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对冠心病患者预后心理社会影响因素的2年随访研究
目的:分析冠心病患者2年中生存率和心血管事件再发率,探讨多种因素对冠心病患者预后的影响.方法:采用DS14中文版、A型行为问卷、应付方式问卷、汉密尔顿抑郁量表和焦虑量表对203名冠心病患者进行测查,并随访2年的生存情况和心血管事件再发情况.结果:①心功能、年龄和D型人格是冠心病患者死亡的独立危险因素.②D型人格、空腹血糖是冠心病患者再发心血管事件的独立危险因素,运动是冠心病患者再发心血管事件的保护因素.结论:冠心病患者预后受生物学和心理社会多种因素影响.
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D型人格个体的情绪反应强度与认知性调节特征
目的:探讨D型人格个体情绪反应的强度与认知性情绪调节策略的特征,及其影响D型人格个体发生抑郁的相关因素.方法:采用D型人格量表(DS14)评估759名受试的D型人格特征.比较D型人格个体与非D型人格个体在情感强度量表(SAIS)和认知性情绪凋节问卷(CERQ)等测验上的得分差异.采用Logistic回归分析影响D型人格个体发生抑郁的相关因素.结果:①D型人格组的正性情感强度得分(3.84±0.77)显著低于非D型人格组的得分(4.14±0.73),负性情感强度得分(4.16±0.72)则显著高于非D型人格组的得分(3.74±0.83).②D型人格组消极应对的得分(47.43±5.95)显著高于非D型人格组的得分(43.26±5.78),积极应对的得分(65.91±6.94)则显著低于非D型人格组(67.95±6.63).⑧正性情感强度、负性情感强度、积极应对及消极应对在D型人格个体抑郁的发生中有显著的影响作用(P<0.05).结论:D型人格个体存在更强烈的负性情绪反应,且存在认知性情绪涮节缺陷.
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D型人格与冠心病生物学危险因素的相关性研究
目的:在冠心病人和中老年正常人群中应用D型人格量表(DSl4)中文版,检验其信、效度及其在这两个样本中的适用性.探讨冠心病人D型人格的临床特点以及与生物学危险因素的交互作用对冠心病的影响.方法:187名冠心病病人和453名中老年正常人完成了一般情况调查问卷和DS14.对冠心病病人进行有关临床情况的测查,包括冠心病家族史、体重指数、心率、血压、血糖、血清总胆固醇和C-反应蛋白以及冠状动脉造影术.结果:在正常组和冠心病组,DS14及其分量表消极情感(NA)和社交抑制(SI)的Cronbach α系数的范围在0.68～0.89,条目间平均相关系数的范嗣在0.28～0.52,NA和SI的重测信度系数分别为0.79和0.82.验证性因素分析显示,DS14的两因素结构在两个样本中其x2/df<5;CFI、IFI、GFI均大于0.90;RMSEA均小于等于0.08.D型人格中有冠心病家族史者显著高于非D型人格(x2=6.86.P<0.05),吸烟量、空腹血糖和C反应蛋白均显著高于非D型人格(P<0.05).D型人格的SI与血清总胆固醇的交互作用可增加对危险因素聚集性的预测(β=1.81,P<0.05),而SI与吸烟的交互作用町减少对危险因素聚集性的预测(β=-1.03,P<0.05).结论:DS14显示了满意的信、效度,可用来评价我国中老年正常人群和冠心病人的D型人格.D型人格和冠心病的生物学危险因素密切相关,可能是通过生物学机制影响冠心病的预后.
关键词： D型人格 冠心病危险因素聚集性 信度 效度 -
冠心病的新危险因素-D型人格
本文首先回顾了A型行为、敌对、抑郁这三种独立的心理因素与冠心病的相关研究.然后着重介绍了一种新的危险因素-D型人格,并对其作用机制和治疗意义进行了简要论述.
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中学生抑郁症与认知倾向、D型人格及家庭环境的研究
目的:探讨中学生抑郁症与认知倾向、D型人格及家庭环境因素的关系.方法:采用认知倾向问卷(CAOT),D型人格量表(DS),家庭环境量表(FES),抑郁自评量表(SDS)对86例中学生抑郁症患者和108名健康对照者进行评定.结果:①抑郁症组乐观因子分(7.62±3.20)显著低于对照组(t=-11.59,P＜0.01),且抑郁程度与乐观因子呈显著负相关(r=-0.75,P＜0.01);D型人格消极情感(14.83±6.18)、社会抑制(14.90±6.04)分显著高于对照组(t=11.60,t=7.92,P＜0.01),且抑郁程度与消极情感、社会抑制因子呈显著正相关(r=0.72,r=0.59,P＜0.01);家庭亲密度(5.56±2.66)、知识性(3.23±1.96)等因子分低于对照组,矛盾性(4.48±2.78)因子分高于对照组(t=-5.83,t=-4.08,t=3.84,P＜0.01),且抑郁程度与亲密度、知识性因子呈负相关(r=-0.49,r=-0.38,P＜0.01),与矛盾性因子呈正相关(r=0.37,P＜0.01).②回归和路经分析发现,乐观因子、消极情感、亲密度和知识性是抑郁症的预测变量,其中乐观因子的预测作用较强,对抑郁症产生直接影响效果.结论:中学生抑郁症可能是认知倾向、D型人格及家庭环境等多因素影响的结果,认知倾向是重要的影响因素.
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冠心病患者D型人格与焦虑抑郁的相关性研究
目的 了解冠心病患者D型人格并发焦虑、抑郁的情况及D型人格与焦虑、抑郁的相关性.方法 应用D型人格量表(DS-14)、医院焦虑抑郁量表(HADS)及自行设计的基本情况调查表,对苏州市四所三级甲等医院的130例冠心病患者展开横断面调查.结果 冠心病患者D型人格并发焦虑、抑郁的发生率分别为36.21％、53.45％,明显高于非D型人格组焦虑、抑郁的发生率(8.33％、26.32％).D型人格中,NA分量与焦虑、抑郁呈现正相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 D型人格冠心病患者较易并发焦虑、抑郁;冠心病患者D型人格与焦虑、抑郁的发生密切相关.
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经皮冠状动脉介入治疗患者D型人格与社会支持的相关性研究
目的：了解经皮冠状动脉介入治疗患者社会支持水平的现状，并探讨患者D型人格与社会支持之间的相关性，为临床护理干预提供理论依据。方法运用D型人格量表、社会支持评定量表、一般情况调查表，对410例经皮冠状动脉介入治疗患者进行问卷调查。结果本组患者的社会支持总分为（34.37±4.54）分；偏相关分析显示消极情感维度与社会支持总分、社会支持利用度呈负相关（r=－0.373～－0.481，P＜0.01），社交抑制维度与社会支持总分、主观支持、社会支持利用度呈负相关（r=－0.329～－0.523， P＜0.01）。结论经皮冠状动脉介入治疗患者社会支持水平处于中等偏低水平，其中D型人格的患者社会支持水平更不理想。提示应对冠心病人群进行早期的D型人格筛选，并全面评估患者的社会支持水平，以便于开展护理干预。
关键词： 经皮冠状动脉介入治疗 D型人格 社会支持 相关性 -
A型行为模式和D型人格概述及与冠心病的关系研究进展
目的 对冠心病患者的人格危险因素进行综述,了解人格在冠心病中的影响,为预防冠心病发生发展提供人格干预依据.方法 利用计算机检索网络数据库中冠心病人格危险因素的相关文献,根据检索到的内容进行分析、归纳和总结.结果冠心病的人格危险因素经历了从A型行为模式到D型人格的转变,D型人格与冠心病的发生发展密切相关.结论 D型人格是冠心病的新型人格危险因素,目前关于D型人格与冠心病关系间的作用机制尚需明确,可通过生物医学和心理社会 2个途径着手进行研究,且需要探索针对D型人格冠心病患者的有效护理干预,不断提高冠心病患者预后,预防和减少不良事件的发生.
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护士留职意愿状况及其与社会支持、D型人格的相关关系
目的：探讨护士留职意愿状况及其与社会支持、D型人格的相关关系。方法2015年7～9月对广州市某3家三级甲等综合性医院的329名护士进行问卷调查，了解护士留职意愿状况及其与社会支持、D型人格的相关性，社会支持在D型人格对护士留职意愿影响中的中介效应。结果本研究中护士留职意愿总分（20．75±4．48）分，社会支持总分（38．19±7．51）分，均处于中等水平，护士D型人格率43．46％；护士留职意愿得分与社会支持及其各维度得分呈正相关关系，与D型人格及其各维度得分呈负相关关系；社会支持及其各维度得分与D型人格及其各维度得分呈负相关关系，差异均有统计学意义（均P＜0．05）；社会支持是D型人格影响护士留职意愿的中介变量（可解释总效应的34．20％）。结论护士留职意愿、社会支持得分处于中等水平，D型人格率较高，护士D型人格倾向越低、社会支持越高，其留职意愿越强烈；通过增加社会支持可提高D型人格倾向护士的留职意愿。
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D型与非D型人格患者冠状动脉介入治疗后恢复对比研究
目的 比较D型与非D型人格患者在冠状动脉介入治疗后的心理、生理和术后恢复方面的差别。方法 选择住院后行经皮冠状动脉介入治疗的患者共203例，采用D型人格量表(DS14)分为D型人格组(n=65)和非D型人格组(n=138)，治疗后均接受了一般问卷、疲劳评定量表、抑郁自评量表、生活质量综合评定问卷测试并收集临床生理指标。结果 D型人格组与非D型人格组中大部分生理指标与疲劳评定量表评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；抑郁自评量表评分结果显示，D型人格组抑郁情绪比非D型人格组严重,差异有统计学意义[(55.63±9.20)分vs.(50.53±8.80)分，P＜0.05]。两组患者躯体[(47.73±11.21)分vs.(58.16±10.27)分，P＜0.05]、心理[(56.15±13.46)分vs.(63.80±11.21)分，P＜0.05]、社会功能维度[(54.13±11.89)分vs.(62.15±9.356)分，P＜0.05]和总分[(40.17±11.80)分vs.(45.93±9.99)分，P＜0.05]比较，差异均有统计学意义。结论 D型人格对经皮冠状动脉介入治疗后患者的生理指标无影响，但对患者治疗后的心理、生活质量有影响。
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大学生D型人格与抑郁、绝望及自杀倾向的相关分析
D型人格(Type D personality),是荷兰学者Denollet 于 1996年在对冠心病患者的人格研究中提出的,它包含负性情感(negative,affcctivity,NA)和社交抑制(social inhibition,SI)两个维度,是人群中一种常见的人格特质[1].青少年是生理、心理和人格等方面发展的不稳定时期,此时期开展健康教育,不仅效果较好,也可对自杀预防起到重要作用.目前探讨D型人格与抑郁、绝望、自杀倾向的报道较少,本研究旨在了解大学生中D型人格的分布情况及与抑郁、绝望及自杀倾向的关系,为健康教育提供一定的借鉴.
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躯体化障碍患者疾病认知与D型人格的关系
目的:探讨躯体化障碍患者的疾病认知状况及与D型人格的关系.方法:采用方便取样法,对2015年1月至2016年5月期间就诊于南昌大学第一附属医院的118名躯体化障碍患者进行简易版疾病认知问卷(the brief illness perceptions questionnaire,B-IPQ)、D型人格问卷(type D personality scale,DS14)和一般资料调查表的测评与分析.结果:D型人格与非D型人格躯体化障碍患者在疾病认知的各个维度均存在显著差异.DS14总分及消极情感(negative affectivity,NA)、社会抑制(social inhibition,SI)两因子与B-IPQ总分、影响、时程、鉴别、关注、情绪等维度相关系数为0.188～0.583,呈正相关(均P＜0.05);与个人控制、治疗控制、理解3个维度相关系数为-0.311～-0.201,呈显著负相关(均P＜0.05).结论:躯体化障碍疾病认知总体较差,D型人格患者拥有独特的疾病信念,两者间存在明显关系.
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脑梗死患者D型人格与焦虑抑郁情绪干预前后的对比研究
目的：探讨住院脑梗死患者 D 型人格与焦虑、抑郁情绪情况，比较其在住院期间进行干预治疗后的效果。方法将2014年9月至2015年4月到该院接受治疗的60例脑梗死患者作为研究对象，采用自行设计的一般情况调查表、D型人格量表、抑郁量表（MAMD）和焦虑量表（HAMA）进行评定，同时针对患有焦虑和抑郁情绪患者进行干预治疗。结果60例脑梗死患者检出D型人格33例，发生率为55．0％；D型人格患者干预前有焦虑情绪（72．7％）和抑郁情绪（100．0％），住院期间经过医护人员的干预后明显改善，分别为6．1％和15．2％，差异均具有统计学意义（χ2＝30．715、48．632，P＝0．000）。结论 D型人格脑梗死患者易发焦虑和抑郁情绪，缓解脑梗死患者D型人格住院期间的焦虑与抑郁情绪，医护人员的干预尤显重要。
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躯体化障碍患者D型人格与焦虑抑郁情绪的关系分析
目的 了解D型人格在躯体化障碍患者群体中的分布及对焦虑和抑郁情绪的影响.方法 采用方便取样法,对311名躯体化障碍患者进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、D型人格问卷(DS14)的测评与分析.结果 D型人格在躯体化障碍患者中所占比例为43.73％ (136/311);D型人格与非D型人格躯体化障碍患者相比,焦虑[(59.42±8.638)分;(54.17±8.396)分]和抑郁[(60.02±8.586)分;(55.99±9.544)分]水平明显增高(P＜0.001),焦虑(86.02％,68.57％)和抑郁(80.15％,54.86％)症状发生率明显增加(P＜0.001);个体社交压抑、消极情感因子得分与焦虑和抑郁水平呈显著正相关.结论 D型人格在躯体化障碍患者群体中所占比例较大,并表现出更明显焦虑抑郁症状,D型人格可能是躯体化障碍患者患病和沉重心理负担的易感因素之一.
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D型人格与直肠癌患者就诊延迟、精神状态及生存质量的关系
目的 探索D型人格(type D personality)与直肠癌患者症状时间(symptom duration,SD)、急诊就诊、精神健康状态及术后生存质量(quality of life,QOL)之间的关系.方法 前瞻性收集2010年10月至2012年10月期间中国医科大学附属第四医院收治的直肠癌患者,于确诊疾病(基线)时采用14项D型人格量表(DS14)检测患者的人格;于基线时和诊断6个月时采用欧洲肿瘤治疗研究组织(EORTC)的QLQ-C30量表和QLQ-CR38量表测定患者的生存质量,采用医院焦虑与抑郁量表(HADS)测定患者的焦虑和抑郁情况.比较D型人格患者和非D型人格患者的社会人口学特征、临床病理学特征、精神健康状态及生存质量.结果 本研究终入组596例直肠癌患者,其中有131例患者具有D型人格(22％).①社会人口学特征.相较于非D型人格组患者,D型人格组患者的经济状况较差、无医保比例较高、合并症种类多、SD≥1个月的比例高、就诊时为急诊的比例高(P＜0.050).②EORTC QLQ-C30.基线时,D型人格组患者的角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能以及总体健康状态得分均低于非D型人格组(P＜0.050),但疲劳、便秘及经济困难得分均高于非D型人格组(P＜0.050).6个月时D型人格组患者的角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能以及总体健康状态得分均低于非D型人格组(P＜0.050),但疲劳、失眠、便秘及经济困难得分均高于非D型人格组(P＜0.050).③EORTC QLQ-CR38.基线时,D型人格组患者的未来期望得分低于非D型人格组(P＜0.001),而泌尿问题得分高于非D型人格组(P＜0.001).6个月时,D型人格组患者的未来期望和性功能得分均低于非D型人格组(P＜0.050),但泌尿问题、胃肠道症状、男性性功能障碍及排泄困难得分均高于非D型人格组(P＜0.050).④精神状态.基线和6个月时,D型人格组患者的焦虑和抑郁发生率均高于非D型人格组(P＜0.001).D型人格组患者中,6个月时的焦虑和抑郁发生率均高于基线时(P＜0.001).结论 在直肠癌患者中,D型人格患者的SD延长,急诊就诊比例高,且D型人格与不佳的生存质量及精神健康状态相关.
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原发性失眠症患者D型人格与社会支持的相关研究
目的 探讨失眠症患者的D型人格特征与社会支持特点,并分析两者的关系.方法 采用D型人格问卷、领悟社会支持量表,对49例有失眠症患者和82例健康人(对照组)进行评定.结果 失眠症患者D型人格量表的负性情感因子评分高于正常对照组(P＜0.01),社交抑制评分组间无差异(P＞0.05);失眠症患者组社会支持总分、家庭外支持、家庭内支持三个维度的评分均明显低于对照组,其差异有统计学差异(P＜0.05);D型人格的负性情感(NA)及社会抑制(SI)两个维度与社会支持量表评分均呈显著负相关(相关系数-0.311～-0.469).结论 大多数失眠症患者可能属D型人格,其社会支持较差,两者存在一定的关系.
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D 型人格患者经皮冠状动脉介入治疗的护理研究进展
经皮冠状动脉介入治疗（PCI ）具有疗效可靠、创伤性小等优点，已成为治疗冠心病的主要方法之一。但PCI术是以机械方式改变血管腔内几何形态，从而保持管腔内血流通畅而改善心肌血液供应的一种非外科手术方法，它并不能逆转或缓解动脉粥样硬化的生物学进程，人格、情绪等心血管事件的危险因素也并未消除。近年来，国内外许多研究［1］表明，PCI术后再狭窄率比例较高，其它并发症还包括冠状动脉栓塞、血管内膜破裂、复发心肌梗死及严重心律失常等。这些症状的出现除了与术后抗凝、血脂调节、抗心肌缺血药物应用有关外，患者的人格特征及其行为方式也是造成术后不良影响的危险因素。目前，国内外心身医学领域提出了D型人格可能是心血管疾病另一患病人格或独立的危险因素的说法［1-2］。D型人格突破现有的人格模式更深层面地研究了性格和心血管疾病的关系，采用D型人格评定方式，在临床心血管疾病患者中鉴别出受心理危险因素影响可能引起情绪应激反应和复发心脏急症的高危人群，从而采取有针对性地治疗和心理干预措施，降低心血管疾病的复发率和死亡率［1，3］。因此，护理人员应充分认识D 型人格特点和危害性，以减少患者介入治疗术后预后不良的危险性。1 D型人格概述
经皮冠状动脉介入治疗（PCI ）具有疗效可靠、创伤性小等优点，已成为治疗冠心病的主要方法之一。但PCI术是以机械方式改变血管腔内几何形态，从而保持管腔内血流通畅而改善心肌血液供应的一种非外科手术方法，它并不能逆转或缓解动脉粥样硬化的生物学进程，人格、情绪等心血管事件的危险因素也并未消除。近年来，国内外许多研究［1］表明，PCI术后再狭窄率比例较高，其它并发症还包括冠状动脉栓塞、血管内膜破裂、复发心肌梗死及严重心律失常等。这些症状的出现除了与术后抗凝、血脂调节、抗心肌缺血药物应用有关外，患者的人格特征及其行为方式也是造成术后不良影响的危险因素。目前，国内外心身医学领域提出了D型人格可能是心血管疾病另一患病人格或独立的危险因素的说法［1-2］。D型人格突破现有的人格模式更深层面地研究了性格和心血管疾病的关系，采用D型人格评定方式，在临床心血管疾病患者中鉴别出受心理危险因素影响可能引起情绪应激反应和复发心脏急症的高危人群，从而采取有针对性地治疗和心理干预措施，降低心血管疾病的复发率和死亡率［1，3］。因此，护理人员应充分认识D 型人格特点和危害性，以减少患者介入治疗术后预后不良的危险性。 -
毛南族D型人格与心理健康水平的相关性研究
目的:调查分析黔南地区毛南族健康人群中D型人格与心理健康水平的关系,为开展心理健康教育提供理论依据.方法:以平塘县卡蒲毛南族乡的毛南族为研究对象,随机抽取300人,使用一般调查表、DS14自评量表、SCL-90症状自评量表进行问卷调查,采用SPSSl9.0软件进行分析统计.结果:黔南地区毛南族D型人格检出率为42.00％,其中男女性分别为45.08％和39.89％.在SI维度、NA维度上性别间差异无显著性;黔南地区毛南族D型人格与SCL-90自评量表因子和总体幸福感因子有相关性.结论:黔南地区毛南族D型人格对其心理健康有一定负面影响.
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慢性心力衰竭患者D型人格对焦虑抑郁、社会支持和生活质量的影响
目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者D型人格对焦虑抑郁、社会支持和生活质量的影响.方法:依据D型人格量表(DS-14)把CHF患者分为D型人格组和非D型人格组,两组均在接受治疗前进行一般状况调查表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS)和明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)的测试.结果:①CHF患者中D型人格、焦虑、抑郁分别占34.0％、36.7％、46.7％.②D型人格组焦虑、抑郁的检出率(分别为70.6％和80.4％)均明显高于非D型人格组(分别为19.2％和29.3％,均P＜0.01);D型人格组的社会支持得分(34.00 ±7.18)明显低于非D型人格组(41.57±7.61,P＜0.01);D型人格组的生活质量得分(58.61±17.12)明显高于非D型人格组(36.67±17.63,P＜0.01).结论:D型人格的CHF患者体验更多的焦虑抑郁情绪,得到更少的社会支持,拥有较低水平的生活质量.
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D型人格与慢性心力衰竭病人社会心理因素的相关性
目的 探讨D型人格对慢性心力衰竭(CHF)病人社会心理因素影响及两者之间相关性.方法 依据D型人格量表(DS14)将CHF病人分为D型人格组和非D型人格组,两组均在接受治疗前进行一般状况调查表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和社会支持评定量表(SSRS)的测试.结果 CHF病人中D型人格、焦虑、抑郁者分别占34.00％、36.67％、46.67％.D型人格组的焦虑、抑郁评分均明显高于非D型人格组,社会支持总分明显低于非D型人格组(t =5.856～6.335,P＜0.01).D型人格及其消极情感、社交压抑维度均与焦虑、抑郁呈正相关(r =0.230～0.521,P＜0.01),均与社会支持呈负相关(r=-0.336～-0.271,P＜0.01).结论 D型人格的CHF病人体验更多的焦虑、抑郁情绪,得到更少的社会支持,心理健康水平较低;D型人格与焦虑、抑郁情绪及社会支持存在相关关系.
