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脑深部电刺激术治疗基底节相关疾病
简介20世纪50～60年代,毁损性功能神经外科手术曾广泛应用于治疗帕金森病、震颤和肌张力障碍等运动障碍疾病.但自发现左旋多巴可治疗帕金森病以后,这些手术几乎被摒弃.
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色氨酸羟化酶2基因rs4570625和rs4565946与抽动秽语综合征的相关性研究
目的 探讨色氨酸羟化酶2(TPH2)基因单核苷酸多态性(SNPs)与北京地区汉族抽动秽语综合征(TS)患儿发病的关系. 方法 选择首都儿科研究所神经科门诊自2009年1月至2011年1月诊治的TS患儿149例作为病例组,其中112例男性患儿按耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分分为轻症组(25例)、中重度组(87例).以同期在北京市体检中心体检的125例正常儿童作为对照组.应用MassARRAY SNPs质谱基因分型法检测2组外周血基因组DNA样本TPH2基因2个SNPs(rs4570625、rs4565946),比较各组基因型的分布及等位基因的频率;应用生物信息学方法对TPH2基因2个SNPs进行分析和功能预测. 结果病例组及对照组rs4565946位点基因型频率分布比较差异有统计学意义(P＜0.05),TT基因型相对CC+CT基因型频率分布比较差异有统计学意义(P＜0.05),OR值为3.077(95％CI:1.273～7.437).病例组男性与对照组男性比较rs4570625等位基因频率比较差异有统计学意义(P＜0.05); TT基因型相对CC+CT基因型频率分布比较差异有统计学意义(P＜0.05),OR值为3.228(95％CI:1.153～9.040).与对照组男性比较,TS男性患儿中重度组rs4570625位点等位基因频率比较差异有统计学意义(P＜0.05).生物信息学分析发现TPH2基因rs4570625野生型T等位基因突变为G后影响了转录因子与该基因启动子的结合. 结论 TPH2基因rs4565946、rs4570625可能与北京地区汉族TS患儿的易感性有关;rs4565946 TT基因型会增加TS的发病风险;rs4570625 G等位基因与男性TS抽动症状严重程度有关.
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脑深部电刺激术治疗成人抽动秽语综合征长期疗效观察
目的 研究苍白球腹后内侧部(Gpi)脑深部电刺激术(DBS)治疗成人抽动秽语综合征(TS)的长期疗效. 方法 首都医科大学宣武医院功能神经外科自2007年5月至2008年5月应用Gpi DBS治疗5例药物难治性TS患者,分别于术前,术后3月、6月、1年及1年以上应用耶鲁综合抽动严重程度评分量表(YGTSS)进行症状评估. 结果 患者随访时间21～33月.与术前比较,患者后随访时运动、发声、总体损害程度、YGTSS评分均降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；与术前、术后3月比较,患者其余各个时间点YGTSS评分均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者症状逐渐改善,前6月症状改善明显,6月后基本平稳,仍会有轻度改善.术后3月、6月、1年、1年以上YGTSS评分的终改善率分别为28.5％、52.35％、57.62％、62.88％.后随访时YGTSS评分中运动抽动改善率为51.38％,发声抽动改善率为46.16％,总体损害程度改善率为71％.没有严重并发症. 结论 Gpi DBS是一种治疗成人药物难治性TS安全有效的方法,能够全面缓解TS运动抽动、发声抽动及总体损害,长期效果稳定.
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脑内多靶点射频毁损与脑深部电刺激治疗抽动秽语综合征
目的 探讨立体定向下脑内多靶点射频毁损术与脑深部电刺激治疗抽动秽语综合征的疗效. 方法 选择第四军医大学唐都医院神经外科自2007年1月至2013年1月收治的10例难治性抽动秽语综合征患者,对其中6例患者在局麻加强化或全麻下行脑内多靶点射频毁损术,另4例患者行脑深部电刺激术.术后定期随访与程控,在术前、术后(或开机后)1周、1月(部分患者在术后6月、1年、2～6年),采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)对患者抽动症状评分,并用耶鲁布朗强迫症量表(YBOCS)等精神量表评估相应精神症状改善情况. 结果 10例患者手术均顺利,术后无严重并发症.术后(或开机后)1年YGTSS评分中运动抽动评分、发音抽动评分、损害评分、总体评分分别降至(4.6±1.5)分、(5.1±2.2)分、(8.9±6.0)分、(18.6±9.3)分,与术前比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).8例合并强迫症状患者术后1年内YBOCS评分亦明显降低. 结论 两种立体定向手术方式对难治性抽动秽语综合征均具有良好的治疗效果.
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头三神配耳压治疗抽动秽语综合征50例
[目的]观察头三神配合耳压治疗抽动秽语综合征的临床疗效.[方法]将100例患者随机分为治疗组和观察组,每组各50例,治疗组采用头三神(即神庭穴、本神穴、四神聪穴)配合耳压治疗;对照组采用口服盐酸硫必利片.两组均以14天为1个疗程,治疗4个疗程.治疗前后分别进行耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分观察疗效.[结果]治疗组总有效率为90％,对照组总有效率为70％,治疗组与对照组治疗后YGTSS各项评分比较均(P＜0.05).[结论]头三神配合耳压治疗抽动秽语综合征疗效肯定,值得进一步推广.
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行为疗法治疗抽动秽语综合征的临床探讨
抽动秽语综合征(TS)的药物治疗当前仍以神经镇静药氟哌啶醇为首选[1],该类药物常有难以忍受的副作用,且疗效并非令人满意.为此我科应用行为疗法治疗TS患者25例,观察其控制运动抽动的疗效,现将结果报告如下.
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抽动秽语综合征从肝论治疗效观察
目的 探讨从肝论治抽动秽语综合征的临床疗效.方法 将50例抽动秽语综合征患儿分为中药组30例与氟哌啶醇组20例;应用耶鲁抽动症整体严重度量表(YGTSS)于治疗前后进行评分并比较.结果 中药组与氟哌啶醇组比较,在治疗前、治疗4周、8周YGTSS评分差异无显著性,治疗24周差异有非常显著性.结论 从肝论治抽动秽语综合征,拟方钩藤郁金汤,其近期疗效与氟哌啶醇相当,远期疗效优于氟哌啶醇.
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健脾宁抽合剂治疗小儿抽动秽语综合征36例临床观察
目的 观察健脾宁抽合剂治疗小儿抽动秽语综合征的临床疗效.方法 将57例患儿随机分为两组,治疗组予健脾宁抽合剂治疗,对照组予西药安定、谷维素口服.结果 治疗组疗效明显优于对照组.结论 健脾宁抽合剂治疗小儿抽动秽语综合征疗效满意.
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中药益智宁神口服液联合肌苷治疗抽动秽语综合征82例
目的:观察益智宁神口服液联合肌苷治疗抽动秽语综合征的疗效.方法:对82例抽动秽语综合征患者用益智宁神口服液和肌苷治疗12周.结果:痊愈17例,显效30例,有效31例,无效4例,总有效率95.1%,并能改善抽动秽语综合征的伴随症状,未发现副作用.结论:中药益智宁神口服液联合肌苷治疗抽动秽语综合征是安全有效的.
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蝎蒲钩藤饮治疗抽动秽语综合征64例疗效观察
本文对64例抽动秽语综合征患儿运用自拟蝎蒲钩藤饮加减治疗的临床疗效进行了总结,结果痊愈18例(占28.1%)、显效21例(占32.8%)、有效16例(占25%)、无效9例(占14.1%),且无一例出现毒副反应,可认为蝎蒲钩藤饮治疗该病安全有效.
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小儿杂病从脾论治验案拾粹
1 抽动秽语综合征有素体脾虚或久病体弱之患儿,易导致脾虚肝亢,出现肌肉抽动,时作时休,时轻时重,伴精神倦怠,面色萎黄,食欲不振,睡时露晴,神疲性急,喉中时发出吭吭之声,声低力弱,大便溏薄,舌质淡苔白,脉细弱无力.盖脾属土,肝属木,相互生克制化,肝木亢逆,可以克土,脾虚气弱,也可引起肝亢.
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抽动秽语综合征的临床特征分析
目的探讨抽动秽语综合征(Tourette's syndrome,TS)的临床特征.方法对69例抽动秽语综合征患者的临床资料进行分析.结果 TS占同期儿童神经精神疾病的0.16%.早期均为多发性抽动,73.9%出现发声抽动,42%出现模仿言语;37.7%脑电图异常;47.8%有脑外伤史、难产史、早产史、感染史和母孕期间出现重大生活事件等;7.2%患儿家族中有TS、癫痫间和精神分裂症患者.结论本征可能是生物、心理与环境因素相互作用所致.预后良好.
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抽动秽语综合征的脑电图分析
抽动秽语综合征是发生于儿童的神经精神系统疾病之一,部分患儿脑电图可出现不同程度的异常改变.本文对126例抽动秽语综合征患儿的临床和脑电图进行分析并报告如下.
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口服胃复安致抽动秽语综合征1例
患男,20岁.上腹胀疼,伴恶心、呕吐一周,入院检查诊断为急性胃肠炎.给予服用胃复安10mg,每天3次,服药第五天时呕吐症状消失(一直未服用其他药物)但出现头向后倾、斜颈、发音困难及秽语等症状,疑为药物作用,自停药物,症状消失,未给予高度重视,第六天再服胃复安10mg,类似症状再次出现,并伴有肌震颤,面肌抽动,共济失调,急来我院就诊.查:BP 6.0/10.7kPa,R 80次/分,P 20次/分,头向后倾,发音困难,秽语,心、肺、腹检查未发现任何异常,急诊做脑电图、脑部CT均正常,考虑胃复安所致锥体外系反应(即抽动秽语综合征),立即停用胃复安,给予阿托品1mg肌注,20min后症状消失,观察12h后无不良反应出院.
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临床痊愈的Tourette综合征患儿主观生活质量研究
目的 分析临床痊愈的Tourette综合征(TS)患儿的主观生活质量,为TS患儿的远期干预提供依据.方法 TS组患儿129例,对照组儿童129例,所有被试者完成一般情况调查表、少儿主观生活质量问卷(ISLQ),TS组在初诊和临床痊愈时评估主观生活质量.采用x2检验、t检验等方法,应用SPSS 20.0完成数据统计分析.结果 1)两组儿童在性别、出生体重、家庭类型、出生后4个月内的喂养情况等方面,差异有统计学意义(P＜0.05);两组在年龄、家庭收入、父/母亲的文化水平以及儿童胎次等方面,差异无统计学意义(P＞0.05).2)TS组患儿主观生活质量的总得分低于健康对照组(168.08±21.28 vs 155.67±20.51),差异有统计学意义(P＜0.05).3)与临床痊愈前比较,TS组患儿临床痊愈时主观生活质量总分、家庭生活、学校生活、认知成分方面有改善,差异有统计学意义(P＜0.05).4)与对照组相比,临床痊愈的TS组患儿主观生活质量各因子得分仍不理想,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TS患儿临床痊愈时的主观生活质量有所改善,但与健康儿童相比,其主观生活质量仍欠佳;需继续给予规范治疗和足够的重视,不断改善其主观生活质量.
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抽动秽语综合征和ASO、IL-6及IL-8水平关系研究
[目的]观察抽动秽语综合征(Tourettes' syndrome,TS)患者抽动严重程度和抗链球菌溶血素O(ASO)、T淋巴细胞亚群、血清IL-6、IL-8水平的关系,以探讨其可能发病机理. [方法]对32例抽动秽语综合征患者和30例正常儿童分别采用间接免疫SAP花环法检测T淋巴细胞亚群和ELISE法检测血清IL-6和IL-8水平.32例患者还用YALE综合抽动严重程度量表(YGTSS)进行了调查. [结果]抽动秽语综合征患者T淋巴细胞亚群和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),患者组血清ASO、IL-6水平[分别为(351.4±27.6)kU/L,(68.12±28.13)ng/L]明显高于对照组[(240.8±20.9)kU/L,(48.48±26.21)ng/L] (P＜0.05),而两组IL-8水平分别为[(63.28±26.63)；(56.84±22.78)ng/L]差异无统计学意义(P＞0.05). [结论]抽动秽语综合征患者可能存在免疫学方面的改变,其免疫学机制还有待进一步深入探讨.
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抽动秽语综合征伴或不伴ADHD的P300波形和脑地形图对照研究
[目的]探讨抽动秽语综合征(Tourette's syndrome,TS)伴与不伴注意缺陷多动障碍(attention deficiency and hyperactivity disorder,ADHD)的听觉P300波形和脑地形图的特征.[方法]以听觉靶和非靶刺激为诱发事件,检测单纯TS组(19例)、TS+ADHD组(15例)、对照组(20例)儿童在前额区(Fz)、中央区(Cz)、顶区(Pz)、左中央区(C3)、右中央区(C4)5个点的听觉P300潜伏期、波幅、波形、脑地形图并进行对比研究.[结果]①TS组(Cz,Pz点)和TS+ADHD组(Pz点)的听觉P300潜伏期比对照组延长,两组Cz、C3、C4、Pz点的波幅均比对照组低,以上差异均有显著性(P＜0.05);②单纯TS组和TS+ADHD组的P300潜伏期和波幅之间比较,差异无显著性;③TS+ADHD组P300出现异常波形、不对称性扩散和高电位区异常分布的发生率均高于单纯TS组和对照组(P＜0.05);④对各组的P300脑电地形图进行叠加显示:对照组P300扩散呈同心圆状,左右对称;单纯TS组电位右偏,TS+ADHD组电位左偏.[结论]TS伴与不伴ADHD的皮层认知功能均有损害,两者的P300有差异.
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慢性运动性抽动与抽动秽语综合征患儿脑电地形图的对比研究
[目的]探讨慢性运动性抽动(CMTD)患儿脑电地形图的特点,以及与抽动秽语综合征患儿脑电地形图的差异.[方法]对39例CMTD患儿和31例TS患儿进行脑电地形图的检查和分析.[结果]CMTD患儿脑电地形图的异常率为30.7%,TS患儿为54.8%,两组患儿的异常率有显著差异(P＜0.05).两组患儿的脑电地形图均以广泛性慢波增多为主,异常特点无明显差异.[结论]CMTD患儿有一定程度的脑电地形图的异常,但较TS患儿异常率低.脑电地形图异常的CMTD患儿抽动程度相对较重,因此症状与TS患儿有更多的相似之处.
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中药对照治疗多发性抽动综合征
目的：从中医角度对抽动症的不同治疗方案进行阐述，通过治疗比较，选择出佳治疗方案。方法分别采用中药+耳穴按压组、单纯中药组进行治疗。结果中药+耳穴组能缩短疗程，治愈率较高。结论中药+耳穴治疗方案更值得在临床推广应用。
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抽动秽语综合征患者基底节结构特点分析
目的探讨抽动秽语综合征(Tourette syndrome,TS)患者可能存在的基底节结构改变.方法对10例右利手男性TS患者和10例匹配正常健康人进行头颅MRI检查,应用三维重建技术分别对尾状核、壳核、苍白球和全脑体积进行测量,比较两组之间的基底节体积差异,分析左右侧结构体积的对称性.结果对照组左侧基底节体积大于右侧(P＜0.05);TS组双侧基底节各结构体积均明显减小,左侧更显著,左右侧体积比较无显著差异(P＞0.05);基底节各结构体积与症状严重程度不相关.结论正常右利手人群中存在着基底节结构体积不对称性,左侧偏大;双侧基底节体积减小、丧失正常的不对称性,是TS患者的特征性结构改变.
