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一臂之力——徐建光与臂丛神经
人的肢体离断之后再重新安上,曾经是人类借助神话力量的浪漫幻想.然而,1963年1月,奇迹发生在上海.上海市第六人民医院陈中伟、陈允庆教授等,将一只从手腕部完全断开的手臂重新接上,并使其成为一个有机的活性组织.至此,国际医学史上掀开了"断手再植"的一页.而这个词先是用中文书写的.
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移位断肢再植的手术配合
断肢再植手术是一种综合性的创伤外科手术,是利用显微外科手术技巧,在离断的肢体尚未引起组织细胞不可逆变性坏死前,吻合离断的动静脉及其他组织,使肢体再恢复血供,使其成活并恢复功能.移位再植则是在双侧肢体离断,不能都进行再植时,选择条件较好的残端和离断的肢体互相嫁接,以尽量保存一个肢体的大功能.我院收治此类病人1例,成功地将患者左下肢远端再植于右下肢近端.
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1例断肢异位寄养二期再植术患者的护理
以往外伤致肢体离断后,若肢体近端毁损,无法行断肢再植术,常放弃再植实施截肢技术.[1]2000年8月,我院收治1例右上肢高位离断并肢体近端组织毁损的患者,采用异位寄养二期再植术,手术获得成功,保全了患者的肢体,恢复了部分功能,现将有关护理报告如下.
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上肢离断合并挤压伤的再植术后护理与功能重建
目的:评估上肢离断合并挤压伤的再植与功能重建疗效.方法:再植术后对病人进行一系列的精心护理,对功能有影响的应积极行Ⅱ期功能重建.结果:10例再植成功,失败2例.8例分别于术后3月~15月行Ⅱ期功能重建,功能恢复满意.结论:这样的护理和Ⅱ期功能重建对病人再植的成活和大限度恢复上肢功能起了重要作用.
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上臂绞扎离断伤再植及功能重建
目的:介绍上臂绞扎离断伤的再植经验及功能重建方法.方法:对8例离断平面位于上臂的断臂进行了再植,患肢成活后采用肌腱移位重建屈指、屈拇功能,以及重建蚓状肌功能和拇指对掌功能.结果:8例断肢全部成活.重建术后,肢体功能恢复效果满意.结论:对上臂绞扎离断伤的患者要尽力再植,术后经合理的功能重建术,可以恢复良好功能.
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肢体离断、开放骨折伴大血管损伤40例体会
目的:探讨肢体离断、开放骨折伴大血管损伤治疗.方法:对我科肢体离断、开放骨折伴大血管损伤临床资料进行总结分析.结果:无一例骨髓炎发生,3例出现局部感染,经过局部换药,全身应用抗生素后,伤口达到乙级愈合.结论:血液循环的建立依赖于血管的条件和吻合质量.
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大肢体离断再植的护理
目的:探讨大肢体离段再植的护理方法.方法:7例大肢体完全性离断,采用手术期的显微外科护理、心理护理、术后健康教育.结果:6例成活,1例小腿上段离断,因撵碾压严重,7天后因静脉回流障碍导致失败.术后功能,1例上臂下段(腕关节)较差,5例能生活自理,但不能独立完成精细动作.结论:护理方法科学合理、有效、提高手术成功率,患者满意,值得推广.
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1例双足离断13 h再植成功的护理
肢体离断的热缺血时间一般以6 h~8 h为限,随着缺血时间的延长,再植成活率逐渐下降.我科2005年6月为1例双足离断13 h的病人再植成功.现将护理体会介绍如下.
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22例肢体离断伤患者的护理
目的:探讨肢体离断伤患者的护理方法.方法:对22例肢体离断伤患者进行维持有效循环、离断肢体正确保存、术后生命体征监测、血循环监测及开展心理、疼痛及康复护理.结果:除3例4肢因挫伤严重改行残端修复术外,19例再植成功.结论:及时有效的救治和护理可以挽救生命、再植成功、降低伤残程度.
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不同平面肢体离断异位功能重建的临床研究
目的:开展不同平面肢体毁损性离断伤行异位再植术,观察其治疗效果及功能恢复情况.方法:对2例双下肢不同平面毁损性离断伤、2倒上肢不同平面毁损性离断伤进行异位再植及功能重建.结果:4例异位再植功能重建均获成功,并恢复了一定的功能,患者可生活自理,效果满意.结论:不同平面毁损伤离断伤可以进行异位再植,重建功能,能大限度降低伤残程度.
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医学文稿中常见的不宜用的词(2)
医学文稿中常见的不宜用的词 (2) (括号内为正确的词 ) 副肾素 (肾上腺素 ) 食道 (食管 ) 晶状体 (晶体 ) 胆道 (胆管 ) 郁血 (瘀血 ) 淋巴腺 (淋巴结 ) 发绀 (紫绀 ) 浮肿 (水肿 ) 截肢水平 (截肢平面 ) 潜血 (隐血 ) 骨不连合 (骨不愈合 ) 创口 (伤口 ) 呼吸道阻塞 (呼吸道梗阻 ) 外伤 (创伤 ) 瘤肿 (肿瘤 ) 心跳骤停 (心搏骤停 ) 脓疡 (脓肿 ) 恶变 (恶性变 ) 癌肿 (癌 )肢体离断 (肢体断离 ) 尿中毒 (尿毒症 ) 瘘道 (瘘管 ) 弥漫性血管内凝血 (弥散性血管内凝血 ) 恶液质 (恶病质 ) 过敏反应 (变态反应 ) 自家免疫 (自身免疫 ) 续发 (继发 ) 淋巴性转移 (淋巴转移 ) 结核球 (结核瘤 )
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断肢再植术后的血液监测指标
目的:研究断肢再植血液监测指标的临床应用价值.方法:回顾性分析39例断肢再植术后病人的血管灌注指标、多器官衰竭指标及感染指标.结果:断肢再植术后出现并发症的病人早期血液监测指标均明显增高(P<0.01),辅助活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)测定有助于了解血管灌注情况,血液监测指标正常者手术的成功率高.结论:断肢再植血液监测指标对监测再植肢体成活、功能恢复及预防并发症的发生是行之有效的.
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渔船网绳绞伤致肢体离断伤16例
渔船网绳绞伤致肢体离断,伤情复杂,处理起来较为棘手.此类损伤除造成皮肤、肌肉、血管、神经等软组织严重挫伤外,创面常受到不同程度的海水污染,极易造成难以控制的顽固感染,而且由于海上作业交通不便,患者受伤至就诊时间常超过8h,给治疗带来较大困难.我院自2000年1月~2003年10月,收治此类断肢16例,行断肢再植均获成功,效果满意,报道如下.
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断肢再植术58例术后观察与护理
断肢再植是将断离的肢体血管重新吻合,恢复其血液循环,彻底清创及做骨、神经、肌腱、皮肤的整复手术.由于各种原因引起的肢体离断容易引起创伤性休克、急性肾功能衰竭、术后血管痉挛、血栓形成等并发症导致再植肢体失活,甚至危及生命,因此术后细心观察与精心护理是再植成功与否的重要环节.
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自制楔形托手架在手外科的应用
手外科患者由于上肢不同程度受伤及肢体离断,术后均要求患肢制动抬高,有利于再植指及皮瓣的成活。常规抬高患肢通常用枕头垫在患肢下方,因为枕头较软,手臂放上后枕头容易受压下陷,不能保证患肢有效抬高,并且枕头需要重复使用,容易被血迹污染。针对上述不足,我们设计出一种楔形木质托手架,经临床应用,效果满意。现报告如下。
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火车辗轧肢体离断伤损伤特征与处理原则
为了探讨火车辗轧肢体离断的致伤机制与损伤严重程度的关系及处理原则,本文对2001~2002年收治的2 953例火车辗轧肢体离断伤损伤患者进行分析,讨论如下.
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炸伤及创伤下肢残肢的假肢装配及功能康复训练
目的 报告下肢残肢装配假肢的临床应用,探讨火器伤与创伤性下肢残肢装配假肢后的功能康复.方法 2000-01~2005-12对640例下肢残肢装配了假肢,据患者需求装配国产经济型230例、进口功能型410例,以膑韧带支点者323例、全腔支点者233例、残端支点者50例、骨突支点者34例.采用平地、徒坡、台阶、骑车和复杂地形等措施进行功能锻炼.结果 全组640例下肢残肢装配假肢后经过系列康复锻炼均恢复了站立、行走功能,步态近似正常.大限度地获得功能康复,取得较好效果.结论 装配假肢是下肢残肢恢复功能的有效途径.
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51例肢体离断昏迷患者脑电图报告小结
为了观察肢体离断昏迷患者脑电图的特点,自1998年2月~2004年2月,作者对51例肢体离断患者昏迷时的脑电图进行了检测分析,发现EEG的变化与临床症状有关.现将结果报告如下.
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四肢血管吻合手术的观察与护理
四肢血管损伤(包括手指及大段肢体离断)是临床常见急症,近年来随着工农业生产的机械化程度提高以及交通事故的不断增多,此类伤也日渐增多.若处理不当,轻则功能障碍,重则终生残废.我科自2008年1月~2011年12月共收治67例四肢血管损伤患者,现将护理体会报告如下.
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1例三肢体离断再植成功患儿的护理
儿童三肢体离断再植成功,国内比较罕见,报道较少.我院为1例三肢体离断患儿进行了再植手术,经过精心的治疗及护理,不但挽救了患儿生命,而且使再植三肢体全部成活.现将护理报道如下.