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抽动秽语综合征患者对指运动的功能磁共振成像
目的:分析抽动秽语综合征(TS)患者和正常对照组对指运动脑激活区的差异,初步探讨TS患者运动异常的可能机制.方法:14例TS患者和14例年龄性别匹配的健康志愿者(对照组),采用fMRI技术对比分析在复杂对指过程中TS患者和健康志愿者的脑激活特点,并比较其激活范围. 结果:两组受试者顺次对指运动共同激活的脑区包括双侧小脑半球(同侧比对侧激活明显)、双侧的中央前后回(对侧大于同侧)、双侧顶上小叶、对侧扣带回和对侧额内侧回.两组受试者激活不同的脑区:TS组可见双侧丘脑和豆状核的激活;TS患者同侧小脑半球激活范围比正常组大,两者差异有显著性意义;TS患者双侧中央前后回的激活范围比正常组大:左手对指运动时,TS组右侧中央前后回体积为(6192.35±30.50)mm3,左侧中央前后回体积为(896.67±29.16)mm3;对照组右侧中央前后回体积为(2712.47±13.03)mm3,对照组左侧中央前后回体积为(920.91±41.27)mm3,两者差异有显著性意义(右侧中央前后回体积:P<0.05;左侧中央前后回体积:P<0.05);右手对指头运动时,TS组左侧中央前后回体积为(7057.03 ±15.83) mm3,右侧中央前后回体积为(862.35±24.10)mm3;对照组左侧中央前后回体积为(3493.67±17.40)mm3,右侧中央前后回体积为(572.20±24.57)mm3,两者差异有显著性意义(右侧中央前后回体积:P<0.05;左侧中央前后回体积:P<0.05).双侧顶上小叶体积两组资料差异有显著性意义,TS患者大于正常组.结论:TS的发生是基底节、丘脑异常为主的多个脑区参与的疾病,丘脑、纹状体、大脑皮层在TS的发病机制可能是关键的结构和功能区.
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阿普唑仑治疗抽动秽语综合征98例
目的:观察阿普唑仑治疗抽动秽语综合征的临床疗效.方法:98例抽动秽语综合征患者服用阿普唑仑片0.2～0.8 mg,每晚1次,连服2个月为1个疗程,治疗1或2个疗程判定疗效,同时观察不良反应.结果:本组有效率74.5%,不良反应仅见嗜睡.结论:应用阿普唑仑片治疗抽动秽语综合征,疗效较好,不良反应少.
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针灸治疗抽动秽语综合征临床研究进展
通过收集整理近年来针灸为主治疗抽动秽语综合征的相关文献,从而总结针灸疗法治疗该病的研究进展,以及明确目前研究存在的问题,从而为抽动秽语综合征的中医治疗和临床研究提供一些思路.
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相修平教授应黄连温胆汤临证验案
相修平教授从中医辨证论治出发,善于审症求因,在临证时尤善用黄连温胆汤治疗不寐、郁证、抽动秽语综合征、痫证等疾病,均获良效.
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针灸治疗抽动秽语综合征研究概况
抽动秽语综合征是一种以多发性抽动和语言痉挛为典型表现的运动障碍疾病,发病率为(0.5 ～1)/10万,儿童及青少年多见[1].本病的病因及发病机制目前尚不明确,可能与遗传因素、脑内多巴胺神经递质过剩或多巴胺受体超敏密切相关,而精神代谢、脑功能受损等因素与本病的发生也有一定联系.该病早期多表现为反复、迅速、不规则的肌肉抽动,随着病情的发展,大部分患者终都会出现不同程度的不自主肌肉抽动和发声痉挛.轻症患者一般不需治疗,症状明显者多选用氟哌啶醇、舒必利等药物治疗.虽然西药治疗有一定抗抽动作用,但疗效差异大,且易产生耐药性,锥体外系不良反应明显,患者难以坚持治疗.现代研究证明,针灸治疗抽动秽语综合征毒副作用小,疗效确切而持久,并可调整患者阴阳,使其“阴平阳秘,精神乃治”.现就临床常用的针灸治疗儿童抽动秽语综合征的研究概况综述如下.
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“醒脑开窍”针刺法结合中药治疗抽动秽语综合征1例
抽动秽语综合征(Tourette Syndrome,TS)是以不自主抽动及异常发声为主要表现的运动精神性疾病,临床少见,病因不明,其临床主要表现为面部、四肢、躯干肌肉不自主抽动伴喉部异常发音及秽语为特征的综合症候群[1],多学龄早期发病,常合并注意缺陷多动障碍,强迫症行为和障碍、抑郁、焦虑等[2].治疗以西药、心理疏导、行为治疗、外科手术为主,毒副反应明显.现将“醒脑开窍”针刺法结合中药汤剂法治疗TS 1例介绍如下.
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抽动秽语综合征的SPECT和PET研究进展
本文就功能神经成像技术SPECT、PET对抽动秽语综合征(TS)患者的局部脑血流及神经生化的研究进行综述,结果提示TS所涉及的脑区不仅局限于基底节,额叶、颞叶、顶叶、扣带回、小脑等区域也有不同程度受累.另外中枢多巴胺能受体与递质的异常可能参与TS的发病机制.
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Tourette综合征患儿脑电图遗传学特征研究
目的:探讨抽动秽语综合征(Tourette综合征,TS)患儿及其父母的脑电图(EEG)改变在生物遗传学上的意义.方法:对25例TS患儿及50例父母进行2 h EEG监测研究.结果:TS患儿父母的EEG异常率(64%)明显高于其抽动障碍发生率(28%)(P<0.01),EEG异常的TS患儿及其父母的EEG异常率显著高于EEG正常的TS患儿的父母(P<0.05),TS患儿双亲EEG异常也有较高比率,不同性别TS患儿父母间比较EEG异常没有明显差异.结论:通过EEG检查,进一步论证了TS是一种有遗传倾向的疾病.
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清解止抽口服液治疗风热型小儿抽动秽语综合征的临床研究
目的 探讨清解止抽口服液治疗风热型小儿抽动秽语综合征的临床疗效及作用机制.方法 将60例患者随机分为观察组和对照组各30例.观察组给予清解止抽口服液,对照组给予氟哌啶醇口服,连续治疗4周.现察两组治疗前后的疗效及对细胞免疫功能的影响.结果 现察组在运动性抽动、发声性抽动、治疗后总疗效3个方面与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).现察组对细胞免疫的改善优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应明显低于西药对照组(P<0.05).结论 清解止抽口服波是治疗风热型小儿抽动秽语综合征的有效方剂,并能改善患者细胞免疫功能.
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脑清灵拮抗氟哌啶醇不良反应观察
抽动秽语综合征(multiple tics-coprolalia syndrome),又称Gilles de la Tourette syndrome(简称TS),属于运动障碍疾病.主要表现为头、面、颈、躯干或肢体多发性抽动和语言障碍或秽语.临床上常用多巴胺受体拮抗剂氟哌啶醇(Haloperidol)无限期连续服药对症治疗[1].然而服药过程中所出现的锥体外系运动障碍、镇静、口干及胃肠道障碍等不良反应,一方面限制了氟哌啶醇剂量的增加而影响其临床效果,另一方面严重的副作用则不易被患儿及家长所接受.目前,中西医对应用Haloperido所产生的不良反应均未引起高度重视,尚无研究报告.近年来我们以中医理论为指导,总结出中药脑清灵拮抗氟哌啶醇的毒副作用,取得了满意效果,现报告如下.
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益智宁神液治疗抽动秽语综合征及伴发行为障碍临床研究
目的:观察益智宁神液治疗抽动秽语综合征及伴发行为障碍的疗效和安全性.方法:将104例患儿随机分为治疗组和对照组各52例,治疗组采用益智宁神液治疗,对照组采用泰必利治疗,比较2组临床疗效、治疗伴发行为障碍疗效、中医证候改善情况、持续疗效、副反应的发生等.结果:治疗12周后,治疗组运动抽动、发声抽动、综合损害、总抽动程度总有效率分别与对照组比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.01).治疗组治疗后注意缺陷多动障碍评分与对照组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).治疗后治疗组能显著改善抽动秽语综合征患儿的五心烦热、烦躁易怒、面色异常、睡眠障碍、健忘、出汗异常等症状,与对照组比较,治疗组中医证候评分改善更显著,差异有非常显著性意义(P＜0.01).随访半年后,治疗组中医证候评分仍然明显低于对照组,2组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).随访半年后,治疗组运动抽动、发声抽动、综合损害、总抽动程度总有效率分别与对照组比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.01).结论:益智宁神液为治疗抽动秽语综合征及伴发行为障碍有效而安全性较高的一种药物.
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天龙熄风定惊汤治疗儿童抽动秽语综合征68例
目的:观察天龙熄风定惊汤治疗儿童抽动秽语综合征的疗效.方法:将68例患者随机分成2组,治疗组34例采用天龙熄风定惊汤治疗,对照组34例采用氟哌啶醇治疗,观察治疗前后症状、体征等的变化.结果:总有效率治疗组为85.3%,对照组为73.5%,2组比较,差异有显著性意义(p<0.05),治疗组优于对照组.结论:天龙熄风定惊汤治疗儿童抽动秽语综合征疗效较好.
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健脾平肝汤结合电针疗法、耳穴贴敷治疗儿童抽动秽语综合征疗效观察
目的:观察健脾平肝汤结合电针疗法、耳穴贴敷治疗儿童抽动秽语综合征的临床疗效.方法:将83例患儿随机分为2组,治疗组47例采用健脾平肝汤结合电针疗法、耳穴贴敷治疗；对照组服用氟哌啶醇治疗.于治疗2月后进行疗效评价.结果:总有效率治疗组93.62％,对照组63.89％,2组总有效率比较,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗组疗效优于对照组.结论:健脾平肝汤结合电针疗法、耳穴贴敷治疗儿童抽动秽语综合征疗效良好,优于口服氟哌啶醇,是一种可靠有效的中医综合疗法.
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针刺百会、五脏原穴为主治疗小儿抽动秽语综合征32例
抽动秽语综合征又称"多发性抽动症",临床上以全身运动肌群不自主抽动伴秽语为主症.本病多发于5～12岁的儿童,男女比例约为5.7∶1.目前发病呈上升趋势.笔者采用针刺百会、五脏原穴为主治疗小儿抽动秽语综合征,取得一定疗效,现报道如下.
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知柏地黄丸新用
知柏地黄丸由生地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、知母、黄柏组成.原方为治疗两尺脉旺,阴虚火动,午热骨萎而设.笔者临证用此方加减,改丸剂为汤剂,治疗儿科疾病,效果显著.现举例介绍如下.
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韩新民教授治疗小儿多发性抽动症验案2则
韩新民是南京中医药大学教授,儿科研究所所长.长期从事儿科临床工作,治疗小儿多发性抽动症方面积累了丰富的经验,遣方用药颇有特色,笔者有幸随师侍诊,获益良多.现将其治疗小儿多发性抽动症验案介绍如下,以飨同道.
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健脾平肝汤结合电疗、耳穴治疗儿童抽动秽语综合征50例临床观察
目的:观察健脾平肝汤结合电疗、耳穴治疗儿童抽动秽语综合征的临床疗效.方法:将96例抽动症患儿采用随机数字表法随机分为2组,治疗组50例给予健脾平肝汤结合电疗、耳穴治疗;对照组46例给予氟哌啶醇治疗.两组均以2个月为1个疗程,连续治疗1个疗程后进行临床观察.结果:治疗组总有效率达90％,对照组为67.39％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:健脾平肝汤结合电疗、耳穴治疗儿童抽动秽语综合征疗效显著,优于口服氟哌啶醇,是一种可靠有效的中医综合疗法.
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儿童抽动秽语综合征脑皮层厚度改变的磁共振研究
目的 本研究旨在应用基于脑表面分析(surface based analysis,SBA)方法分析磁共振脑结构图像,探究儿童抽动秽语综合征患者脑皮层厚度改变及与临床资料的相关性.方法 纳入50名儿童抽动秽语综合征患者为病例组,43名健康儿童为对照组,采集MRI 三维 T1加权图像,采用 FreeSurfer 软件进行分析,得到两组皮层厚度有差异的脑区,并与临床资料进行相关性分析.结果 病例组的左侧中央后回、岛叶、缘上回、额下回三角部、岛盖、颞中回、额中回喙部、顶上小叶、右侧颞中回、右侧额上回、额中回尾部、岛叶、枕外侧回的皮层厚度较对照组减低,其差异有统计学意义.右侧额上回的皮层厚度与威斯康辛卡片测试的持续错误数分数呈负相关(r=-0.517).左侧额中回喙部的皮层厚度与 STROOP 测试的错误分数呈负相关(r=-0.46).左侧岛叶的皮层厚度与耶鲁综合抽动症状量表的总分呈负相关(r=-0.45).结论 本研究揭示了儿童抽动秽语综合征患者存在执行功能受损,尤其是抑制性控制受损;左侧岛叶皮层厚度与儿童抽动秽语综合征患者的症状严重程度相关.
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成人抽动秽语综合征2例
抽动秽语综合征好发于儿童,成人发病罕见[1],近2年我院收治2例,现报告如下.
关键词： 抽动秽语综合征 -
胃复安控制抽动秽语综合征及改善认知功能的研究
目的探讨胃复安控制抽动秽语综合征(Tourette Syndrome,TS)抽动及改善认知功能的有效性、安全性.方法50例TS患者随机分入胃复安组或氟哌啶醇组,两组治疗前后的结果经YGTSS量表、Asberg副反应量表、韦氏智力检测进行评估.结果胃复安、氟哌啶醇组TS的抽动程度YGTSS量表分治疗后均明显降低,组间比较胃复安组疗效更优.临床疗效的有效率均为92%.韦氏智力检测显示:治疗后的智商均有显著增加,而记忆商仅胃复安组显著增加.副反应Asberg量表分胃复安组低于氟哌啶醇组.结论胃复安能有效控制TS抽动,改善认知功能,副反应轻微,特别是无锥体外系副反应.
