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脑梗死患者血小板相关参数变化及意义
目的:探讨脑梗死时血小板4项参数变化及意义.方法:采用Coulter公司GENS system2五分类血细胞分析仪,对55例脑梗死患者和50例中老年健康体检者进行血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)和血小板压积(PCT)的检测分析.结果:与对照组比较,脑梗死急性期时患者PLT、PCT明显减少(P＜0.05),MPV、PDW明显增加(P＜0.01).结论:动态观察血小板4项参数对脑梗死的诊断和预防有指导意义.
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平均血小板体积预测初发霍奇金淋巴瘤患者发生症状性静脉血栓栓塞的临床价值
目的 探讨平均血小板体积(MPV)预测初发霍奇金淋巴瘤(HL)患者发生症状性静脉血栓栓塞(VTE)的临床价值.方法 选择2011年1月至2014年12月,67例于西安高新医院血液科和100例于空军军医大学唐都医院血液科接受一线化疗方案治疗的初发HL患者为研究对象.其中,男性患者为77例,女性为90例;年龄为(42±15)岁.根据患者出院后随访1年内是否发生症状性VTE,将本研究167患者分为VTE组(n=12)和未发生VTE组(n=155);根据患者化疗前MPV预测发生症状性VTE风险的临界值(MPV=6.8 fl),将其分为MPV＜6.8 fl组(n=21)和MPV≥6.8 fl组(n=146).所有患者均接受标准一线化疗方案ABVD(多柔比星+博莱霉素+长春新碱+达卡巴嗪)方案治疗.采用回顾性研究方法收集本研究167例初发HL患者的一般临床资料和疾病相关资料,包括Lugano分级、症状体征、纵隔受累、国际预后评分(IPS)和Khorana风险评分(KRS),以及实验室相关检查结果,包括化疗前血红蛋白(Hb)值、血小板计数及白细胞计数(WBC)等.本研究所有初发HL患者均通过门诊或电话进行随访,并且记录患者出院后第1年内症状性VTE发生情况.呈正态分布的计量资料年龄,采用x±s表示,2组比较采用成组t检验;呈非正态分布的计量资料,如化疗前MPV、血小板计数和WBC等,采用M(P25～P75)表示,2组比较采用Mann-Whitney U检验.患者性别、结外器官累及、全身症状、纵隔淋巴结直径≥10 cm、IPS为3～7分、KRS为3～4分、Hb值＜100 g/L、化疗前血小板计数＞350×109/L和化疗前WBC＞ 11×109/L的患者所占比例等计数资料,采用率(％)表示,2组比较采用x 2检验或连续性校正x 2检验.患者化疗前MPV预测初发HL患者接受化疗后1年内发生症状性VTE的风险,采用受试者工作特征(ROC)曲线法,计算ROC-曲线下面积(AUC),并且通过约登指数大原则确定佳临界值.采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验,对不同MPV分组初发HL患者的无症状性VTE生存率和总体生存(OS)率分别进行比较.采用多因素Cox比例风险回归模型分析影响初发HL患者症状性VTE发生率的影响因素(结外器官累及情况和化疗前MPV).本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学会赫尔辛基宣言》要求,并由患者本人或其家属签署临床研究知情同意书.结果 ①本研究167例初发HL患者在第1年随访期内,症状性VTE发生率为7.2％ (12/167).VTE组患者中,结外器官累及(Lugano分期为Ⅳ期)的患者比例为66.7％(8/12),高于未发生VTE组的27.7％(43/155),并且差异有统计学意义(x2 =7.955,P=0.005);VTE组患者的中位MPV为6.7 f1(6.3～7.0 fl),低于未发生VTE组的7.4 fl(7.1～7.8 fl),并且差异亦有统计学意义(U=3.489,P=0.001).②ROC曲线分析结果显示,化疗前MPV对初发HL患者发生症状性VTE的风险具有预测价值,其ROC-AUC为0.697(95 ％CI:0.476～0.884,P=0.022),化疗前MPV预测初发HL患者发生VTE风险的佳临界值为6.8 fl,特异度为91.6％,灵敏度为66.7％.③本研究MPV＜6.8 fl组患者症状性VTE发生率为38.1％ (8/21),高于MPV≥6.8 fl组的2.7％ (4/146),并且差异有统计学意义(x 2 =38.757,P＜0.001).④Kaplan-Meicr生存曲线分析结果显示,MPV＜6.8 fl组患者的无症状性VTE生存率低于MPV≥6.8 fl组患者,OS率亦低于MPV≥6.8 fl组患者,并且差异均有统计学意义(x 2 =40.220、44.443,P＜0.001).⑤多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,MPV＜6.8 fl为影响初发HL患者症状性VTE发生的独立危险因素(OR=1.673,95％ CI:1.434～3.218,P=0.012).结论 MPV降低能够有效预测初发HL患者的症状性VTE发生风险增加,为临床预防、治疗初发HL患者的VTE提供有效指导.
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原发性高血压患者平均血小板体积与亚临床靶器官损伤间关系的研究
目的 探讨平均血小板体积(MPV)变化与原发性高血压患者亚临床靶器官损伤间的关系.方法 选择2013年1月至2015年6月我院新确诊的原发性高血压患者62例,测量患者体重指数、24小时动态血压、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、左心室重量指数(LVMI)等参数.结果 MPV水平与24小时收缩压、24小时舒张压、UACR、LVMI均呈正相关关系(P<0.05).MPV水平分别与UACR及LVMI的严重程度独立相关(P<0.05).结论 MPV与原发性高血压患者亚临床器官损伤包括左心室肥厚及肾脏损伤密切相关,且与24小时动态血压呈正相关.
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重型肝炎患者血小板形态学及线粒体膜电位的变化
目的 观察重型肝炎患者血小板形态学及线粒体膜电位的变化,探讨血小板功能缺陷的可能机制.方法 重型肝炎及健康自愿者各20名,观测2组血小板形态学参数(Plt、体积、血小板分布宽度、血小板压积)及血小板线粒体膜电位水平.肝脏损害的相关指标及凝血功能亦被观测.结果 重型肝炎患者凝血酶原时间(25.08±7.45)、活化部分凝血活酶时间(56.42±12.50)明显延长.与正常对照组相比,重型肝炎患者Plt(79.3±44.0vs 222.5±47.9)、血小板压积(0.08±0.04vs0.22±0.05)明显降低,但平均血小板体积(11.19±1.02vs9.89±0.90)增大；重型肝炎患者血小板线粒体膜电位水平(0.72±0.19)较正常对照组(0.59±0.16)增高.结论 重型肝炎患者血小板减少,其形态学及线粒体膜电位水平与正常对照组显著不同；血小板线粒体膜电位水平增高可能是血小板功能缺陷的机制之一.
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HCV慢性感染者平均血小板体积与肝纤维化程度关联性研究
目的 探讨平均血小板体积(MPV)在HCV慢性感染所致肝纤维化程度监测中的潜在临床意义.方法 2009年在河南省上蔡县随机调查1998年前既往献血者及其直系家属共215人,其中丙型肝炎病毒慢性单感染(HCVc)者114人,HCV急性自发清除(HCVr)者56,健康者(HCs)45人(作为对照组),3组均做HCV、HIV病毒学检测、血小板计数(Plt)、MPV及肝功能检测等;2017年对HCVc组中59.65％ (68/114)和HCVr组中60.71％ (34/56)案例作了随访.对3组的MPV水平做横向比较,对2009、2017年MPV变化趋势与肝脏纤维化指标(APRI和FIB4)做相关性分析.结果 2009年HCVc组、HCVr组和对照组的MPV(fL)分别为11.4±0.11vs11.23±0.15vs9.85±0.19(P＜0.01);Plt(×109/L)分别为234.6±8.59vs285.6±16.65vs216.9±8.35(P＜0.01);HCVc组MPV与Plt呈明显负相关(P＜0.01);同时,3组无创诊断模型的APRI分别为0.53±0.03vs0.25±0.02vs0.25±0.01(P＜0.01),FIB4分别为1.57±0.08 vs 0.25±0.01vs1.10±0.06(P＜0.01),且当年HCVc组的MPV与APRI和FIB4均呈现明显正相关(P＜0.01).2017年HCVc组的Plt(×109/L)、MPV(fL)为151.5±7.49、11.88±0.13,分别较2009年明显降低(P＜0.01,P＜0.05)和上升(P＜0.05);同时HCVc组的APRI、FIB4为1.00±0.14、3.20±0.36,均较2009年上升(P＜0.01).结论 MPV在丙肝慢性感染患者里呈升高趋势,其升高程度与肝脏纤维化程度具有一致性.
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吸毒患者血栓弹力图与ALT的相关性研究
目的 探讨吸毒患者谷丙转氨酶(ALT)与血栓弹力图(TEG)各参数的相关性.方法 检测吸毒组(200例)和对照组(100例)的ALT、Plt(血小板)、MPV(血小板平均体积)、TEG,分别比较ALT与Plt、MPV的相关性以及ALT与TEG各参数的相关性.结果 吸毒组ALT、MPV结果明显高于对照组,Plt结果明显低于对照组;A组[ALT:(278.6±120.7) IU/L]的吸毒患者R值、K值延长,α角减小,CI值缩短,与对照组和B组[ALT:(61.5±20.3)IU/L]的吸毒患者比较有显著性差异.结论 ALT与TEG的检测有显著的相关性,对临床了解吸毒患者肝功能损害程度及判断出血倾向具有重要参考价值.
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急性心肌梗死患者平均血小板体积变化的意义
血小板作为启动血栓形成的重要介质,在急性心肌梗死的发生和发展过程中起着至关重要的作用.作为急性心肌梗死病理过程的重要环节,血小板在斑块破裂后被激活,发生黏附和聚集,同时分泌大量血管活性物质,促进血栓形成,导致冠状动脉急性闭塞.平均血小板体积是血小板大小测量常用的指标,可较好的反映血小板的活化,相关流行病学研究表明,在急性心肌梗死患者中显著升高,且与患者的临床预后密切相关.现就其在急性心肌梗死中的变化特点及临床价值做一综述,为其更好指导治疗及改善预后提供依据.
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平均血小板体积与急性冠状动脉综合征关系的研究进展
急性冠状动脉综合征是目前严重威胁人类健康的疾病之一,平均血小板体积作为血小板功能和活性标志物,对急性冠状动脉综合征的预测具有一定临床意义,现就其研究现状做一综述.
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脑梗死患者血小板三项参数的变化及临床意义探讨
目的 观察血小板三项参数在脑梗死患者不同病期的变化及意义.方法 采用深圳迈瑞-3000型全自动血细胞计数仪对76例脑梗死急性期患者、58例脑梗死恢复期患者和53例对照组(非脑梗死患者)静脉血中血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布密度(PDW)进行检测.对各项结果进行分析.结果 脑梗死急性期三项参数较对照组比较差异显著(P＜0.01);脑梗死恢复期PLT、MPV较对照组比较无显著差异(P>0.05),而PDW较对照组比较有显著差异(P<0.05).结论 本组观察提示血小板三项参数的测定可以定为不同病期脑梗死诊断、血小板功能的初步评价提供简便的方法.
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平均血小板体积与慢性阻塞性肺疾病加重期的关系
目的 探讨平均血小板体积(MPV)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)加重期的关系.方法 选择2008年1月至2009年12月于本院就诊并确诊为COPD加重期患者47例纳入研究组,同期于本院体检的年龄匹配、无吸烟史健康成年人40名纳入对照组.检测研究组因病情加重而第一次服药前、加重期稳定后3个月及对照组的呼吸功能试验(PFT)、全血细胞计数和C反应蛋白(CRP).分别比较研究组稳定期和对照组,研究组稳定期和加重期PFT、全血细胞计数和CRP结果,分析MPV与COPD加重期的关系.结果 研究组稳定期、急性加重期及对照组MPV分别为(9.3±1.3)、(8.5±1.0)和(9.3±0.8)fL.研究组急性加重期MPV显著低于稳定期(P＜0.05)和对照组(P＜0.05)；研究组稳定期和对照组间MPV差异无统计学意义(P=0.86).研究组稳定期体重指数(BMI)与MPV之间有相关性(r=0.31,P=0.035).在加重期,研究组中性粒细胞百分比和MPV之间有相关性(r=-0.4,P=0.013),而MPV与第1秒用力呼气容积(FEVl)(r=0.06,P=0.64)、MPV与其他PFT指标之间均无相关性.MPV与CRP在加重期和稳定期均无显著相关性(r=0.08,P=0.58;r=0.07.P=0.68).研究组稳定期和加重期的MPV与血小板计数之间均无相关性(r=-0.13,P=0.36;r=-0.20,P=0.17).结论 COPD加重期患者MPV显著降低,提示患者炎症程度加重,MPV可以作为COPD加重期的一个炎症标志.
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肝炎后肝硬化患者血小板参数变化的临床意义
目的:探讨肝炎后肝硬化血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板宽度(PDW)和血小板压积(PCT)4项参数的改变,间接评估肝脏受损情况,判断有无出血倾向.方法:用Bayer ADVIA120全自动血细胞计数仪测定肝炎后肝硬化患者和正常健康体检者血小板各项参数,并对其中39例合并消化道出血者、89例未出血者和40例正常体检者血小板4项参数进行比较分析.结果:肝硬化组PLT、MPV、PCT值均小于正常对照组(P＜0.05～0.005),PDW高于正常对照组(P＜0.025).其中消化道出血组血小板各项均低于未出血组.结论:随着肝炎后肝硬化患者病情加重,PLT、MPV、PCT明显减低,PDW明显增高,故血小板4项参数的测定对肝病患者出血倾向及功能判断有一定参考价值.
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急性脑梗死患者血小板体积、纤维蛋白原及D-二聚体的变化及意义
目的:探讨血中平均血小板体积(MPV)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-Dimer)与急性脑梗死(ACI)的关系.方法:用血凝分析仪、血小板聚集分析仪分别测定86例急性脑梗死患者的MPV、FIB、D-Dimer水平,并选取62例健康对照组作比对.结果:(1)脑梗死患者急性期血中MPV、FIB、D-Dimer检测结果高于健康对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；(2)脑梗死组中轻、中、重型患者的MPV、FIB、D-Dimer检测结果比较差异有统计学意义(P＜0.05)；(3)脑梗死患者血中的MPV、FIB、D-Dimer水平与神经功能缺损程度评分呈正相关.结论:MPV、FIB、D-Dimer是急性脑梗死的敏感指标,联合检测患者血中MPV、FIB、D-Dimer对ACI的诊断、疗效观察等具有重要临床意义.
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平均血小板体积在慢支炎急性发作期80例患者中的临床意义
近年来研究发现;慢性缺氧、酸中毒可使血液呈高凝状态或血栓前状态,可使慢性阻塞性肺疾病加速发展,进而发生肺动脉高压,终进展为肺心病,本文探讨平均血小板容积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)的检测在慢性支气管炎急性发作期(AE-COPD)患者中病情分析的临床价值及意义,现报告结果如下.
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尿毒症患者血小板参数的变化探讨
目的探讨慢性肾功衰竭尿毒症(CRF)患者血小板参数的变化.方法测定了20例接受维持性血液透析(HD)的CRF患者与50例健康人群血小板数量(PLT);平均血小板体积(MPV);血小板比积(PCT)和血小板体积分布宽度(PDW)等对比试验.结果 20例CRF患者血小板数异常率为55%;PLT低值是37×109/L,MPV低值为6.6fl、PCT低值为0.032,检出率差异有极显著意义(P＜0.01).结论为协助医师对病情程度的判断,纠正出血倾向,指导临床用药和透析过程中肝素剂量的调控等具有一定的实验价值.
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新生儿肺出血预后危险因素分析
目的 探讨新生儿肺出血预后危险因素.方法 选择浙江省台州恩泽医疗集团恩泽医院及台州医院新生儿科2010年1月至2016年12月新生儿肺出血患儿120例作为肺出血组,同期住院的非肺出血新生儿120例作为对照组;依据肺出血患儿的预后,将肺出血患儿分为存活组和死亡组,分别收集两组新生儿临床资料和血小板参数进行分析.结果 肺出血组血小板计数低于对照组(t=21.425,P<0.05)、血小板体积分布宽度(PDW)高于对照组(t=16.425,P<0.05),肺出血组与对照组血小板压积(PCT)和平均血小板体积(M PV)差异均无统计学意义(t值分别为1.352、0.867,均P>0.05).单因素分析结果显示:新生儿窒息 、循环衰竭 、硬肿症 、高钾血症 、弥漫性血管内凝血 、血小板减少症 、MPV与新生儿肺出血的预后有关(χ2值分别为7.843、4.936、5.446、3.951、16.688、5.973、18.100,均P<0.05),性别 、胎龄 、胎数 、分娩方式 、母亲妊娠期高血压疾病 、前置胎盘 、胎膜早破 、胎盘早剥 、呼吸衰竭 、呼吸窘迫综合征 、肺炎 、低血糖 、酸中毒 、凝血功能障碍 、低钙血症 、低钠血症 、PDW、PCT与新生儿肺出血的预后无关(均P>0.05).多元非条件Logistic回归分析结果显示:新生儿窒息 、硬肿症 、高钾血症 、弥漫性血管内凝血 、MPV是新生儿肺出血预后的独立危险因素(W aldχ2=5.314～6.427,均P<0.05).结论 新生儿肺出血与血小板计数及PDW有关,新生儿窒息 、硬肿症 、高钾血症 、弥漫性血管内凝血 、M PV是新生儿肺出血预后的独立危险因素.
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外周血MPV,PDW与血清CEA联合检测对胃癌和胃溃疡的鉴别诊断作用
目的 探讨平均血小板体积、血小板分布宽度和癌胚抗原(CEA)对胃癌和胃溃疡的鉴别诊断作用.方法 选取2012年1月～2016年1月商洛市中心医院收治的100例胃癌患者和100例胃溃疡患者,及同期体检的健康人群100例作为对照组,比较临床和生化指标、平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW),分析胃癌患者术前MPV及PDW与临床病理特征的相关性,并采用ROC曲线分析联合检测区分健康人群、胃溃疡及胃癌患者的灵敏度和特异度.结果 对照组、胃溃疡组和胃癌组MPV(fl)分别为10.3±1.3,10.7±1.5和8.7±1.2,两两比较差异均具有统计学意义(F=65.165,P<0.001);三组PDW分(％)别为14.8±2.3,12.8±2.3和17.8±3.2,两两比较差异均具有统计学意义(F=101.552,P<0.001).肿瘤<4.5cm的胃癌患者PDW(17.7％ ±1.4％)显著高于肿瘤 ≥4.5cm的胃癌患者(17.2％ ±1.6％),差异具有统计学意义(t=2.020,P<0.05).CEA+PDW联合检测区分健康组和胃癌组患者的灵敏度、特异度和AUC分别为0.835,0.908和0.939(0.910～0.961);CEA+PDW联合检测区分胃溃疡和胃癌患者的灵敏度、特异度和AUC分别为0.990,0.979和0.996(0.984～1.000).结论 平均血小板体积、血小板分布宽度和癌胚抗原联合检测可以有效区分胃癌和胃溃疡患者,值得进一步研究.
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观测外周血血小板、白细胞数量及平均血小板体积对脑梗死的意义
目地研究外周血白细胞、血小板数量及平均血小板体积与脑梗死的关系.方法 用全自动血细胞分析仪测定100例脑梗死患者急性期和恢复期白细胞、血小板数量及平均血小板体积.对照组为50例健康查体者.结果 脑梗死急性期白细胞计数显著升高;血小板计数显著降低;平均血小板体积显著性增大,脑梗死恢复期则均无统计学差别.结论 观察白细胞数量、血小板数量及平均血小板体积对脑梗死的预防、治疗有一定的临床意义.
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NLR、MPV及hs-CRP与冠心病的临床类型及冠脉狭窄程度的关联
目的:监测中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、平均血小板体积(MPV)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)3项指标在冠心病类型及冠脉狭窄程度中的临床价值.方法:选取我院心内科行冠脉造影明确为冠心病的220例患者,其中不稳定型心绞痛(UAP)64例,急性心肌梗死(AMI) 76例,对照组为稳定型心绞痛(SAP)患者80例.分别监测两组患者的白细胞计数(WBC),中性粒细胞计数(NC),淋巴细胞计数(LC),hs-CRP,血小板计数(PLC),MPV,计算NLR,分析冠心病类型及冠脉狭窄程度与3项指标的关联性.并进行多因素Logistic回归分析.结果:WBC、NLR、MPV、hs-CRP在3组的差异有统计学意义(P＜0.05),不同程度的冠脉狭窄中三者亦有统计学差异,冠脉狭窄愈严重,NLR、hs-CRP及MPV愈大(P＜0.05或P＜0.01).多因素回归分析提示hs-CRP是UAP及AMI的危险因素,NLR和MPV是AMI的独立危险因素.结论:NLR、MPV、hs-CRP与冠心病临床类型及冠脉狭窄程度有关联.
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老年冠心病和抑郁对血小板活性的影响
目的:观察老年冠心病和抑郁对血小板活性的影响.方法:根据WHO对缺血性心脏病的命名及诊断标准确定冠心病组及非冠心病组.根据抑郁自评量表(SDS)评分分为抑郁组及非抑郁组.将受试对象终分为非冠心病非抑郁组(n=87例)、冠心病非抑郁组(n=94例)、非冠心病抑郁组(n=85例)、冠心病抑郁组(n=97例),分别测定血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW).结果:各组与非冠心病非抑郁组相比,PLT、MPV、PDW值均升高,差异均有统计学意义(均P＜0.01).冠心病非抑郁组和非冠心病抑郁组相比,PLT、MPV、PDW值升高或降低不明显,两组间PLT、MPV、PDW差异无统计学意义.冠心病非抑郁组与冠心病抑郁组相比PLT值升高或降低不明显,差异无统计学意义,MPV、PDW值均升高,差异有统计学意义.非冠心病抑郁组与冠心病抑郁组相比,PLT值升高或降低不明显差异无统计学意义,MPV、PDW值均升高差异有统计学意义.结论:冠心病与抑郁均可使血小板活性增高,当两病共患时血小板活性增高更显著.
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急性ST段抬高型心肌梗死患者平均血小板体积的变化及与冠状动脉影像的关系
目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者平均血小板体积(MPV)变化及与冠脉影像的关系.方法:STEMI患者200例,测定MPV和血生化等实验室指标,行心脏超声检查,阅读急诊冠脉造影结果,分析直接经皮冠脉介入术后梗死相关动脉的血流.选择同期接受冠脉造影但排除冠心病的住院患者200例作为对照.结果:STEMI患者MPV显著高于对照组；校正其它影响因素后,MPV与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和左室射血分数(LVEF)呈独立负相关,与冠脉病变积分呈独立正相关；MPV于冠脉多支病变亚组显著高于单支病变亚组,左前降支为梗死相关动脉亚组显著高于左回旋支亚组,梗死相关动脉无自发性开通亚组显著高于自发性开通亚组,直接经皮冠脉介入术后没有达到TIMIⅢ级血流的亚组显著高于达到TIMIⅢ级血流的亚组.结论:STEMI患者MPV显著升高,与冠脉病变严重程度和梗死相关动脉的慢血流有密切关系.
