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常规生化检验项目对慢性乙型肝炎的临床应用研究
目的 探讨常规生化检验项目在慢性乙型肝炎临床诊断中的应用.方法 选取我院2014年至2016年2月收治的100例慢性乙型肝炎患者,按照住院顺序均分为试验组和对照组,每组50例.试验组通过APAG指数模型进行诊断,对照组通过S指数模型进行诊断,比较两组的诊断结果.结果 当APAG界值>6.0,S界值>0.5时:试验组诊断灵敏的例数为37例,灵敏度为74.0%;特异性的例数为46例,特异度为92.0%;阳性预测值的例数为41例,阳性预测值为82.0%.对照组诊断灵敏的例数为36例,灵敏度为72.0%;特异性的例数为44例,特异度为88.0%;阳性预测值的例数为42例,阳性预测值为84.0%.两组之间的差异无统计学意义(P>0.05).两种指数模型的生化检验诊断结果为:试验组患者诊断的平均总蛋白为(66.93±7.12)g/L,平均白蛋白为(41.13±5.22)g/L,平均球蛋白为(26.64±6.25)g/L,肝功能白球比例为(1.51±0.43);对照组患者诊断的平均总蛋白为(66.57±8.95)g/L,平均白蛋白为(40.55±6.32)g/L,平均球蛋白(27.32±7.95)g/L,肝功能白球比例为(1.52±0.31).两组之间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 在进行慢性乙型肝炎的患者诊断时,APGA指数模型及S指数模型的诊断率都比较高,值得推广和应用.
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指数模型拟合法在乙型肝炎疫苗接种后抗体持久性预测中的应用
目的探讨乙型肝炎疫苗接种后抗体水平的指数模型拟合方法.方法利用国产重组(酵母)乙型肝炎疫苗(YDV)接种后5年的观察数据拟合指数模型,用第8年的观察数据对模型的预测值进行验证.结果根据国产YDV接种5年后的数据所拟合的指数模型为:=165.67exp(-0.019X);决定系数R2为0.98;到第8年时,实际测定值为35 mIU/ml,模型预测的结果为27 mIU/ml,比实际值低8 mIU/ml.接种12年时,其预测的平均抗体水平为10.74 mIU/ml,仍维持在10 mIU/ml的保护性水平以上.结论在疫苗接种后,对符合指数线性趋势的抗体数据可拟合指数模型,利用该模型在一定的时间范围内可预测抗体水平持久性.实例拟合的结果表明,由于在第8年时,模型预测值低于实际测定值,因此,模型预测的结果具有可靠性.
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医院床位效率评价
医院床位的利用是反映医院工作效率的主要指标.正确地分析床位的工作效率,大限度地发挥床位的利用率,对医院管理有积极意义."归一分析法"是综合病床使用率和周转次数,建立床位工作效率指数模型的统计分析方法.采用归一分析法对2005年～2007年的床位工作效率进行分析,为优化和调整床位配置,充分利用卫生资源提供科学依据.
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病人满意度测评指标体系研究
病人满意度测评是对传统医疗质量评价方法的补充和完善.作者遵循一定的原则,对病人满意度指数模型的各个结构变量进行层层分解,设计出具体的医疗机构病人满意度测评指标体系(四级指标体系),并讨论了指标的量化、指标权重的确定及病人满意度计算等方法.
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药品安全指数构建方法研究
目的：分析影响药品安全指数的因素，并研究其构建方法。方法：通过问卷调研、文献查阅、数据分析、事件总结、专家问询、定量定性等方法，对药品安全指数建立的意义、背景、数据来源、指标限定、计算方法等做全面分析。结果与结论：得到了药品安全指数模型的层次结构，为药品安全指数的建立提出了科学的方法、路线、目标。
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肝脏结节性病变的多B值扩散加权成像诊断
目的 探讨多B值DWI双指数函数模式参数在肝脏结节性病变中的诊断与鉴别诊断的价值.方法 对62例经手术病理或其他方式证实的肝脏结节性病变,其中肝囊肿13例,海绵状血管瘤8例,原发性肝癌23例,转移性肝癌18例,行多B值DWI扫描,B值取0、100、200、400、800、1000、1200s/mm2,测量standard ADC值、单指数函数SlowADC-Mono、Fast ADC-Mono和双指数函数SlowADC-Bi、Fast ADC-Bi的定量值,相关数据行统计学分析.结果 单因素方差分析,除standard ADC外,Slow ADC-Mono、Fast ADC-Mono、Slow ADC-Bi、Fast ADC-Bi定量值在肝脏结节性病变及正常组织间比较差异均有统计学意义.LSD两两比较,Slow ADC-Mono在正常组织与结节性病变间比较差异均有统计学意义,在血管瘤与囊肿、囊肿与原发性肝癌、转移性肝癌间比较差异有统计学意义,而血管瘤与原发性肝癌、转移性肝癌间及原发性肝癌与转移性肝癌间比较差异无统计学意义.Fast ADC-Mono在正常组织与囊肿、血管瘤与原发性肝癌、转移性肝癌间及囊肿与原发性肝癌、转移性肝癌间比较差异有统计学意义.Slow ADC-Bi在正常组织、各结节性病变间比较差异均有统计学意义.Fast ADC-Bi在正常组织与原发性肝癌、转移性肝癌间、血管瘤与原发性肝癌、转移性肝癌间、囊肿与原发性肝癌、转移性肝癌间比较差异有统计学意义,其余差异无统计学意义.结论 双指数函数模式的Slow ADC-Bi和Fast ADC-Bi参数在一定程度上反映了肝脏结节性病变的ADC特征,并对其诊断与鉴别诊断具有一定意义.
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门诊患者满意度指数模型研究及信效度检验
目的:系统分析影响门诊患者满意度的主要因素及其之间相互联系,构建与我国医疗服务工作相适应的门诊患者满意度指数模型及检验问卷的信效度.方法:文献法查阅比较目前国外门诊患者满意度研究情况,初步形成了一个三级指标的门诊患者满意度评价指标体系草案,并编制成调查问卷.目的抽样法选取调查对象与之面对面访谈,采用德尔菲专家咨询法进行三轮专家意见征询并对调查结果进行统计分析.结果:建立了以5个结构变量作为隐变量,4个维度作为原因变量的门诊患者满意度评价指数模型,成功揭示了各影响因素与门诊患者满意度之间的关系,并检验了该门诊患者满意度调查问卷的信效度.结论:本研究构建的指数模型涵盖了影响医院门诊患者满意度的核心因素,具有普适性和可比性,能真实、形象地的反映医院门诊存在问题.校正后的调查问卷有较高的信效度及可行性,可作为门诊患者满意度的测评工具.
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山西省2008-2014年乡镇卫生院动态效率分析
资金投入不足和资源利用效率低下的问题在我国基层医疗机构中并存。新一轮医疗卫生体制改革的重要任务之一就是在基层医疗机构推进国家基本药物制度。国家基本药物制度旨在通过取消药品加成，改变乡镇卫生院收入渠道，改变以药养医的现状，控制医药费用。为进一步研究基本药物制度对基层卫生机构运行的影响，课题组采用 DEA－Malmquist指数模型对全省及省内各地市乡镇卫生院动态效率进行分析。
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基于SEM方法的多层次大型综合性医院患者满意度指数模型研究
目的 对于大型综合性医院而言,患者满意度测评是评价医院服务质量,改进医院工作的重要内容之一.国内在患者满意度综合测评中所采用的一些传统的多因素分析方法有待改进.方法 在全国五个地区各选一家在国内很有影响和代表意义的大型综合性医院开展抽样调查,采用多层线性模型与结构方程模型相结合的方法.结果 构建了多层次的大型综合性医院患者满意度指数模型,并通过实证分析证实其与实际数据契合,可合理地估计单个观测变量对满意度的影响,而且可以在不同层面上进行不同医疗服务领域间患者满意度的比较.结论 本模型可为国内患者满意度指数模型的类似研究作参考.
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单参数指数模型在医药数据分析中的应用研究
对于因变量Y是0-1变量,当自变量xi是连续型变量的情况,logistic回归模型长期被应用,来解决这类问题,随着非参数和半参数模型的发展以及计算机编程水平的提高,我们可以用非参数模型或者半参数模型来解决这类问题.非参数模型或者半参数模型可以直接建立Y与xi之间的关系,这种关系的函数的具体的表达式未知,但是,我们可以通过计算机软件得出这个函数的估计值,得到预测模型,对于给定的值就可求出预测值.如果这种方法计算的结果与logistic回归模型预测的结果一致,或者比logistic回归模型预测的结果好,可提供一种新的解决因变量Y是0-1变量,xi是连续型变量的关系模型,这种关系模型比logistic回归模型好,能表示出Y与置的直接的函数关系.本文的单参数指数模型就是半参数模型中的一种,目的是说明单参数指数模型的可行性和优越性.
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残差自回归模型在中国人口出生率预测中的应用
时间序列是将某一指标在不同时间上的数值按时间先后顺序排列而成的数列(1).时序分析中对非平稳时间序列的处理有两种方法:(1)确定性分析方法,假定序列的变化不是变化莫测的,而是可以用一条趋势线来加以刻画的,即序列的趋势是时间t的确定函数,常用的方法有线性模型、指数模型等(2).该方法只能提取确定性信息,没有利用随机性信息.(2)随机性分析方法,ARIMA模型是典型代表,通过差分方法提取确定性信息,能提高非平稳序列的拟合精度,但难以对模型进行直观解释.
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用归一分析法分析我院2005年床位工作效率
本文采用"归一分析法"对我院2005年的床位工作效率进行分析.资料与方法资料来源于我院2005年医院统计工作年报表.采用效率指数模型,其计算公式如下:床位效率指数=期内床位实际周转次数/期内床位标准周转次数×床位使用率
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我院2006年床位工作效率分析
本文用"归一分析法"分析我院2006年床位工作效率,结果如下.资料与方法资料来源于我院2006年每月医疗业务报表.采用效率指数模型,其计算公式如下:
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公立医院医疗服务项目成本及价格指数建模
目的:探索医疗服务项目成本与价格变化趋势及内在关系.方法:将加权商品价格指数法应用于医疗服务项目,构建起医疗服务项目的成本与价格指数模型.结果:通过实施对医疗服务项目的项目分类、成本核算、成本调研、价格调研、指数运算、结果分析等,初步发现医疗服务项目成本与价格指数内在关系及变化趋势.结论:在本研究的基础上为医疗服务价格动态调整机制的建立提供参考和依据.
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γ-谷氨酰转肽酶／血小板计数模型对慢性乙型肝炎患者明显肝纤维化和肝硬化的诊断价值
2015年，Lemoine 等［1］建立了一种新的肝纤维化诊断模型，即γ‐谷氨酰转肽酶／血小板计数模型（gamma‐glutamyl transpeptidase to platelet ratio ，GPR），其对 CHB 患者明显肝纤维化和肝硬化诊断的准确性高于丙氨酸转氨酶／血小板计数模型（aspartate transaminase‐to‐platelet ratio index ，APRI）和基于4项因素的肝纤维化指数模型（fibrosis index based on the 4 factors ，Fib‐4）。本研究以肝组织病理学作为金标准，比较上述三种模型对明显肝纤维化和肝硬化的诊断价值。
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医院新药利用对药品消费总额增长的影响
目的:观察和分析新药进入医院处方集对医院药品消费总额的影响.方法:从一所1000床位的教学医院,收集购药数据,分别计算新药和全部药品的种类和数量,应用SPSS软件包分析新药利用的品种数和数量对医院药品总额的影响.结果:得到新药逐月增长的指数模型和新药对药品总额影响的多元回归方程.结论:新药消费规模对药品总额增长有重要作用,但新药品种数的多少与药品总额增长无关.
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多b值扩散加权成像在原发性和转移性肝癌鉴别诊断中的价值
目的:探讨多b值DWI双指数函数模式在原发性和转移性肝癌鉴别诊断中的价值.方法:对41例经手术病理或穿刺证实的原发性肝癌(23例)和转移性肝癌(18例)行多b值DWI扫描,b值取0、100、400、800、1200 s/mm2,测量单指数函数Slow ADC-Mono、Fast ADC-Mono和双指数函数Slow ADC-bi、Fast ADC-bi的定量值,相关数据行统计学分析.结果:单因素方差分析结果示,除Fast ADC-Mono外,Slow ADC-Mono、Slow ADC-bi、Fast ADC-bi定量值在原发性肝癌、转移性肝癌及正常组织间比较差异均有统计学意义(P<0.05).LSD两两比较显示,Slow ADC-Mono、Fast ADC-Mono定量值在原发性肝癌与转移性肝癌间比较差异无统计学意义(P>0.05),Slow ADC-bi和Fast ADC-bi定量值在原发性肝癌、转移性肝癌间比较差异有统计学意义(P<0.05).Slow ADC-bi定量值转移性肝癌低,原发性肝癌次之,正常组织高,而Fast ADC-bi定量值正常组织低,转移性肝癌次之,原发性肝癌高.同一病种或正常组织,无论是单指数函数模式还是双指数函数模式,Fast ADC定量值远远大于Slow ADC定量值.结论:双指数函数模式的Slow ADC和Fast ADC参数在一定程度上反映了恶性肿瘤的细胞学特征.多b值DWI的双指数函数模式对原发性肝癌和转移性肝癌鉴别诊断具有一定意义.
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多b值DWI指数模型对胰腺肿瘤鉴别诊断价值初探
目的:探讨磁共振多b值DWI指数模型对于胰腺肿瘤鉴别诊断的临床价值.方法:31例经手术病理证实的胰腺肿瘤(17例胰腺癌、8例黏液囊腺瘤、6例实性假乳头状瘤)患者及30例健康志愿者分别行常规MR扫描及多b值DWI检查,取0～1000 s/mm2的12个b值.测量比较其ADCstandard,单指数模型(ADCslow-mono,ADCfast-mono)和双指数模型(ADCslow-bi,ADCfast-bi)的值,并分析病变信号变化特点.结果:ADCstandard值由高到低分别为胰腺黏液囊腺瘤、正常胰腺、胰腺癌和实性假乳头状瘤.单因素方差分析显示,不同组织的ADCstandard、ADCfast-mono及ADCs-low-bi具有统计学差异(F=32.961,P=0.000;F=5.56,P=0.002;F=15.986,P=0.000);LSD两两检验显示,肿瘤及正常胰腺的ADCstandard、ADCfast-mono和ADCslow-bi值之间差异具有统计学意义(P＜0.05).胰腺癌ADCstandard较正常胰腺降低显著(P=0.000);囊性黏液瘤ADCstandard、ADCslow-bi和ADCfast-bi值较正常胰腺明显井高(P=0.000,P=0.000,P=0.033);实性假乳头状瘤以ADCstandard和ADCfast-mono降低为著(P=0.001,P=0.000).结论:多b值DWI的指数模型对胰腺肿瘤的鉴别诊断能提供更多信息,有助于胰腺肿瘤的临床诊断.
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评估单指数、双指数及拉伸指数DWI模型在鉴别肾透明细胞癌与肾乏脂性错构瘤中的价值
目的 探讨单指数、双指数及拉伸指数DWI模型在肾乏脂肪性错构瘤与肾透明细胞癌鉴别诊断中应用价值.方法 回顾性分析131例经病理证实为肾乏脂肪性错构瘤(27例)与透明细胞肾癌(104例)的临床资料,所有病人均在3.0TMRI上接受多b值DWI检查(b值为0～ 1700 s/mm2).基于单指数模型计算出各向同性的表观扩散系数(ADC);应用双指数模型计算出假扩散系数(Dp),纯扩散系数(Dt)和灌注分数(fp);应用拉伸指数模型计算出水分子扩散异质性指数(α)扩散分布系数(DDC).所有扩散参数在乏脂肪性错构瘤与肾透明细胞癌两组中的比较采用Student'st检验进行分析.同时采用ROC曲线及组内相关系数等方法比较诊断效能.结果 肾乏脂肪性错构瘤组的ADC,Dt,α值显著低于肾透明细胞癌组,差异有统计学意义(P＜0.001);虽然Dpfp及DDC值略高于肾透明细胞癌组,差异无统计学意义(P=0.136,0.090,0.424).鉴别两类肿瘤,α (0.953)和Dt(0.964)的曲线下面积(AUC)都显著高于ADC (0860),Dp(0.605),fp(0.596)及DDC (0.477)的AUC值(P＜0.001).结论 与传统扩散参数相比,水分子扩散异质性指数(α)与Dt在鉴别乏脂肪性错构瘤与透明细胞肾癌可以提供更多信息并提高诊断敏感性与特异性.
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脑血管病死亡率年龄分布指数模型拟合研究
目的:探讨济宁市疾病监测点1996、1997年脑血管病死亡率年龄分布特征.方法:应用指数模型y=aebx进行拟合研究.结果:描绘出脑血管病死亡率年龄分布的轨迹,阐明脑血管病死亡率随年龄变化而变化的规律,发现脑血管死亡率年龄分布曲线比期望值年龄分布曲线向左移;1997年比1996年的年龄分布高峰向左移.同时,得出脑血管病死亡率增长的速度为增长倍数的常数结果.结论:指数曲线y=aebx能较好地表达这种规律性,拟合度检测结果、曲线总趋势比较一致.
