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尿液细菌学快速检验及提高检出率的初步探讨
目的 了解泌尿道感染患者尿标本直接涂片及L型培养的重要性,以达到为临床提供快速、准确的细菌学检验资料.方法 对216例泌尿道感染患者的尿培养标本采取直接涂片革兰氏染色镜检→普通培养+L型培养,并试行分级报告的方式进行了初步探讨.结果 三种检验方法的阳性率有统计学差异(P＜0.01),其中L型培养阳性率为60.2％,高于直接涂片(34.7％)和普通培养(25.9％).结论 尿标本直接涂片及将L型培养列为常规检验是尿液细菌学检验所必须的,是尿液细菌学快速检验及提高实验室的阳性检出率的重要步骤.
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重症监护病房患者医院内获得性肺炎细菌学特点及其耐药性分析
目的 探讨重症监护病房患者医院内获得性肺炎细菌分布特点及耐药情况.方法 回顾性总结该院重症监护病房69例医院内获得性肺炎患者的临床资料、感染细菌谱及耐药性,并对相关因素进行分析.结果 69例感染患者共分离出细菌118株,以G-杆菌为主(占83.89%),G+球菌比例较低(占16.10%).G-杆菌中铜绿假单胞菌占第1位(22.03%),其次为大肠埃希菌(20.33%)、肺炎克雷伯(16.94%o G+球菌占16.10%.主要为金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占70%.结论 ICU患者医院内获得性肺炎的细菌以G-杆菌为主,且多重耐药,对重症感染患者应多种抗菌药物联合使用以减少细菌耐药率的发生,应根据药敏试验合理选用抗菌药物,动态监测抗生素耐药情况对患者积极有效的治疗至关重要.
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100例早期新生儿胃液细菌学检查分析
了解早期新生儿胃液细菌学状况,探讨预防早期新生儿感染的时机.方法:对出生1h内的新生儿,无菌操作吸取胃液,作光学显微镜检(下称镜检)与普通细菌培养(下称培养).结果:胃液中白细胞镜检与细菌培养阳性率随破膜至分娩时间延长及第二产程延长而增加.结论:胎膜早破6h以上或第二产程延长2h以上者,可酌情使用抗生素以预防感染.
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寒冷干燥环境中肢体火器伤伤道细菌种类分析
目的:探讨寒冷干燥环境下,肢体火器伤细菌种类与药敏试验.方法:用24只兔的后肢制作成寒冷干燥环境下火器伤模型,于伤后1、3、6、12、24、48、72、96h进行生命体征观察、伤道分泌物细菌培养、分类及药物敏感试验,同时对动物皮毛、耙场空气等进行了细菌培养和分类.结果:伤后动物呼吸、脉搏加快,体温下降,致伤后24h呼吸、脉搏恢复正常,但体温仍低于致伤前;伤道分泌物细菌培养主要为G+菌,其次为G-菌,这些细菌对红霉素、丁胺卡那霉素、头孢类和喹诺酮类抗生素敏感,对复方新诺明耐药,部分G-菌对青霉素、庆大霉素耐药.结论:寒冷干燥环境下火器伤伤道细菌繁殖慢,伤道感染及细菌入血时间推后,认为这种特殊环境条件下的火器伤早期伤道清创时限可适当推迟,强调抗生素的使用应结合地域环境、气候条件等特点,早期联合使用抗生素.
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脊柱后路内固定术后迟发性感染的治疗
目的:探讨脊柱后路内固定术后迟发性感染的发生原因和有效治疗方法.方法:12例患者分别在术前和术中窦道分泌物取样行细菌培养,培养时间为7d以上.3例先行抗炎、窦道搔刮或切开清理、置管冲洗引流,均未见效而改行内固定物取出术.另9例在明确诊断后即行积极的内固定物取出术.术中仔细观察软组织和骨质的变化,术后抗炎.结果:7例细菌培养阳性.3例为微球菌,4例为粪链球菌.另5例为阴性.术前和术中2次取样培养结果一致.3例先行保守治疗者改行内固定物取出术后伤口及窦道顺利愈合,平均住院时间40d.另9例在明确诊断后即行内固定物取出术,术后伤口及窦道顺利愈合,平均住院时间14d.术后抗生素的应用时间为12～14d.随访3～12个月感染无复发.术中发现9例窦道与椎弓根螺钉尾部相通,原发病灶仅为在该处的局限性肉芽病灶、有少许脓块,该钉尾的固定螺帽有松动.病灶不向深处累及椎弓根和椎板,椎弓根钉本身无松动;另3例窦道与横向连接杆的一端相通,原发病灶亦为一小的局限肉芽组织团块.结论:脊柱后路内固定术后发生的迟发性感染通常是由低毒性细菌引起的局部软组织感染,骨质未受侵蚀,对这一感染引起的窦道、流脓采取抗炎、局部处理效果差,而积极的内固定物取出术是有效的控制感染的手段.
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猪皮、尸体皮在-80℃冰箱降温-LN2冻存中细菌学的动态观察
目的:探讨猪皮、尸体皮在冷冻保存过程中,消毒剂、冷冻及抗冻剂对皮肤细菌的影响.方法:将新鲜消毒的中厚猪皮、尸体皮和经过-80℃降温,LN2冻存的猪皮、尸体皮各取6块行需氧菌和厌氧菌培养,而后做细菌学检测.结果:猪皮冷冻前后三组各时间点均检出细菌,尸体皮仅冷冻前和冷冻后对照组及10%D-KR组检出细菌,余未检出细菌.所检出的需氧菌为表皮葡萄球菌和棒状杆菌,厌氧菌为丙酸杆菌和贪婪丙酸杆菌.猪皮所检细菌量3-5CFu log/g,尸体皮＜4CFu log/g.结论:猪皮细菌检出率明显高于尸体皮,冷冻对细菌检出率有一定影响,温度越低影响越大,但与冷冻时间长短无关.抗冻剂对皮肤细菌无影响.常规清洗消毒方法不能完全清除皮肤细菌.
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胆系感染409例抗生素应用回顾分析
胆系感染是常见的感染性疾病,有胆道梗阻的情况下,病情发展迅速,预后严重.本文回顾分析了1990～2001年我院409例胆系感染病人的治疗情况,对抗生素应用作总结分析,为临床应用有效而经济的抗生素提供依据.
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单核细胞增生李斯特菌生物学研究进展
单核细胞增生李斯特菌(Listeria monocytogenes,LM)隶属于李斯特菌属,根据<伯杰氏鉴定细菌学手册>第9版,将李斯特菌属分为7种:单核细胞增生李斯特菌、伊氏李斯特菌、无害李斯特菌、威氏李斯特菌、利斯氏李斯特菌、格氏李斯特菌、默氏李斯特菌.原隶属于李斯特菌属的反硝化李斯特菌已成为一个新属,称为琼斯菌属.
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我国类鼻疽研究的历史与现状
类鼻疽是Whitmore于1911年在缅甸仰光发现的.本病为类鼻疽杆菌所致的以东南亚为主的热带和亚热带地方性传染病.我国类鼻疽杆菌主要分布于海南、广东和广西.1995年,发现福建蒲田的稻田也存在类鼻疽杆菌.本文对20多年来我国类鼻疽流行病学、细菌学及免疫学研究现况有关资料综述如下.
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寄生物与宿主关系的讨论
有关寄生物与宿主关系的讨论,病毒学家、细菌学家、寄生虫学家及分子生物学家极为推崇进化生物学家Tneodosius Dobzhsky的观点:除非是依据进化的理论,否则没有事情可以讲得通.同时他们也为进化常在微生物学家,特别是感染性疾病研究者的掌握之外而感叹.微生物学家常在某一时期仅关注一种微生物及其与宿主的关系.但追溯微生物与其宿主关系的整个历程,揭示出正如华盛顿大学的分子寄生虫学家Stephen Beverley所持"(在微生物领域)从高度致命到仅仅致病有一个相当范围"的观点.
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急诊观察区内获得性肺炎患者的细菌学分析
目的:了解急诊观察区获得性肺炎(HAP)的发生率和细菌学特点,为急诊观察区HAP的防控提供依据.方法:查阅广西玉林市第一人民医院2015年1月1日-2015年12月30日期间急诊观察区(ED)、呼吸内科(RD)、外科重症监护室(SICU)、内科重症监护室(MICU)院内HAP患者的临床资料,重点关注痰培养、血培养及细菌学报告资料.由三名主治医师根据HAP的诊断标准对每一例患者临床资料进行汇总分析.结果:HAP的发生率急诊观察区显著高于呼吸科、SICU和MICU(P<0.05).急诊观察区细菌培养阳性率仅为6.2%,显著低于其它各科.观察区院内感染的前五位细菌分别为鲍曼不动杆菌(41.57%)、大肠埃希菌(20.22%)、金黄色葡萄球菌(13.48%)、肺炎克雷伯杆菌(8.99%)和铜绿假单泡菌(3.37%),且耐药菌的比例比较高.结论:急诊观察区HAP的发生率高,痰标本细菌培养阳性率低,ESBL和MRSA阳性菌的比例高,应加强对急诊观察区HAP的防控力度.
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尿道下裂患儿术后尿道分泌物细菌学特点分析与对策
目的 分析尿道下裂患儿术后尿道分泌物的细菌学特点,以提出针对性的护理措施.方法 2008年10月-2009年8月收治尿道下裂手术患儿32例,分别于术后第1、第3、第5天采集尿道支架管分泌物进行细菌培养,统计患儿尿道分泌物细菌培养阳性例数及细菌种类,记录发生尿瘘、感染和尿道狭窄的情况.结果 术后第1天20例患儿细菌培养阳性,其中大肠埃希菌16例,金黄色葡萄球菌3例,阴沟肠杆菌1例;术后第3天6例患儿细菌培养阳性,其中大肠埃希菌5例,金黄色葡萄球菌1例;术后第5天1例患儿细菌培养阳性,为金黄色葡萄球菌.本组术后发生尿瘘3例,尿道狭窄5例,有临床症状的感染1例.结论 尿道下裂术后感染的细菌主要是肠道菌,术后采用有针对性的药物治疗、肠道护理和尽早护理支架是提高手术成功率的有效措施.
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肺癌的介入放射学(1)非血管性介入
一、概述1883年,Leyden应用经皮经胸穿刺活检技术从一肺炎患者身上获得了细菌学资料.3年后,Menetrier运用该技术诊断了肺癌.这是非血管性介入方法在肺癌诊疗上早应用.其后的多年里,由于没有定位导向设备,且穿刺针口径太大,故并发症明显,该技术的应用受到限制.……
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肠易激综合征中西医结合诊治方案
肠易激综合征(irritable bowel syndrom,IBS)是一种以长期或反复发作的腹痛、腹胀,伴排便习惯和大便性状异常而目前尚缺乏形态学、细菌学和生化学指标异常的肠功能障碍性综合征.
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肠易激综合征中西医研究的若干进展
肠易激综合征(IBS)是与肠道动力学异常有关的功能性疾病,是一组包括腹痛、腹胀伴排便习惯改变(腹泻/便秘),粪便性状异常(稀便、粘液便/干便)等临床表现的症候群,持续存在或间歇发作,但无器质性疾病(形态学、细菌学及生化代谢指标等异常)的证据[1].
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高温高湿环境猪肢体火器伤初期外科处理的初步观察及细菌学分析
目的初步观察高温高湿环境下肢体火器伤不同初期外科处理方法的效果.方法建立猪双后肢火器伤动物模型并立即置于高温高湿环境,分别于伤后3h和4h进行外科处理.每一处理时限均分为一期闭合组(组1:8只,16肢)和开放引流组(组2:6只,12肢)两组.分别观察每一时限下,两种不同外科处理前及处理后8h、24h、48h、72h、1周时血中白细胞数、伤道壁组织细菌数及伤口愈合情况.结果在伤后3h处理时限下,两种外科处理前后的各时间点白细胞数均无显著差异;外科处理后组1的细菌数低于组2且渗出较少,除两组中有个别肢体有少量干性脓苔外其余均无明显感染征象;组1的伤口愈合时间明显低于组2(P＜0.05)且瘢痕形成小.在伤后4h处理时限下,外科处理后1周前的白细胞数和细菌数两组均无差别,致1周时组1要明显高于组2(P＜0.05);组1有4肢伤口发生感染,而组2只1肢有少量脓苔样分泌物外其余均无明显感染发生;伤口愈合时间两组已无差别.结论结果显示高温高湿环境下的猪肢体火器伤在伤后3h内采用一期闭合处理效果较好,但应考虑到实验与实战环境有着较大的距离;而且在延长较短的处理时限后就会使感染有增加的趋势.因此,高温高湿环境肢体火器伤,即使受伤时间极短,若要采用较为积极的清创缝合时,应充分考虑伤口的污染及组织损伤程度、受伤部位以及伤员全身因素的影响,一期闭合处理仅适合于某些少数情况.而单纯的切开(减压)、开放引流处理在3h、4h两个时限均无明显感染,显示其疗效更为稳定、可靠,应是高温高湿环境肢体火器伤初期外科处理中较为理想的基本方法.
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攻克耐药之门
1928年,英国细菌学家弗莱明发明了青霉素.1940年,青霉素开始用于临床,人类对曾经束手无策的感染性疾病不再恐惧.
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小儿急性化脓性扁桃腺炎150例临床分析
急性化脓性扁桃腺炎是小儿常见病,相关文献均指出其有关病原体以病毒为主[1],但对细菌学病原体的研究结论不一[1,2].为了探索澳门地区小儿急性化脓性扁桃腺炎的流行病学、临床特征及细菌病原学,本文回顾分析了我院1998年7月1日至1999年6月30日共收治的临床证实为急性化脓性扁桃腺炎150例,并对其药敏试验及治疗的首选药物进行讨论,报道如下.
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不同抗生素对胆系感染的疗效分析
目的:为胆系感染病人临床应用有效抗生素提供依据.方法:对409例胆系感染病人的抗生素应用情况、部分病例胆汁病原菌培养及抗生素敏感试验结果等临床资料进行分析.结果:胆汁中病原菌阳性检出率为67%(98/146),厌氧菌检出率为51%(74/146).检出病原菌对甲硝唑、环丙沙星、头孢曲松、头孢哌酮钠敏感;对氨苄青霉素、头孢唑林钠、庆大霉素等有不同程度耐药.结论:治疗胆道感染时喹诺酮类和第三代头孢类抗生素是较为理想的抗生素,与甲硝唑联用疗效良好;甲硝唑、头孢唑林钠、氨基糖苷类抗生素联合应用,临床上亦取得了一定疗效;氨苄青霉素和头孢唑林钠联合应用效果较差.
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36例非肾性无症状血尿病因临床分析
儿童无症状性血尿据报道发生率约0.5%～2.0%[1],病因复杂,其中分肾性和非肾性血尿.肾性血尿常可作肾活检得到确诊,非肾性血尿经临床常规、细菌学、X线、B超检查常可确定病因.本文就36例非肾性无症状性血尿临床病因分析报告如下.
