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单髁膝关节置换治疗单间室膝关节骨关节炎（附8例报告）
目的：探讨行膝关节单髁置换治疗单间室膝关节骨关节炎的早期疗效。方法本资料8例内侧单间室膝关节骨关节炎患者行单髁膝关节置换术，对术前和随访时HSS评分，大关节活动度及术后膝关节疼痛缓解情况进行评价。结果 HSS评分，关节疼痛，大关节活动度均较术前有显著改善。结论单髁膝关节置换治疗单间室膝关节骨关节炎的疗效可靠，在严格把握手术适应证的条件下，人工单髁置换术治疗单间室膝关节骨关节炎是创伤小、出血少、效果好的治疗方法。
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单髁置换术与全膝置换术围手术期失血量比较
[目的]比较单髁关节置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝骨关节炎的围手术期失血量.[方法]回顾性分析本院收治的膝关节骨关节炎患者199例,94例接受UKA治疗,105例接受TKA治疗,对比两组患者手术时间、围手术期失血量,围手术期Hb和HCT减少量、术后住院天数.同时分析其与手术时间、术后住院天数是否存在相关性.[结果]UKA组手术时间显著短于TKA组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).UKA组围手术期总失血量、显性失血量、隐性失血量均显著少于TKA组,差异有统计学意义(P＜0.05),UKA组隐性失血量占实际失血量的69.22％,而TKA组占64.95％.UKA组术后Hb减少量、术后HCT减少量明显低于TKA组,差异有统计学意义(P＜0.05).UKA组术后住院天数明显少于TKA组,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者总失血量(r=0.245,P＜0.001)、显性失血量(r=0.216,P=0.002)、隐性失血量(r=0.176,P=0.013)均与手术时间存在着明显的正相关性,而与术后住院天数无明显相关性(P＞0.05).UKA组患者手术后均无需输血治疗,TKA组有2例患者需输血治疗.[结论]与TKA手术比较,UKA手术具有手术时间短、总失血量少、术后住院天数少等特点.但无论是TKA或是UKA手术方式,术后隐性失血量占总失血量百分比较大,且手术时间与围手术期总失血量呈明显正相关.
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单髁与全膝置换治疗老年单间室骨关节炎比较
[目的]比较单髁置换(UKA)与全膝置换(TKA)治疗老年膝关节单间室骨关节炎的近期临床疗效.[方法]回顾性分析2008年3月～2010年3月本院收治膝关节单间室骨关节炎患者43例,20例接受UKA治疗,23例接受TKA治疗.对比两组患者术前及末次随访膝关节屈曲活动度(ROM)、膝关节学会评分(KSS)、视觉模拟量表评分(VAS)及术中出血量和术后并发症.[结果]术中平均出血量UKA组(193.00±41.81) ml,TKA组(347.83±93.52) ml (P＜0.05),TKA组术后5例患者输血,UKA组术后无患者输血(P＜0.05).UKA组术后屈膝到90°所用时间为(3.15±0.75)d,TKA组为(5.83±0.72)d(P＜0.05).术后早期无感染、深静脉血栓发生.患者均获得2年以上随访(平均26.5个月),UKA组术前与末次随访ROM、KSS评分和VAS评分对比,差异有统计学意义(P＜ 0.001),TKA组差异也有统计学意义(P＜ 0.001).末次随访时UKA组与TKA组间ROM、KSS评分和VAS评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05).患者随访期间无假体松动、关节翻修等严重并发症出现.[结论]对于膝关节单间室骨关节炎患者,在严格掌握手术适应证的前提下,UKA与TKA均能显著改善膝关节功能,近期疗效无显著差异.UKA具有创伤小、出血少、恢复快、术后早期膝关节活动度良好等优点,但是长期效果还有待研究.
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单髁置换治疗膝关节创伤性关节炎及初步疗效分析
[目的]总结单间室膝关节创伤性关节炎手术治疗的临床结果,分析影响手术效果的因素.[方法]回顾分析2006年12月-2008年12月收治的9例胫骨平台骨折术后出现膝关节创伤性关节炎患者,所有患者均为单髁骨折内固定术后关节面塌陷,其中内侧髁6例,外侧髁3例.[结果]9例患者均获随访,平均时间14个月,术前、术后采用膝关节HSS评分方法,术后膝关节平均评分达90分,术后患者症状、步态改善明显.[结论]单髁置换治疗单间室膝关节创伤性关节炎手术创伤小,恢复时间短,术后关节活动更接近生理情况,如果正确选择病人,其手术效果是令人满意的.保护关节附属结构,正确关节功能康复治疗,有助于提高手术疗效.
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单髁膝关节置换术后中长期并发症分析
[目的]研究分析活动平台单髁假体膝关节置换术后并发症的类型特点,术后并发症的预防及处理提供参考.[方法]回顾性分析本科2007年5月～2017年5月472例行膝关节单髁置换的患者,研究术后并发症的发生率及特点,以翻修手术为终点事件进行Kaplan-Meier生存分析统计.[结果]10年随访的生存率为95.80％ (C191.9％～99.7％),10年随访期间共出现并发症19例,衬垫脱位10例(其中2例为假体松动合并脱位),假体松动3例(其中1例为感染合并假体松动),术后切口并发症5例(其中感染3例,切口渗液2例),假体周围骨折1例,关节绞锁1例,术后游离体形成1例.对于并发症的处理:行更换衬垫翻修8例,全膝关节置换假体翻修5例,切口清创缝合5例,单髁膝关节置换假体翻修1例,关节镜探查清理1例.[结论]活动平台膝关节单髁假体置换术后并发症主要为衬垫脱位.对术后并发症的原因进行恰当分析,针对不同情况做出及时有效的处置,对于患者的生存预后至关重要.
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膝关节单髁置换术的临床应用初步结果分析
[目的]探讨膝关节单髁置换术治疗单室膝关节骨关节炎的临床疗效,分析影响手术效果的因素.[方法]回顾性分析2008年1月～ 2010年12月收治的17例单室膝关节骨关节炎(X线片显示内侧单室膝关节骨关节炎为主)的患者,术后平均随访30个月(12 ～48个月),疗效评估选用HSS、KSS、WOMAC评分.[结果]术后17例患者患膝关节疼痛明显缓解,关节活动度改善,生活质量提高.HSS、KSS、WOMAC评分术前及随访时差异具有统计学意义(P＜0.01).[结论]在选择适当的病例和严格掌握手术适应证的前提下,单髁置换术治疗单室膝关节骨关节炎近中期疗效满意,创伤小,术后关节活动度较全膝关节置换更大,关节功能更接近生理状态并为今后全膝关节置换留有余地.
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膝单髁置换治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例报告
1 临床资料患者,女性,70岁,2008年无明显诱因出现右膝关节肿胀疼痛,疼痛部位较局限,多为行走或劳累后出现,无明显足背麻木感,无间隙性跛行,无晨僵,无关节交锁,半年后患者自觉疼痛逐渐加重,到本院门诊行关节内穿刺治疗后疼痛缓解,但症状反复,患者自觉症状加重伴活动受限1个月后,遂来我院就诊.入院检查:双膝关节无隆起畸形,局部皮肤无红肿,无瘢痕,右膝关节内侧面压痛明显,局部皮温正常,右侧膝关节活动受限,屈伸度:右侧120°-0°-5°,左侧活动正常.
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单髁置换术治疗老年膝关节内侧间室骨关节炎
目的:观察单髁置换术(unicondylar knee arthroplasty,UKA)治疗老年膝关节内侧间室骨关节炎的临床疗效及安全性.方法:2015年1月至2017年9月,采用UKA治疗老年膝关节内侧间室骨关节炎患者34例(40膝).男11例(12膝),女23例(28膝).年龄75～86岁,中位数79岁.左膝病变18例,右膝病变10例,双膝病变6例.合并髌股关节退变31例,膝关节外侧间室退变23例.骨关节炎Kellgren-Lawrence影像学分级,Ⅰ级31膝、Ⅱ级7膝、Ⅲ级2膝.体质量指数18～32 kg·m-2,中位数28 kg·m-2.病程3～9年,中位数6年.术后随访观察并发症发生及膝关节疼痛缓解、活动度改变和功能改善情况.结果:所有患者均获随访,随访时间6～24个月,中位数12个月.均未出现切口感染、下肢深静脉血栓及假体脱位等并发症.膝关节疼痛视觉模拟量表评分,术前(6.8±0.9)分、术后6个月(1.9±0.7)分.膝关节活动度,术前110.5°±4.1°、术后6个月125.5°±3.1°.美国特种外科医院膝关节评分,术前(55.2±4.5)分、术后6个月(88.5±3.5)分.结论:UKA治疗老年膝关节内侧间室骨关节炎,可以有效缓解膝关节疼痛、增加膝关节活动度、改善膝关节功能,且安全性较高,值得临床推广应用.
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单髁置换治疗内侧间室膝骨性关节炎的早期疗效分析
目的:分析观察单髁置换治疗内侧间室膝骨性关节炎的早期疗效.方法:将本院2014年1月至2018年2月骨科收治的33例内侧间室膝关节骨性关节炎的患者,采用膝关节单髁置换手术治疗,术后随访6～32个月,平均随访18个月,比较患者术前、术后末次随访膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、美国膝关节协会评分(KSS)及膝关节活动度(ROM)的变化.结果:33例患者2例术中改全膝置换,术后31例随访患者在KSS评分、VAS评分及膝关节活动度(ROM)方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:单髁置换是治疗内侧间室膝骨关节炎的有效手术方法,临床近期治疗效果显著,手术微创化,术后康复更快.
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膝关节单髁置换术早期临床疗效观察
目的:探讨膝关节单髁置换术(Unicondylar knee arthroplasty,UKA)治疗膝关节病的早期临床疗效及技术特点.方法:对15例1 7个膝关节行UKA,其中:男6例(7膝)、女9例(11膝);年龄42～90岁,平均65岁;术前诊断:骨性关节炎9例(11膝)、股骨内侧髁坏死3例(3膝)、创伤性关节炎3例(3膝).结果:15例患者均获得随访,时间3～26个月,平均15.3个月.患者术后在疼痛、功能、活动度方面改善明显,膝关节本体感觉良好,HSS评分由术前(38.5±3.5)分提高到术后(89.4±4.1)分,差异有统计学意义(P＜0.05),手术优良率90.5％.术后定期摄膝关节正侧X线片均显示膝关节假体位置、力线良好,股骨、胫骨假体周围无X线透亮线,假体无任何松动迹象,髌骨轨迹良好.结论:UKA对于治疗局限单间室的膝关节病,早期临床疗效满意,它具有切除骨质少,植入异物少,手术时间短便于翻修等特点.
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微创单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死的中短期疗效分析
目的:探讨微创单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死的中短期临床效果及手术技术,以期为临床工作提供依据.方法:选取本院2014年1月至2016年12月因膝关节自发性坏死行膝关节微创单髁置换术(UKA)治疗的68例患者作为研究对象,所有患者都经MRI明确诊断,同时排除外侧间室和髌骨关节严重退变的患者.全部病例均由同一主刀医师完成,使用第三代牛津膝单髁假体系统,行膝关节内侧单髁置换,采取微创UKA小切口技术.手术前后均行患侧膝关节正侧位X线片及双下肢全长负重位X线片,对膝关节HSS评分、膝关节疼痛VAS评分、关节活动度、下肢力线等进行评估分析,同时观察有无UKA术后并发症出现,分析单髁关节置换临床效果.结果:本研究68例患者均获得随访,其中男28例28膝,女36例36膝,平均随访时间为(15.3±8.1)个月.平均年龄(66.53±7.51)岁,平均体质量(66.45±12.00)kg,平均BMI指数为22.36±3.12,平均手术时间为(68.36±12.27) min,平均出血量为(75.00±25.35)mL,平均住院时间为(7.80±2.26)d.骨坏死患者术前术后VAS及HSS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者术前和随访时FTA,HKA,ROM比较,差异有统计学意义(P＜0.05).所有病例均无死亡、肺栓塞、下肢静脉血栓形成、心脑血管意外、创伤后精神障碍等严重并发症发生.结论:微创单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死中短期疗效满意,具有创伤小、恢复快、症状改善明显、术后功能良好等特点.
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膝关节单髁置换术21例护理配合体会
膝关节是人体复杂的关节，由内外侧胫股关节和髌股关节组成。单髁置换术是主要局限于内侧间隙关节的手术，由于只切除病变的关节面，切除的骨质较全膝关节置换少，植入人体的异物少，术后关节功能恢复好，并发症少，具有创伤小、保留骨量多、恢复快、费用低等优点。膝关节单髁置换术是我院骨关节科2012年开展的新技术，由于手术的难度大于全膝置换术，因此对手术室护士也提出了更高的要求。现对护理配合体会总结如下。
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三代Oxford单髁置换动静态定位技术减少垫片脱位的临床经验性回顾研究
目的 介绍第三代Oxford半月板单髁股骨假体的动、静态定位技术,以期获得良好的半月板垫片运动轨迹,减少旋转,从而减少半月板垫片因过度旋转而脱位的并发症.方法 采用动态标记加器械静态定位,确定股骨假体的位置,观察试模垫片的轨迹,再次调整假体的方位,终获得良好的半月板垫片轨迹.跟踪随访采用该项技术术后1年以上的65膝,观察垫片脱位发生率.结果 未发生一例半月板垫片脱位.结论 动静态结合,试模轨迹测试股骨假体定位技术,可显著减少活动半月板垫片脱位的发生率.
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快速康复外科在LINK膝关节单髁置换术围手术期中的应用
目的 探讨快速康复外科在LINK膝关节单髁置换围手术期中的应用效果.方法 将本组收治的22例膝关节内侧胫骨间隙骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组.对照组采取常规围手术期护理方案,观察组应用快速康复外科围手术期护理理念.比较2组患者术后疼痛评分、住院天数及膝关节功能评分.结果 2组患者的年龄、部位、术前疼痛评分、术前HSS评分比较无统计学差异(P＞0.05);实验组患者的术后疼痛评分、住院天数及术后HSS评分优于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 快速康复外科应用于LINK膝单髁置换,能够有效减轻患者疼痛,促进膝关节功能恢复,加速患者康复,缩短患者住院天数,值得临床推广.
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初次单侧单髁置换术后隐性失血危险因素的分析
目的 探讨影响单髁置换术后隐性失血的危险因素.方法 对2015年1月至2016年12月在我科行初次膝关节内侧髁置换术的273例患者行回顾性研究,其中男79例,女194例,年龄46~87岁,平均(67.21 ± 8.23)岁.收集患者临床资料,根据Nadler公式计算血容量,再结合Gross方程计算术后3 d的隐性失血量;对相关危险因素进行统计学分析.结果 隐性失血量为(75.36 ± 10.21)mL,术后总失血量为(187.35 ± 60.31)mL.性别、体质指数(BMI)及假体类型为单髁置换术后隐性失血的危险因素.结论 单髁置换术后的隐性失血量与性别、BMI及假体类型相关;对于男性及肥胖患者应积极采取全程出血管理,更合理地选择假体类型.
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膝关节单髁置换术治疗膝骨性关节炎有效性的meta分析
目的：应用meta分析方法定量评价膝关节单髁置换术（UKA）治疗膝骨性关节炎（KOA）的有效性。方法计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science，筛选与UKA治疗KOA相关的随机对照试验（RCT），检索时限均为建库起至2016年7月。由2位评价员按照预先制定的纳入和排除标准独立筛选文献，提取数据和评价纳入文献质量。应用Revman5．3软件对符合标准的RCT进行meta分析。结果终纳入13个RCT，共811例患者（831膝）。meta分析结果显示，UKA组患者手术时间、术中出血量、住院时间与全膝关节置换术（TKA）组比较，差异均有统计学意义[均数差（MD）＝－3．00，95％CI－13．59～－2．57，P＜0．01；标准化均数差（SMD）＝－9．98，95％CI－13．12~－6．83，P＜0．01；MD＝-2.01，95％CI－2．43~－1．59，P＜0．01]。两组术后膝关节屈曲至90°所需时间比较，差异有统计学意义（MD＝-3．42，95％CI-3．77~-3．08，P＜0．01）。两组术后膝关节疼痛缓解优良率比较，差异无统计学意义（OR＝2．02，95％CI-0．75~5．46，P>0.05），而两组术后1年膝关节功能评分、术后1年膝关节活动度比较，差异均有统计学意义（MD＝0．33，95％CI 0．15~0．52，P＜0．01；MD＝-10．65，95％CI 7．48~13．83，P＜0．01）。结论根据目前研究结果，在早中期治疗中，与TKA比较，UKA的效果较为满意。但受纳入研究数量和质量的限制，该研究结论仍需高质量大样本RCT进一步证实。
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单下肢悬空体位在单髁膝关节置换手术中与传统平卧位的对比研究
目的：研究两种不同手术体位的摆放对人工单髁膝关节置换术的影响。方法实验组：60例行单髁膝关节置换术患者放置单下肢悬空体位；对照组：回顾性收集60例放置传统体位的单髁膝关节置换术患者资料。将两组患者资料进行对比研究。结果单下肢悬空体位比传统平卧位在Oxford单髁置换手术中有明显的优势。结论单下肢悬空体位能保证术中病人的安全，有效暴露手术野，同时方便医生操作，减少医生重复操作，降低疲劳度，缩短了手术时间，减少了术后的感染发生率。
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单髁与全膝关节置换术治疗膝单间室骨性关节炎74例疗效对比
目的：探讨单髁置换（UKA）与全膝关节置换术（TKA）在膝单间室骨性关节炎患者中的应用效果。方法：将74例膝关节单间室骨性关节炎患者随机分为TKA组与UKA组，每组各37例，分别给予TKA与UKA治疗，对比两组患者治疗效果。结果：两组患者手术顺利，UKA组患者无术中转TKA 手术者；术后两组患者膝关节疼痛程度比较无显著性差异（P＞0．05）；两组患者经治疗膝关节屈曲角度均显著增大（P＜0．01），HSS评分均显著增高（P＜0．01），术后 UKA组患者膝关节屈曲角度显著大于 TKA 组（P＜0．01），但 HSS评分两组比较无显著性差异（P＞0．05）；UKA组术后膝关节屈曲至90度所需时间显著短于 TKA组（P＜0．05）。结论：UKA 与TKA在膝关节单间室骨性关节炎的治疗中均能够有效缓解患者痛苦，改善膝关节功能，疗效相当，但UKA术创伤较小，有利于术后恢复。
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全程出血管理条件下单髁置换术后出血及凝血规律的研究
目的 明确全程出血管理条件下单髁置换术后出血及凝血变化规律,为优化其围手术期血液管理提供依据.方法 回顾性研究201 5年1月至2016年12月在我科行膝关节内侧髁置换术的273例患者,其中男性79例,女性194例,年龄46～87岁,平均年龄(67.21±8.23)岁.收集患者临床资料,根据Nadler公式计算血容量,再结合Gross方程计算术后3h、第1、3、7天的失血量及隐性失血量;以折线图及三线表格表示单髁置换术后出血及凝血的变化规律,并进行总结与分析.结果 显性出血量(111.98±58.00)mL;术后3h、第1、3、7天隐性出血量分别为(48.45±10.35)mL、(54.68±20.13)mL、(75.36±10.21)mL、(49.49±21.36)mL,隐性出血占总出血量的平均比率为53.4％;术后3h、第1、3、7天总出血量分别为(160.43±38.52)mL、(166.67±36.89)mL、(187.35±60.31)mL、(161.48±57.97)mL;凝血指标大都波动于正常范围,并可于术后第7天恢复至术前水平.结论 全程出血管理条件下,单髁置换术后第3天时出血基本停止,此时失血量已达大值,也为优化使用止血药及抗凝药提供了参考时间点.
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LINK固定平台单髁置换术治疗膝单间室骨关节炎的临床研究
目的 探讨Link固定平台膝单髁置换(unicompartmental knee orthroplasty,UKA)治疗膝内侧单间室骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效.方法 选取从2014年3月至2016年5月在广东省中医院关节科行膝关节Link固定平台单髁置换术的患者55例.其中男25例25膝,女30例30膝;平均年龄67岁(53～81岁);平均体重64 kg(45～83 kg);术后随访12～26个月,平均15.6个月.全部病例均由同一主刀医生完成,使用Link固定平台单髁假体系统,行膝关节内侧髁置换,采取微创UKA小切口技术.统计患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用等资料进行疗效分析;观察有无UKA术后并发症出现;手术前后均行患侧膝关节正侧位X线片及双下肢全长负重位X线片,分别测量术前及术后胫股角(femorotibial angle,FTA)、髋-膝-踝角度(hip-knee-ankle angle,HKA)、膝关节大活动度(range of motion,ROM)并评估术前及末次随访时膝关节的美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)、美国膝关节协会评分(American knee society knee score,KSS).采用SPSS18.0软件对数据进行处理和统计学分析.结果 5 5例(5 5膝)患者手术时间平均为89.36min,术中平均出血量为50.71 mL,术后住院天数平均为7.5d,住院平均费用37 768.5元.所有患者手术切口均为甲级愈合,均无感染、肺栓塞、下肢深静脉血栓、医源性神经血管损伤、假体周围骨折等围手术期并发症出现;平均随访15.6个月(12～26个月),患者生活质量较术前得到明显提高,所有病例均没有无菌性假体松动、不明原因疼痛、聚乙烯衬垫脱位等并发症.术前HKA为(173.6±3.5)°,术后为(177.5±1.4)°;术前FTA为(180.5±4.2)°,术后为(175.4±5.8)°;术后膝关节大活动度从术前(94.5±8.1)°增长至术后的(113.7±7.8)°,以上数据,术前与术后相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).术前和末次随访膝关节KSS临床评分分别为(60.8±9.7)分和(88.9±5.1)分;KSS功能评分分别为(58.7±7.8)分和(86.4±6.8)分;术前和末次随访时膝关节HSS评分分别为(46.5±5.8)分和(85.7±8.7)分,三组评分,术前和末次随访相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 研究结果表明,对于膝内侧单间室骨关节炎患者,利用Link Sled固定平台单髁假体,采用微创单髁技术行手术治疗,具有术中创伤小、切除骨质少、手术时间短、失血量少,术后住院时间短、并发症少、术后恢复快、关节活动度大、本体感觉好等优势.术后近期疗效满意,下肢力线改善明显,其远期效果有待进一步观察.
