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断肢伤的急救和再植后护理
断肢创伤后,进行再植能否成活主要取决于3个方面:第一是肢体伤残程度和伤残性质.第二是医疗水平和技术环境.第三是制伤现场的急救处理和达到医院护理工作.在我们的急救接诊中,有一些断肢的患者,就由于处理不当,延误了治疗时机,而给患者造成了终生的痛苦.本文仅就这个问题,谈点自己的看法.
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外伤性脱位牙再植治疗效果观察
目的 通过对18颗再植牙的临床观察,总结外伤性脱位牙再植治疗效果.方法 对18颗再植牙观察0.5～5年,对临床资料进行总结分析.结果 再植成功16颗,占88.8%,失败2颗,占11.2%.结论 牙再植是脱位牙有效的治疗方法.掌握好适应证,正确操作,能提高成功率.
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外伤脱落牙50例再植技术与疗效
外伤性牙齿脱落的再植要求一般不超过30分钟,牙周膜保存完好的1～2个牙再植可望成功.本人对50例牙周膜严重污染、损伤、干竭的多个脱落牙再植,临床观察年5以上,效果满意.以为再植是否成功,关键在于再植技术及牙周膜的生理状态.
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脱位离体牙再植术100例临床观察
目的:探讨离体牙再植成功的影响因素,提高临床治愈率.方法:对100例离体牙常规处理后再植复位固定.通过5年随访观察分析总结.结果:再植成功率为95%.结论:恒牙越年轻,脱位后再植越早,成功率越高.牙再植的短期临床疗效令人满意,对外伤性全脱位恒前牙再植,应尽量缩短伤后就诊时间、保存于生物相容性介质中;同时必须加强牙再植相关知识的宣教力度.
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断肢再植患者围术期护理
目的:探讨断肢再植患者围术期有效的护理措施.方法:术前针对不同患者进行心理疏导,术中稳定情绪:术后加强病情观察,及时处理血管危象.结果:50例断肢再植患者43例手术成功,4例出现血管危象,通过及时处理,终救治成功,3例出现血管危象,处理尤效导致指端坏死.结论:有效的嗣术期护理可以提高断肢再植手术的成功率.
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复杂断指再植的临床体会
目的 探讨复杂断指再植的特点和临床效果.方法 对再植指清创后,应用顺行、逆行法进行再植108例,共125指.结果 125指中成活104指,术后成活率为83.2%,其中有6指部分成活,经皮瓣修复等手术治疗后顺利成活.其中84指经6～17个月随访,按中华医学会手外科学会断指再植术后功能评定试用标准:优25指,良32指,优良率为67.8%.结论 对于复杂性再植采用积极的综合合理的治疗,能够获得良好的疗效.
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断指再植中软组织缺损的皮瓣修复临床效果观察
目的:观察断指再植中软组织缺损皮瓣修复的效果.方法:回顾分析本院2009年1～12月,利用皮瓣修复伴有软组织缺损的27例断指再植病例资料.结果:38指再植,35指(92.11%)成活;38块皮瓣中36块(94.74%)成活.有6指发生血管危象,3指成活,3指坏死.2例皮瓣坏死行指端缺损缩短缝合术.本组患者随访1年,外形及功能满意,无屈伸障碍.结论:断指再植同时根据软组织缺损的部位和伤情采用不同皮瓣进行修复,很好地保存了患指长度、功能和良好的外形.
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微创手术是外科发展的终极追求
以前,为医治患者身上一颗小小的肾结石,泌尿外科医生不得不采用长达20～30cm的腰部切口进行取石,常常需要剖开肾脏,甚至先切下肾脏取石后再植回去,带给患者很大的创伤.长期以来,泌尿外科医生不断尝试采用小创伤办法来治疗传统疾病,并做出了许多努力.
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断指再植术后护理体会
目的：总结断指再植术后的护理要点，以提高断指再植的成活率。方法对60例82指断指再植患者进行术后护理。结果本组60例通过临床治疗和有效的护理，功能恢复优40例53指，良17例25指，另外3例4指因挫伤严重，未成活。结论断指再植术后采取有效的护理措施，可大大提高断指再植的成活率。
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选择性COX-2抑制剂对大鼠断肢再植术后成活率影响的实验研究
目的 研究选择性COX-2抑制剂帕瑞昔布钠对断肢再植术后吻合血管及其成活率的影响,探究其再植术后镇痛治疗中的安全性.方法 实验选用成年SD大鼠共60只,雄性,随机分为3组,安慰剂组、对照组、治疗组,分别把左侧大腿中上1/3水平环形离断,然后再将断肢进行再植,对照组用吗啡注射液,治疗组用帕瑞昔布钠镇痛,术后连续给予3d,并术后3d、5d、7d、10 d观察肢体成活情况,并根据血管造影及显微镜下观察吻合血管的通畅及血栓等情况.结果 60例大鼠断肢再植术后出现断肢坏死,治疗组1例,对照组2例,安慰剂组5例,其余均成活.对照组及治疗组成活率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但与安慰剂组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).成活肢体血管吻合口处内膜生长良好,吻合口通畅,无血栓形成.结论 帕瑞昔布钠对大鼠断肢再植术后治疗不影响对吻合血管通畅,不损伤内膜,未增加血栓形成,可提高断肢成活率.
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外伤性脱位前牙治疗的临床分析
目的探讨外伤性脱位前牙再植的治疗效果.方法对52例62颗不同类型的脱位牙治疗方法和治疗结果进行总结分析.结果再植一年后随访,50颗脱位牙无松动,能正常行使咀嚼功能,12颗脱位牙再植失败,成功率81%.结论脱位牙再植存活率很高,牙脱位后及时孕善处理是再植成功的关键.
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多指离断再植的临床研究
目的 探讨多指离断指再植的技术问题及总结临床经验.方法 1988年6月～2009年6月,收治416例915指多断指离断患者.男性313例687指,女性103例228指.年龄大51岁,小9岁.断指缺血时间短4h,长32h.完全离断787指,不完全离断128指.再植方法:清创-骨固定-修复肌腱-吻合血管-吻接神经.结果 成功855指,失败60指,成功率为93.44%.其中断指移位再植38例45指,成功42指,成功率为93.33%.随访(1～4年)79例176指,优95指(53.97%),良68指(38.63%),可11指(6.25%),差2指(1.13%),优良率为92.91%.结论 多指离断对手功能的影响较大,只要条件许可,均应再植.彻底清创是断指再植成功的前提,精细吻合血管是断指再植成功的关键.
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三种放血方法对末节断指再植的疗效观察
目的 探讨甲床肝素棉球湿敷法、端侧切口放血法、指端侧真皮浅层创面放血法治疗末节断指再植的效果.方法 1999～2007年应用甲床肝素棉球湿敷法、端侧切口放血法、指端侧真皮浅层创面放血法治疗末节断指再植并进行疗效分析.结果 甲床肝素棉球湿敷法组成活率为92.68%,成活后指甲畸形;端侧切口放血法组成活率为80.20%,指端侧真皮浅层创面放血法组成活率为96.61%.结论 指端侧真皮浅层创面放血法成活率高,应作为末节断指再植放血方法的佳选择.
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年轻恒牙外伤性脱位再植67例临床分析
目的:探讨年轻外伤性脱位牙再植成功的影响因素,以指导临床.方法:对85颗脱位牙的常规处理,植入,复位固定,随访观察.结果:再植成功率为88.2%.结论:脱位时间越短,合理保存,牙根尖孔开放且牙周、牙槽无损伤的脱位牙再植成功可能性大.
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年轻恒牙外伤性脱位再植67例临床分析
目的:探讨年轻外伤性脱位牙再植成功的影响因素,以指导临床.方法:对85颗脱位牙的常规处理,植入,复位固定,随访观察.结果:再植成功率为88.2%.结论:脱位时间越短,合理保存,牙根尖孔开放且牙周、牙槽无损伤的脱位牙再植成功可能性大.
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末节断指治疗28例
目的:探讨末节断指再植的手术治疗及术后处理.方法:常规的臂丛神经麻醉,镜下清创,动-动、静-静吻合指,血管移植吻合指动静脉4指,扩大髓远腔(侧方切开放血)再植与5指,术后"三抗"治疗.结果:本组28指,23指成活,其中,2指指腹部分成活,3指坏死;远期随访手指外观饱满,颜色红润,骨折愈合,恢复中低强度劳动.结论:凡离断未节大部分活性良好者就应进行吻合血管再植,外形和功能恢复良好.
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手指旋转撕脱性离断再植
目的 探讨改进手指旋转撕脱性离断再植方法.方法 减少移植健指血管神经,改为直接血管神经移植吻合,改变伸屈肌腱吻合部位,减少肌腱粘连形成.结果 临床应用43例,41例成活,经5～17月随访,再植指均取得外形和功能恢复.结论 改进的再植方法具有临床实用性,具有推广价值.
关键词： 恢复手指旋转撕脱性离断 再植 方法 -
外伤脱位牙再植32例体会
外伤导致牙脱位是一种少见但较复杂的颌面创伤,通常用再植对脱位牙进行保留,现将我院1998～2000年再植32例外伤脱位牙进行临床分析.1对象与方法1.2一般资料本组32例,其中三例两颗中切牙同时脱出,共35颗患牙;年龄小的14岁,大的47岁,其中男性21例,女性11例;脱位距再植时间0.5～24 h不等.1.2牙位32例均为前牙脱位,中切牙20例,侧切牙8例,尖牙4例.
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血管、神经移位在断拇再植中的应用分析
目的:分析血管、神经移位克服近端血管神经缺损在再植断拇中的应用.方法:对17例近端血管、神经缺损的离断拇指再植病例回顾总结.结果:术后成活16例,成活率为94.1%.结论:利用血管神经移位进行再植,能克服近端血管、神经的缺损,对供指影响不大,并且可提高再植指的成活率,是治疗近端血管、神经缺损性断拇的较好方法.
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12例19个断指再植的体会
1999年8月到2001年2月,我科应用显微外科技术对12例19个断指进行再植,成活18个,失败1个,成活率为94.74%,其中2个以上多指离断5例12指,全部成活,成活率100%.
