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慢性心力衰竭患者血浆视黄醇结合蛋白、胱抑素、NT-proBNP 浓度与体质量指数的关系
目的 探讨慢性心力衰竭患者血浆视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素(Cys-C)、NT-proB-NP 浓度与体质量指数(BMI)的关系,及其对慢性心力衰竭患者心功能、预后评估的价值.方法 135例慢性心力衰竭患者(男70 例,女65 例,左心室射血分数<50%),测量患者身高、体重,根据BMI 将患者分为三组:BMI 正常组(BMI <24 kg/m2 )、超重组(BMI 24 ～28 kg/m2 )及肥胖组(BMI >28 kg/m2 ),测定慢性心力衰竭患者血浆RBP、Cys-C、NT-proBNP 浓度,探讨其与BMI 的相关性及其对慢性心力衰竭患者心功能、预后的影响.结果 (1)肥胖组患者血浆RBP 水平[(70.45 ±8.74)mg/L]明显高于BMI 正常组[(56.45 ±7.15)mg/L]及超重组[(64.61 ±7.24)mg/L],胱抑素水平[(2.78 ±0.38)mg/L]明显高于BMI 正常组[(1.90 ±0.48)mg/L]及超重组[(2.39 ±0.41)mg/L],血浆NT-proBNP 水平[(1536 ±69)ng/L]明显低于BMI 正常组[(1857 ±145)ng/L]及超重组[(1726 ±115)ng/L](P 均<0.01);(2)慢性心力衰竭患者血浆RBP、Cys-C 与BMI 之间存在显著正相关(r =0.621,P <0.01;r =0.680,P <0.01),且随肥胖程度加重而逐渐增高;NT-proBNP 与BMI 之间存在显著负相关(r =-0.865,P <0.01).结论 慢性心力衰竭患者血浆RBP、Cys-C 水平均随BMI 增加而增加,而NT-proBNP 随BMI 增加而降低,联合检测血浆NT-proBNP靇_氋;_岪、Cys-C、RBP 水平有利于肥胖合并慢性心力衰竭的诊断及预后评估.
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福州市儿童青少年体质指数与血压的相关性分析
目的：分析福州市7～18岁儿童青少年体质指数与血压的相关性，为开展相关的健康教育、健康促进提供基线资料。方法随机抽取福州市2个城区中等水平的小学和中学各一所，从各年级每个年龄段随机抽取至少20人，男女各半，共调查7～18岁儿童青少年590人并进行身高、体重和血压的测量。依据《中国学龄儿童青少年超重肥胖筛查体重指数值分类标准》，将学生分为正常、超重和肥胖3类，比较3类学生的收缩压及舒张压。结果7～12岁男生的超重率和肥胖率均高于13～18岁的男生，差异有统计学意义（P＜0.05）；与正常体重组比较，7～12岁、13～18岁和7～18岁男生超重肥胖组的SBP和DBP均值以及13～18岁和7～18岁女生超重肥胖组SBP均值均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；7～12岁男生的BMI与SBP、DBP均呈显著正相关（P＜0.05），13～18岁男生和女生的BMI与SBP、DBP均呈显著正相关（P＜0.05）；在控制了年龄、性别因素后，7～12岁男生及13～18岁男生、女生BMI与SBP仍呈独立正相关（P＜0.05），13～18岁男生BMI与DBP也呈独立正相关（P＜0.05）。结论福州市7～18岁儿童青少年超重肥胖检出率男生比女生高、低年龄组比高年龄组高；BMI 与血压呈独立正相关，BMI 与 SBP 的相关性比BMI与DBP相关性强，年龄越大BMI与SBP的相关性也越强，男生的BMI与SBP、DBP的相关性较女生更为显著。
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非酒精性脂肪性肝病患者肥胖程度与胰岛素抵抗状态的相关性研究
目的 观察非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的不同肥胖程度与胰岛素抵抗(IR)状态的相关性.方法 对符合诊断的168例NAFLD患者测定身高、体质量、空腹血糖(FPG)、及空腹胰岛素(FINS),计算体质量指数(BMI)和稳态模型IR指数(HOMA-IRI),以同期不嗜酒的32例健康人作为对照.结果 与健康对照组比较,NAFLD患者BMI、FPG、FINS、HOMA-IRI水平明显升高,差异均有统计学意义(P均＜0.05).而NAFLD患者中,随着肥胖程度的增加,IR也随之逐渐加重,差异具有统计学意义(P均＜0.05).结论 NAFLD患者存在着明显的高胰岛素血症和IR,肥胖可加重了患者的IR,并继发糖代谢紊乱.
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早发型与晚发型重度子痫前期实验室检查结果及一般情况分析
目的 分析早发型与晚发型重度子痫前期(S-PE)实验室检查结果的差异,探讨其临床应用价值.方法 收集山东大学附属省立医院2016年3至11月收治的S-PE患者108例,参照人民卫生出版社《妇产科学》(第7版)诊断标准,以妊娠34周为界分为早发型S-PE 64例(早发组)和晚发型S-PE 44例(晚发组);选取正常妊娠妇女42名作为对照组,收集一般信息资料,并对Hb、PLT、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、AST、ALT、尿素、肌酐、尿酸、CRP、尿蛋白等指标进行分组统计学分析,同时采用流式细胞术检测各组样本中辅助性T细胞1(Th1)、辅助性T细胞2(Th2)的比例并分析Th1 /Th2的比值,采用SPSS19.0 统计软件对各指标进行F检验及统计学分析.结果 早发组、晚发组和对照组之间孕前体重指数(29.55±4.49、30.66±5.13、26.62±3.17,F=9.829,P<0.05)、舒张压[(105.17±14.46)mmHg(1 mmHg=0.133kPa)、(99.80±12.56)mmHg、(74.36±8.42)mmHg,F=82.088,P<0.05]、Hb[(123.22±14.38)g/L、(117.03±16.48)g/L、(112.62±11.24)g/L,F=7.133,P<0.05]、尿素[(6.56±2.36)mmol/L、(4.51±1.35)mmol/L、(3.04±0.87)mmol/L,F=51.733,P<0.05]、肌酐[(68.47±18.05)μmol/L、(61.37±14.37)μmol/L、(48.54±8.73)μmol/L,F=23.737,P<0.05] 、CRP[(7.68±8.76)mg/L、(5.88±6.03)mg/L、(3.56±2.41)mg/L,F=4.735,P<0.05]、尿蛋白[(3.66±0.76)g/L、(2.20±1.05)g/L、(0.19±0.40)g/L,F=249.714,P<0.05]差异有统计学意义.流式结果显示,早发组患者Th1比例(19.83±3.04)显著高于晚发组(14.49±2.79)和对照组(11.78±1.17),而Th2比例(1.02±0.12)明显低于晚发组(1.11±0.12)和对照组(1.56±0.11),差异有统计学意义(Th1:F=135.110,P<0.05;Th2:F=293.687,P<0.05).结论实时监测S-PE患者肝肾功能、尤其是免疫功能等实验室检查指标,对评估早发型和晚发型S-PE病情及个性化治疗有指导意义,对保证母婴健康、改善母婴预后有很重要的临床价值.
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健康体检人群体重指数与血脂水平及非酒精性脂肪肝关系的研究
目的 探讨体重指数与血脂水平及非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的关系.方法 对2012年1月至2013年1月于安徽省立医院参加健康体检,病史及饮酒史资料完整的10 000名体检者的人体质量指数(BMI)与其相关临床指标进行统计分析.按照BMI将人群分组,不同体重指数人群间血脂水平及NAFLD检出率差异采用x2检验.结果 (1)所有体检人群中超重及肥胖者5996例,占60％,正常体重者3829例,占38.3％；(2)超重和肥胖在不同年龄组人群中的构成比差异有统计学意义(x2=161.733,P=0.000;(3)除高密度脂蛋白(HDL-C)外,超重组和肥胖组的甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平均明显高于体重正常组；(4)NAFLD和高脂血症的发生率随BMI水平升高而逐渐增加；(5)性别(男性)、BMI、TG、TC为NAFLD发生的独立危险因素,HDL-C为保护因素；(6)ROC曲线分析BMI预测NAFLD发生的佳切点为(男性:24.85或24.95；女性24.95).结论 超重及肥胖是发生NAFLD和高脂血症的危险因素,应加强对体重的干预,以改善脂代谢和降低NAFLD的发生.
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健康查体者体脂分布与糖脂代谢指标及血压的相关性分析
目的：探讨健康查体者体质量指数（ BMI）、腰臀比（ WHR）、腰围身高比（ WHtR）、臀围身高比与糖脂代谢指标及血压的相关性。方法选取微山县人民医院体检中心2014年1—5月107例健康查体者为研究对象。测量其身高、体质量、空腹血糖（GLU）、血脂及血压（BP），计算不同性别查体者BMI、WHR、WHtR、臀围身高比并与糖脂代谢指标、血压的相关性并进行比较。结果①男性：BMI与收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉血压（MAP）、甘油三酯（TG）、胆固醇（CHOL）、低密度脂蛋白（ LDL?C）、极低密度脂蛋白（ VLDL?C）、高密度脂蛋白（ HDL?C）、谷氨酰转肽酶（ GGT）、空腹葡萄糖（ GLU）、空腹胰岛素（ FINS）、胰岛素抵抗指数（ HOMA?IR）、胰岛素敏感指数（ ISI）、胰岛β细胞功能（HOMA?β）的相关系数分别为0．26，0．33，0．32，0．24，0．25，0．36，0．18，－0．15，0．38，0．54，0．61，0．59，－0．59，0．59；WHR与上述指标的相关系数分别为0．12，0．25，0．20，0．43，0．43，0．48，0．34，－0．15，0．36，0．43，0．49，0．55，－0．55，0．40；WHtR与上述指标的相关系数分别为0．32，0．27，0．24，0．25，0．34，0．44，0．22，－0．10，0．30，0．26，0．59，0．57，－0．57，0．54；臀围身高比与上述指标相关系数分别为0．17，0．20，0．20，0．03，0．16，0．26，0．05，－0．03，0．15，0．04，0．46，0．41，－0．41，0．46；②女性：BMI与SBP、DBP、MAP、TG、CHOL、LDL?C、VLDL?C、HDL?C、GGT、GLU、FINS、HOMA?IR、ISI、HOMA?β的相关系数分别为0．21，0．21，0．30，0．38，0．13，0．26，0．27，－0．37，0．49，0．46，0．55，0．55，－0．55，0．47；WHR与上述指标的相关系数分别为0．32，0．17，0．25，0．38，0．16，0．04，0．31，－0．02，0．34，0．15，0．18，0．15，－0．15，0．2；WHtR与上述指标的相关系数分别为0．27，0．16，0．23，0．39，0．16，0．15，0．30，－0．12，0．46，0．33，0．39，0．37，－0．37，0．36；臀围身高比与上述指标相关系数分别为0．12，0．10，0．11，0．30，0．11，0．23，0．20，－0．31，0．47，0．45，0．54，0．55，－0．55，0．47；③男性BMI与血压、糖代谢指标、GGT的相关性和WHR与TG、CHOL、LDL?C、VLDL?C的相关性均有统计学意义（ P＜0．05）。女性BMI与糖代谢指标、GGT的相关系数大于其他指标（ P＜0．01）。结论与其他三种测量指标比较，BMI与糖代谢紊乱及GGT的升高的相关性较显著；WHR与男性TG、CHOL、LDL?C、VLDL?C的相关性较显著。
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离休干部237例体质量指数与全因死亡的分析研究
目的 分析第二军医大学离休干部体质量指数(BMI)与全因死亡的关系.方法 收集2000年1月至2013年10月于长海医院老年病科住院的我校离休干部共237例的临床资料,并进行随访,随访截止时间为2014年10月31日.根据BMI分为4组:低体质量组,BMI＜ 20kg/m2;理想体质量组,BMI 20～24.9 kg/m2;超重组,BMI 25～27.9 kg/m2;肥胖组,BMI ≥28kg/m2.采用Cox回归方法分析各组的全因死亡风险.结果 中位随访时间59个月,均无失访,随访结束时发生全因死亡115例.Cox回归分析不同BMI分组的全因死亡风险,校正混杂因素后,相对于低体质量组,理想体质量组、超重组和肥胖组的全因死亡风险分别下降53.6％(HR=0.464,95％CI:0.239～0.901,P＜0.05)、65.2％(HR=0.348,95％CI:0.162～0.749,P＜0.05)、74.2％(HR=0.258,95％CI:0.103～0.644,P＜0.05).结论 随着BMI增加,离休干部全因死亡风险呈下降趋势.
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大理地区白族颈动脉粥样硬化相关危险因素分析
目的 调查分析大理地区白族颈动脉粥样硬化患者的相关危险因素.方法 采用病例回顾的方法,选取2015年1月～2017年儿月在我院住院的白族患者218例,伴颈动脉粥样硬化斑块患者117例为实验组,无斑块患者101例为对照组,均行彩色多普勒超声颈动脉检查及血生化各项指标检查.结果 实验组年龄、BMI、高血压、糖尿病、TG及同型半胱氨酸水平明显高于对照组[(76.39±10.57)岁vs (63.82±16.39)岁,P=0.00;(23.43±3.50)kg/m2 vs (21.66±2.88)kg/m2,P=0.00;54.7％ vs 13.9％,P=0.00;23.1％ vs 3.0％,P=0.00;(4.53±2.81)mmol/L vs (1.62±1.39) mmol/L,P=0.02;(14.45±7.12)μmol/L vs (11.46±5.05) μmol/L,P=0.00].logistic回归分析显示,年龄(95％CI:1.063～1.128,P=0.000)、高血压(95％CI:0.165～0.817,P=0.014)是颈动脉粥样硬化形成的独立危险因素.逐步线性回归分析显示,年龄、高血压、BMI是颈动脉粥样硬化斑块的独立危险因素(P＜0.01,P＜0.05).年龄、BMI、高血压ROC曲线下面积分别为0.832、0.644、0.704.年龄ROC曲线下面积明显高于BMI和高血压,高血压ROC曲线下面积明显高于BMI,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄、高血压、BMI是大理地区白族患者颈动脉粥样硬化的独立危险因素,其中年龄是主要的颈动脉粥样硬化形成危险因素.
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托伐普坦联合呋塞米治疗老年慢性心力衰竭利尿剂抵抗患者的疗效观察
目的 观察低剂量托伐普坦联合呋塞米治疗老年慢性心力衰竭(CHF)利尿剂抵抗患者的疗效.方法 选择伴利尿剂抵抗的老年CHF患者85例,随机分为观察组(托伐普坦15 mg/d口服联合呋塞米40mg/d静脉注射)43例与对照组42例.比较2组治疗前与治疗5d的日均尿量、左心室舒张末容积(LVEDV)变化.结果 2组患者治疗后尿量增加,LVEDV较治疗前降低(P＜0.05);观察组尿量和LVEDV水平较对照组变化更显著[(2.89±0.87)L/d vs (2.43±0.49)L/d,P=0.01;(103.6±21.5)ml vs (116.7±24.3)ml,P=0.01)].观察组治疗总有效率高于对照组(86.0％ vs71.4％,P=0.01).结论 联合应用低剂量托伐普坦和呋塞米能有效改善老年CHF患者的利尿剂抵抗,提高临床疗效,值得临床推荐.
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体质量指数与腔隙性脑梗死患者预后的关系研究
目的 探讨体质量指数(BMI)与腔隙性脑梗死患者预后的关系.方法 纳入中国脑卒中管理质量评估登记研究(China Quality Evaluation of Stroke Care and Treatment)数据库中TOAST分型为腔隙性脑梗死的患者3410例,其中低体质量组(BMI＜18.5 kg/m2) 182例、正常体质量组(BMI 18.5～23.9 kg/m2)1639例、超重组(BMI24.0～27.9 kg/m2)1212例和肥胖组(BMI≥28.0 kg/m2)377例.终点事件包括12个月时全因死亡、死亡或严重残疾、感染并发症和脑卒中复发.结果 与正常体质量组比较,低体质量组12个月时累计全因死亡率升高(19.1％ vs6.7％,P＜0.01),超重组和肥胖组变化无显著差异(6.0％和3.8％ vs 6.7％,P＞0.05).多因素分析显示,以正常体质量组为参照,低体质量组12个月累计全因死亡(HR=1.91,95％CI:1.22～2.98,P=0.004)、12个月时死亡或严重残疾(OR=1.50,95％CI:1.05～2.14,P=0.026)及感染并发症(OR=1.92,95％CI:1.21～3.06,P=0.006)的风险更高,脑卒中复发风险无显著差异;超重组和肥胖组患者发生上述终点事件的风险无显著差异.结论 腔隙性脑梗死患者中,低体质量伴随脑卒中预后不良风险升高,但脑卒中复发的风险无显著改变.
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持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体脂率和血脂的影响
目的 评价持续气道正压通气(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者体脂率及血脂的影响及其机制.方法 选择2014年1月～2015年1月在解放军总医院南楼心内科经睡眠呼吸监测确诊的老年OSAHS患者126例,计算体质量指数(BMI)和体脂率,同时抽血检测TG、LDL-C、HDL-C及高敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标.所有患者接受CPAP治疗6个月,到期后再次通过多导睡眠呼吸监测复测呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(SaO2)、BMI、体脂率及TG、LDL-C、HDL-C和hs-CRP.结果 OSAHS患者CPAP治疗6个月后,低SaO2较治疗前明显升高[(94.07±2.15)％ vs (74.54±7.82)％,P=0.001],而AHI、体脂率、LDL-C和hs-CRP水平则较治疗前明显降低[(5.88±2.36)次/h vs (27.61±7.38)次/h,P=0.001;(26.51±1.77)％ vs (31.62±3.21)％,P=0.008;(2.04±0.55)mmol/L vs (3.75±0.81)mmol/L,P=0.005;(4.48±1.03)mg/L vs (6.73±1.65)mg/L,P=0.009].结论 OSAHS患者因夜间低氧引起体内炎性因子分泌增多而造成血脂异常,CPAP治疗能够有效纠正OSAHS导致的间歇性低氧,有助于减轻炎性反应,从而降低体脂率和LDL-C.
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社区人群中H型高血压与颈股脉搏波传导速度的关系
目的 探讨H型高血压与颈股脉搏波传导速度(carotid-femoral PWV,cfPWV)所代表的动脉硬化之间的关系.方法 纳入北京市石景山区首钢社区参加健康调查的人群1497例,根据同型半胱氨酸水平分为H型高血压组499例和非H型高血压组998例.检测身高、体质量、体质量指数、血压、TC、TG、LDL-C、HDL-C、空腹血糖、同型半胱氨酸、肌酐等指标,分析H型高血压对cfPWV的影响.结果 H型高血压组cfPWV较非H型高血压组显著升高,差异有统计学意义[(12.72±3.08)m/s vs (10.88±2.53)m/s,P＜0.01].多元逐步线性回归分析显示,H型高血压与cfPWV呈正相关(偏回归系数=0.474,95％CI:0.177～0.771,P=0.002).结论 H型高血压是动脉硬化的独立危险因素.在社区高血压人群中,H型高血压并未显示与动脉硬化相关,提示高血压对动脉硬化起到了重要作用,同型半胱氨酸升高可能在高血压对动脉硬化的进程中起到了协同作用.对于H型高血压的预防和治疗更应该引起重视.
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老年原发性高血压患者体质量指数与动态血压参数关系的相关性研究
目的 探讨老年原发性高血压(essential hypertension,EH)患者体质量指数(body mass index,BMI)与24 h动态血压(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)参数的关系.方法 选择2013年6月～2014年7月在我院就诊的老年EH患者119例,其中男性68例,女性51例,年龄60～80(68.18±5.88)岁.根据BMI不同水平,分为体质量正常组(正常组)31例:18.5 kg/m2≤BMI＜24.0 kg/m2;超重组52例:24.0 kg/m2≤BMI＜28.0 kg/m2;肥胖组36例:BMI≥28.0 kg/m2.分析BMI对ABPM参数间的影响,并分析其相关性.结果 超重组和肥胖组24 h收缩压(24 h SBP)、24 h舒张压(24 h DBP)、日间收缩压(dSBP)、日间舒张压(dDBP)、夜间收缩压(nSBP)、夜间舒张压(nDBP)、nSBP负荷均明显高于正常组(P＜0.05);肥胖组日间舒张压变化标准差(dDBPSD)、夜间收缩压变化标准差(nSBPSD)和夜间舒张压变化标准差(nDBPSD)均明显高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);肥胖组nSBPSD[(12.01±4.24) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) vs (10.99±4.02) mm Hg,P＜0.05]、nDBPSD[(9.07±3.49) mm Hg vs (8.09±3.21) mm Hg,P＜0.05]均明显高于超重组.BMI与24 h SBP、24 h DBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、nSBP负荷和nDBP负荷为老年EH患者BMI的独立危险因素.结论 老年EH患者BMI与ABPM参数之间有显著的关联.
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湖北地区老年人腰围及体质量指数与高血压的相关性研究
目的 探讨湖北地区老年人腰围及体质量指数(BMI)与高血压的相关性.方法 于2013年2～10月采用分层多阶段随机抽样的方法,对湖北地区5个城区及5个农村年龄60～89岁居民5417例进行调查研究.男性2672例,女性2745例;60～69岁2450例,70～79岁2167例,80～89岁800例.通过问卷调查、体格检查的方式收集调查对象的个人基本情况、腰围、基础代谢等所需要的资料,并进行分析.结果 5417例入选者中,高血压2170例,患病率为40.1％.男性与女性在高血压发病率比较有统计学差异(38.2％％ vs 41.8％,X2=7.199,P＜0.05).60～69、70～79、80～89岁高血压发病率比较有统计学差异(32.5％ vs 44.4％ vs 51.4％,X2=118.437,P=0.000).性别(OR=7.511,P=0.000)、身体脂肪率(OR=1.035,P=0.000)、内脏脂肪指数(OR=1.925,P=0.000)均为BMI的危险因素,年龄为BMI的保护因素(OR=0.938,95％CI:0.926～0.950,P=0.000).对于男性,身体脂肪率(OR=1.021,P=0.001)、内脏脂肪指数(OR=1.438,P=0.000)为腰围的危险因素;对于女性,身体脂肪率(OR=1.094,P=0.000)、内脏脂肪指数(OR=1.448,P=0.000)为腰围的危险因素,年龄为腰围的保护因素.结论 湖北地区老年人超重及肥胖形势严峻,腰围及BMI与高血压关系密切.
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血清骨桥蛋白与颈动脉斑块稳定性的关系
目的 探究血清骨桥蛋白水平与颈动脉斑块稳定性的关系.方法 选取98例近期诊断的颈动脉狭窄(≥1支颈动脉狭窄程度＞50％)患者为病例组,根据有无神经系统症状又分为症状性颈动脉狭窄47例和无症状性颈动脉狭窄51例;另选取同期健康体检者47例为对照组.应用ELISA法测定血清骨桥蛋白水平.分析血清骨桥蛋白与颈动脉斑块的关系.结果 症状性颈动脉狭窄患者血清骨桥蛋白水平较无症状性颈动脉狭窄患者升高[(9.41±4.54)tμg/L vs (7.71±3.25)μg/L,P=0.034].病例组血清骨桥蛋白水平较对照组升高[(8.52±3.99)μg/L vs(6.90±2.69)μg/L,P=0.013].病例组血清骨桥蛋白水平与体质量指数(r=0.245,P=0.015)、TC(r=0.277,P=0.006)、LDL(r=0.221,P=0.028)呈正相关、与颈动脉斑块稳定性(r=一0.249,P=0.013)呈负相关.logistic回归分析显示,血清骨桥蛋白水平是颈动脉不稳定斑块的独立危险因素(OR=1.136,95％CI:1.003～1.287,P=0.045).结论 骨桥蛋白可以作为颈动脉不稳定斑块的潜在标记物.
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老年患者经外周置入中心静脉导管术后发生上肢静脉血栓的危险因素分析
目的 对老年患者经外周置入中心静脉导管(PICC)术后上肢静脉血栓发生的多因素分析.方法 选择我院PICC术的650例患者,分为血栓组233例和对照组417例,对2组患者的临床资料进行回顾性单因素分析和logistic多元回归分析.结果 650例患者中,发生上肢深静脉血栓233例,血栓发生率35.8％.血栓组患者的年龄(86.2±6.3)岁 vs (78.9±9.7)岁]和体质量指数[(24.5±3.5)kg/m2 vs (23.3±3.0)kg/m2]显著高于对照组(P＜0.01),血栓组恶性肿瘤(44.2％ vs 22.8％)、血栓史(18.0％ vs 8.4％)、慢性肾功能不全(23.6％ vs 6.0％)、近期手术外伤史(25.3％ vs 0.7％)、年龄＞80岁的比例(89.3％ vs 50.8％)明显高于对照组(P＜0.01).logistic多元回归分析显示,年龄、慢性肾功能不全和近期手术外伤史是老年患者PICC术后上肢静脉血栓形成的独立危险因素(P=0.000).结论 老年患者PICC术后上肢静脉血栓形成的危险因素很多,有年龄、体质质量指数、恶性肿瘤、血栓病史、慢性肾功能不全、近期手术外伤史、置管手臂、PICC管尖端位置,其中年龄、慢性肾功能不全和近期手术外伤史是老年患者PICC术后上肢静脉血栓形成的独立危险因素.
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老年人骨骼肌减少症与动脉粥样硬化的关系
目的 探讨老年人骨骼肌减少症与动脉粥样硬化的关系.方法 选择年龄≥60岁的老年人203例,根据相对骨骼肌质量指数(RSMI)分为少肌症组103例与非少肌症组100例,入组对象均进行体格检查、骨密度检查、实验室检查.结果 少肌症组男性、四肢骨骼肌量(ASM)明显低于非少肌症组,年龄、身高、体质量指数、Crouse积分、颈动脉内膜中层厚度(cIMT)、半定量积分、等级积分、斑块数量、TG及LDL-C水平明显高于非少肌症组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).Spearman相关分析结果显示,RSMI与身高(r=0.447,P=0.000)和ASM(r=0.471,P=0.000)呈正相关,与性别(r=-0.866,P=0.000)、年龄(r=-0.229,P=0.000)、BMI(r=-0.147,P=0.036)、cIMT(r=-0.636,P=0.000)、Crouse积分(r=-0.633,P=0.000)、半定量积分(r=-0.601,P=0.000)、等级积分(r=-0.698,P=0.000)、斑块数量(r=-0.667,P=0.000)、TG(r=-0.194,P=0.006)呈负相关,且RSMI与LDL-C无关(P＞0.05).多重线性回归分析显示,各因素对RSMI的影响由大到小依次为性别、身高、ASM、cIMT、斑块数量、等级积分、半定量积分(P＜0.05,P＜0.01).结论 老年人伴发骨骼肌减少症与动脉粥样硬化的程度有关.
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社区人群中同型半胱氨酸与心脏功能的相关性分析
目的 探讨在社区一般人群中血同型半胱氨酸(Hcy)对N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)所代表的心功能不全的影响.方法 纳入北京市石景山区首钢社区参加健康调查的一般人群1497例,根据Hcy水平分为高Hcy组499例和Hcy正常组998例.检测身高、体质量、体质量指数(BMI)、血压、TC、TG、LDL-C、HDL-C、空腹血糖、Hcy及肌酐等指标,分析Hcy对NT-proBNP的影响.结果 高Hcy组NT-proBNP水平较Hcy正常组显著升高[(72.07±146.54)ng/L vs (51.01±103.04)ng/L,P=0.000].多元逐步线性回归分析显示,lnHcy与心功能不全的特异性指标NT-proBNP呈正相关(B=0.090,95％CI:0.018～0.163,P=0.015).结论 在社区一般人群中血Hcy与NT-proBNP呈独立正相关,提示高Hcy血症是心功能不全的独立危险因素.
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老年患者血甘油三酯水平与外周动脉粥样硬化发病关系的研究
目的 探讨老年患者血脂水平与合并外周动脉粥样硬化(AS)的相关性.方法 选择2011年1月～2013年12月西南医院老年病科住院治疗的老年患者593例,根据血管超声结果,将患者分为非AS组164例和AS组429例.采集AS相关危险因素,并统计患者使用药物的情况.结果 与非AS组比较,AS组体质量指数[BMI(23.90±4.01)kg/m2 vs (23.09±3.23) kg/m2]、血胱抑素c[(1.00±0.40)mg/L vs (0.92±0.36)mg/L]、TG水平[(1.72±1.30)mmol/L vs(1.43±0.88) mmol/L]显著增高(P＜0.05),年龄、糖尿病、高血压患病率显著增高(P＜0.01),而估计肾小球滤过率(eGFR)水平显著降低[(107.18±44.29)ml/(min·1.73 m2) vs (111.48±35.37)ml/(min·1.73m2),P＜0.05].年龄、BMI、血胱抑素C、TG水平以及糖尿病、高血压患病率与AS发病呈正相关,而eGFR与AS发病呈负相关(P＜0.05).血TG为老年合并AS的独立预测因素,当血TG≥1.3 mmol/L时,合并AS发病风险显著增高.结论 老年患者血TG水平与合并AS呈正相关,而且可作为其独立预测指标.
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血糖水平升高对老年急性心力衰竭患者短期预后的影响研究
目的 探讨血糖水平升高对老年急性心力衰竭患者短期预后的影响.方法 选择老年急性心力衰竭患者621例,根据血糖水平分为血糖升高组282例,血糖正常组339例,又根据随访30 d死亡情况分为存活组559例,死亡组62例.观察患者临床特征、治疗过程、血流动力学状态、生化指标及病死率等情况.结果 与血糖正常组比较,血糖升高组年龄、糖尿病比例明显升高,慢性阻塞性肺病比例明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).与存活组比较,死亡组年龄、冠状动脉疾病、阿司匹林、血糖、钠尿肽水平明显升高(78.1岁vs 73.8岁,P＜0.01;54.8％ vs46.7％,P＜0.01;37.1％ vs 29.9％,P＜0.01;9.2 mmol/Lvs 7.3 mmol/L,P＜0.01;1300.2 ng/L vs 872.2 ng/I,P＜0.05),体质量指数、心力衰竭、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、他汀类药物、收缩压、舒张压及LVEF明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 老年急性心力衰竭患者,高血糖水平是30 d病死率高危预测因素,独立于糖尿病及其他临床特征.因为血糖容易控制,可以作为治疗干预有效的指标.
