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从胆论治"但欲寐"
"但欲寐"指似睡非睡、精神萎靡、体力衰惫、反应能力低下.《康熙》所言"寐之言迷也,不明之义"实际是一种神机失用的状态,由阴精阳气虚衰、精气失养所致.《素问·六节藏象论篇》首次提出"凡十一脉皆取决于胆",并不是指胆凌驾于诸脏腑之上,而是强调胆在十二脏腑生理功能及相互关系中的重要作用.从胆为"中正之官、决断出焉""少阳之枢"等方面探讨导致迷而不明状态的机制,从而佐证从胆论治"但欲寐"的必要性和可行性.
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伤寒论评话
①少阳位于“半表半里”的说法是错误的,首先是将“阳微结证”症状一部分是表证一部分是里证,即“必有表,复有里也”和“半在里半在外”的症状表现,偷换成病位的概念,进而将少阳的生理位置和病理病位等同;其次是混淆了阳微结、少阳病、柴胡类证等三种虽相似但不等同的证候概念,以阳微结用小柴胡汤治疗而认为是少阳病;再次是没有廓清《伤寒论》中表里的概念,模糊了证候概念与症状概念的界限,忽略了表里是一对相对性位置概念的基本内涵。②“半表半里”只可以作为少阳病主要证候的症状分布的描述,用“半表半里”既不能准地表述少阳经的分布位置,也不能准确地表述少阳经的生理功能,更不能说是少阳病的病理位置。③从“提纲”一词的含义为主要的、大的方面的意思来衡量,六经提纲中太阳病提纲反映了表证,其他五经病提纲反映了腑证,符合“提纲”的要求,可以作为“六经提纲”,而“口苦、咽干、目眩”则正反映了少阳三焦和胆腑的邪热病理,故可以作为少阳病“提纲”。④“往来寒热”一症不是主体(自觉)、客体(他觉)感觉的综合表述,而是主体的单方面感觉,即发热恶寒和发热恶热的交替出现,其中发热(体温升高)是该患者一直存在的他觉体征,而恶寒和恶热是患者的主体感觉,所谓“寒热往来”是从患者主诉而得到的。
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偏头痛的饮食调治
偏头痛有外感和内伤之分,外感头痛多属实证,常因风邪袭于少阳所致;内伤头痛多属虚证,因肝虚痰火郁结所致.偏头痛患者平时要注意多休息,保持心情舒畅,还要多食用易于消化、营养丰富的食物,多吃新鲜蔬菜、水果.此外,还可根据情况选用以下食疗方:山药枸杞炖猪脑 取淮山药30克,枸杞30克,猪脑1个,黄酒、精盐少许.将猪脑浸于碗中,撕去筋膜备用,再将淮山药、枸杞分别用清水洗净,与猪脑一起放入锅里,加水适量,炖两小时后,加黄酒、精盐,再炖10分钟即可.此汤具有滋养肝肾、补中益血之功效,适用于偏头痛之血虚为主者.
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从少阳试论不明原因发热
发热是临床上及其常见症状,是一些炎症因子刺激体温调定点,引起产热大于散热的体现.多种原因可引起发热,大体分为感染性发热及非感染性发热.感染、风湿免疫性疾病及肿瘤是常见的原因.根据我国1999年“全国发热性疾病学术探讨会”对发热的定义,发热持续3周以上,体温在38.5℃以上,经详细询问病史、体格检查、及常规实验室检查仍不能明确诊断者称为不明原因发热(FUO).
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加减小柴胡汤临证思辨录
小柴胡汤见于《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第96条:"伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之".
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从“少阳主骨”看少阳对骨之作用机制
探讨“少阳主骨”少阳对骨之作用机制.《黄帝内经》提出“少阳主骨”观,究其机理,少阳胆经循行骨、少阳胆腑强韧骨、少阳春生之气促生骨.
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中药用量过大的弊端
中医治病用药效果如何,除药物配伍适当外,剂量也起着关键作用.同一味中药剂量不同,则功效和主治也不同.如大黄少量能止泻,大量可致泻;黄连少用可健胃,多用则伤胃;柴胡少量疏肝解郁,多用清解少阳之热.在确定剂量时,要根据病者的年龄、体质强弱、病程久暂、病势轻重以及所用药物的性质和作用强度等具体情况来进行全面考虑.方药之秘,在于剂量.当重则重,当轻则轻.然而近几年来,中药处方用量普遍偏大,从而造成了一些弊端.
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氦-氖激光照射治疗Ramsay-Hunt综合征
Ramsay-Hunt综合征又名耳带状疱疹或膝状神经痛,是一种特殊类型的带状疱疹.近年来其发病呈明显上升趋势[1].我科从1987~1997年收治该病患者26例,采用耳周少阳经穴和病灶和病损神经节氦-氖激光照射治疗,另随机选取其它神经分布区带状疱疹52例,其中26例局部围针,26例行氦-氖激光照射作对比观察,发现氦-氖激光照射治疗Ramsay-Hunt综合征收效颇佳,现报道如下.
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论小柴胡汤证之往来寒热
往来寒热是伤寒少阳证中的一个典型症状,但关于其产生的原因,古往今来的医家却各执一词,令人大惑.今以中医基础理论和方药组成关系两方面来阐释其原因,即郁极而通,复而再郁.
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从六经辨治腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病.随着现代影像诊断技术的发展,该病的诊断越来越明确,治疗方法多有牵引、针灸、理疗、穴注等,具体到针灸治疗本病症,则多从足太阳、足少阳、足少阴论治,笔者从六经辨治本症,取得较好疗效,现分经论述如下.
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从少阳论治难治性便秘临床体会
李培教授是四川省十大名中医,全国第三批名老中医药专家学术经验继承导师,国务院特殊津贴专家,从事中医临床、科研工作四十余年,重视中医古籍理论,潜心脾胃病研究,对难治性便秘的辨证诊疗有着独到的认识和见解.
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和解少阳法治疗慢性肾炎血尿临床思路
分析慢性肾炎血尿的病因病机,从五脏阴阳平衡理论出发,以治标为急,标本虚实兼顾,采用和解少阳法祛除实邪,扶助正气,可缓解血尿症状,防止病情进一步加重.
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小柴胡汤运用于脾胃疾病基础浅析
小柴胡汤是汉代医家张仲景《伤寒论》中和解少阳的代表方,经过后世医家的灵活辨证,在临床应用中极其广泛,尤其是在脾胃疾病中的应用疗效较好.小柴胡汤在脾胃疾病中广泛运用,主要原因在于少阳的生理及病理对脾胃的生理及病理均有重要影响,小柴胡汤既可通过和解少阳间接调理脾胃功能,其药物组成中也有直接健脾胃功效的药物.
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基于《内经》《周易》少阳理论的中医学继承与创新思路探析
《周易》是传统哲学经典之一,易理中少阳的含义为事物的阳气已经发展到极致并阳极转阴的状态.《内经》“五运六气”学说继承了《周易》少阳的本义,而运气学说外的少阳则更接近《周易》的老阳.《内经》在哲学基础上推演“二阴二阳”为“三阴三阳”,这是重要的理论创新.古代中医很好地处理了保持自身特色和吸收其他学科成果的平衡关系,现代中医学的发展更要把握这一点,从而发挥自身潜在的包容性,通过实践、深层次地将其他学科的知识纳入已有的理论系统,或许是把握这一平衡点的解决方案.
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经方小柴胡汤治疗皮肤病
小柴胡汤系《伤寒论·少阳篇》方剂.由柴胡、黄岑、半夏、人参、甘草、大枣、生姜组成.本方配伍严谨、选药精炼,其功效为外透除邪、内清扶正,笔者在临味诊疗中,潜心探究其病机,细辨其所治症状,随证灵活加减,运用于皮肤病的治疗中,取得意外之效果,现简介三例如下.
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从六经辨证角度浅述"恶寒"
六经辨证源于<伤寒论>,既是<伤寒论>的首要问题,又是中医学的核心辨证方法.其中六经病提纲如下:"太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒";"阳明之为病,胃家实是也";"少阳之为病,口苦,咽干,目眩也";"太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结硬";"少阴之为病,脉微细, 但欲寐也";"厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐羠,下之利不止".
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小柴胡汤的拓展运用
小柴胡汤出自《伤寒论》.由柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣七味药物组成,主治邪人少阳,症见往来寒热、胸肋苦满,默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩、脉弦.该方既有祛邪清热之药,又有扶正补虚之品,寒温并用,升降协调,攻补兼施,扶正祛邪,宣通内外,调达上下,和畅气机.可谓集寒热补泻调理于一方,临床应用范围广且疗效确切.
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“湿热阻遏膜原”证之刍议
通过介绍“膜原”的来源,内经诸家、温病学家对“膜原”的认识,认为“膜原”有广义与狭义之分,广义“膜原”泛指机体腔隙、筋膜所在之处,狭义“膜原”指中焦胃脘之筋膜,或空隙处,为上中下三焦必经之处,当属半表半里,为“三焦之门户”.而“湿热阻遏膜原”证为“膜原”病的代表证.其治疗宜辛开与疏利结合,宣透膜原、燥湿化浊,及时阻断病邪向下向内传变.同时应认真区分其与类似证疟疾、伤寒少阳证的区别.
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论脊柱的属性
祖国医学是以"藏府理论"作为核心理论,临床工作中的诊断和治疗多是围绕着这个核心理论展开,古今中医文献对"藏府理论"的论述很多.从事推拿骨伤的医师的诊疗思路多从"藏府理论"入手,在临床工作中就造成辨证上的禁锢以及治疗上的掣肘.穷尽则思变,通过日常临床工作总结得出脊柱属奇恒之府,性属少阳,现做以下论述.
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透刺足少阳经穴为主治疗非洲人偏头痛
科摩罗地处东非,偏头痛为该国多发病之一.笔者参加中国援科医疗队于1997年11月至1998年9月在该国米察妙利市工作期间,在临床采用透刺足少阳经穴为主治疗该病120例,效果显著持久,现报道如下.