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普美显MRI在肝癌早期影像诊断中的应用
目的:本文主要就普美显MRI在肝癌早期影像诊断过程中的应用价值进行了探究分析.方法:就本院收治的15例肝癌患者作为研究对象,并对所有患者的Gd-DTPA-MRI诊断检查资料进行回顾性分析.结果:对肝癌早期患者进行Gd-DTPA-MRI检查,其具备有良好的诊断准确率以及诊断特异性,而在延迟20min进行肝实质期扫描过程中,肝脏的17各病灶均呈现出了低信号.结论:借助于Gd-DTPA-MRI动态增强扫描的模式能够使得早期肝癌的检出率得到大幅度的提升,并能够对早期肝癌的信号变化特点、分化程度进行有效的提供,从而给予治疗方案以及预后方案的针对性制定提供足够多的诊断依据,值得临床应用跟推广.
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普美显磁共振增强成像在鉴别肝硬化结节与小肝癌的临床应用探讨
目的:探究普美显磁共振增强成像在肝硬化结节与小肝癌的鉴别中的临床应用价值.方法:将2015年9月—2017年3月在我院接受诊治的27肝硬化患者作为本次研究的主要对象,我院对所有患者全部进行M R I平扫、动态增强肝胆期扫描和普美显动态增强扫描,影像学检查结束4周内对所有患者进行穿刺活检或手术检查等病理学检查,并对影像学检查结果和病理学检查结果进行对比分析.结果:经病理学检查和影像学检查之后,发现所有患者共存在86个肝硬化结节,其中69个被诊断为肝硬化再生结节或肝硬化增生结节,经过MRI平扫及动态增强扫描共诊断出17个小肝癌,而经过增强扫描肝胆期共诊断出21个小肝癌,肝胆期扫描大幅度提高了对小肝癌的敏感性和特异性,所有结节当中仅有3个结节在肝胆期具有较强特异性,另外,普美显的诊断准确率达到87.5％,而平扫及动态增强扫描的诊断准确率仅为70.83％.数据经检验具有统计学意义(P<0.05).讨论:将普美显磁共振增强扫描应用于肝硬化结节与小肝癌的鉴别诊断当中,大幅度提高了对肝硬化再生结节、肝硬化增生结节以及早期肝细胞肝癌的敏感性,诊断准确率优于动态MRI增强扫描,且能够更早的将具有恶化倾向的肝硬化结节和小肝癌诊断出来,值得推广应用.
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莫迪司、普美显增强磁共振与肝纤维化分期的相关性研究
肝硬化的严重程度与临床治疗密切相关,因此,对肝纤维化进行准确分期尤为重要.穿刺活检虽然能对肝硬化程度进行准确分期,因其为有创检查,在临床应用中有一定的限制.临床磁共振(magnetic resonance image,MRI)检查已常规用于肝脏疾病的诊断.近年来,两种新型对比剂莫迪司和普美显已成功用于肝脏成像,可以无创地用于肝纤维化分期以及肝功能的评估,肝功能不同程度的肝硬化患者的肝实质强化程度具有统计学差异.本文将近十年来莫迪司、普美显增强MRI用于评估肝纤维化分期的研究现状与进展进行简要综述.
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普美显在肝硬化结节多步癌变及肝细胞癌早期诊断中的应用
普美显是一种肝细胞特异性对比剂,同时具有细胞内及细胞外功能,能被具有正常功能的肝细胞所摄取并排泄入胆道,其比例约为50％.回顾及总结了近2年来在本院放射科所做的普美显增强磁共振检查病例,重点研究了该对比剂对于早期或小肝细胞癌的检出、肝细胞癌分级的潜能及肝细胞癌多步癌变中肝硬化结节良恶性的鉴别这三方面,从而得出普美显对于肝细胞癌诊断的有效性及其独特优势,为临床肝细胞癌患者提供更为全面的信息.
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磁共振双功能对比剂钆塞酸二钠鉴别诊断老年患者肝内小结节样病灶良恶性的影像学价值
目的 探讨利用磁共振对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)分析鉴别老年患者肝内小结节病灶的良恶性.方法 选取经病理证实的72例肝内恶性病灶,28例良性的病例,随机分组,通过常规对比剂,而后加扫肝细胞特异期,得到两组数据,分析其检出率、敏感度、特异度.结果 B组(即加扫肝细胞特异期)对比A组(无肝细胞特异期)在鉴别肝脏内小结节样病灶的良恶性病灶更具有优势.结论 Gd-EOB-DTPA可以提高诊断老年患者肝内小结节病灶良恶性的准确率.
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MRI钆塞酸二钠注射液增强对肝脏结节诊断价值
目的:探索MRI钆塞酸二钠注射液(普美显)增强对肝脏结节的诊断价值.方法:对笔者所在医院的70例患者均进行常规影像检查(CT动态增强或MRI动态钆剂增强)和MRI普美显增强检查,并对两种检查结果的灵敏性、特异性等进行对比分析.结果:MRI普美显增强的特异性(95.8%)明显优于常规影像检查(91.6%);MRI普美显增强的灵敏性(91.3%)明显优于常规影像检查(84.8%);MRI普美显增强的准确性(94.3%)明显优于常规影像诊断(88.6%).结论:MRI普美显增强能提高对肝脏结节诊断的准确率,具有特异性、敏感性高的优点,值得临床推广.
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普美显磁共振肝脏增强扫描方案的优化研究
选取本院2014年5月~2015年5月62例肝硬化病人为研究对象，将患者抽签随机分为观察组与对照组，每组31例。观察组行Gd-EOB-DTPA MR增强扫描，对照组行Dd-DTPA MR增强扫描，采用盲法比较两组动脉早、晚期，门脉第1、2期，延迟第1、2期的呼吸伪影分值，并采用5分评分法定义中重度伪影(≤3分)发生率。观察组动脉晚期呼吸伪影分值、门脉第2期呼吸伪影分值及延迟第2期呼吸伪影分值低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组动脉晚期出现呼吸伪影58.06%及中重度伪影29.32%高于对照组25.80%、6.45%，差异明显(P<0.05)。静脉团注Gd-EOB-DTPA更易引起动脉期伪影，单期扫描、降低屏气时间并准确应用动脉检测技术可能提高Gd-EOB-DTPA动脉期采集的图像质量。
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普美显在肝局灶性结节增生与肝细胞肝癌鉴别诊断中的价值
目的 探讨肝胆特异性对比剂钆塞酸(普美显)Gd-EOB-DTPA三期动态增强扫描及延迟20min肝细胞期的特异性表现在肝局灶性结节增生(FNH)和肝癌(HCC)鉴别诊断的价值.方法 分析经手术或穿刺活检病理证实的FNH 5例和肝癌10例的MR表现,并评估肝细胞特异性显像期对两者鉴别诊断的效能.结果 普美显MR增强扫描,3例FNH(3/5)表现为典型的"快进缓退"表现,而8例HCC(8/10)表现为典型"快进快退"表现,另有HCC和FNH各2例存在重叠增强特征表现.2例(2/5)FNH存在中心瘢痕,表现为T1WI低信号,T2WI高信号,且呈延迟性强化特征.20min后肝细胞期所有FNH均呈稍高信号,而HCC均呈低信号.仅依据三期动态增强FNH与HCC诊断符合率均为为80％,明显低于结合肝细胞特异性期诊断符合率(100％).结论 结合普美显动态增强及肝细胞期特点,能准确反映的FNH和HCC影像学特点,提高诊断率.
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多模态影像定量参数分析在肝硬化结节癌变早期诊断及鉴别中的价值
肝细胞癌(HCC)是世界上常见的恶性肿瘤之一.对癌变结节或小肝癌(SHCC)的早期诊断可以延长患者生存时间及提高生存质量,是降低HCC病死率的关键.近年来,随着各种影像技术的迅速发展,包括超声造影(CEUS)、普美显磁共振动态对比增强(DCE-MRI)及体素内不相干运动成像(IVIM-DWI)等技术可以从微观分子水平了解肝脏结节癌变的一系列病理生理及血流动力学改变,使小肝癌的检出率大大提高.本文旨在总结及回顾多模态影像定量参数对肝硬化结节癌变早期诊断及鉴别的价值,并对相关研究作一综述.
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Gd-EOB-DTPA增强磁共振肝胆特异期肝实质强化程度与临床化验指标相关性的研究
目的 探讨临床实验室指标对钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振肝实质肝胆特异期强化程度的影响.方法 回顾性搜集195例行Gd-EOB-DTPA增强检查的患者资料,采用Pearson检验比较T1增强前后衰减率(Δ)与实验室检查指标,包括血浆总胆红素(TB)、白蛋白、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶与血小板比率指数(APRI)的相关性,并进一步采用多因素线性回归模型分析其独立影响因素,对独立影响因素进行ROC曲线分析.结果 Δ与TB、ALT、APRI呈负相关,相关系数分别为r=-0.470、-0.318、-0.397,P＜0.001;与白蛋白呈正相关,r=0.242,P=0.001;独立影响因素包括:回归系数TB(B=-0.370,P＜0.001),白蛋白(β=0.139,P=0.036),APRI(β3=-0.157,P=0.041);TB、白蛋白、APRI进行ROC曲线分析,三者的临界值分别为≤14.8 umol/L,＞40 g/L,≤1.1648.结论 Gd-EOB-DTPA增强肝胆特异期肝实质的强化程度受肝功能的影响,与临床评价肝功能的参数有一定相关性,TB、APRI的升高,白蛋白的减低可能预测肝实质的强化不足.
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不同注射流率及动脉期期相选择对肝脏普美显增强MRI图像质量的影响
目的 探讨肝脏普美显增强MRI中,不同对比剂注射流率及动脉期期相的选择对动脉期伪影及整体图像质量的影响.方法 随机选取300例患者分为3组,每组100例,扫描中分别采用1.0 ml/s、1.5 mL/s和2.0ml/s的对比剂注射流率.对所得图像质量进行评估,计算图像整体得分、动脉期伪影得分,对所得图像按照动脉期期相分组标准分为动脉早期组及晚期组,并比较各组无伪影率.结果 实际入组进行扫描的患者281例,1.0 ml/s组、1.5 ml/s组、2.0 ml/s组图像质量总体得分为16.79±1.9275、16.64±1.90、10.64±3.32,经统计分析,1.0ml/s组与1.5 ml/s组间图像质量总体得分差异有显著性意义,P＞0.05(P =0.601);1.0 ml/s组、1.5 ml/s组与2.0ml/s组间差异有显著性意义,P＜0.05(P =0.000、0.000),即2.0 ml/s组图像得分低于其他2组.1.0 ml/s组、1.5ml/s组与2.0 ml/s组动脉期伪影得分情况为2.543±0.669、2.277 ±0.781、1.526±0.861,经两两比较分析3组间差异有显著性意义,即动脉期图像质量1.0 ml/s组优于其他2组.281例受检者中属于动脉早期118例,属动脉晚期163例,动脉早、晚期的无伪影率分别为50.8％、73％,差异有统计学意义(P=0.00),即动脉晚期伪影发生率低于动脉早期.动脉期晚期中无伪影者119例中1.0 ml/s、1.5 ml/s及2.0 ml/s组中所占比率分别为61.3％、34.5％、4.2％例,3组间差异显著,即在动脉晚期组中1.0 ml/s组伪影发生率明显低于其他2组.结论 在肝脏普美显增强MRI中,以1.0 ml/s、1.5 ml/s流率注射对比剂,所得整体图像质量优于2.0 ml/s流率注射.动脉期伪影情况1.0 ml/s组明显优于其他2组,在动脉晚期组中1.0 ml/s组的伪影发生率低.故以1.0 ml/s流率注射对比剂并于肝动脉晚期采集图像,能明显改善图像质量.
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普美显在肝脏疾病诊断中的应用现状
影像学检查技术对于肝脏疾病的诊断占据很重要的地位,其中又以CT和MRI有实用价值,现已成为临床肝脏疾病诊断与鉴别诊断的常规检查方法.MRI因为具有良好的组织对比性并且由于多种造影剂的使用,使得其在肝脏疾病诊断中的应用价值越来越高,笔者就MRI的特异性造影剂普美显在肝脏疾病诊断中的应用进行综述.
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肝细胞特异性对比剂普美显对结直肠癌肝转移的显示能力研究
目的：与CT增强检查对比，评价普美显增强MRI对结直肠癌肝转移的显示能力及其对化疗后引起的脂肪肝肝功能的评估潜能。方法25例结直肠癌肝转移化疗后患者，术前分别行普美显增强MRI及CT增强扫描，以病灶显示质量指数、病灶诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率为指标进行评价，重点比较两种检查方法的差异性；并以正常肝实质背景肝胆特异期T1信号值作对比，测定化疗后肝胆特异期T1信号值，比较两者之间的差异性。结果25例结直肠癌肝转移患者共57个病灶。普美显增强MRI检查检出病灶60个，肝胆特异期皆呈低信号。CT增强检查检出病灶40个，门脉期皆呈低密度。普美显增强MRI及CT增强对于肝转移灶的病灶显示质量指数，病灶诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断正确率分别为108分、95%、95%、100%、95%及62分、63.2%、63.2%、36.8%、63.2%，普美显增强MRI均优于CT增强；化疗后脂肪肝患者肝胆特异期肝实质平均T1信号值236.9±23.45 ms，正常对照组肝胆特异期肝实质平均T1信号值371.9±48.69 ms，两者具有统计学差异。结论普美显增强MRI较CT增强检查能更好的显示及诊断结直肠癌的肝转移灶，并具有一定评估肝实质背景肝功能的潜能，提高患者手术的成功率及延长患者术后的生存率。
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特异性肝胆对比剂钆塞酸二钠对肝转移瘤的诊断价值的Meta分析
目的 系统评价特异性肝胆对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)对肝转移瘤的诊断价值.方法 计算机检索CNKI、CBM、VIP、WanFang Data、PubMed、The Cochrane Library和EMbase数据库,搜集特异性肝胆对比剂Gd-EOB-DTPA用于肝转移瘤诊断的相关诊断性试验,检索时限均为2011年1月至2014年12月.由两名评价员独立筛选文献、提取资料并采用QUADAS-2工具评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入来自7个国家的15个研究,共701名患者2 040个结节.Meta分析结果显示:Gd-EOB-DTPA诊断肝转移瘤的Sen合并=0.92 [95％CI (0.89,0.95)],Spe合并=0.94 [95％CI (0.89,0.97)],+LR合并=14.51[95％CI (8.01,26.28)],-LR合并=0.08 [95％CI (0.06,0.12)],DOR合并=177.98 [95％CI (89.50,353.94)],SROC曲线下面积(AUC)=0.97 [95％CI (0.95,0.98)].亚组分析结果显示,Gd-EOB-DTPA对直径≥10 mm的结节较≤10 mm的结节具有更好的敏感度[＞10 mm的结节:Sen合并=0.97,95％CI (0.94,0.99);≤10mm的结节:Sen合并=0.75,95％CI (0.65,0.85);P＜0.001].3.0T的MRI较1.5T的MRI对肝转移瘤的诊断具有更好的敏感度[3.0T: Sen合并=0.95,95％CI (0.92,0.97);1.5T: Sen合并=0.90,95％CI (0.87,0.94),P＜0.001].结论 Gd-EOB-DTPA对肝转移瘤具有明确的诊断效能,尤其对于直径＞10 mm的结节或者使用3.0T MRI的病例具有更好的诊断敏感度.受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.
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不同注射速率在普美显肝脏MRI中整体图像质量影响的护理研究
目的 探讨采用不同的注射速率在普美显肝脏增强MRI中对整体图像质量的影响.方法 选取180例患者,按注射速率分为3组,每组60例,分别采用1.0 mL/s、1.5 mL/s和2.0 mL/s的注射速率,比较3组不同注射速率对比剂对肝动脉期伪影、MRI成像质量及不良反应发生率的影响.结果 三组患者肝动脉期伪影组间差异有统计学意义(P＜0.05),以1.0 mL/s组更优;图像质量方面,注射速率为1.0 mL/s组总体得分为(16.68±1.898)分,1.5 mL/s组得分为(16.36±1.879)分,2.0 mL/s组得分为(12.94±2.42)分;经统计学分析,1.0 mL/s组、1.5mL/s组与2.0 mL/s组间差异有统计学意义(P＜0.05),2.0 mL/s组图像得分明显低于其他两组.不良反应方面,1.0 mL/s组、1.5 mL/s组患者均没有出现不良反应,发生率为0％;2.0 mL/s组有1例患者有恶心感,不良反应发生率为1.67％.经统计学分析,1.0 mL/s组、1.5 mL/s组不良反应发生率明显低于2.0 mL/s组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝脏普美显增强MRI中,以1.0 mL/s速率注射对比剂动脉期伪影发生率明显低于1.5mL/s和2.0mL/s,图像质量更优,同时安全性更高.
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肝脏普美显MRI动态增强透视触发法与经验延时法的对比研究
目的 比较肝脏普美显 MRI动态增强中透视触发法与经验延时法对图像质量的影响,探讨透视触发法在肝脏普美显MRI动态增强中的应用价值.方法 将行肝脏普美显 MRI动态增强患者随机分为2组,根据增强动脉期采用不同的启动方式分为A组(透视触发法)与B组(经验延时法).除去受严重呼吸运动伪影影响的图像,对剩余A组78例,B组85例进行图像质量评分: 5分及4分图像质量较好,评为优良.采用Mann-whitney 检验进行 2组评分,P<0 .05认为有统计学差异.结果 A组动脉期图像的优良率96.15%(75/78),B组动脉期图像的优良率67.06%(57/85),2组优良率比较差异有统计学意义(χ2=27.889,P<0.001),2组图像质量评分差异有统计学意义(Z=-4.747,P<0.001).结论 透视触发法肝脏普美显 MRI 动态增强比经验延时法所获得的肝脏动脉期图像质量更好,动脉期采集成功率更高,在临床应用上有明显的优势.
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MRI普美显增强对肝脏结节诊断价值
目的探讨MRI普美显增强的扫描在诊断肝脏结节中的临床应用价值。方法将我院从2012年2月~2013年5月接诊的74例肝脏占位性病变的患者作为研究对象。其中肝癌患者39例，肝转移瘤35例。在所有患者中，单发性病灶45例，多发性病灶29例。分别采用传统动态增强扫描与MRI普美显增强扫描对上述入选患者进行扫描诊断，对比两组扫描方式在诊断肝脏结节上的检测结果。结果采用传统动态增强扫描的方法进行诊断，诊断结果共确诊60例，诊出病灶共计62个；采用MRI普美显增强扫描的方法进行诊断，共确诊72例，诊断出74个病灶。对比两种诊断方式，数据之间差异有统计学意义(0.05)。结论 MIR普美显增强扫描可以显著地提高对肝脏结节诊断的准确率。
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增强MDCT和普美显增强MRI对肝癌射频消融治疗后疗效评价的比较
目的比较增强多层螺旋CT(MDCT)和普美显(Gd-EOB-DTPA)增强MRI对肝癌射频消融(RFA)治疗后疗效评价的价值。方法选取于我院行RFA治疗的34例原发性肝癌患者，共42个病灶。所有患者均行增强MDCT和普美显增强MRI复查，图像由2位放射科医生进行分析，评价肿瘤有无残存或复发。结果 RFA术后1个月，42个病灶中32个病灶完全消融，10个病灶有肿瘤残存，并有6个新发病灶。增强MDCT发现34个完全消融病灶，8个肿瘤残存病灶，2个新发病灶。普美显增强MRI发现31个完全消融病灶，11个肿瘤残存病灶，6个新发病灶。普美显增强MRI图像显示RFA术后肿瘤残存的敏感性和准确性均高于增强MDCT，差异有统计学意义(均<0.05)，而两者的特异性之间比较并无统计学意义(=0.606)。普美显增强MRI对RFA术后新发病灶的发现率高于增强MDCT，但差异亦无统计学意义(=0.066)。结论普美显增强MRI在肝癌RFA治疗后肿瘤残存或者复发的准确性和检出方面均优于增强MDCT。
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普美显在肝局灶性结节增生与肝细胞肝癌鉴别诊断中的价值
目的 分析普美显在肝局灶性结节增生与肝细胞肝癌鉴别诊断中的应用价值.方法 运用回顾性分析法,探究已经证实的10例FNH患者和10例HCC患者的MR表现,评估使用普美显作为造影剂对两者鉴别诊断的效果.结果 进行普美显ME增强扫描,6例FNH患者的扫描结果呈现出典型的"快进缓退",8例HCC患者的扫描结果呈现出典型的"快进快退",剩余的4例FNH患者和2例HCC患者重叠增强特征表现明显.4例FNH患者的扫描结果出现了中心瘢痕.提示T1WI信号弱,T2FI信号强,并且延迟性强化较为明显.在20 min之后,干细胞器所有的FNH患者均表现出信号稍强,而所有的HCC患者均表现出信号较弱.依据三期动态增强扫描结果判断,FNH与HCC诊断相符率为80％,要显著低于结合肝细胞特异性期诊断的相符率(100％).结论 普美显MR增强扫描结合干细胞期特点,能够准确发硬FNH与HCC的影像学特点,提高诊断的准确率.
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普美显磁共振增强扫描对肝硬化结节及小肝癌的鉴别诊断分析
目的:分析普美显磁共振增强扫描对肝硬化结节及小肝癌的鉴别诊断价值.方法:本研究所选我院2014年2月至2017年2月收治的肝硬化并肝内结节患者40例,全部患者均给予MRI平扫、普美显动态增强扫描和增强扫描肝胆期扫描,分析磁共振图像,并在在磁共振检查后4周内给予病理检查,对比分析影像学检查结果 和病理检查结果.结果:全部患者MRI平扫均可见单个或多个结节,平扫、动态增强扫描共诊断128个肝硬化再生结节/增生结节,34个诊断为小肝癌;联合普美显肝胆期扫描图像,共诊断出42个小肝癌.和病理结果对比发现,普美显的诊断符合率显著高于平扫、动态增强扫描,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用普美显磁共振增强扫描,能对存在恶变倾向的肝硬化结节和小肝癌进行早期鉴别诊断,具有临床应用和推广价值.
