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军队人员关节镜下重建前交叉韧带
目的 探讨军人前交叉韧带损伤患者采用自体四股半腱肌腱+股薄肌腱重建前交叉韧带的手术方法及远期疗效.方法 关节镜下以自体四股半腱肌腱+股薄肌腱为前交叉韧带重建替代物,保留少许前交叉韧带残端作为定位标志物,对35例前交叉韧带损伤军人行重建术.结果 术后35例膝关节活动度均恢复至正常范围,无韧带撞击现象,前抽屉试验全部阴性,Lachman试验全部小于Ⅰ度.Lysholm评分由术前的平均52.3分提高到术后的平均88.5分,差异有显著性意义(P＜0.01).大多数患者获得满意治疗效果,可继续从事日常工作.结论 关节镜下自体四股半腱肌腱+股薄肌腱重建前交叉韧带是恢复膝关节稳定性较好的方法.关节镜下重建前交叉韧带是前交叉韧带损伤军人较为理想的手术方式,其创伤较小、卧床时间短、远期疗效较好.
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军人健康管理的特点、对策及设想
目的 分析军人健康管理特点和危害军人健康危险因素,为管理军人健康提供参考.方法 汇总军人健康特点和危害军人健康危险因素,提出相应对策、设想及干预方案,构建个性化合理的军人健康管理方案.结果 军人健康管理特点:①军队人员数量多,流动性大,健康管理难度大、顺利实施困难;②影响军人健康的危险因素特异性需要个性化的管理方案,需投入较大的人力、物力;③现阶段军人健康管理主要以被动管理为主,军队健康管理专业人才相对匮乏,健康管理的专业指导与军人自我管理的互动机制还不够完善;④军人健康档案的电子信息化、安全保密及与社会健康管理方便快捷地衔接存在一定问题.对危害军人健康的影响因素提出应对策略.依据特点提出设想:军人健康的标准化、全程化、社会化管理,军队健康管理新理念的推广和人才的培养.结论 系统剖析军人健康管理的特点、分析影响军人健康危险因素、制定个性化合理的健康管理方案,有利于全面提高军人健康水平、增强部队战斗力.
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军队医院门诊卫勤保障特点及对策
目的 根据军队人员在军队医院门诊就诊特点,优化就诊环境,提高医疗护理质量.方法 开设门诊军人专设诊区,制定军人专设诊区医疗护理工作标准及出诊人员合理配备.结果 军人就诊流程和环境明显改善,军人专设诊区医护人员的综合素质与保障能力得到加强,从而提高了部队患者门诊就诊的满意度及医院的卫勤保障能力.结论 军人诊区的开设,全面提升了为部队伤病员服务的质量.
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陆军某部官兵创伤后应激障碍患病情况及其与功能性胃肠病的关系
目的 探讨陆军某部官兵创伤后应激障碍(PTSD)患病情况及其与功能性胃肠病(FGIDs)的关系.方法 应用创伤后应激障碍症状自评量表(PCL-C)诊断PTSD,应用罗马ⅢFGIDs调查问卷进行FGIDs的分类和诊断.采用创伤史筛查问卷及压力性事件调查问卷研究PTSD与创伤性及压力性事件的关系.分析PTSD与FGIDs的重叠情况及二者的相关性.结果 927例调查对象中,诊断为PTSD者33例,总体患病率3.56％;诊断为FGIDs者435例,总体患病率为46.93％.诊断为PTSD的33例中28例合并FGIDs,FGIDs患病率为84.85％(28/33),明显高于非PTSD组(45.53％,P＜0.05).同时,FGIDs组PTSD患病率高于非FGIDs组(6.43％vs.1.02％,P＜0.05).PTSD官兵常见的FGIDs是周期性呕吐综合征(CVS,33.33％)、非特异性功能性肠病(24.24％)、功能性腹胀(18.18％)和功能性直肠肛门痛(18.18％).多因素分析发现,PTSD是CVS(OR=9.118)、功能性直肠肛门痛(OR=3.373)、功能性腹胀(OR=4.772)、肠易激综合征(OR=3.438)、反刍综合征(OR=16.033)、功能性呕吐(OR=10.329)和功能性吞咽困难(OR=9.891)的危险因素(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,CVS(OR=4.063)、创伤性事件个数(OR=1.159)和压力性事件个数(OR=1.401)是军人PTSD患病的危险因素(P＜0.05).结论 PTSD与FGIDs互为患病的危险因素,PTSD在多种FGIDs中的患病率存在较大差异.CVS是PTSD官兵常见的FGIDs,也是PTSD患病的危险因素,其原因及机制值得深入研究.
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军人体能训练左心室收缩功能的追踪研究
超声心动不仅可直接观察心脏和大血管结构,而且随着心动周期变化可推算心泵功能、收缩功能、舒张功能情况.心功能检测已成为临床诊断、疗效考核、预后评估等方面的重要手段[1].体能训练是全训部队的必要课目,为观察其对左心室收缩功能的影响,我们选择了120名新入伍战士进行系统观察,以期明确体能训练对年轻人左心室收缩功能的影响,指导部队科学训练.
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基于尿负荷试验结果分析我军重度劳动部队维生素C推荐摄入量
荐摄入量可为140 mg,今后应采用其他方法进一步研究维生素C推荐摄入量.
关键词： 军人 推荐的维生素C摄入量 尿负荷试验 重度劳动 -
我国军人心率变异性水平及变化规律分析
目的 检测我国军人日常心率变异性(heart rate variability,HRV)水平,分析其变化规律和特征,为提高部队健康保障提供科学依据.方法 将256名基层官兵根据年龄分为3组,利用心率变异分析仪采集5 min心电信号,分析比较HRV指标:全部窦性心搏RR间期标准差(standard deviation of all NN intervals,SDNN)、总功率(total power,TP)、低频功率(low frequency,LF)、高频功率(high frequency,HF)、低频功率与高频功率的比值(LF/HF).结果 经统计学分析发现,<20岁组与20～29岁组各指标的差异无统计学意义(P>0.05);而30～39岁组SDNN、TP、LF降低,HF、LF/HF升高(P<0.05).进一步与非军事人群比较,结果显示,<20岁组官兵的SDNN和LF/HF低于正常参考值(P<0.05);而20～29岁组官兵SDNN、TP、LF、HF较正常参考值有不同程度的升高(P<0.05);30～39岁组官兵LF高于正常参考值(P<0.01).结论 了解了我军基层官兵的HRV水平和变化规律,发现不同年龄段官兵的HRV特征各不相同,应建立更细致、更有针对性的健康保障措施.
关键词： 心率变异性 全部窦性心搏RR间期标准差 总功率 军人 健康保障 -
军人水痘101例分析
水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的病毒性疾病,具有全身性、进行性、分批次出现丘疹、水疱及结痂的特征[1-2].该病主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播.10岁以内儿童易发病,其中1～4岁发病率高;成年人发病率较低,但成年人患水痘后临床症状较重,易并发水痘性肺炎等并发症.为了解水痘在部队官兵中的发病情况,近期,我们对2009年1月-2013年1月在我院住院治疗军人水痘101例的临床资料进行了回顾性分析.现报告如下.
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军人单纯肾小球性血尿41例病理特点及预后分析
单纯肾小球性血尿是以持续或间断镜下血尿或肉眼血尿为主,无其他异常,相差显微镜检查尿红细胞以变形多样化为主的一组肾小球疾病.其病因、发病机制不尽相同.为进一步提高对单纯肾性血尿的认识,我们对2003年1月-2010年12月在我院住院的军人单纯肾小球性血尿41例病理特点及预后进行了分析.现报告如下.
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射频热凝治疗军人肌筋膜疼痛综合征119例
肌筋膜疼痛综合征(MPS)是因运动损伤导致肌肉、肌腱和筋膜等结缔组织发生无菌性炎症,造成病变部位组织粘连、血供不足及新陈代谢障碍等病理生理改变,以局部疼痛为主要症状的症候群,也是影响官兵正常训练的一大原因.2010年以来,我们采用射频热凝治疗军事训练引起的MPS 119例,疗效满意.现分析报告如下.
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军人腰椎弓峡部裂影响因素调查分析
目的:调查分析官兵腰椎弓峡部裂的影响因素,为改进训练方法、降低腰椎弓峡部裂的发病率提供参考.方法:分析自2004年以来收治的腰椎弓峡部裂军人患者152例的发病原因及治疗结果.结果:(1)腰椎弓峡部裂的发病诱因包括400m障碍、单双杠、搬重物、训练时摔倒等.(2)完成随访的140例中,接受手术109例峡部全部骨性愈合,未出现内固定断裂;非手术治疗31例峡部裂情况无显著改变;腰腿痛VAPS评分:治疗前平均8.0,治疗6个月后平均2.1,治疗前后分值比较,差异显著(P＜0.05).结论:建议在进行400m障碍跑及单双杠等训练项目前,加强腰背肌和腹肌力量及协调性训练.
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军人腹腔镜保胆取石及取息肉术18例临床分析
胆囊不但具有存储、浓缩、排出胆汁和调节胆道压力等作用,还具有复杂的化学和免疫功能.近100多年来,胆囊常因一些良性疾病如胆囊结石、胆囊息肉而被切除,特别是随着腹腔镜下胆囊切除术的快速普及,使得该项技术几乎成为治疗胆囊结石及息肉的"金标准".但是,胆囊切除术后可能出现十二指肠液的胃反流及胃液食管反流[1]、消化不良性腹泻[2]、胆囊切除术后综合征、胆总管结石[3]和结肠癌[4-5]等,促使临床医师对胆囊切除术进行了反思,进而逐步开展了选择性腹腔镜保胆取石(息肉)术[6].2010年1月-2011年12月,我们选择军人胆囊结石和(或)息肉18例,进行了腹腔镜下保胆取石(取息肉)术,近期疗效满意.现分析报告如下.
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后路椎间盘手术系统治疗军人腰椎黄韧带骨化症13例
黄韧带是连于相邻两椎体弓板之间的节段性结缔组织,在积累外力和退变基础上容易发生骨化,进而引发马尾神经或脊神经损害.2005年5月-2011年6月,我们采用腰椎后路椎间盘手术系统(MED)治疗军人腰椎黄韧带骨化症13例,疗效满意.现分析报告如下.
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新兵血清胃泌素和血管活性肠肽水平调查
在胃肠道疾病的发生过程中,胃肠道激素水平的变化起着重要作用.为了解军人胃肠道疾病与胃泌素和血管活性肠肽的关系,2002年1月,我们以某驻军部队的150名新兵为研究对象,进行了两种重要的胃肠道激素--胃泌素(gastrin)和血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)的检测,同时分析其心理特征,以便为进一步研究军事应激条件下胃肠道疾病的发病机制提供依据.
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下肢地雷炸伤84例治疗体会
1979～1990年,我们收治下肢地雷炸伤84例,按伤情分类,并采用不同方法治疗,效果满意.1临床资料 1.1一般情况84例均为男性军人,年龄18～25岁.共伤及130个肢体,其中双下肢炸伤46例,单下肢炸伤38例.合并休克46例,下肢筋膜间隙综合征5例.
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冻伤病理生理和诊治研究进展
军人在严冬季节野外值勤、训练,或执行战备、作战、救灾等任务时,因冻伤造成截肢、甚至牺牲者不乏先例.因此,在寒区,冻伤一直是危及野外作业人员健康、甚至生命的严重伤害.为深入探索冻伤的病理生理和准确判断冻伤程度,以指导临床治疗,近年来这方面的研究取得了较大进展,对于冻伤伤员的诊治较有帮助,故进行综述,以期提高冻伤伤员的救治成功率.
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军事训练中常见心理障碍及其防治
军事训练医学心理是军事医学心理学的重要研究内容,主要包括个体、群体的心理活动及其规律等内容.军事训练是培养军人掌握军事技能,提高军事素质和心理素质的重要过程.掌握军事训练中常见的心理障碍,积极进行疏导和防治,对提高训练效果,防止意外伤害具有十分重要的意义.
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维和人员口腔保健情况调查与分析
目的:调查了解维和人员口腔保健情况.方法:选择在中国驻黎巴嫩维和二级医院口腔科就诊的维和人员562例,对所有入选患者的病历记录进行汇总分析.结果:剔除就诊少于10例的国家的维和人员,实际调查551例,其中,发达国家154例,发展中国家397例.发达国家因轻微病理改变或简单治疗就诊108例,占70.13％;因严重病理改变或复杂治疗就诊35例,占22.73％；由于其他原因就诊11例,占7.14％.发展中国家因轻微病理改变或简单治疗就诊95例,占23.93％；因严重病理改变或复杂治疗就诊295例,占74.31％；由于其他原因就诊7例,占1.76％.发达国家因轻微病理改变或简单治疗就诊率,非常显著高于因严重病理改变或复杂治疗就诊率(P＜0.01)；发展中国家因轻微病理改变或简单治疗就诊率,非常显著低于因严重病理改变或复杂治疗就诊率(P＜0.01).发达国家因轻微病理改变或简单治疗就诊率,非常显著高于发展中国家(P＜0.01)；因严重病理改变或复杂治疗就诊率,非常显著低于发展中国家(P＜0.01).结论:发达国家维和人员口腔保健意识较好,发展中国家大部分维和人员口腔保健意识相对较差.
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军人非战时颅脑损伤临床救治情况调查与分析
目的:调查分析8所军队医院军人非战时颅脑损伤(TBI)的临床特征,探讨相关的卫勤保障对策.方法:回顾性分析8所军队医院2002-2012年住院非战时TBI军人患者的临床资料.结果:(1)军人TBI 668例中,轻型448例(67.1％),中型154例(23.1％),重型62例(9.3％),特重型4例(0.6％);转诊427例(63.9％),其中初诊单位为卫生队193例(28.9％)、地方医院156例(23.3％),均转诊到军队体系医院;二次转诊57例(8.5％).(2)受伤原因:摔伤355例(53.1％),打击伤143例(21.4％),交通事故伤85例(12.7％),高处坠落伤85例(12.7％);训练伤175例(26.2％).军官和士官交通事故伤占比均显著高于士兵(P＜0.05),而士兵和士官高处坠落伤占比均显著高于军官(P＜0.05);士兵和士官的训练伤均显著高于军官(P＜0.05).(3)转诊病例中,中型和重型TBI者均显著高于未转诊病例(P＜0.05);二次转诊病例中,中型TBI者显著高于其他病例(P＜0.05).结论:针对性制定军人TBI预防措施;加强基层部队救治能力建设;通过军民融合式发展提升军人TBI的防治水平.
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军事训练致自发性气胸88例
自发性气胸是呼吸内科常见病,对军事训练影响较大.1986年1月～2000年12月,我院共收治军事训练致自发性气胸88例,占同期军人自发性气胸住院病人的64.7%.
