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桥式指动脉皮瓣的临床应用
自1996年1月~1999年7月,作者采用桥式指动脉皮瓣急症修复手指掌侧皮肤、血管缺损致远端血运障碍及合并掌侧皮肤、血管缺损的断指共7例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组7例7指,男6例,女1例,年龄18~42岁,平均年龄27岁.致伤原因:挤压伤3例,木工操作失误3例,爆炸伤1例.7例中,食指5例,中、环指各1例.掌侧皮肤、血管损伤后缺损3例,合并掌侧血管、皮肤缺损的完全离断伤4例.有2例病人有指神经缺损.本组病例皮瓣切取大面积4.2 cm×2.4 cm,小为2.3 cm×1.8 cm.皮瓣切取后供区远端感觉同术前相同.
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桡侧腕长伸肌腱、尺侧腕屈肌腱移位重建伸拇、伸指功能
前臂桡神经深支损伤(旋后肌以下)可导致伸拇、伸指功能障碍,如神经缺损过多不能修复,或经早期修复后伸拇、伸指功能仍未恢复,可行桡侧腕长伸肌腱、尺侧腕屈肌腱移位重建伸拇、伸指功能.我院于2000~2006年应用该术式重建伸拇、伸指功能12例,效果满意,报道如下.
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骨髓基质干细胞构建组织工程神经修复神经缺损的研究进展
骨髓基质干细胞(BMSCs)存在于骨髓和其他一些组织(如脂肪等),它不仅具有干细胞的基本特征,而且具有自我更新和多向分化的潜能,它分离、培养的成功,以及向神经细胞分化的成功,为修复周围神经损伤提供了一种新的组织工程学种子细胞来源.本文就BMSCs作为种子细胞构建组织工程神经过程中的机制和所面临的新挑战进行综述,以探讨一种更新更有价值的周围神经缺损修复思路.
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神经节苷脂在新生儿缺氧缺血性脑病中的具体运用
目的 分析神经节苷脂在新生儿缺氧缺血性脑病中的具体运用.方法 此次研究选取2016年1月1日—2017年11月30日我院收治的48例新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为临床研究对象,将所有患儿分为观察组(n=24)和对照组(n=24).对照组采用常规对症支持治疗,观察组采用神经节苷脂治疗.比较两组患儿的临床治疗效果.结果 观察组患儿的临床治疗总有效率(95.83%)高于对照组(62.50%),两组数据相比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在新生儿缺氧缺血性脑病中采用神经节苷脂治疗,治疗效果显著.
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小隐静脉腓肠神经筋膜皮瓣游离移植修复前臂软组织缺损1例分析
患者,男性,19岁以"机器绞伤右前臂流血疼痛1 h"入院.专科检查:右前臂尺侧肘下3 cm至腕近侧横纹上4 cm软组织缺损,面积约15 cm×5 cm,尺骨外露,右手尺侧1个半手指感觉消失,Froment征阳性,右手血运未见明显异常.清创手术时见:尺侧屈、伸腕肌,小指固有伸肌,屈指浅肌尺侧半,尺动脉,尺神经缺损.尺骨外露.伤口污染严重.故清创时结扎尺动脉,标记尺神经,油沙覆盖创面,换药治疗.二周后伤口肿胀消退,无炎症表现,伤口周围见肉芽生长良好.取同侧小腿带小隐静脉腓肠神经的筋膜皮瓣游离移植修复前臂软组织缺损.切取小腿后外侧筋膜皮瓣约18 cm×6 cm.
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依达拉奉联合氯吡格雷对急性脑梗死患者神经功能及预后的影响
目的 探讨依达拉奉联合氯吡格雷对急性脑梗死患者神经功能和远期自理能力的影响.方法 2014年3月至2016年8月该院神经内科住院的急性脑梗死患者100例,按入院时间先后分为对照组与观察组各50例.两组均予溶栓控制血压等常规对症处理,氯吡格雷口服,观察组联合依达拉奉静脉滴注,14天后评定疗效,观察两组治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)变化、出院6个月后的生活自理能力及不良反应情况.结果 观察组的NIHSS评分低于对照组,出院6个月后生活自理能力评级优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死能显著改善近期神经功能和出院后的自理能力,且用药安全.
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缺血性脑卒中患者早期规范化康复治疗的效果观察
目的:评价缺血性脑卒中患者接受早期规范化康复治疗的临床疗效.方法:将本院2015年10月-2016年12月期间收治的102例缺血性脑卒中患者随机分为试验组和对照组,每组各51例.对照组患者实施神经内科常规治疗,试验组患者实施早期规范化康复治疗,对比两组患者的临床疗效.结果:两组患者治疗前的神经功能缺损程度、运动功能比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者的NIHSS评分低于对照组(P<0.05),Fugl-Meyer评分高于对照组(P<0.05).结论:对缺血性脑卒中患者实施早期规范化康复治疗,能够进一步改善患者预后,促进患者早日回归社会.
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神经支架复合体修复周围神经缺损
目的探讨壳聚糖与琼脂糖水凝胶载体及外源性神经生长因子联合制成组织工程神经支架复合体修复大鼠周围神经缺损的可行性.方法壳聚糖与琼脂糖水凝胶载体及外源性的神经生长因子结合,制备成新型的组织工程神经支架复合体,修复大鼠坐骨神经10 mm缺损,术后16周进行免疫组织化学等再生神经形态学观察.用单纯壳聚糖导管和自体神经分别作为阴性、阳性对照.结果复合支架组的神经再生数目和直径均优于单纯壳聚糖导管组(P<0.01),与自体神经移植组相当.结论壳聚糖与琼脂糖水凝胶载体及外源性的神经生长因子结合,制备成的组织工程神经支架复合体对大鼠神经再生提供良好的再生微环境,可明显促进神经再生,效果接近自体神经移植水平.
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脑梗死急性期血浆炎性细胞因子及刺五加治疗的临床研究
目的:探讨急性脑梗死患者血浆炎性细胞因子包括血管内皮素(ET),白细胞介素-8(IL-8),肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,用刺五加注射液治疗前后的变化,对神经缺损评分的影响.方法:将60例入选的脑梗死急性期患者随即分为刺五加组和对照组,用刺五加注射液60ml静脉滴注,每日一次,连续14天.观察其用药前后血液炎性细胞因子浓度变化及神经缺损评分改变.结果:ET、IL-8、TNF-α及神经缺损评分两组比较P<0.01,具有显著性差异.结论:血浆炎性细胞因子参与了脑梗死缺血损害的全过程,可作为检测病情发生发展的重要指标.刺五加注射液可显著降低炎性细胞因子的水平,可能是通过机体内部神经-内分泌-免疫调节网络起作用,从而降低神经缺损评分,改善疾病愈后.
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002 以填充胶原、白蛋白和丝蛋白的硅橡胶管引导周围神经组织再生[英]
'Chen Yueh-Sheng…//Biomaterials.-2000,21 (15).-1541~1547对于较小的神经缺损可以采用直接缝合的方法进行修复,但较大的缺损就需进行神经移植或使用导管连接神经断端.由于神经移植存在供体不足的问题,使用导管连接神经断端受到较多重视.已有许多种材料被研究用于制备导管,硅橡胶是研究较多的材料.为了能修复更大的神经缺损,多种神经营养因子和促进神经再生的因子被使用,如何使这些因子能较长时间发挥作用是很重要的研究课题.本工作在鼠坐骨神经上形成1cm的缺损,用硅橡胶导管连接神经断端,并注入含有胶原、白蛋白和丝蛋白的凝胶.凝胶是由胶原溶液、白蛋白溶液和丝蛋白溶液按一定比例混合后在低温下形成的.以未填充凝胶的硅橡胶导管连接作为对照.在手术6周后,所用填充的凝胶均全部分解吸收,导管无明显的膨胀.实验组中90%的动物显示了穿越缺损的神经再生,而对照组只有60%.定性和定量组织学分析显示实验组再生神经截面较对照组大28%,神经元数量也大.结合其他研究者实验结果表明使用此类凝胶可以促进周围神经缺损再生.(陈晓东摘朴东旭校)
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醒脑静对颅脑创伤的保护作用
目的:探讨醒脑静对颅脑损伤大鼠的保护作用及其机制.方法:健康雄性成年SD大鼠63只,随机分为3组(n=21):假手术组、模型组、醒脑静组.模型组与醒脑静组均采用自由落体撞击伤方法制作创伤性脑损伤模型,假手术组仅行开颅术,不造成脑损伤.醒脑静组在大鼠造模后10 min内经尾静脉注射醒脑静注射液10 ml/(kg·d),模型组与假手术组则经尾静脉注射等量0.9%氯化钠溶液,三组均连续给药7d.给药第7天比较各组大鼠血清中S-100B蛋白和神经特异性烯醇化酶(NSE)水平,脑组织含水量,检测血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量,并对各组大鼠进行神经功能缺损评分.结果:与假手术组比较,醒脑静组和模型组均有明显的神经缺损,脑组织含水量、MDA、S-100B蛋白和NSE水平明显升高,SOD、GSH-Px含量明显降低;醒脑静组与模型组比较,醒脑静组神经缺损程度及脑含水量显著低于模型组,血清中MDA和NSE水平明显低于模型组,SOD、GSH-Px活性明显高于模型组.结论:醒脑静注射液对大鼠颅脑损伤具有保护作用,其作用机制可能与减轻颅脑损伤后脑水肿及抑制氧自由基反应、保护神经细胞有关.
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手部神经缺损的治疗进展
指腹感觉对于感知物体的形状和抓持物体起着重要的作用,而手部神经缺损的修复一直是手外科、显微外科的难题之一[1].目前,自体神经移植、异体神经移植及组织工程化神经移植是临床上治疗手部神经缺损的主要方法.现就手部神经缺损的治疗进展综述如下.
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周围神经缺损的治疗体会
1990年1月-2001年12月,我们应用显微外科技术修复周围神经缺损84例,其中56例获得长期随访,现总结报道如下.
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提高对神经修复方法的认识
长期以来,对神经损伤的修复通常都是在神经断裂时采用端端缝合.如有神经缺损,则根据具体情况而定,缺损范围较小时,可采用适当游离两神经断端、改变关节位置、神经移位以及骨缩短等方法;缺损范围较大时,则采用自体神经移植予以修复,以保证在无张力下进行神经缝合.迄今为止,这些仍然是神经损伤常用和有效的修复方法.
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金纳多对缺血性脑血管病治疗的临床观察
缺血性脑血管病的发生与血液粘度滞度升高,纤维蛋白原沉积、血小板粘附、聚集增加及血浆内皮素(ET)水平的增加有密切关系.银杏叶制剂在改善血液流变学方向有显著作用,而它对血浆ET的作用报道尚少.本研究旨在观察34例缺血性脑血管病应用银杏叶制剂-EGB761(商品名:金纳多)治疗后神经缺损症状的改善程度,血浆ET水平及血液流变学的变化,且与30例缺血性脑血管病用丹参治疗作对照比较.现报告如下.
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自体神经移植修复神经缺损的术后护理
目的 探讨自体神经移植修复神经缺损的术后护理及康复.方法 我院对41例周围神经缺损患者进行了自体神经移植,术后及出院后专项护理,术后6个月以上随访患者24例,对结果进行统计学分析.结果 24例患者中,18例患者周圉神经缺损修复效果达到优良,优良率为70.8%.结论 对自体神经移植修复神经缺损的患者进行术后护理及康复,能达到很好的临床效果.
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用骨骼肌桥接周围神经缺损的实验研究
目的:用骨骼肌桥接周围神经缺损.方法:首先于骨骼肌上在选定肌桥的两端各做一"丁”字形切口,横切口与肌桥长轴垂直,纵切口则与其平行,深度以能将神经断端埋入为宜,然后,将神经远、近端分别埋入相应的两个纵切口内,神经断端浅部一半的神经外膜与横切口处的肌外膜对齐,并做缘对缘吻合,纵切口处的肌外膜彼此吻合.结果:手术难度降低,时间缩短,吻合牢靠.神经纤维于肌束间隙、外膜下顺利通过肌桥与远端吻合,功能得到恢复.结论:用骨骼肌桥接周围神经缺损是理想的新方法.
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短暂性脑缺血发作中西医结合诊治新进展
1 TIA概述1.1 TIA定义传统定义:TIA是指因时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍导致供血区局限性神经缺损症状,大多持续几分钟至30min,24h内完全恢复,不留任何后遗症.
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综合护理对老年高血压患者脑出血的护理效果探讨
目的 探讨综合护理对老年高血压脑出血的护理效果的影响.方法 将我院2009年5月至2010年5月收治的80例老年高血压脑出血的患者随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用常规护理,观察组采用综合护理,对两组患者的临床护理效果进行比较.结果 观察组:19例基本痊愈;12例显著进步;进步6例;总有效率是92.5%与对照组(80.0%)比较,具有显著性差异,显P<0.05.结论 综合的护理干预对老年高血压脑出血病人的疗效的提高非常有利,能够改善神经的缺损程度,减少再出血率.
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异体加自体神经移植修复肘部离断伤1例围术期护理
周围神经损伤造成的神经缺损是骨科临床常见创伤,自体神经移植已成为一种主要的解决方法 ,但其来源受限,并发症多;而异体神经移植,存在着排异反应问题.2010年5月我科对1例左肘部离断再植术后患者实施了"桡神经、正中神经、尺神经缺损后异体加自体神经移植缝接术".术后患者未出现排斥反应,腓肠神经移植后足背外侧皮肤感觉麻木,小腿外侧疼痛,经正确有效的护理和康复指导,患者康复出院.2个月后随访其麻木区域缩小,无疼痛, 3个月后随访患者患肢感觉恢复,伤口愈合好,未出现排异反应,效果良好,现报告如下.