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付费制度改革趋势:打包付费
医改以来,有关医疗服务付费制度改革的呼声甚高:改革现行“按服务项目付费”方式,探索“按人头付费”、“按病种付费”、“按总额付费”等新型医疗服务付费模式,建立、完善医疗费用约束机制,控制医疗费用增长幅度,成为医疗付费制度改革的主流呼声,但至目前为止,此项改革的进展和效果均不随人愿。
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医疗就诊卡付费模式的比较分析
目的:为公立医院选择医疗就诊卡付费模式提供参考。方法:采用文献复习法和定性系统评价方法,归纳医疗就诊卡的典型付费模式、主要评价内容及代表医院。以定性系统评价结果为基础,采用德尔菲法建立医疗就诊卡付费模式评价指标体系。运用评价指标体系,采用实地调查法对代表医院医疗就诊卡付费模式进行对比评价。结果:归纳出5种典型的付费模式,建立起评价指标体系,比较后发现各模式均存在一定的优劣点,其适用环境也存在较大差异。结论:公立医院应因势选择医疗就诊卡付费模式并进一步予以简化。
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"先看病后付费"模式可引入"第三方支付"机制——访全国政协委员、中国医学科学院皮肤病研究所病理科主任孙建方教授
全国"两会"开幕前不久的2月19日,新华社发布消息称:"开展先诊疗后付费模式试点,2013年又一次被写入卫生部年度工作要点."随后,"先看病后付费"这一诊疗服务模式再次引起全国关注,舆论鼎沸.
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疾病相关诊断分组预付费制度下的临床护理路径发展预想
在当前一个阶段,我国普通民众依然面临着看病贵、看病难问题,然而据卫生部公布的一组资料显示,2000~2010年,我国卫生总费用从4764亿元增长到了19980.4亿元,10年间足足长了4多倍,预计到2011年全国卫生总费用将达到22496亿元[1]。国外经验表明,不合理的医疗付费制度,是导致卫生费用过快增长的重要原因之一,也是直接导致看病贵、看病难的元凶。面对医疗费用不断上涨所带来的财政压力,各国政府也都在积极探索更为合理的医疗付费制度[2]。目前,国际上研究和运行比较成熟的付费制度是疾病相关诊断分组( DRGs)预付费模式。
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“先诊疗后付费”模式研究综述
“先诊疗后付费”的诊疗付费模式是新医改的重要内容,是对“先付费后看病”的传统模式创造性地进行“程序倒置”,其目的是解决目前我国医疗卫生服务中存在的“看病难,看病贵”和医患关系不和谐这些突出问题和主要矛盾.通过对该模式在部分医院开始试点推行以来所产生的效果以及面临的问题进行简单的汇总,从而为更好更全面地推行该模式找出方向.
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腹股沟疝单病种住院费用影响因素分析
近年来,随着社会保障制度的逐步建立与完善,第三方支付医疗费用的比重快速提高,医疗费用控制不仅是老百姓自身关注的问题,更成为国家统筹和社会保障等主体关注的焦点.2003年单病种定额付费模式正式在陕西开始实践并取得了成功[1],以后关于单病种及医疗费用控制的相关研究在各大医院都有开展[2-3].对单病种进行限价首先需要了解以往单病种治疗的费用情况,本文对本院的外科单病种(以腹股沟疝为例)治疗费用进行分析,为控制医疗费用,合理利用医疗资源提供一些参考.
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费城儿童医院的创新价值
"医疗的核心是创造价值,而价值的定义是,我们所花费的单位成本产牛的患者医疗效果.为强调这一理念,医疗服务系统必须从传统的按服务付费模式,转变为创新的按价值付费模式."美国费城儿童医院院长兼首席执行官斯蒂文·阿特斯舒勒(Steven Altschulcr)博士在2012年11月 13 日广州召开的费在治疗晚期疾病或复杂疾病上.
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探讨医疗保险付费模式的改革对医院药学的影响
目的:探讨医疗保险付费模式的改革对医院药学的影响,提出医院药学适应付费模式改革的发展方向.方法:描述我国医疗保险付费模式改革的主要内容和发展趋势,阐述付费模式改革对医院药品使用的影响.结果:付费模式改革能够降低医疗费用过快增长的速度,对医院药品使用、医师用药习惯等方面产生影响.结论:医院药学要适应国家付费模式改革,在降低医疗费用的前提下,为病人提供安全、有效、经济的药疗服务.
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大型公立医院药品费用控制的探索与实践
随着医改逐步进入“深水区”,加快公立医院改革成为“十二五”深化医改的重要任务。取消“以药补医”机制,推进医药分开,是确保公立医院回归公益性,进一步缓解看病难、看病贵问题的关键环节[1]。破除“以药补医”机制,一方面要加大财政投入,改革医疗付费模式,另一方面医院要推进现代化医院管理制度建设,在药品管理方面完善内部分配、监管、评价、供应机制,以应对医院因药品加成取消而产生的各类问题。济宁医学院附属医院(以下简称“济医附院”)在药品管理方面以“降低药占比”为突破口,以严格药品准入制度和规范药品应用管理为抓手,积极探索实践多维度、多角度的药品费用控制方法,取得了良好的成效。10余年来,医院综合药占比一直控制在35%以下,2010年至今药占比连续三年控制在29%,人均住院费用不足万元。
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对实施诊断相关组(DRGs)管理的思考
DRGs是一种根据住院病人的出院病例,按照ICD-10的诊断码和操作码,运用统计控制理论的原理将住院病人归类的方法[1].参照出院时主要诊断、手术处置、年龄、性别、合并症或并发症、出院转归和住院时间等病情和诊治内容,采用聚类方法将临床特征、住院天数和医疗资源消耗近似的出院病人归类到同一诊断相关组.并规定各组的编码和制定各组相应的偿还费用标准的一种方法.其主要特点有两个:一是按照病人疾病种类、严重程度、治疗手段等特点对相关疾病进行分组:二是每个分组都核算出全国统一的病种成本,制定了一个权重,政府不是按照病人在院的实际花费付账,而是按病人所属的疾病相关分组付账.这种付费模式等于把控制医疗费用的任务移转给医院及医师,医院只有以低于固定价格的费用来提供医疗服务,才能寻求盈利的空间.
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单病种收费和相关疾病诊断组下的内部结算流程
1研究背景与意义单病种付费模式是指通过统一的疾病诊断分类,科学地制定出每一种疾病的定额偿付标准,使得医疗资源利用标准化,即医疗机构资源消耗与所治疗的住院患者的数量、疾病复杂程度和服务强度成正比。按病种付费的特点是,医疗机构的收入仅与每个病例及其诊断有关,而与医疗机构治疗该病例所花费的实际成本无关。简而言之,就是明确规定某一种疾病该花多少钱,从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目,防止医院小病大治,又保证了医疗服务质量,而且操作十分简便。
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指南1·建立生命伦理委员会
人们还经常要求医疗/医院伦理委员会解决与结束生命决策有关的问题,以及考虑医疗付费模式的生命伦理学问题和结果.此类讨论现在还包括国家医疗系统内部日益复杂的经济问题,即一个将生命伦理学与经济和卫生法结合起来的完整模式.