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中西医结合治疗老年性骨质疏松症168例的临床观察
目的:观察中医"补虚化瘀"法结合依降钙素注射液和碳酸钙咀嚼片(II)治疗老年性骨质疏松症的临床效果.方法:将临床确诊为老年性骨质疏松症的患者168例随机分为2组,治疗组84例在给予肌注依降钙素注射液和服用碳酸钙咀嚼片(II)的基础上联合补虚化瘀法中药组方进行治疗;对照组84例则单纯应用依降钙素注射液和碳酸钙咀嚼片(II)治疗.结果:16周后,对照组患者骨痛缓解总有效率为84.5%,治疗组患者骨痛缓解总有效率为97.6%,对比两组治疗后有效率存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合治疗老年性骨质疏松症,其疗效显著,值得临床推广.
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3种方案治疗骨质疏松症2年疗效分析
目的 观察3种方案治疗老年骨质疏松症(osteoporosis,OP)2年的疗效.方法 选取2008年10月-2009年6月经骨质疏松筛查T值＜-2的120例受试者,随机分为3个治疗组.中成药组(A组):补骨脂颗粒(20 g/次,2次/日,口服)单药连续使用3个月后,改用仙灵骨葆(3粒/次,2次/日,口服)单药连续使用21个月.西药组(B组):依降钙素(10 U/次,2次/周,肌注)单药连续使用3个月后,福善美(70 mg/次,1次/周,口服)+阿法迪三(0.5 μg/次,1次/日,口服)联用连续使用21个月.中西药联合组:A组+B组方案联合治疗.测定治疗始、治疗后12个月、24个月的腰椎、左髋部的骨密度值(Bone mineraldensity,BMD).结果 西药组和中西药组BMD均呈上升趋势,中药组总体以下降趋势为主,治疗12个月后改变下降趋势,呈上升趋势.3个组BMD的变化值比较,在L1、L2-4和髋全部差异有统计学意义(P＜0.05),其余部位差异均无统计学意义(]＞0.05).两两比较中药组与西药组、中药组与中西药组差异有统计学意义(P＜0.05),西药组与中西药组差异无统计学意义.结论 3种方案治疗骨质疏松症均有疗效,中药作用缓慢,西药作用较快.
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腰椎管狭窄减压融合术后患者使用依降钙素的疗效研究
目的 探讨对腰椎管狭窄减压融合术后患者使用依降钙素的疗效.方法 对163例行腰椎管狭窄减压术的退行性腰椎管狭窄患者进行分组治疗,对比其JOA评分与椎间融合效果.结果 治疗组JOA评分明显优于对照组,其椎间融合率明显高于对照组,差异有统计学意义.结论 对腰椎管狭窄减压融合术后患者应用依降钙素可明显改善其术后的症状体征,提高其椎体融合率,进而改善其生存质量.
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股骨头坏死应用依降钙素联合活血健骨片的临床效果及对血钙、血磷及空骨陷窝率的影响
目的:探究股骨头坏死(ONFH)经依降钙素与活血健骨片联合治疗的效果及对血钙、血磷及空骨陷窝率的影响.方法:选取2016年10月-2017年10月收治的90例ONFH患者迸行分析,均予以依降钙素及活血健骨片迸行治疗,观察临床疗效,比较治疗前后血钙、血磷水平,以及Harris评分、空骨陷窝率.结果:90例患者经治疗后,总有效率为97.77％;治疗后血钙(2.24±0.34)mmol/L与血磷(0.22±0.05)mmol/L,水平均优于治疗前(P<0.05);治疗后空骨陷窝率(14.57±2.79)％,与治疗前相比低(P<0.05);畸形(3.12±0.34)分、疼痛(40.38±0.86)分等Harris评分均高于治疗前(P<0.05);治疗后血浆黏度(2.01±0.22)mPa·s等血流动力学指标水平均较治疗前优(P<0.05).结论:ONFH患者经活血健骨片及依降钙素协同治疗,能够提升临床疗效,改善血钙、血磷水平.
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重组人PTH(1-34)与依降钙素对绝经后女性骨质疏松患者骨代谢和血清SPARC的影响
目的 观察重组人甲状旁腺素(1-34)[ rhPTH(1-34)]和依降钙素对绝经后女性骨质疏松患者骨密度和骨代谢及血清富含半胱氨酸的酸性蛋白( SPARC)水平的影响.方法 124例绝经后女性骨质疏松症患者随机分为PTH组(n=89),给予rhPTH (1-34)200 U皮下注射每日一次和CT组(n=35),给予依降钙素20U肌肉注射每周一次,共12个月.于治疗前、治疗后6个月、12个月测定各组一般生化指标,腰椎L2-4、左股骨颈、大转子及Ward三角的骨密度、血清钙、磷水平.采用酶联免疫法(ELISA)测定血清骨碱性磷酸酶(BSAP)、富含半胱氨酸的酸性蛋白(SPARC)等骨代谢相关指标水平情况.结果 rhPTH治疗12个月后腰椎L2-4骨密度较基线增加了7.9％(P＜0.05)；血清钙和BSAP水平12个月时较治疗前分别增加了8.3％和93.4％(均P＜0.05)；血清SPARC水平12个月时较基线增加了12.6％(P＜0.05)；与治疗前相比,依降钙素治疗12个月时腰椎L2-4骨密度增加了3.2％(P＜0.05)；血清钙、BSAP和SPARC水平均无显著改变.结论 rhPTH (1-34)能显著促进骨合成代谢,其疗效优于依降钙素；血清SPARC水平的增加可能在rhPTH促进成骨过程中起重要作用.
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医疗纠纷鉴定争议案例点评——医方的医疗行为与胸、腰椎骨折患者截瘫是否存在因果关系
一、案情摘要患者男,74岁.因腰背部外伤后疼痛3 d,于2003年10月20日就诊于某附属医院,诊断为T12压缩性骨折,予依降钙素(商品名益盖宁)、润肠片等药物口服.同年10月23日,患者因出现双下肢截瘫再次就诊于某附属医院,后因无病床而转往某甲医院就诊,诊断为T11、T12骨折脱位伴截瘫、强直性脊柱炎、高血压,被收入院,同年10月24日行T11、T12骨折脱位伴脊髓完全损伤后路减压复位椎弓根螺钉内固定术,11月5日出院.2004年3月,患者以某附属医院误诊导致其双下肢瘫痪为由,起诉至人民法院.2004年6月25日某市医学会医疗事故技术鉴定书结论为:不构成医疗事故.
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依降钙素治疗糖尿病伴骨质疏松症
目的:研究依降钙素治疗糖尿病伴骨质疏松症的效果.方法:将糖尿病伴骨质疏松症的患者随机分为治疗组和对照组 ,治疗组给予依降钙素20 U肌肉注射,每周2次,同时服用钙尔奇D;对照组只服钙尔奇D, 每日1片.两组均治疗20周,治疗前后用双能X线骨密度仪测定第4腰椎(L4)和股骨近端(FN )骨密度,并同时测定多项生化指标.记录症状、体征等改善情况.结果: 治疗组疼痛减轻总有效率为87.5%,对照组61.5%.治疗组L4骨密度增加3 .16%～3.64%,对照组为-0.01%.FN骨密度增加1.69%～1.83%,对照组0.15%.两组比较有显著差异.结论:依降钙素治疗糖尿病伴骨质疏松症能减轻患者疼痛,改善症状,并能阻止骨钙丢失,同时增加骨密度.
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损伤胶囊联合依降钙素治疗绝经后骨质疏松症的疗效观察
目的:观察损伤胶囊联合依降钙素治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效.方法:将2013年6月～2015年3月我科收治的绝经后骨质疏松患者72例随机分为两组,每组36例.观察组给予我院制剂损伤胶囊口服配合依降钙素肌注治疗,对照组单纯给予依降钙素肌注,对所有患者均进行不少于1年的随访.采用视觉模拟疼痛评分(Visual Analogue Scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry Dability Index,ODI)对两组患者腰背部疼痛、活动功能进行评估;采用双能X线骨密度仪(DXA)测量腰椎(L2-4)骨密度值(BMD);行腰/胸椎正侧位检查,观察两组骨折发生率.定期对患者随访,记录相关测量数据.结果:两组治疗后3个月腰背部疼痛及功能障碍均缓解,但对照组治疗后6个月、末次随访时VAS评分及ODI指数均高于观察组(P＜0.05).末次随访,观察组与对照组骨密度T值分别为(-2.01±0.680)、(-2.24± 0.023),差异有统计学意义(P＜0.05).两组骨折发生率为对照组22.3％、观察组5.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:损伤胶囊联合依降钙素可有效减轻因骨质疏松进行性加重导致的腰背痛、提高骨密度,同时损伤胶囊可降低早期骨折的发生率,预防骨质疏松骨折,提高临床疗效.
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依降钙素对破骨细胞影响的形态学观察
目的:观察依降钙素的生物学活性及破骨细胞在其影响下的形态学变化.方法:用含不同浓度依降钙素的培养液培养Wister乳鼠的破骨细胞及离体胫骨,扫描及透射电镜分别观察破骨细胞表面绒毛的变化,图像分析仪分析图片.结果:破骨细胞与骨片的结合力减弱,表面绒毛减少.图像分析统计,26.8×10-11Mol/L浓度为低有效浓度.结论:一定浓度的依降钙素对破骨细胞形态变化有明显影响.
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质子泵抑制剂长期服用致骨质疏松症1例
1 临床资料患者,男性,68岁,有胃癌病史,于1990年行贲门癌胃大部切除术.6年前因吻合口炎,长期服用兰索拉唑,每天2次,每次一片(15 mg).2010年6月,患者感觉左胸第6肋锁骨中线处持续性疼痛,自服速效救心丸,未见好转,呈进行性加重,入院治疗.查体:左胸局部已畸形,5肋软骨压痛(+).心电图无明显异常,胸部CT示:左肺下叶炎性纤维灶及局限性肺不张.CT表明,腰椎退行性改变.纵膈内未见肿大淋巴结影,所见诸肋骨及部分胸椎椎体骨质疏松,并见骨质增生,未见明显骨质破坏征象.行ECT检查示:腰椎多个椎体及左侧肋骨间放射性浓聚区,首先考虑骨转移,不能排除骨质退行性改变;双侧膝关节符合骨质退行性改变核素表现.骨外科会诊认为:结合病史,转移癌可能性大,暂时应用接骨片、纠正骨质疏松药物,给予斯迪诺(依降钙素)10 u,im,qod,伤科接骨片3片,tid.
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损伤胶囊对绝经后妇女骨质疏松症所致腰背痛的影响
目的:观察损伤胶囊对绝经后妇女骨质疏松症所致腰背痛的影响.方法:将72例早期骨质疏松症的绝经后妇女采用随机数字表法随机分为两组,两组均采用基础治疗,给予碳酸钙D3片,0.6g/次,1次/d,口服;同时嘱患者进行适度腰背肌功能锻炼,均衡膳食营养,避免跌倒.对照组36例给予依降钙素注射液,10 IU/次,2次/周,肌内注射.治疗组36例在对照组治疗基础上加用损伤胶囊,3粒/次,3次/d,口服.两组均以3个月为1个疗程,连续治疗2个疗程,随访12个月.结果:两组治疗后3个月、治疗后6个月及末次随访时的腰背部疼痛、活动功能均明显改善(P＜0.05),治疗组改善程度优于对照组(P＜0.05);两组治疗后6个月及末次随访时的骨密度均较治疗前明显改善(P＜0.05),但在末次随访时治疗组骨密度的改善程度优于对照组(P＜0.05);末次随访时,治疗组的再次骨折发生率低于对照组(P＜0.05).结论:损伤胶囊联合依降钙素注射液可减轻绝经后妇女因骨质疏松进行性加重导致的腰背痛,并能有效降低早期骨折的发生率,且安全无副作用.
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活血健骨片联合依降钙素治疗早期股骨头坏死57例
目的:观察活血健骨片联合依降钙素注射液治疗早期股骨头坏死的临床疗效.方法:采用前瞻性设计方案,选取2013年1月至2016年6月本院门诊治疗且符合纳入标准的57例患者,分别从临床疗效、视觉模拟评分(VAS)与髋关节Harris评分及不良反应与安全性评估等三个方面评定临床疗效.结果:所有患者均获得随访,随访6～47个月,平均(20.11±11.17)个月;末次随访根据中医病证诊断疗效标准可知,总有效率为91.23％;与治疗前比较,治疗后6个月患者VAS及Harris评分明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);5例患者在服药过程中出现胃部不适,服用养胃药物,休息后缓解,并继续接受治疗及随访;与治疗前比较,治疗后6个月患者肝肾功能相关指标无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:口服活血健骨片联合注射依降钙素可以抑制破骨细胞的活性和数量、缓解疼痛、延缓股骨头塌陷,是治疗早期股骨头坏死安全而有效的措施.
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依降钙素联合归甲止痛胶囊治疗退变性腰椎管狭窄症的临床观察
目的:观察依降钙素联合归甲止痛胶囊治疗退变性腰椎管狭窄症的有效性和安全性.方法:将2016年4月至2017年9月本科就诊的退变性腰椎管狭窄症患者按就诊顺序随机分为两组:观察组(38例)予依降钙素肌注并配合本院制剂归甲止痛胶囊口服;对照组(38例)单纯予以依降钙素肌注.对所有患者均进行40 d的随访.采用视觉模拟疼痛评分(Visual Analogue Scale,VAS)、行走时被迫下蹲或休息时间、夜间睡眠时间、日本骨科学会评分(Japanese Orthopaedic Association,JOA)对纳入患者进行评估.定期对患者进行随访,记录相关测量数据.结果:两组患者治疗20 d后腰腿痛、行走时被迫下蹲或休息时间均改善,但对照组治疗20 d和40 d后VAS评分、行走时被迫下蹲或休息时间均大于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗10 d后夜间睡眠时间均延长,但对照组治疗10,20及40 d后夜间睡眠时间均短于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗10 d后JOA评分改善指数、改善率均提高,但对照组治疗10,20及40 d后JOA评分改善指数、改善率均低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:退变性腰椎管狭窄症给予依降钙素联合归甲止痛胶囊可减轻因退变性腰椎管狭窄导致的腰腿痛及功能障碍,并能有效延长夜间睡眠时间.
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依降钙素联合损伤胶囊对骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后早期临床疗效观察
目的:观察依降钙素联合损伤胶囊对骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)术后早期临床疗效.方法:将2013年6月至2015年3月本科收治的骨质疏松性椎体压缩骨折行PKP术的绝经后妇女随机分为两组:观察组(36例)行PKP术后给予依降钙素肌注并配合本院制剂损伤胶囊口服;对照组(36例)单纯予以依降钙素肌注.对所有患者均进行不少于1年的随访.采用视觉模拟疼痛评分(Visual Analogue Scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry Dability Index,ODI)对纳入患者腰背部疼痛、活动功能进行评估;采用双能X线骨密度仪(DXA)测量腰椎(L～4)骨密度值(BMD);行腰/胸椎正侧位检查,观察术后再骨折发生率.定期对患者进行随访,记录相关测量数据.结果:两组患者术后第3天腰背部疼痛及功能障碍均缓解,但对照组术后6个月、末次随访时VAS评分及ODI指数均高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访,观察组与对照组骨密度T值分别为(-2.01±0.680)和(-2.24±0.023),差异有统计学意义(P＜0.05).据统计,至末次随访时对照组与观察组术后再骨折分别为共8例和2例,两组术后再骨折总发生率比较差异有统计学意义(x2=4.181,P＜0.05),再骨折发生时间集中在术后(4.5±0.57)个月.结论:骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后给予依降钙素联合损伤胶囊可减轻因骨质疏松进行性加重导致的腰背痛并能有效降低早期再骨折的发生率.
关键词： 椎体后凸成形术(PKP) 依降钙素 损伤胶囊 绝经后妇女 骨质疏松性椎体压缩骨折 -
重组人甲状旁腺素(1-34)对绝经后骨质疏松症的治疗作用研究
目的 评价重组人甲状旁腺素(1-34)治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效和安全性.方法 入选绝经后骨质疏松症患者50例,采用随机、开放、对照试验设计分为2组,试验组37例,每日皮下注射重组人甲状旁腺素(1-34)20μg,对照组13例,每周肌肉注射依降钙素(益盖宁)20U,所有患者均口服钙尔奇D600 0.6g/d,试验时间为6个月,观察患者治疗前后的骨密度变化、骨折发生情况,以及血尿常规、肝肾功、电解质、心电图改变等.结果 试验组和对照组基线情况中,年龄、L1-L4骨密度、腰椎平均骨密度和大粗隆骨密度之间差异无统计学意义(P＞0.05),试验组股骨颈骨密度显著高于对照组(P＜0.05),Ward's区骨密度显著低于对照组(P＜0.05);试验期间两组各有1例脱落;经过6个月治疗后,试验组与对照组相比,L2骨密度增加更显著(P＜0.05),股骨颈骨密度增加次于对照组(P＜0.05),Ward's区骨密度有所下降,显著低于对照组(P＜0.05),其余各部位骨密度差异无统计学意义(P＞0.05);试验组自身前后对比,L1、L2、L3、L4及腰椎平均骨密度增加显著(P＜0.05),股骨颈及大粗隆骨密度有所增加,但差异无统计学意义(P＞0.05),Ward's区骨密度有所降低,亦无统计学意义(P＞0.05);对照组自身前后对比,L3及腰椎平均骨密度增加显著(P＜0.05),L1、L2、L4、股骨颈及Ward's区骨密度有所增加,但无统计学意义(P＞0.05);大粗隆骨密度有所降低,亦无统计学意义(P＞0.05).试验组新发骨折2例,1例右肱骨骨折,另1例腰椎压缩骨折,对照组新发1例右腓骨头线性骨折;安全性观察:两组不良事件发生率相似.结论 重组人甲状旁腺素(1-34)治疗绝经后骨质疏松症有效,时L2骨密度的改善优于益盖宁对,对Ward's区骨密度作用次于益盖宁,对腰椎及股骨其他部位与益盖宁作用相似,安全,不良反应较轻,适用于骨量严重低下和有骨质疏松性骨折的患者.
关键词： 重组人甲状旁腺素(1-34) 依降钙素 绝经后骨质疏松症 -
七叶皂苷钠联合依降钙素缓解骨质疏松性椎体骨折疼痛的临床疗效观察
目的观察七叶皂苷钠联合依降钙素缓解骨质疏松性骨折(OPF)疼痛的效果。方法选择新发OPF患者178例，随机分为治疗组120例、对照组58例。两组除卧床、功能锻炼、补充钙剂外，对照组采用依降钙素治疗，治疗组采用七叶皂苷钠联合依降钙素治疗，治疗2w后比较两组治疗前后视觉模拟标尺法(VAS)疼痛评分变化。结果两组VAS疼痛评分均明显下降(P<0.05)，且治疗组疼痛改善优于对照组(P<0.05)。结论七叶皂苷钠联合依降钙素缓解椎体OPF疼痛效果显著。
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骨质疏松患者使用依降钙素和鲑降钙素疗效及安全性对比
降钙素做为骨质疏松患者的常规用药,在临床已经使用多年,作者应用两种不同的降钙素产品同时合用钙剂进行对比治疗,现将观察结果报告如下.
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阿法骨化醇联合依降钙素治疗肾性骨病的临床观察
目的 分析何法骨化醇与依降钙素联合治疗肾性骨病的临床效果.方法 选取2014年8月-2015年9月经病理认证在我院接受治疗的肾性骨病患者100例.将其分为两组,每组50例.使用阿法骨化醇联合依降钙素治疗的为观察组,单独使用阿法骨化醇治疗的为对照组.比较两组患者在临床疗效,生化指标改变,不良反应等方面的情况,对结果进行回顾性总结与分析.结果 两组患者经过治疗后,骨痛,关节痛,皮肤瘙痒等症状与治疗前相比均有改善,但观察组的治疗效果明显优于对照组,二者具有统计学差异,(P＜0.05).两组患者的血清磷和血清甲状旁腺素水平治疗前后相比出现下降的情况,血清钙水平与治疗前后相比则有提高.两组患者治疗期间均未发生不良反应.结论 阿法骨化醇联合依降钙素治疗肾性骨病的效果较好,能够有效缓解骨痛,关节痛,皮肤瘙瘁等.
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依降钙素对碱性磷酸酶影响的临床分析
目的:观察骨质疏松患者使用依降钙素治疗后其碱性磷酸酶值的变化.方法:选取我院就诊的骨质疏松患者126例,采用依降钙素加钙剂治疗,依降钙素20 IU肌肉注射,1次/2 d,同时口报钙剂500 mg/d；治疗前后用双能X线骨密度仪测定骨密度,并同时测定HYP/Cr、Ca/Cr、ALP等生化指标,记录症状,体征等改善情况.结果:治疗20周后患者骨密度显著增加,HYP/Cr,Ca/Cr等生化指标降低,另外还观察到治疗前偏高的碱性磷酸酶降低并趋于正常.结论:依降钙素治疗骨质流松患者的同时可以同时降低碱性磷酸酶.
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依降钙素在SHR股动脉介导的收缩和舒张反应
AIM: To study the effect of repeated systemic injections of elcatonin (a synthetic analog of eel calcitonin) on the responses of rat femoral artery preparation to vasoactive drugs and to determine subtypes of muscarinic cholinoceptors involved in acetylcholine ( ACh )-induced vasorelaxation in elcatonin-treated rats. METHODS:Spontaneously hypertensive rats (SHR) were treated sc with elcatonin, 0.5 and 5 U/kg, 3 times a week for 2weeks. Responses to vasoactive drugs were determined in helically cut strips of femoral arteries of these rats.Schild plot data for muscarinic cholinoceptor antagonists were obtained on these vascular strips, using ACh as an agonist. RESULTS: Elcatonin did not alter systemic blood pressure and contractile responses of the femoral artery to KCl, norepinephrine, 5-hydroxytryptamine, and prostaglandin F2α. Elcatonin attenuated isoproterenolinduced relaxation, increased ACh- and ATP-induced relaxations, and did not change relaxant responses to sodium nitroprusside and cromakalim in the femoral artery. Nitro L-arginine in the combination with tetraethylammonium ( or charybdotoxin) completely abolished the relaxant response to ACh in the control but not in the elcatonin-treated arteries. The muscarinic cholinoceptor subtype involved in the ACh-induced relaxation was Ma in the elcatonin-treated as well as control SHR. CONCLUSION: Elcatonin decreases β-adrenoeeptor-mediated relaxation and increases M3 cholinoceptor-mediated relaxation in the SHR femoral artery. Although the AChinduced relaxation is explained by stimulated releases of nitric oxide (NO) and endothelium-derived hyperpolarizing factor (EDHF) in the SHR artery, a NO- and EDHFindependent mechanism in addition to NO and EDHF is responsible for the response to ACh in the femoral artery from the elcatonin-treated SHR.
