜0.05).结论 有针对性的产后盆底肌锻炼可有效恢复产妇盆底肌张力、阴道肌张力与肌电压,减少尿潴留,值得临床推广.
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助力分娩,孕妇常提肛
骨盆底是支撑肠、膀胱以及子宫的一组肌肉韧带,分娩时,胎儿要通过这里娩出.妊娠时由于激素的作用,这些肌肉变得柔软有弹性,加上胎儿的重量,就会把它们推向下并显得软弱无力,使孕妇感到沉重、不舒服.能否恰当地放松这些肌肉,对于分娩过程是否顺利有着重要影响.因此,孕妇增强骨盆底肌肉的缩肛练习,是产前锻炼的一项重要内容.
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动态磁共振排粪造影在骨盆底疾病中的应用
目的:前瞻性研究磁共振排粪造影在骨盆底疾病诊断中的价值.MRI由1.5T的扫描仪完成.采用200ml超声透射凝胶使直肠显影.T2加权梯度回声扫描每层矢状面后,有1.1s的暂时显示.在用力排便和直肠排空的过程中,于静息态记录肛直角变化以及盆腔器官位置与耻骨尾骨线的关系.结果:排便梗阻的患者(n=15)显示有直肠粘膜脱垂(n=5)、直肠前壁膨出(n=8)、骨盆底下降(n=5)、肠疝(n=2)以及肛门直肠失调(n=3).大便失禁者(n=15)显示有直肠前壁膨出(n=10)、骨盆底下降(n=11)、肠疝(n=2)、直肠粘膜脱垂(n=1)以及耻骨直肠肌功能不全(n=1).尿失禁伴膀胱疝(n=10)及无异常发现者(n=4).在无确切症状的患者中(n=6)中,存在肛门直肠失调(n=4)和直肠粘膜脱垂(n=2).MRI对肠疝、膀胱疝和骨盆底下降的检出优于临床检查.结论:动态MRI为肛门直肠疾病提供了综合的信息从而弥补了直肠镜检查术.
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电刺激联合生物反馈训练在产后盆底康复中的应用
【目的】探讨电刺激联合生物反馈训练在产后42 d 产妇盆底康复中的应用。【方法】选取产后42 d 手测盆底肌力小于3级的产妇120例，采用电刺激联合生物反馈治疗，比较不同产次、不同分娩方式治疗前、后盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维的肌力。【结果】剖宫产产后42 d Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力显著高于经阴道分娩者（ P ＜0．05）；初产妇的盆底肌力显著高于经产妇（ P ＜0．05）。经电刺激联合生物反馈训练一疗程后，盆底Ⅰ类肌纤维和 Ⅱ类肌纤维肌力均比治疗前增加，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。【结论】分娩和妊娠会影响患者的盆底功能，电刺激联合生物反馈训练能显著提高产后妇女的盆底肌力。
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盆底功能障碍患者绝经后的盆底肌力状况和生活质量分析
[目的]探讨盆底功能障碍患者绝经后的盆底肌力状况和生活质量.[方法]选取2016年10月至2017年9月在本院妇科诊治的盆底功能障碍性疾病(PFD)患者62例,其中轻度盆底脏器脱垂(POP)30例(POP组),单纯压力性尿失禁(SUI)32例(SUI组).另外收集本院同期健康体检者30例(对照组).比较受试者一般情况、Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力;采用盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评估其性生活质量并比较.[结果]对照组体质量指数(BMI)、平均分娩次数、分娩新生儿体质量、自然分娩率均明显低于SUI组、POP组,其差异有统计学意义(P <0.05),但SUI组、POP组比较差异无统计学意义(P >0.05).SUI组Ⅰ类肌纤维肌力异常率高,为53.1%(17/32),均显著高于 PO P组的16.7%(5/30)和对照组的10.0%(3/30),其差异有统计学意义(P <0.05);POP组Ⅱ类肌纤维肌力异常率高,为53.3%(16/30),均显著SUI组的21.9%(7/32)和对照组的6.7%(2/30),其差异有统计学意义(P <0.05).SUI组、POP组PISQ-12评分分别为(27.32 ± 8.71)分、(27.87 ± 8.31)分,两组比较差异无统计学意义(t =0.254,P =0.871),但SUI组、POP组明显低于对照组的(32.63 ± 7.92)分,其差异具有统计学意义(t SUI=2.718,P =0.035;t POP=2.506, P =0.015).[结论]盆底功能障碍与平均分娩次数、分娩新生儿体质量、自然分娩率、BM I等因素有关,也与盆底肌力损伤有关,且Ⅰ类肌纤维异常可能与单纯SUI有关,Ⅱ类肌纤维异常可能与轻度盆底器官脱垂有关.绝经后妇女盆底功能障碍影响其性生活质量.
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经阴道子宫切除联合阴道前后壁修补术对盆腔器官脱垂患者生活质量及盆底功能的影响
[目的]探讨经阴道子宫切除术(TVH)联合阴道前后壁修补术治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效及对患者生活质量、盆底功能的影响.[方法]收集2013年6月至2016年1月在本院诊治的POP患者70例,均行TVH联合阴道前后壁修补术,回顾性分析围术期指标、临床疗效、手术前后盆底功能及生活质量.[结果]70例患者手术顺利,手术时间(60.23±11.56)min,术中出血量(134.23±9.95)min,术后肛门排气时间(25.12±4.81)h,住院时间(6.76±1.12)d,住院费用(13802.44±2449.85)元;术后6、12个月患者的POP定量分度法(POP-Q)各点长度(Aα、Ba、C、Ap、Bp)、盆底功能障碍量问卷简表20(PFDI-20)、盆底功能影响量表(PFIQ-7)评分显著低于术前,性生活质量量表(PISQ-12)评分显著高于术前(P＜0.05),术后12个月改善幅度显著优于术后6个月(P＜0.05);术后并发症发生率为5.71％;术后12个月客观治愈率为91.43％,复发率为8.57％.[结论]TVH联合阴道前后壁修补术治疗POP疗效确切,能在短期内改善患者的盆底功能及生活质量.
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kegel训练联合低频脉冲反馈电刺激治疗盆底功能障碍的疗效观察
[目的]探讨低频脉冲反馈电刺激联合盆底功能康复训练治疗盆底功能障碍的疗效.[方法]选择2014年1月至2015年3月足月阴道分娩后6周盆底肌力小于3级的204例产妇为研究对象,采用随机数字表法分为三组,每组68例,A组采用凯格尔(Kegel exercise)训练,B组采用kegel训练+盆底生物电治疗,C组采用kegel训练+低频脉冲治疗.比较三组盆底肌力分级、肌纤维肌电值与疲劳度、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICIQ-SF)评分.[结果]盆底肌力分级:C组产妇有效率94.12％明显高于A组67.65％与B组82.35％(P＜0.05);肌电值与疲劳度:C组肌电值明显高于B组和A组,疲劳度明显低于B组与A组(P＜0.05);ICIQ-SF评分:C组压力性尿失禁率、ICIQ-SF评分均明显低于A、B两组(P＜0.05).[结论]低频脉冲反馈电刺激联合kegel训练有助于提高产妇盆底肌力,预防尿失禁的发生,这可能与增强肌纤维肌电值、降低肌纤维疲劳度有关.
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性激素六项与女性压力性尿失禁盆底康复效果的相关性
[目的]研究性激素六项与不同年龄段女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)盆底康复治疗效果的相关性.[方法]收集2012年1月至2015年1月本院974例诊断为SUI进行盆底康复治疗的女性患者临床资料,分析性激素六项:雌二醇(E2)、卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、孕酮(P)、催乳激素(PRL)、睾酮(T)与康复治疗效果的相关性.[结果]随着年龄增长,E2、FSH、LH、P、PRL、T在康复治疗前后变化范围越来越小(P<0.05);盆底康复效果与激素六项治疗前后的差值呈正相关(P<0.05).[结论]SUI女性患者盆底康复治疗在不同年龄段均有效,但随着年龄的增长,疗效呈下降趋势;盆底康复效果与激素六项治疗前后差值呈正相关.
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电刺激-生物反馈联合盆底肌训练对产后压力性尿失禁的康复效果
【目的】探讨电刺激-生物反馈联合盆底肌训练对产后压力性尿失禁(PSUI)的康复效果。【方法】选择自然分娩、既往无尿失禁病史但产后5~6周复诊时发现 PSUI 的顺产妇123例,于产后第7周开始进行电刺激-生物反馈治疗6周及盆底肌训练12周,治疗前、治疗后及产后6个月分别用每周漏尿次数和1 h 尿垫试验溢尿量对尿失禁程度评分和 PSUI 分级进行评估。【结果】123例产妇治疗前尿失禁程度评分为4.5±1.3,显著高于治疗后、产后6个月的(2.0±0.4)、(1.8±0.5),1 h 尿垫试验治疗前为(30.2±8.5)g,显著高于治疗后、产后6个月的(3.3±1.0)g、(2.9±0.8)g,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗前尿失禁程度评分多集中于3、4分(占84.6%)；而治疗毕及产后6个月时多集中于2分和1分(占69.1%、70.7%),PSUI 分级治疗前主要集中在中重度(占81.3%),治疗后多集中在轻度(55.3%、74.0%)。【结论】电刺激-生物反馈联合盆底肌训练治疗产后 PSUI,疗效满意,值得临床推广应用。
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不同人群对盆底功能障碍性疾病的认知状况调查
目的 了解不同文化程度的妇女对盆底功能障碍性疾病的认知程度。方法 采用自拟调查问卷对在本院妇科门诊就诊的1000例患者进行关于盆底功能障碍性疾病常见临床表现，盆底康复治疗的需求和方法的问卷调查。结果 1000例患者中按不同学历区分，硕士及以上、本科及大专、高中及以下人群对盆底功能障碍的认知程度分别占57．3％、52．2％、30．9％；硕士及以上者，本科及大专者两者认知程度明显高于高中及以下者，且差异有显著性（ P ＜0．05）。硕士及以上者，本科及大专者对盆底功能障碍康复治疗方法的了解比例及有相关知识咨询需求的比例亦高于高中及以下者，且差异有显著性（ P ＜0．05）。结论 不同文化程度妇女对盆底功能障碍性疾病的认知状况不同，对其康复治疗方法的了解及有相关知识咨询需求的比例亦不同，文化程度高者认知程度相对较高。临床上对于文化程度不同的妇女，需要采取个体化的宣传教育，来提高她们对盆底功能障性疾病的认识程度。
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盆底功能康复治疗产后阴道松弛的疗效观察
【目的】探讨盆底功能康复治疗产后阴道松弛的疗效。【方法】选择产后6周复查的产妇，进行一般问卷调查，结合医师阴道触诊情况和盆底肌功能检测结果，确诊为阴道松弛并自愿接受盆底功能康复治疗者62例，给予电刺激联合生物反馈加盆底肌锻炼的康复治疗一疗程后评估效果。【结果】治疗后阴道紧缩度、盆底肌综合肌力、性活质量满意度等方面均明显提高。【结论】电刺激联合生物反馈加盆底肌锻炼的康复治疗是一种治疗产后阴道松弛无创、安全、疗效确切的方法，能明显提高产妇自信心及生活质量，值得临床推广应用。
