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高位复杂性肛瘘(脓肿)的诊治思路
高位复杂性肛瘘因其瘘道穿越外括约肌深层以上,且多有支管,无论是术前诊断还是治疗都比较困难,其原因是目前尚无一项检查手段,能够百分之百的对高位复杂性肛瘘的形态、走向、与括约肌的关系作出准确的判断,尤以细小支管不易被发现,这也是高位复杂性肛瘘有时不能一次治愈的原因之一.
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乳房内组织瓣治疗注射隆乳术后巨大移动性瘘道
目的:探索乳房内组织瓣治疗注射隆乳术后混合物移位的疗效。方法收集2006年1月至2014年3月78例注射隆乳术后聚丙烯酰胺水凝胶(PAAG)混合物移位患者的临床资料。按手术方法不同分为观察组和对照组,对照组39例将材料移位至胸腹壁,采取手术清洗刮去残腔,观察组39例在消除胸腹壁腔隙后,采用乳腺局部组织瓣的新设计治疗乳房内瘘道,封闭胸、腹壁通道。结果78例患者术中均见 PAAG 在乳腺组织、腋窝、胸腹壁间隙广泛淤积,形成瘘道连通。观察组采用组织瓣治疗2周时分泌物减少82%,病变腔隙缩小80%,对照组未用组织瓣治疗引流物减少46%、病变面积缩小45%,2组比较差异具有统计学意义(P <0.01);4周时,对比2组愈合率,观察组组织瓣治疗明显优于对照组。结论乳房内 PAAG 混合物移位所形成的胸腹壁连通的慢性瘘道是造成胸腹壁内流动性包块与巨大空腔效果的主要原因;组织瓣可明显促进胸腹壁瘘道愈合。
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中西医结合治疗口腔颌面部慢性炎症46例
口腔颌面部慢性炎症多由外伤、牙源性感染、腺源性感染所致,导致创口经久不愈,长期渗液溢脓,并发颌面部间隙感染、颌骨骨髓炎,病程可达数月或数年之久。近几年来,我们采用中西医结合的方法治疗口腔颌面部慢性化脓性炎症46例,收效满意,报告如下。 1 临床资料 46例中,男31例,女15例;16~30岁12例,31~40岁15例,41~60岁13例,60~69岁6例。颧骨部创面炎症4例,颊部瘘道7例,颌下间隙反复肿胀9例,翼颌问隙炎症3例,颞下间隙慢性炎症6例,颌下间隙包块及瘘道13例,上下颌骨骨髓炎4例。……
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内口切除瘘道引流术治疗高位肛瘘的临床对照研究
为探讨内口切除瘘道引流术治疗高位肛瘘的疗效,我们采用此法治疗高位肛瘘,观察其疗效,并与采用肛瘘挂线术治疗的疗效进行对比分析,总结报道如下.临床资料:选取60例高位肛瘘患者,随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组,男20例,女10例;年龄24~65岁;病程1~7年,平均3.8年.对照组男22例,女8例;年龄22~70岁;病程1~6年,平均4年.两组患者一般资料具有可比性(P>0.05).
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全切除半层缝合引流术治疗低位复杂性肛瘘16例疗效观察
1997~2003年,我院采用全切除半层缝合引流术治疗低位复杂性肛瘘16例,效果满意,总结报道如下.临床资料:本组16例患者中,男12例,女4例;年龄31~53岁,平均41岁;病史3~18年,平均6年.无手术治疗史2例,1次手术治疗史8例,2次手术治疗史6例.内口位于截石位3~5点3例,6点12例,7~9点1例.瘘道外口2~4个.外口距肛缘7~15cm.
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肛瘘手术刀的临床应用简介
目前临床上广泛使用的肛瘘手术刀一般为针式内刃切割刀.在治疗过程中,需用专用的探针找到瘘道内口后再用瘘刀进行手术,存在着操作不便等缺点;有时需要直接用瘘刀寻找内口,但易损伤其它部位,导致不必要的损伤,甚至手术失败.
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切开挂线改道截源根治高位复杂性肛瘘87例
采用切开挂线改道截源术治疗87例高位复杂性肛瘘,疗效满意,现总结如下.临床资料:本组男65例,女22例;年龄16~63岁;病程2个月至15年.瘘道呈全马蹄型21例,半马蹄型60例,多发型6例;属前位者3例,后位者84例;内口分布在截石位6点71例,5点8例,7点5例,1点1例,11点2例.
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骶尾部瘘合并白塞病1例
患者女,14岁.因肛旁流脓水3年就诊,入院诊断为低位单纯性肛瘘.局部检查:距肛门3cm 6点位见一破溃口,可触及条索状物通向肛内,肛周及外阴皮肤溃烂严重.入院第2天,在骶管麻醉下行瘘道切除术,术中顺利,无不良反应,术后经抗炎及换药治疗,23d后创口愈合出院.
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新生儿先天性肛门闭锁伴阴囊瘘1例
患儿男,4d龄,因出生后2d未排胎粪,拒食就诊.患儿腹胀如鼓,哭闹.专科检查:肛门闭锁,肛门隐窝处未扪及搏动感,直肠下前壁至阴囊红肿处有一瘘道,长5~6cm,瘘管及瘘口处红肿,轻压即哭闹,未见搏动感,肛门外括约肌存在.辅助检查:WBC 13.6×109/L,RBC 5.37×1012/L,HGB 165g/L,LYM 40.10%,GRA 45.5%.
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肛瘘插药疗法致肛旁组织大面积坏死1例
患者女,50岁.1987年5月自觉肛门不适,1992年4月肛门处肿痛伴流脓水样分泌物,当地诊所诊断为“单纯性肛门瘘”.给予插药疗法4次,第2次插药后不久,肛门处出现灼痛,插药4次时发现肛门周围及骶尾骨处皮肤有2处呈黑色溃烂,形如2枚硬币.查体:肛门后近骶尾骨处皮肤有2处呈黑色溃烂,面积分别为1.5cm×1.5cm,2cm× 2cm,并有脓性物流出,痿口周围组织触之纤维化变硬,变硬之面积约10cm×10cm,在肛门左中位可见一内口.直肠指诊发现瘘道沿左后位走向骶尾骨处,痿道走行呈半圆形,压痛不明显.X线透视示骶尾椎未见骨质破坏.沿肛门左中位的内口用探针顺利到达骶尾骨组织坏死处,切开瘘道,分离切除坏死变性组织,反复冲洗创面,术后定期换药,病人痊愈出院.
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复杂肛瘘的治疗体会
复杂性肛瘘是指有两个以上内外口及管道有分支窦道或主管道通过括约肌深层的肛瘘.手术方法不当,易导致肛门失禁和瘘道残留.
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截源改道切开挂线根治高位复杂性肛瘘57例
采用切开挂线截源改道术治疗57例高位复杂性肛瘘,疗效满意,现总结如下:1 临床资料1.1 一般资料本组男35例,女22例.年龄16~65岁,病程2个月至15年.瘘道呈全马蹄型15例,半马蹄型18例,多发3例,属前位者3例,后位者54例,内口分布在截石位6点47例,5点4例,7点3例,1点1例,11点2例.