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小心:马兜铃酸伤肾
在某大医院的血液透析中心有一位中年女病人名叫王兰.五年前,她因头晕、双目不适、咽痛在某地医院就诊,医生让她服用"龙胆泻肝丸"(每袋含关木通约0.43克)治疗,效果较佳,于是以后她一感到"上火",就自行到药店购买"龙胆泻肝丸"服用.
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大黄酸在Beagle犬体内的毒代动力学研究/单抗NC05017安全性评价研究中的新技术方法/龙胆泻肝丸、关木通、三叶木通及五叶木通的小鼠体内毒性比较
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关于"龙胆泻肝丸"的新报道
关键词: 龙胆泻肝丸 -
龙胆泻肝丸联合抗病毒药治疗生殖器疱疹的疗效观察
目的:观察龙胆泻肝丸联合抗病毒药物治疗生殖器疱疹的临床效果.方法:将78例生殖器疱疹患者随机分为两组,对照组采用泛昔洛韦0.25g口服,3次/日;治疗组在对照组基础上加用龙胆泻肝丸6g口服,2次/日,比较两组的疗效.结果:治疗组有效率97.44%,对照组有效率84.62%,治疗组有效率明显高于对照组.组间差异有统计学意义.结论:龙胆泻肝丸联合抗病毒药治疗生殖器疱疹疗效较好.
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药品召回考验执行力
由"PPA"事件、"龙胆泻肝丸"事件、"齐二药"事件等连续引发的关于中国药品召回制度的讨论,在"欣弗"事件发生后被推向高潮.在社会各界的共同声讨下,华源公司主动向全国发文实施药品召回,并称按照成本价收回,全部运费由公司独自承担.相关人士早已指出,药品召回作为一种国际通行的制度,很多国家都将其写入了法律;我国也要以"欣弗"药品召回为契机,尽快建立健全统一的药品召回制度.
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药之害在医不在药
对于近期国内外医药界把"龙胆泻肝丸事件"归结于中药中含有马兜铃酸的普遍倾向本文提出了完全不同的看法,作者认为其事实并非如此,药之害在医不在药.之所以出现"龙胆泻肝丸事件",是因为国外不懂中医的人以及国内一些西医未遵循中医理论正确辨病,乱用中药造成的,不能归罪于中药.中西医诊疗思想有很大的不同,中药必须按中医理论辨证使用,如果不辨病使用中药,出现问题,只能怪医(本文是在第四届中医药战略地位研讨会上的演讲稿).
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从文化角度看"马兜铃酸事件"
"马兜铃酸事件"或称"龙胆泻肝丸事件"绝非单纯的学术之争,更深层次原因之一是文化歧视,是东西方文化在这一领域的一次较激烈冲突.此外,还有商业动机、环境氛围等其他因素.中药走向国际面对的是一个相当复杂的背景,作者相关建议值得深思(该文是在第4届中医药战略地位研讨会上的演讲稿).
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龙胆泻肝丸对胆汁淤积大鼠肝脏多药耐药蛋白及中性粒细胞CD18表达影响的研究
目的:从与胆汁分泌有关的转运蛋白及中性粒细胞CD18分子的角度探讨龙胆泻肝丸(LD)清肝胆,利湿热的可能作用机制.方法:将20只大鼠分为4组:对照组,模型组,LD 5.0,2.5 g·kg-1(按生药计算)组.给药组每日ig给药1次,连续8d,对照组和模型组ig等体积的蒸馏水.其中第5天给药1h后,除对照组ig花生油外,其他各组大鼠按100 mg·kg-1 1次性ig α-萘异硫氰酸酯(ANIT)花生油.第8天摘取大鼠肝脏,提取肝脏总RNA,RT-PCR检测多药耐药蛋白MDR1a,MDR1b,MDR2和多药耐药相关蛋白MRP1 mRNA,MRP2 mRNA的表达;眼眶静脉取抗凝血,流式细胞仪测定中性粒细胞CD18表达,血细胞计数仪测定白细胞及粒细胞总数.结果:模型组大鼠肝组织MDR1a,MDR1b mRNA表达显著增加(P <0.05,P<0.01),MDR2 mRNA,MRP2 mRNA分别有表达增加或降低的趋势,MRP1 mRNA的表达无明显变化.LD 5.0,2.5 g·kg-1对胆汁淤积大鼠的肝组织MDR1a,MDR1b,MDR2,MRP1,MRP2 mRNA表达均无明显影响.LD各给药组白细胞总数以及粒细胞总数有下降趋势,CD18荧光强度明显低于模型组(P<0.05或P<0.01).结论:龙胆泻肝丸对ANIT诱导的胆汁淤积(类肝胆湿热证)具有利胆保肝作用,其作用机制主要与其抑制白细胞黏附,降低胆管炎症反应,减轻胆管损伤,从而有利于胆汁排泄有关,而与胆管上皮的转运体蛋白分子MDR,MRP关系可能不大.
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龙胆泻肝丸(含白木通)对胆汁淤积大鼠利胆保肝作用的实验研究
目的:研究含白木通龙胆泻肝丸对胆汁淤积大鼠的利胆保肝作用.方法:大鼠一次性灌胃给予100mg·kg-1α-萘异硫氰酸酯(ANIT)花生油建立胆汁淤积模型.测定给药后0.5,1,1.5,2,3,4 h胆汁流量,血清AST、ALT、ALP、TBIL、DBIL、CHO、SOD、MDA、GSH水平,胆汁中TBIL、DBIL、CHO含量并观察肝组织病理变化.结果:含白木通的龙胆泻肝丸能显著增加ANIT致胆汁淤积大鼠的胆汁分泌量,并降低肝损伤及胆管损伤的程度,有降低血清TBIL、DBIL水平的趋势.但对模型大鼠血清ALT、AST、SOD、MDA、GSH水平无明显影响.结论:含白木通龙胆泻肝丸有一定的利胆保肝作用.
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龙胆泻肝丸肾损害报告
龙胆泻肝丸来源于著名古方龙胆泻肝汤,由于该药具有显著的泻火清肝作用,多年来在临床内科、皮科、耳鼻喉科等各科广泛使用,并是我国出口东南亚的主要中成药.然而近年来国内出现多例因服用龙胆泻肝丸导致肾损害的临床报道[1],引起医务界及全社会的极大反响.为了临床安全用药起见,国家药品监督管理局决定自2003年3月1日起对含关木通的"龙胆泻肝丸"严格按处方药管理.笔者收集了有关文献,就龙胆泻肝丸所致肾损害的问题做以下报告.
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龙胆泻肝丸治疗非化脓性中耳炎180例
1998年以来,我科应用龙胆泻肝丸(邢台市人民制药厂生产)治疗非化脓性中耳炎180例,取得了很好的效果,现介绍如下.
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RP-HPLC法测定龙胆泻肝丸中栀子苷的含量
目的:进一步改进龙胆泻肝丸中栀子苷的HPLC含量测定方法.方法:用Shimadzu C18柱,流动相为异丙醇-醋酸乙酯-水(1:0.8:92.2),在240nm波长处检测.结果:栀子苷线性范围为:0.1996~3.9920μg,r=0.9999,平均加样回收率为99.3%,RSD=1.9%(n=5).结论:建立的栀子苷含量测定方法准确灵敏、稳定可靠,可用于龙胆泻肝丸的质量控制.
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RP-HPLC法测定龙胆泻肝丸中黄芩苷的含量
目的:建立高效液相色谱法测定龙胆泻肝丸中黄芩苷的含量.方法:采用Spherigel C18高效液相色谱柱(4.6mm×200mm,5μm),甲醇-水-冰醋酸(50:50:1)为流动相,流速1.0ml/min,检测波长276nm.结果:黄芩苷在25~200 μ g/m1范围内,峰面积与其浓度线性关系良好(r=0.9999),平均回收率为98.92%,RSD为0.71%(n=6).结论:本法简便、准确、重现性好,可用于该制剂的质量控制.
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中成药致间质性肾炎11例临床分析
目的:探讨中成药所致间质性肾炎的临床特点.方法:回顾分析11例服用中成药冠心苏合丸及龙胆泻肝丸所致马兜铃酸肾病患者的临床表现、病理资料及治疗情况.结果:5例患者进行了透析治疗,1例肾移植,3例病情稳定,无进展,2例应用激素治疗无明显效果.结论:对于临床表现为慢性间质性肾炎的中老年患者,应注意询问有无服用龙胆泻肝丸及冠心苏合丸史,以防漏诊及误诊.解放军总医院第一附属医院肾内科宋岩
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服龙胆泻肝丸引起肾毒性1例
患者男,52岁,1997年5月因反复口腔及阴囊部溃疡2个月余、双下肢结节性红斑20余天,来我院风湿科就诊.患者偶有关节疼痛,不伴发热、结膜炎及视力障碍,查血沉快,CRP偏高,IgA,IgG,IgM等免疫指标均升高,诊断为白塞氏病.经左旋咪唑50 mg,tid,2日/周,治疗2个月余效果不明显,继而先后间断服用养阴清热凉血或益气健脾利湿中药汤剂治疗半年余,溃疡及红斑交替出现,时好时坏,常因进食苹果、西瓜等水果而诱发溃疡.
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对比利时肾病(中草药肾病)成因和中药致癌之说的质疑
欣闻中国有关部门将含马兜铃酸的中药的毒副作用立为重大科研课题研究,笔者特别撰写此文,介绍含马兜铃酸的广防己中毒事件的部分经过以及在西方造成的社会影响.并指出有关比利时肾病的诸多学术争议,同时对所谓"中药可能致癌"的观点提出质疑.到目前为止(2001年12月),从MEDLINE可查到的英文文章大多数肯定含马兜铃酸的中草药的肾脏毒性作用和致癌性.但是关键的问题是:按常规剂量服用含少量马兜铃酸的中药是否会有同样毒副作用?此问题尚无答案.希望深入的科学研究将回答许多现在还悬而未解的问题.2000年6月8日美国权威的临床医学杂志--<新英格兰医学杂志>发表了一篇比利时医学研究者Nortier等人撰写的题目为"泌尿系统癌症与服用中药(广防己)有关"的研究报告(1).当天<纽约时报>就发布了"中药可能致癌"的新闻消息(2),美国各大报纸、电台、电视台也都相继发了新闻,此消息在西方社会产生了很大的反响.美国食品和药品管理局(FDA)同时在网上列出了广防己等数十种含有马兜铃酸的草药和相关产品:包括马兜铃、木通、青木香等多味中草药和八正丸、当归四逆丸、跌打丸、龙胆泻肝丸、冠心苏合丸等14种中成药,警告生产商、零售商、消费者这些草药有肾脏毒性和可能致癌.不久,FDA正式发文禁止了一些相关产品的销售.还责令(名为建议)有关批发商和生产商收回含马兜铃酸的产品,中国大陆某药厂生产的中药浓缩颗粒也在指定收回的产品之列.此举不仅仅限于美国,英国、法国、比利时、加拿大,东南亚一些国家等也先后采取了类似的行动.
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湿疹治疗宜辨证辨病相结合
湿疹分急性和慢性.急性湿疹发病急,表现为掀红赤肿、水疱、糜烂、渗水、痒甚,此为湿热浸淫肌肤,治以清热利湿,用龙胆泻肝汤加减;或龙胆泻肝丸每服10 g,1日2次;若黄水淋漓,除用大量利湿药外,仍需加用清热药;如结黄痂或沿皮糜烂,仍需用祛湿药,但忌用散风药;若仅有红粟,瘙痒,日轻夜重,抓破出血,随结血痂者,此为风热,以清热凉血散风为主.慢性湿疹病程缓慢,疮形肥厚黯淡,有的干燥脱屑,此多半为脾湿.治以健脾利湿为主,用除湿胃苓汤加减.
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龙胆泻肝丸致急性肾功能衰竭1例
患者,男性,51岁,因水肿、乏力1个月,近3天加重伴尿少,于2003年2月15日入院,住院号:360627.患者于1个多月前因颜面部及双下肢浮肿在当地被确诊为:肾病综合征.
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鹿角霜治疗小儿遗尿
鹿角霜味咸性温,归肝、肾经,功善补肝肾、益精血、强筋骨.笔者在临床实践中,常在辨证论治的基础上重用鹿角霜治疗功能性小儿遗尿症,一般用量15~25g,经长期临床观察,疗效显著,用药安全,无明显毒副作用.临证可根据不同证候灵活配伍,若下元虚寒合桑螵蛸散加巩堤丸加减;脾肺气虚合补中益气汤加缩泉丸加减;肝经湿热合龙胆泻肝丸加减.
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论中药应用不良反应
随着中药应用的日益广泛和国际化,中药不良反应病例报道逐年增多.长期以来,许多人错误地认为中药使用安全,不存在不良反应,实际上,中药也有毒.譬如:曾经闹得沸沸扬扬的引起肾衰的"龙胆泻肝丸".一些人们认为很安全的药如甘草、菊花等用之不当也会发生不良反应.近,关于中药应用中出现的问题也开始引起了人们的关注.