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HRCT在早期尘肺诊断中的意义
近年来，随着医学影像学检查手段的增多，高千伏胸片对早期尘肺病诊断的不敏感性日益明显。HRCT可以超早期发现尘肺病特征性改变，对尘肺诊断的敏感性和准确性远远高于高千伏胸片，为尘肺病的诊断和鉴别诊断提供更可靠依据，从而及早治疗和预防尘肺病，终提高尘肺病患者的生存质量。
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直接数字X射线胸片与普通高千伏X射线胸片的对比分析
目的:探讨直接数字X射线胸片对比普通高千伏胸片的优势.方法:第一组选择2014年度航天六院职工在我科尘肺体检中的高千伏胸片743人,第二组选择2016年度六院职工尘肺体检的直接数字(DR)X线胸片743人,多数为同一人.对两组胸片的质量,细微结构显示情况进行比较分析.结果:DR胸片组的甲片率和废片率分别是91％和0,普通高千伏胸片组的甲片率和废片率分别是63％和1.8％,两肺细微结构显示情况DR胸片组也明显优于普通高千伏胸片组.结论:DR胸片的图像质量明显优于普通高千伏胸片,在职工健康体检中应用可显著提高工作效率和优质片率.
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高千伏胸片在尘肺诊断价值及评价标准探讨
目的 探讨高千伏摄影在尘肺病诊断中的价值及数字化X线摄影系统的相关问题并摸索优质片标准.方法 选取有同期DR、高千伏、普通千伏尘肺病患者或接尘工人的胸片100例进行对比分析.结果 尘肺大阴影的显示10例大阴影在高千伏胸片和DR中均被判读出.15例二期尘肺在高千伏胸片和DR胸片上均被准确判读出.有1例高铝水泥尘肺普通千伏胸片被误判成融合团块而定为三期尘肺.50例一期尘肺在高千伏胸片和DR胸片上均被准确判读出.高千伏和DR胸片在显示各期尘肺大、小阴影方面比普通千伏胸片有明显优势.高千伏和DR胸片之间不论在大阴影或是小阴影方面均无明显差异.结论 高千伏摄影在尘肺病诊断方面仍具重要价值.掌握好高千伏摄影优质片标准非常重要.
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国产200 mA X线机在尘肺高电压摄片中的应用价值
采用高分辨率的高电压X线摄影技术,已成为目前尘肺诊断的主要手段.一张优质的胸片对尘肺的动态、疗效观察、科研资料具有重要意义.高电压摄影的特性是低毫安秒,既可减少病人的照射剂量,又可延长机器设备的使用寿命,为此近年来应用高电压摄影作为达到提高胸部摄影质量的重要手段.
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MSCT与高千伏胸片对尘肺诊断的对比研究
目的 对比高千伏胸片与多层螺旋CT(MSCT)诊断尘肺的差异,以提高尘肺诊断水平.方法 回顾性分析28例各期尘肺病患者高千伏胸片与MSCT图像,分组分析二者对尘肺病诊断的差异,对各类尘肺影像征象进行分组比较和统计处理.结果 高千伏胸片组诊断尘肺病观察病例7例,Ⅰ期尘肺8例,Ⅱ期尘肺7例、Ⅲ期尘肺6例;MSCT组诊断Ⅰ期尘肺11例,Ⅱ期尘肺9例,Ⅲ期尘肺8例;两组差异有统计学意义(x2 =8.009,P=0.046).MSCT组与高千伏胸片组在尘肺小阴影显示、小阴影聚集、大阴影内部结构、小叶间隔增厚及肺纤维化、胸膜下透光带、肺门及纵膈淋巴结钙化、阴影分布肺区总数、阴影密集度、部分并发症的显示方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MSCT比高千伏胸片诊断尘肺病具有明显优势和重要价值,应将其纳入尘肺病诊断标准.
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尘肺相关检查的诊断价值
尘肺病作为一种进行性的不可逆的职业性损伤已引起各界的广泛关注.近年来对尘肺病捡查方法的研究日益增多.本文就其目前应用较多的检查方法的原理、优点及不足作一综述.
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DR胸片与高仟伏X线胸片在尘肺病影像诊断中的对比分析
目的:探讨在尘肺病诊断中应用平板探测器数字化X线摄影(digital radiography.DR)的可行性及存在的问题,为在尘肺病诊断工作中推广应用DR技术提供基础资料.方法:随机选择96例接触矽尘的受检者,同时拍摄高仟伏胸片和DR胸片,对2种胸片的肺区小阴影的密集度、分布范围、尘肺病诊断期别和形态进行对比分析.结果:高仟伏胸片和DR胸片的质量比较,DR胸片明显高于高仟伏胸片,差异有统计学意义(P＜0.01);高仟伏胸片和DR胸片判定小阴影总体密集度结果,经一致性分析kappa＞0.75,一致性较好；两种胸片尘肺检出率比较,差异无统计学意义fP＞0.05).结论:DR胸片在尘肺病的影像诊断方面具有良好的前景.
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尘肺“大阴影伴影”的表现及意义
为分析尘肺大阴影伴影的影像学特点,探讨其在大阴影诊断中的价值.从62例均具大阴影的已诊断叁期尘肺中,选出其中26例有尘肺大阴影伴影的胸片及CT片进行分析,总结大阴影伴影的影像学特征.结果表明,尘肺大阴影伴影是尘肺大阴影所具有的重要影像学特征之一,其在尘肺大阴影的诊断尤其是鉴别诊断中具有重要价值.
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33例稀土尘肺患者及观察对象的影像学表现
分析稀土尘肺及观察对象的影像学表现,总结稀土尘肺的影像学特征.回顾性分析33例稀土尘肺及观察对象的各种影像学(主要是胸片及CT)表现,对各种影像表现进行统计.结果显示,胸片表现:小阴影以p为主33例,小阴影以双中、下肺区分布为主33例；高分辨率CT表现:小阴影以p为主33例,14例观察对象的小阴影分布显示,双中肺野分布13例,双下肺野分布1例；壹期尘肺中,双中、上肺区小阴影分布12例,小阴影表现为小时中心分布且境界清楚的微结节.贰期尘肺中,小阴影双肺弥漫分布7例,以双中、上肺区分布密集,双下肺区较双中上肺区为少,肺底部分布微结节1例,小阴影均为境界不清楚微结节7例.提示,稀土尘肺的小阴影以p影为主,分布特征同其他以p影为主的尘肺类似,密集度较低的小阴影境界清楚,密集度较高的小阴影可伴玻璃样改变.利用HRCT技术可详细显示稀土尘肺小阴影的特征.
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粉尘作业者肺部小阴影的高千伏胸片与高分辨率CT对比研究
[目的]比较高分辨率CT(HRCT)和高千伏胸片对粉尘接触者肺部小阴影的显示能力.[方法]对137例(男性125例,女性12例)HRCT和高千伏胸片资料完整者的影像学资料进行回顾性分析.其中,接触焊尘者56例,接触矽尘者37例,接触其他粉尘(包括铝尘、炭黑、水泥等)者44例.HRCT采用2mm层厚、10mm间隔从肺尖至膈肌扫描,采用-700 HU/1500 HU的窗位/窗宽进行摄片和观察.HRCT和高千伏胸片在不知晓职业史的前提下分别进行读片.对胸片和HRCT评估获得的各肺区小阴影的密集度进行一一比较,并对小阴影总体密集度进行比较.[结果]HRCT对小阴影总体密集度的评估与胸片评估密切相关(r=0.655,P＜0.01),但HRCT对小阴影的评估分辨率高于胸片(P＜0.01).115例HRCT显示小阴影,其中s影86例,p影5例,p/s影8例,s/p影15例,q影1例.86例胸片显示小阴影,其中s影25例,p影5例,p/s影28例,s/p影24例,q/p影3例,q/s影2例.86例胸片显示小阴影的工人中6例HRCT显示正常.50例胸片无小阴影的工人中,34例( 68％)HRCT显示异常小阴影.HRCT显示了上肺区及背部小阴影的分布优势.[结论]胸部HRCT在小阴影早期检测方面可弥补胸片的不足,对于准确评估小阴影有一定价值.
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直接数字X线摄影和X线高千伏摄影在尘肺病诊断中的对比性研究
目的 对比研究60例壹期尘肺病患者的X线高千伏(HKV)胸片和直接数字X线摄影(DR)胸片资料,评价DR在尘肺病诊断中的应用价值.方法 对既往已确诊的60例壹期尘肺病人,同时拍摄HKV胸片和DR胸片,评价两种胸片在小阴影形态、总体密集度和病变累及肺区数中的差异,分析比较壹期尘肺病人不同X线诊断方法的一致性.结果 HKV胸片与DR胸片比较,DR胸片肺纹理清晰度高于HKV胸片(x2=28.138,P＜0.01);两种胸片在小阴影形态、总体密集度和病变累及肺区数的判定上具有较高的一致性(Kappa值分别为0.767、0.659和0.490).有2例壹期尘肺病例的DR胸片总体密集度判定为2级,另有部分尘肺病例DR胸片病变累及肺区数大于HKV胸片判定的病变累及肺区数.结论 DR胸片在诊断壹期尘肺病中与HKV胸片的结果具有较好的一致性,可为尘肺病的早期诊断提供非常有价值的临床资料.
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职业健康检查中高千伏胸片“肺纹理增多”的意义
目的 探讨高千伏胸片示“肺纹理增多”在职业健康检查中的意义.方法 选取江苏省常州市武进区疾病预防控制中心2011-2013年高千伏胸片报告“肺纹理增多”阳性病例78例进行分析.结果 78例“肺纹理增多”病例中,粉尘作业人员66例,酸雾酸酐作业人员12例.2例病例因肺纹理增多并伴小结节影,诊断为尘肺病;4例病例因有咳嗽咳痰症状,结合肺功能检查,确认与接触的职业病危害因素有关.结论 在职业健康检查中对肺纹理增多应增强认识,充分了解出现肺纹理增多的各种原因,做出正确诊断.
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DR在尘肺筛查中的应用价值
将2014年4月～2015年4月84例尘肺病患者，随机分为两组，每组42例。对照组行高千伏胸片摄影，观察组则采取DR摄片诊断方式。观察两组胸片质量以及摄片清晰率，并对研究结果相关数据作统计学处理。观察组患者的1级胸片质量占比95.2%，明显高于对照组的35.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的肺部摄片清晰率明显高于对照组（P＜0.05）。在尘肺病筛查工作中，数字化X线摄影具有极佳的成像质量，其能够清晰显示肺内解剖标志，有力支持了尘肺病筛查工作，具有积极的检测意义。
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高千伏胸片、数字X线成像系统及HRCT诊断职业性尘肺病的临床价值分析
目的：探讨高千伏胸片（ HKV）、数字X线成像系统（ digital radiography， DR）及高分辨率CT（ high resolution CT， HRCT）在职业性尘肺病（以下简称肺病）诊断中的应用价值。方法对92例疑似尘肺病患者同时进行HKV、DR及HRCT检查，比较三种检查方法诊断尘肺病的符合情况。结果 HRCT对P影和小阴影聚齐的显示率均明显高于HKV和DR，且差异具有统计学意义（礸2＝4．54、4．01、4．14、3．92， P ＜0．05）。 HRCT对Ⅰ期和Ⅲ期尘肺病诊断符合率明显高于HKV和DR两种检查方法，且差异具有统计学意义（礸2＝4．02、3．96， P ＜0．05）。 HRCT对肺气肿、气胸、肺部感染、胸膜增厚、肺大泡等尘肺病并发症的检出率明显高于HKV和DR，且差异具有统计学意义（礸2＝16．02、4．87、4．56、5．21、4．87， P ＜0．05）。 DR的胸片质量明显优于HKV，且差异具有统计学意义（礸2＝10．29， P ＜0．05）。结论在尘肺病诊断中， DR胸片的图像质量优于传统的HKV，而HRCT在尘肺病的早期发现、小阴影聚集及尘肺并发症的诊断中具有重要意义， DR和HRCT在临床上联合使用，可以互相弥补各自的不足。
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质量管理体系在高千伏胸片质量控制中的应用
目的 保证尘肺病高千伏胸片质量,提高尘肺病诊断和健康监护水平.方法 时常见的高千伏胸片质量问题产生的原因,逐一分析总结,结合实际工作通过对质量管理体系的细化监控指标,达到高千伏胸片的质量控制.结果 将质量管理体系的细化,并有机地融入到高千伏胸片质量控制中,胸片优良率由62.0%提高到84.7%,差废片率由38.0%降低到15.3%.肩胛骨未移出率由24.6%降低到12.6%.结论 通过细化的质量管理体系对高千伏胸片进行质量控制,可提高摄片技术人员的责任心、增强摄片技术操作的规范性、保证设备的正常运行、保证摄片方法科学性,有效提高高千伏胸片质量.
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电焊工高千伏胸片影像学分级评价
目的 建立接尘作业人员高千伏胸片影像学改变的分级评价方法,通过记录尘肺病发生的过程,及早发现风险和评估风险的大小,为及早干预提供依据.方法 收集某企业194例电焊工连续5年的高千伏胸片,对照国家尘肺病诊断标准进行分级评价；评价后结合现场进行病因学调查.结果 194例电焊工高千伏胸片分级范围为0～5级,0～3级为无尘肺,4级为观察对象,5级为尘肺壹期.高千伏胸片分级随着接尘工龄的增长而增高,发生尘肺病的可能性或风险在增大.该企业3～5级人员中大部分或全部分布在总成焊接作业点,分别占3～5级中各组总人数的46.15％、100.00％、71.43％,总成焊接为该企业尘肺病发病率高、发生风险大的作业点.结论 高千伏胸片分级能反映尘肺病影像学改变的发生发展过程,能及早发现尘肺病发生的风险,可作为尘肺病风险评估的一种简便可行的方法.另外,如能应用高千伏胸片分级评价的方法来制定体格检查周期可能更客观.
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尘肺大阴影毛刺样改变征象分析
目的 分析尘肺大阴影毛刺样改变的影像学特点,探讨其在大阴影诊断中的价值.方法 从62例均具大阴影的已诊断尘肺叁期患者中,选出其中22例有尘肺大阴影伴影的X射线胸片及CT数据进行分析,总结大阴影伴影的影像学特征.结果 X射线胸片表现:大阴影毛刺样改变表现为大阴影边缘细长须状阴影,阴影在侧胸壁侧接近平行走形.毛刺样改变位于大阴影侧胸壁侧者22例,位于纵隔侧者4例,位于足侧者2例,位于前胸壁侧者16例,位于头侧并前胸壁侧者5例(经侧位胸片观察),未见位于背侧者.CT表现:大阴影毛刺样改变表现为大阴影边缘稀疏(与胸片相比较)、细长线状阴影,与肺癌毛刺不同.毛刺样改变在侧胸壁接近平行.侧胸壁侧有毛刺样改变者22例,大阴影周围(指冠状位)均有毛刺样改变者1例,毛刺样改变在前胸壁侧者21例,在纵隔侧者13例,在背侧者1例.大阴影头侧未发现毛刺样改变.结论 尘肺大阴影毛刺样改变是尘肺大阴影所具有的重要影像学特征之一,其在尘肺大阴影的诊断尤其是鉴别诊断中具有重要价值.
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工频X线机高千伏与亚高千伏胸片的比较研究
目的:探讨工频X线机高千伏和亚高千伏正常胸部正位片的异同.方法:取工频X线机100 kV和125 kV的正常胸部正位片的甲级片各100例,测量各评价区的密度值,并肉眼观测低密度区的组织分辨率.结果:在胸片的11个客观评价指标中,右上肺野、主气管、气管分叉、心影、膈下、纵隔、大反差等7个指标两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而在5项主观评价指标中,除气管分叉显示率外,其余4项指标两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:①亚高千伏胸片肉眼观只在纵隔低密度区效果不如高千伏胸片,其他肺野及胸廓等处的肉眼观与高千伏胸片近似,亚高千伏胸片在不增加设备的情况下可取得近似于高千伏胸片的肉眼观效果;②高千伏胸片在客观评价指标上优于亚高千伏胸片,在条件具备时,应采用高千伏胸片技术.
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高千伏与亚高千伏胸部正位片的肺部病变表现比较
目的比较高千伏与亚高千伏胸部正位片对肺部病变的显示效果.方法以肺部肿块病变与细小结节病变为观察对象,从高千伏胸部正位片与亚高千伏胸部正位片中,各抽取具有肺部肿块病变与细小结节病变的照片,每种病变均分成高千伏胸片和亚高千伏胸片两组,从影像诊断学角度,对两组胸片进行对比评价,比较两组胸片对病变的显示良好率.结果高千伏与亚高千伏胸部正位片对肺部病变的显示效果,两者差异无统计学意义(P＞0.05);结论高千伏与亚高千伏胸部正位片对肺部肿块性病变与小结节性病变的显示效果无肉眼观上的差别,在没有条件做高千伏胸片的情况下,可用亚高千伏胸片代替.
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多层螺旋CT冠状面重建图像在临床尘肺诊断中应用研究
目的:分析多层螺旋CT冠状面重建图像在临床尘肺诊断中的应用效果,为临床诊断提供参考.方法选取我院已经确诊为尘肺患者120例为研究对象,患者分别采取高千伏胸片诊断和多层螺旋CT冠状面重建图像诊断,分析二者对尘肺诊断的差异.结果高千伏胸片发现可疑病例30例,MSCT未出现可疑病例,高千伏胸片显示可疑病例比例(25.0％).MSCT和高千伏胸片对尘肺征象显示能力存在显著差异,P＜0.05,MSCT对小阴影聚集、胸膜下透光带、肺门及纵膈淋巴结钙化、大阴影内部结构等显示能力显著高于高千伏胸片组,P ＜0.05,两种诊断方法对尘肺阴影密集度＞1的显示无明显差异,P ＞0.05.MSCT组诊断出并发症比例显著高于高千伏胸片组,P＜0.05.结论在尘肺诊断中,采用多层螺旋CT冠状面重建图像具有明显优势,比高千伏胸片诊断结果更加可靠.
