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Foley导尿管在妇科生育相关领域的应用新进展
Foley导尿管作为一个再简单不过的医疗用品,其除了导尿等常规的功用外,在妇科生育相关领域宫腔粘连、不孕症及剖宫产瘢痕处妊娠等疾病中发挥了诸如预防宫腔粘连、通液、止血及支撑定位等重要作用,但目前尚无关于此方面的综述.本文对Foley导尿管在妇科生育相关领域的特殊应用及进展做一综述,以便更好指导临床应用.
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两种宫颈扩张球囊在中期妊娠引产中的应用及比较
目的：比较两种促宫颈成熟机械装置的功效。方法：对中期妊娠引产患者使用米非司酮150 mg口服+Foley导尿管（实验组）与常规使用Cook宫颈扩张球囊引产60例患者（对照组）进行对照研究。结果：①两组相比实验组宫缩发动时间和球囊使用到分娩的时间短于对照组（( P均<0.05）；住院天数缩短（P<0.05）；②Cook宫颈扩张球囊促进宫颈成熟度效果比Foley导尿管好。其他结果无显著差异。结论：Foley导尿管配伍米非司酮片口服在中期妊娠引产中应用比常规使用Cook宫颈扩张球囊促进宫颈成熟具有经济负担低、花费时间短的优势。
关键词： 中期妊娠引产 Foley导尿管 米非司酮 Cook宫颈扩张球囊 -
Foley导尿管留置及拔除失败的原因分析及对策
目的 探讨留置及拔除Foley导尿管失败的原因及处理措施.方法 2011年9月至2012年12月,回顾性分析63例住院患者因不同原因护士首次留置Foley导尿管失败及3例患者首次拔除导尿管失败的原因,根据具体情况采取处理措施,记录操作的并发症. 结果 所有病例经详细询问病史、体格检查后采取相应处理措施后再次重新留置或拔除导尿管成功,无一例患者因留置或拔除导尿管产生严重并发症. 结论 留置或拔除Foley导尿管前,需详细了解患者病史、体格检查及采取必要的措施,可以提高临床医务人员留置及拔除导尿管的成功率.
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Foley导尿管治疗腺样体切除术后出血
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是小儿耳鼻咽喉头颈外科常见疾病，手术方式为扁桃体加腺样体切除术，均有术后出血的可能。贵阳市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科对7例腺样体切除术后出血患儿，用Foley导尿管[1]行鼻咽部压迫治疗腺样体切除术后出血，疗效满意。
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Foley导尿管在妇科宫腔出血中的应用效果评价
目的：探讨Foley导尿管在妇科宫腔出血中的应用效果。方法选取2012年2月~2015年2月本院妇科收治的宫腔出血患者80例，随机分为对照组与观察组，每组40例。对照组患者接受传统保守治疗，观察组患者在缩宫素等药物治疗的基础上，接受Foley双腔导尿管的导尿与止血治疗。比较两组的临床效果。结果两组不同类型的宫腔出血量、出血时间、住院时间、治疗成本差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Foley导尿管应用于妇科宫腔出血治疗中，效果显著，与传统保守治疗比较，可减少出血量，缩短出血时间、住院时间，为患者节省治疗成本，具有很高的临床推广价值。
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Foley尿管联合间苯三酚及缩宫素在晚期妊娠促宫颈成熟方面的临床效果
目的 比较Foley尿管联合间苯三酚及缩宫素与单纯小剂量缩宫素用于晚期妊娠促宫颈成熟及引产的临床应用价值.方法 将2015年9月～2016年1月在我院分娩具有促宫颈成熟及引产适应证且胎膜未破、胎盘位置正常的80例产妇随机分为两组,观察组和对照组各40例.严密观察并且记录两组产妇的宫颈成熟情况、宫颈撕裂率、各产程时长等.结果 观察组促宫颈成熟总有效率为90％,明显高于对照组的45％,差异有统计学意义(P＜0.01);引产后宫颈阴道段长度为(1.11±0.62)cm,明显短于对照组的(1.89±0.77)cm,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组Bishop评分为(8.10±0.54)分,明显高于对照组的(6.23±0.67)分,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总产程时间为(456±20)min,明显短于对照组的(707±43)min,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组子宫颈撕裂率为5.0％,明显低于对照组的17.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Foley尿管联合间苯三酚及缩宫素可显著提高晚期妊娠引产产妇的宫颈成熟度,且可缩短产程、降低宫颈撕裂率,疗效确切,可减少产妇痛苦,具有较高的临床应用价值.
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Foley导尿管在宫腔出血治疗中的疗效观察
目的 探讨Foley导尿管在球囊内注水压迫宫腔治疗宫腔内出血的疗效.方法 收集2009年6月-2012年6月上海市第一人民医院宝山分院妇产科早孕流产出血、剖宫产术后瘢痕处妊娠(CSP)清宫时出血、宫腔镜电切宫内赘生物时出血病例32例,随机分为两组,一组将Foley导尿管注入生理盐水40 ～60 ml置于宫腔压迫止血,水囊的另一开口接负压引流球,尿管在24 ～48 h取出;另一组采用传统保守治疗作为相应对照.观察两组患者间的出血情况及术后恢复情况.结果 两组在出血量、出血时间、住院天数、住院费用上差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 用Foley导尿管注水压迫宫腔止血有效,为治疗早孕流产出血、CSP清宫时出血、宫腔镜电切宫内赘生物时出血的有效方法.
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宫颈妊娠4例临床分析
目的 探讨宫颈妊娠患者的临床表现、诊断及治疗.方法 回顾性分析4例宫颈妊娠患者的临床资料及诊治情况.结果 4例患者中2例采用甲氨蝶呤妊娠囊局部注射保守治疗;1例因出血多行宫颈管吸刮术;1例甲氨蝶呤局部注射后1周行宫颈管吸刮术.4例患者中2例血清β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)＜1000 U/L,2例＞4000 U/L.术后随访2个月4例患者均治愈.结论甲氨蝶呤妊娠囊局部注射联合宫颈管吸刮术治疗宫颈妊娠,简单易行,效果值得肯定.
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米非司酮、局部注射甲氨蝶呤联合可视人流吸宫及Foley导尿管压迫止血保守治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床研究
目的 探究米非司酮、局部注射甲氨蝶呤联合可视人工流产(人流)吸宫及Foley导尿管压迫止血保守治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果.方法 46例剖宫产瘢痕妊娠患者,根据治疗方案的不同分为治疗组和对照组,各23例.对照组患者予以米非司酮口服、甲氨蝶呤肌内注射,之后在可视人流机下行吸宫术;治疗组予以米非司酮片口服,同时在B超介导下行孕囊内注射甲氨蝶呤,吸宫术后常规用Foley导尿管球囊置宫腔局部压迫.比较在用药8 h后两组患者孕囊活性和用药后4 d、1周及2周时患者血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值及血β-HCG转阴时间,并对此患者术中、术后24 h阴道出血量及平均住院时间.结果 治疗组患者用药后4 d、1周、2周的血β-HCG值及β-HCG转阴时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组患者用药后孕囊活性降低率为52.2%及治疗成功率为100.0%,均高于对照组的17.4%和82.6%,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组患者的术中、术后24 h阴道出血量及住院时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 米非司酮、局部注射甲氨蝶呤联合可视人流吸宫及Foley导尿管压迫止血保守治疗剖宫产瘢痕妊娠临床效果显著,既能缩短保守治疗时间,又能降低清宫时出血风险,值得临床推广.
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Foley导尿管用于宫腔镜手术前宫颈扩张效果分析
目的：分析Foley导尿管用于宫腔镜手术前宫颈扩张效果。方法：选择需住院行宫腔镜手术治疗的患者80例，随机分为实验组和对照组各40例。实验组为术前12小时宫颈内口放置Foley导尿管扩张宫颈，对照组为术前3天于阴道后穹窿放置米索前列醇0.2mg（1片）。观察两组患者术中宫颈扩展程度及漏液情况、宫腔镜手术的镜下清晰度、不良反应及体温变化情况。结果：实验组9号宫颈扩展无阻力通过率、宫腔镜手术的镜下清晰度明显高于对照组（P＜0.05），漏液情况则少于对照组（P＜0.05）；不良反应及体温变化情况两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：Foley导尿管用于宫腔镜手术前宫颈扩张效果显著，优于传统的米索前列醇，值得临床推广应用。
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Foley导尿管使用不当致尿道损伤3例
1 病例报告例1,患者,男,36例,因完全性截瘫于2002年9月6日入院.因尿潴留用普通导尿管持续导尿,但反复多次脱出,后改用Foley导尿管.操作者将导尿管插入尿道,见少许尿液后,即注入生理盐水固定.
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Foley导尿管联合催产素在阴道分娩中的应用
目的 探讨Foley导尿管和催产素在阴道分娩中的作用.方法 随机选择初产妇368例,观察组184例(应用Foley导尿管联合催产素助产),对照组184例(仅用催产素助产).观察两组产妇的促宫颈成熟程度、产程及子宫颈撕裂率.结果 观察组的官颈Bishop评分显著提高,第一、二产程与总产程明显缩短,子宫颈撕裂率大大降低.与对照组比较有明显统计学差异.结论 Foley导尿管助产术可较快提高宫颈成熟度,伍用催产素可进一步缩短产程,减少产妇疼痛,降低子宫颈撕裂率,值得临床推广应用.
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Foley导尿管在治疗后鼻孔出血中的应用分析
目的 探讨Foley导尿管用于后鼻孔填塞压迫止血的临床疗效.方法 用Foley导尿管行后鼻孔填塞加凡士林纱布条前鼻孔填塞对63例鼻腔后出血患者止血效果进行分析总结.结果 治愈62例,无效1例,总有效率98.41%.结论 针对后鼻孔出血患者选择Foley导尿管填塞治疗加凡士林纱布条前鼻孔填塞的方法,无论是止血效果还是治疗中、治疗后患者的主观感受,均较传统凡士林纱条前后鼻孔填塞止血为优,值得推广应用.
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Foley导尿管球压迫联合子宫下段缩窄术预防产后出血
目的 探讨剖宫产术中,有子宫下段收缩乏力高危因素者应用Foley导尿管球囊压迫联合子宫下段缩窄术预防产后出血的临床效果.方法 回顾分析2015年1月至2016年8月在大连市妇产医院住院的单胎足月初产妇,剖宫产终止妊娠且有子宫下段宫缩乏力高危因素患者62例,其中A组28例术中行Bakri球囊压迫,B组34例行Foley导尿管球囊压迫,两组产妇均行子宫下段缩窄术,均无内、外科合并症,凝血功能无明显异常,年龄、孕周、体重指数、胎儿体重、术前血红蛋白、术中失血量、球囊容量、放置时间差异均无统计学意义.观察患者术后宫腔引流量,术前术后血红蛋白等变化,评估Foley导尿管球囊压迫联合子宫下段缩窄术的临床效果.结果 A组与B组术后宫腔引流量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组与B组术后血红蛋白较术前丢失量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Foley导尿管球囊压迫术禁忌证少、创伤性小、经济、效果确切、灵活、可塑性好,联合子宫下段缩窄术可有效预防产后出血.
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前置胎盘剖宫产术中Foley导尿管压迫子宫颈管出血1例
病人,女,孕周39周.孕期B超提示中央性前置胎盘,晚期B超提示后壁胎盘,胎盘紧贴宫颈内口,剖宫产术终止妊娠,胎儿娩出后,见胎盘位于子宫后壁,边缘覆盖宫颈内口,胎盘自行剥离娩出出血较多,检查为宫颈管内胎盘附着处血管出血,出血点看不清,病人宫颈管较长,用无齿卵圆钳自子宫切口下段向下钳夹宫颈管止血,出血较前减少,宫颈管出血明确.
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绝经后妇女宫腔镜手术前宫颈预处理的方法分析
目的 探讨宫术宁胶棒联合一次性使用导尿管进行绝经后妇女官腔镜手术前宫颈扩张的应用价值.方法 65例行宫腔镜手术的绝经后患者随机分为3组.A组宫腔镜术前晚宫术宁胶棒软化宫颈后宫颈管放置Foley导尿管;B组官腔镜术前宫颈管放置Foley导尿管;C组宫腔镜手术前晚阴道后穹窿放置米索前列醇0.4 mg.观察A、B两组患者放置导尿管时难易程度、患者耐受性.观察三组患者宫颈软化程度、平均手术时间、术中出血量及术中膨宫液使用量.结果 A组在官腔放置导尿管过程中的难易程度、患者耐受性及成功率均优于B组,差异有统计学意义,P ＜0.05.三组患者宫颈软化程度、平均手术时间、术中出血量及术中膨宫液使用量比较,差异无统计学意义,P＞0.05.结论 对需要行宫腔镜手术的绝经后妇女进行术前宫颈软化时,先行使用宫术宁胶棒使宫颈口有一定松弛度,再行官腔内放置一次性导尿管12 h以上,能够达到良好的宫颈软化的作用.
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Foley导尿管在治疗后鼻孔出血中的应用
目的应用Foley导尿管改良后鼻孔填塞压迫止血法,治疗后鼻孔出血.方法利用Foley导尿管水囊或气囊压迫后鼻孔出血部位,前鼻孔填塞凡士林纱条压迫固定导尿管.并与传统后鼻孔凡士林纱球填塞法压迫止血进行对比观察.结果Foley导尿管水囊或气囊压迫组一次压迫止血成功,夜间血氧饱和度平均为97%,凡士林纱球填塞组中2例行两次后鼻孔填塞,夜间血氧饱和度平均为86.3%,差异有显著性(P＜0.05).结论Foley导尿管充水或充气压迫治疗后鼻孔出血,方法简单、安全、有效、痛苦小,值得推广应用.
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Foley导尿管在食管癌术后吻合口狭窄中的应用
目的:对Foley导尿管在食管癌术后吻合口狭窄中的临床治疗效果进行评估.方法:对我院收治的28例食管癌术后吻合口狭窄病人行Foley导尿管水囊扩张术,观察Foley导尿管水囊扩张术在食管癌术后吻合口狭窄中的治疗效果.结果:28例病例中24例在治疗一个月后吞咽困难症状均有所改善,其中4例因扩张无效而改为放置食管支架,所有患者均无出现大出血、食管穿孔等并发症.结论:Foley导尿管在食管癌术后吻合口狭窄治疗中安全有效,方法简单,费用低廉,值得临床推广.
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Foley 导尿管球囊加压止血用于 mPCNL术后迟发性肾出血效果观察
目的：探讨Foley导尿管球囊加压对微创经皮肾输尿管镜取石术（ mPCNL）后迟发性肾出血的防治效果。方法对463例患者行mPCNL，术后行Foley导尿管球囊加压止血：以16号Foley导尿管修剪后做肾造瘘管，常规注水3 mL将球囊扩张固定。对术后出现迟发性出血（术后12～360 h）者间断向球囊内注水加压止血。结果35例出血成功控制，加压注水量为（3．20±1．93）mL，其中27例予球囊加压后出血明显减少，在3 h内尿液颜色明显转清，8例出血量减少但尿液未转清，继续加压后在11 h内尿液转清；2例因出血迅速行高选择肾动脉栓塞术。无转行开放肾切除手术者。随访6～24个月患肾功能良好。结论 Foley导尿管球囊加压止血可使mPCNL术后迟发出血早期得到控制，且较为安全。
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Foley导尿管在颅底骨折伴失血性休克中的应用
目的：探讨Foley导尿管在颅底骨折伴失血性休克中的应用。方法将84例急诊收治的颅底骨折伴失血性休克患者随机分为对照组和Foley组，各42例。2组患者入院后均建立静脉通道、补液扩容等生命支持治疗。Foley组通过Foley导尿管压迫止血。对照组通过后鼻道填塞压迫止血。分别对2组止血时间、止血效果、感染机会、抢救成功率进行评估。结果 Foley组较对照组在止血时间上优势明显，感染机会、抢救成功率与对照组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05），止血效果差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论 Foley导尿管在颅底骨折伴失血性休克抢救中，操作简单、疗效确切，为下一步治疗赢得宝贵时间，值得进一步实施和推广。
