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老年代谢综合征患者总胆红素水平与靶器官损伤的相关性
目的 探讨老年代谢综合征(MS)患者血清总胆红素水平与靶器官损伤的相关性.方法 纳入住院的老年MS患者245例,记录所有研究对象的一般情况及各项指标,包括总胆红素、血糖、血脂、尿素及肌酐等生化指标,并行超声心动图检查,计算左心室质量及左心室质量指数.结果 相关性分析显示,MS患者血清总胆红素水平与肌酐清除率(Ccr)呈显著正相关(r=0.168,P=0.009),与左心室质量、左心室质量指数、尿素、肌酐、慢性肾功能不全、慢性肾脏病分期及动脉粥样硬化患病率无相关性(P＞0.05).回归分析显示,血清总胆红素水平是MS患者尿素(OR=-0.27,95％CI:-0.48～-0.06,P=0.01)、Ccr(OR=1.27,95％CI:0.33～2.22,P=0.01)的独立危险因素.血清总胆红素水平四分位数分组分析显示,Q76～100组、Q51～75组、Q26～50组、Ccr水平显著高于Q1～25组,差异有统计学意义(P=0.031).结论 老年MS患者血清总胆红素水平与内生肌酐清除率呈正相关,提示老年人血清总胆红素水平生理范围内的轻度升高可能是MS肾功能受损的一个保护因素.
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高龄老年患者血清胆红素水平与颈动脉粥样硬化的相关性研究
目的 探讨高龄老年患者血清胆红素水平与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 选择2014年9月～2016年2月从社区收集临床资料完整的高龄老年患者400例,其中男性201例,女性199例,年龄80～～100(85.88±4.05)岁.根据彩色多普勒超声诊断仪测定颈动脉内膜中层厚度,分为硬化组200例和非硬化组200例,所有患者进行相关生化检测,Spearman相关分析和多因素logistic回归分析.结果 非硬化组血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素明显高于硬化组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).Spearman相关分析显示,血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素与颈动脉内膜中层厚度呈负相关(r=-0.799,r=-0.785,r=-0.781,P=0.000).多因素lo-gistic回归分析显示,血清总胆红素是颈动脉粥样硬化的保护因素(OR=0.48,95％CI:0.29～0.68,P=0.000),而年龄和收缩压是颈动脉粥样硬化的危险因素(OR=1.16,95％CI:1.08～1.31,P=0.002;OR=1.23,95％CI:1.18～1.42,P=0.004).结论 高龄老年患者血清胆红素水平与颈动脉粥样硬化呈负相关,并且是颈动脉粥样硬化的保护因素.
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血清胆红素与冠状动脉病变严重程度及血脂水平的关系
目的探讨血清胆红素水平与冠状动脉病变严重程度及血脂水平的相关性.方法经冠状动脉造影(CAG)确诊的冠心病(CHD)患者56例,其中急性冠状动脉综合征(ACS)患者43例,包括急性心肌梗死(AMI)15例,不稳定性心绞痛(UAP)28例;稳定性心绞痛(SAP)13例;另设CAG排除CHD患者20例作为对照组.运用比色法及酶法测定血清总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及甘油三酯(TG)水平,间接胆红素(IB)水平通过计算得出.以冠状动脉病变支数、冠状动脉病变积分、冠状动脉狭窄程度三者作为评价冠状动脉病变严重程度的的指标.结果CHD组中SAP、UAP、AMI患者血清TB及IB水平明显低于对照组,而DB水平在CHD组与对照组之间差异无显著性意义,血清TB、IB、DB水平与冠状动脉病变支数、冠状动脉病变积分、冠状动脉病变程度呈明显负相关;与LDL-C水平呈负相关,与TG,TC无明显相关性.结论人体内胆红素代谢紊乱可能和心血管事件发生相关,且其水平在一定程度上与冠状动脉病变严重性及血脂水平有关.
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颈动脉粥样硬化斑块炎性反应程度与血清胆红素水平的相关性研究
目的：探讨颈动脉粥样硬化斑块炎性反应程度与血清胆红素水平的相关性及临床意义。方法选取颈动脉粥样硬化患者30例，应用正电子发射断层显像，计算颈动脉斑块局部反射性活度标准化靶‐本底比，定量患者颈动脉粥样硬化斑块的炎性反应程度；通过全自动生化分析仪检测其血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素和其他心脑血管的危险因素指标。采用Pearson相关分析及多重线性回归分析患者颈动脉粥样硬化斑块炎性反应程度与血清胆红素水平的相关性。结果 Pearson相关分析显示，患者颈动脉斑块反射性活度标准化靶‐本底比值与体质量指数（ r＝－0．380，P＝0．038）、载脂蛋白B （ r＝0．392，P＝0．032）、载脂蛋白B／载脂蛋白A‐Ⅰ（ r＝－0．534，P＝0.002）和直接胆红素（ r＝－0．535，P＝0.002）存在相关性。多重线性回归分析校正相关危险因素后，反射性活度标准化靶‐本底比值仅与直接胆红素相关（β＝－0．257，P＝0.002）。结论血清中直接胆红素水平与颈动脉斑块的炎性程度存在独立的负性相关性。
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老年原发性高血压患者颈动脉粥样硬化斑块与血清标志物之间的相关性分析
目的 探讨老年原发性高血压(EH)患者颈动脉粥样硬化(CAS)和血清标志物之间的关系.方法 选择住我院或门诊的老年EH患者388例(EH组),均行颈动脉彩色超声及血生化检查,根据有无颈动脉斑块分为3组:无斑块组142例;稳定斑块组132例;不稳定斑块组114例.另选择同期体检且健康者82例作为对照组.分析CAS与空腹血糖(FPG)、Hcy、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、尿酸、铁蛋白、纤维蛋白原(Fib)、C反应蛋白(CRP)之间的关系.结果 EH组患者的CAS和Hcy水平显著高于对照组[63.40％ vs 31.71％、(12.69±3.58)μmol/L vs (6.96±2.89) μmol/L,P＜0.01].EH患者CAS发生率为63.40％,与无斑块组比较,稳定斑块组和不稳定斑块组的FPG、TC、TG、LDL-C、Hcy、尿酸、铁蛋白、Fib、CRP显著升高,而TBIL、DBIL、IBIL等显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).logistic回归分析显示,CAS斑块与血清TBIL、IBIL水平呈负相关,与FPG、TC、LDL-C、Hcy、尿酸、铁蛋白、Fib、CRP、吸烟、糖尿病、高血压呈正相关(P＜0.05).结论 老年EH患者血清TBIL、IBIL是CAS的保护因子,而FPG、Hcy、尿酸、铁蛋白、Fib和CRP则是不良因素.
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血清胆红素和P选择素在老年脑梗死患者中的动态变化及意义
目的：探讨急性老年脑梗死患者血清P选择素和胆红素在不同时间、不同病情的动态变化及其临床意义。方法选择脑梗死患者98例（脑梗死组），据据神经功能缺损程度分为轻型38例、中型35例、重型25例，另选取健康体检者30例为对照组，测定脑梗死组患者发病1、3、7、14d和对照组血清可溶性P选择素和胆红素及高敏C反应蛋白水平的动态变化。结果脑梗死组1、3、7dP选择素、高敏C反应蛋白、总胆红素和间接胆红素明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。与脑梗死轻型患者比较，中型和重型患者1、3、7dP选择素显著升高[（78．2±15．0）ng/L，（107．1±24．3）ng/L，（91．5±21．1）ng/L和（85．5±18．5）ng/L，（135．2±34．0）ng/L，（99．3±27．0）ng/Lvs（48．8±6．7）ng/L，（86．0±10．9）ng/L，（72．5±11．3）ng/L，P＜0．05]。结论P选择素和胆红素可能参与脑梗死的病理过程，测定P选择素和胆红素有利于脑梗死的早期诊治及判断预后。
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血红素氧合酶-1及一氧化碳-胆红素系统对心力衰竭大鼠心功能的保护作用
目的 探讨经胃肠道给予氯化高铁血红素后,体内血红素氧合酶-1(HO-1)及一氧化碳-胆红素(CO-胆红素)的反应和对大鼠慢性压力负荷性心力衰竭(心衰)进程的影响.方法 将成年雄性SD大鼠63只,随机分为血红素组、心衰组和对照组,每组21只.术后3用血红素组以60 mg·kg-1·d-1氯化高铁血红素灌胃,另外2组同时间灌以同体积生理盐水.并分别在4、8、12周检测血清HO-1、碳氧血红蛋白(COHb);测定尾动脉压;经颈动脉插管检测平均动脉压、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)以及左心室压力大上升速率(+dp/dtmax)和左心室压力大下降速率(-dp/dtmax).结果 与对照组比较,心衰组8、1 2周时HO-1和COHb含量明显升高(P＜0.01);与心衰组比较,血红素组在4、8、12周时HO-1和COHb含量明显升高(P＜0.01),8周时尾动脉压,平均动脉压和LVSP明显降低(P＜0.01),8、12周时LVEDP明显降低(P＜0.05,P＜0.01),12周时±dp/dtmax明显升高(P＜0.01).结论 经胃肠道给予氯化高铁血红素可时体内HO-1产生诱导作用;HO-1及CO-胆红素系统的诱导能减缓压力负荷性心衰大鼠心衰的进展,对心脏的收缩和舒张功能有保护作用.
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内源性一氧化碳和胆红素在抗动脉粥样硬化中的作用
对近年来血红素氧合酶(heme oxygenase,HO)及其催化产物胆红素与一氧化碳(CO)在动脉粥样硬化中的新研究进展进行了综述,其中包括HO-1在动脉粥样硬化中的诱导表达、胆红素的抗氧化作用、细胞保护作用以及增强维生素C和维生素E的抗氧化作用,CO舒张血管、缓解局部缺血作用以及HO基因转染在抗动脉粥样硬化中的治疗前景.
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胆红素在冠心病发病过程中的保护作用
长久以来,胆红素被认为是人体内的毒性代谢产物,作为临床判断黄疸和评估肝功能的重要生化指标,而对其生理意义方面的研究较少.随着近年来人们对冠心病危险因素研究的不断深入,胆红素在冠心病发病过程中的作用,日益受到临床及基础研究的重视.现通过阐述胆红素的生理功能并探讨胆红素水平与冠心病风险之间的关系,论述胆红素在冠心病发病过程中的生理性保护作用.
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心脑侧支循环与血浆生物标记物的相关性研究
缺血性脑卒中患者的临床表现和治疗效果存在很大差异，其关键因素之一就是脑侧支循环的代偿情况不同。因此，及早判断出脑侧支循环的代偿情况，可帮助临床医师对患者的病情及预后做出合理的评估并指导治疗。目前，常用的评估脑侧支循环的方法有数字减影血管造影（DSA ）、经颅多普勒超声（T CD ）、磁共振血管成像（M RA ）、C T 血管成像（CTA）。但TCD、MRA和CTA对于脑侧支代偿的评价，主要局限在Willis环水平，对于颅内经软脑膜血管代偿情况的反映局限性很大。目前研究已经表明，多种血浆生物学标记物与冠状动脉侧支循环具有相关性，许多血浆标记物检查方便、廉价、易于在基层医院普及，因此，研究血浆标记物与脑血管侧支循环相关性具有重要的价值。
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冠状动脉药物洗脱支架置入术后再狭窄与胆红素和纤维蛋白原关系探讨
目的：探讨冠状动脉药物洗脱支架术后支架内再狭窄与血清总胆红素（T B ）和纤维蛋白原（Fib ）的关系。方法收集PCI置入药物洗脱支架术后1年行冠状动脉造影随访的782例患者，分为再狭窄组130例和对照组652例。回顾性分析2组患者临床资料的差异。结果再狭窄组与无再狭窄组患者血清TB[（11．82±4．53）μmol/L vs （12．95±5．06）μmol/L]、Fib[（3．04±0．65）g/L vs （2．83±0．60）g/L]比较，差异有统计学意义（P＜0．05，P＜0.01）。支架内再狭窄与糖尿病（OR＝1.763，95％ CI：1．158～2．683）、Fib（OR＝1．678，95％ CI：1．242～2．266）呈正相关，与血清TB（OR＝0．922，95％ CI：0．860～0．988）、支架直径（OR＝0．615，95％ CI：0．444～0．850）呈负相关。结论糖尿病、Fib为支架内再狭窄的危险因素，支架直径和血清T B为支架内再狭窄保护因素。
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血清胆红素水平在老年急性脑梗死患者中的变化及意义
目的 通过检测老年急性脑梗死患者血清各类胆红素的变化,探讨其在此类疾病中的意义. 方法 选取我院收治的发病1周之内急性脑梗死患者164例,根据年龄分为年龄＞60岁的急性脑梗死患者85例(A组)；年龄40～60岁之间的急性脑梗死患者79例(B组)；选取40岁及以上的健康者66例为对照组(C组),分别测定3组血清各种胆红素水平；测定A、B两组患者既往脉压与平均动脉压比值、入院时及治疗2周后神经功能评分；搜集A、B两组患者既往危险因素(血糖、血压、血脂及吸烟、饮酒)病史. 结果 与C组比较,A、B两组患者血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均升高(均P＜0.01),A组升高幅度小于B组(P＜0.05)；A组脉压与平均动脉压比值0.46±0.06,高于B组0.38±0.06(t=7.70,P＜0.01)；A组危险因素个数平均秩次(93.01)均高于B组(平均秩次71.20)(P=0.002)；A组入院时神经功能评分(35.2±12.6)分,低于B组(44.3±7.9)分(t=5.58,P＜0.01),A组、B组治疗2周后神经功能评分分别为(40.7±9.1)分、(51.3±4.1)分,A组神经功能评分均低于B组(t=9.73,P＜0.01).A组、B组各种胆红素分别与其神经功能评分进行相关性分析,结果显示相关性均无统计学意义(A组:P=0.239、0.056、0.099;B组:P=0.204、0.408、0.220). 结论 急性脑梗死时患者血清胆红素水平升高,但老年患者由于高龄及危险因素多,动脉硬化较为严重,导致其内源性抗氧化能力下降,从而在脑缺血急性期胆红素水平升高幅度相对较小,对抗应激的保护性作用也因此减弱,胆红素水平的高低可能影响患者的预后.
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老年心力衰竭患者血胆红素水平的变化
目的观察老年人心力衰竭(心衰)时血胆红素水平与心衰类型、临床症状及预后的关系,探讨血红素氧化酶-1/一氧化碳-胆红素系统(HO-1/CO-胆红素系统)在心衰的病理生理过程中的状态和作用. 方法对57例因各种心脏疾病引起心衰患者的静脉血总胆红素、直接胆红素进行检测,计算间接胆红素,观察血胆红素水平与患者心衰类型、临床症状及预后的关系. 结果心衰发作时与心衰缓解1周后、2周后相比,血总胆红素分别增高 52.9%及78.9%(分别为26.1、17.4、14.6 μmol/L,P < 0.01 );全心衰与单纯左心衰相比,血总胆红素增高 45.1%(分别为37.0、16.0 μmol/L,P < 0.01); 预后良好者与预后不良者相比,血总胆红素增高 91.8% (分别为28.0、14.6 μmol/L,P < 0.01). 结论老年心衰患者血胆红素水平与心衰临床症状、类型及预后关系密切,症状发作时比缓解时高,全心衰比单纯左心衰者高,预后良好者比预后不良者高.提示HO-1/CO-胆红素系统在心衰时特别是全心衰时可被激活,在心衰的病理生理过程中起到保护作用,此系统功能状态可能影响患者预后.
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胆红素干预对肺气肿大鼠模型层黏连蛋白和表皮生长因子表达的影响
目的观察胆红素干预对肺气肿大鼠模型肺组织和肺泡Ⅱ型上皮细胞(ATⅡ)层黏连蛋白(Ln)及表皮生长因子(EGF)表达的影响.方法健康Wistar大鼠36只,随机分为3组,每组12只.(1)A组:健康对照组;(2)B组:制作肺气肿模型;(3)C组:制作肺气肿模型,每日烟雾暴露前给予间接胆红素灌胃20 mg/kg一次,灌入液量为1.8～2 ml/次.6个月末时处死大鼠,行ATⅡ的分离、纯化和培养.用放射免疫测定法测ATⅡ培养上清液中Ln的含量.间接免疫荧光法和免疫组化法测肺组织Ln及EGF的表达.结果 ATⅡ培养上清液中Ln含量及肺组织Ln免疫荧光表达B组高于A组(均P<0.05);C组低于B组(均P<0.05),但仍高于A组.肺组织EGF的表达B组高于A组(P<0.05);C组低于B组(P<0.05),但仍高于A组.结论胆红素通过下调Ln及EGF在ATⅡ与肺组织中的表达,对肺气肿形成过程中细胞外基质的重塑有一定的影响.
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总胆红素水平对住院慢性心力衰竭患者远期预后影响
目的 探讨住院慢性心力衰竭(CHF)患者TBil水平与远期预后的关系.方法 回顾性分析140例CHF急性加重患者入院24 h内血液学检查及心脏结构及功能参数,平均随访28.5个月,分析远期死亡的预测因子.结果 入院时TBil≤12.8 mmol/L组、TBil＞ 12.8 ～ 18.2 mmol/L组、TBil＞ 18.2 mmol/L组远期病死率分别为12.2％、17.9％和38.9％ (P =0.002),脉压分别为(55.5±17.3、48.9±13.1、46.1±13.7)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa) (P =0.008).相关性分析显示TBil与右室内径、左室舒张末期内径明显相关(r分别为0.34、0.23).多因素分析显示TBil和利钠肽是死亡的独立预测因子(P值分别为0.038、0.027).结论 CHF急性加重时,TBil水平增高预测其远期病死率增加.
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心力衰竭患者血总胆红素与有创血液动力学及B型利钠肽相关研究
目的 评价心力衰竭(心衰)患者血胆红素与有创血液动力学监测指标、血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和C反应蛋白(CRP)的相关性.方法 对130例心衰患者在入院12 h内行漂浮导管监测和血总胆红素、血浆NT-proBNP和CRP等检测.结果 肺毛细血管楔压[PCWP,(26.09比16.00)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)]、NT-proBNP[(3.36比2.91)pmol/L]和左室射血分数[(34.12比28.92)%]在高总胆红素血症组均较正常血总胆红素组显著增高(P值均<0.05).血总胆红素水平在高水平PCWP、右房压和NT-proBNP组较低水平组显著增高[(32.22比24.17)、(37.52比24.19)、(32.14比16.74)pmol/L,P值均<0.05].血总胆红素分别与NT-proBNP和右房压独立相关(β=0.39;β=0.29,P值均<0.01).结论 心衰患者血总胆红素水平与右房压、PCWP和血浆NT-proBNP密切相关,是有助于心衰患者准确临床评价的重要生化指标.
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2型糖尿病患者血清直接胆红素与血脂的相关性研究
目的 探讨2型糖尿病患者正常范围内血清DBil水平与血脂的相关性.方法 收集2012年6月-2013年6月在解放军总医院收治的979例2型糖尿病患者临床资料,记录DBil、TC、TG、HDL-C、LDL-C.将DBil按四分位数分为Q1组(＜2.2μmol/L)、Q2组(2.2～＜2.9 μmol/L)、Q3组(2.9 ～ ＜3.9 μmol/L)、Q4组(≥3.9μmol/L),分析血清DBil水平与血脂的相关性.结果 (1)协方差分析中,调整年龄、性别、糖尿病病程、BMI、吸烟、饮酒、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、药物治疗、ALT、AST和脂肪肝因素后,Q4组TC、TG、LDL-C水平明显低于Q1～ Q3组,各组间HDL-C水平差异无统计学意义(P=0.65);(2) Pearson相关分析显示,DBil与TC(r=-0.33,P＜0.01)、TG (r=-0.23,P＜0.01)、LDL-C(r=-0.18,P＜0.01)呈负相关,仅在男性中与HDL-C呈正相关(r=0.14,P＜0.01);多元线性回归分析显示DBil是TC、TG、LDL-C的独立影响因素;(3)采用logistic回归分析,以Q1组为对照,调整年龄、性别、糖尿病病程、BMI、吸烟、饮酒、HbA1c、空腹血糖、药物治疗、ALT、AST和脂肪肝因素后,Q2 ～ Q4组血脂异常患病风险OR值分别为0.54(95％CI0.35 ～ 0.82,P＜0.01)、0.56(95％ CI0.37 ～0.85,P＜0.01)和0.44 (95％CI0.29～0.69,P＜0.01);此外,男性、年龄＜55岁、HbA1c≥6.5％、BMI＜ 25 kg/m2和无脂肪肝的患者中Q4组血脂异常患病风险较Q1组显著降低.结论 2型糖尿病患者中正常范围内血清DBil水平与血脂密切相关,可能是血脂异常的独立保护因素.
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胆红素干预对阻塞性肺气肿大鼠肺泡巨噬细胞分泌白细胞介素-10的影响
慢性阻塞性肺气肿表现为肺实质以中性粒细胞、肺巨噬细胞、淋巴细胞为主的炎症反应,肺泡巨噬细胞作为支气管肺泡腔内丰富的细胞类型,在氧化一抗氧化失衡、蛋白酶-抗蛋白酶失衡的发生发展过程中起关键作用.
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重型海洋性贫血继发血色病致糖尿病一例
患者男,42岁.因"多尿、多饮、消瘦2个月"入院.5岁时诊断海洋性贫血;8岁行脾切除,当时曾输血,量不详,之后未曾再输血.每年化验均表现转氨酶和胆红素异常.2年前开始面部和双手皮肤色素沉着,自以为是日晒引起,伴有性功能减退,无关节痛.家族中无类似疾病患者.
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单卵双生子血清胆红素水平与糖代谢异常的相关性分析
目的分析糖代谢状况不一致的单卵双生子之间血清胆红素水平的差异，探索新的糖代谢异常的标志物。方法自2014年1月至9月，由社会募集双生子55对，选择18~70岁、经口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后确诊糖代谢情况不一致的单卵双生子，将其分为糖代谢异常组[包括糖尿病和糖耐量减低（IGT）]和血糖正常组。检测血液生化指标，以Spearman相关分析血清胆红素与血糖等参数之间的相关性。结果（1）入选9对双生子，均为女性，年龄50~62岁。其中，4对为1人患糖尿病（DM）、另1人糖耐量正常（NGT1）；5对为1人患IGT、另1人糖耐量正常（NGT2）。（2）糖代谢异常组血清直接胆红素水平（3.1±0.8）μmol/L明显低于血糖正常组（4.5±1.2）μmol/L（t=-5.26，P<0.05），而腰臀比（0.89±0.05）、甘油三酯水平（2.3±1.4）mmol/L明显高于血糖正常组[（0.85±0.07）、（1.0±0.6）mmol/L （t=2.38、3.14，均P<0.05）]。（3）Spearman相关性分析显示，糖代谢异常组血清直接胆红素水平与OGTT 2 h血糖呈负相关（r=－0.625，P<0.05）。（4）Logistic回归分析显示直接胆红素水平与糖代谢异常相关（OR＝0.246，95％CI：0.660～0.922，P<0.05），但校正甘油三酯、腰臀比后，未能发现直接胆红素与糖代谢异常有关（OR＝0.366，95％CI：0.050～2.665，P>0.05）。结论在同卵双生子中，血清胆红素水平较低者可能是糖代谢异常的高危人群。
