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中医从脾胃论治慢性肾小球肾炎的研究
慢性肾小球肾炎是多种原因引起的原发于肾小球的一组免疫性炎症性疾病,病变进展缓慢,可有不同程度肾功能减退,终将发展为慢性肾功能衰竭.运用中医的调理脾胃法,可以恢复脾胃的升清降浊、制水、运化水谷精微、化生营血等生理功能.在慢性肾炎的治疗中,对消除水肿、减少蛋白尿、提高血浆蛋白、改善微循环、减轻消化系统症状、保护胃黏膜、降低血尿素氮等方面均有一定的疗效.
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益肾胶囊对慢性肾小球肾炎患者血清血管内皮生长因子及细胞免疫的影响
目的:探讨益肾胶囊对慢性肾小球肾炎患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和细胞免疫的影响及疗效.方法:检测了30例健康查体者和83例患者治疗前后VEGF和T淋巴细胞亚群的改变.结果:慢性肾炎患者治疗前CD3,CD4,CD4/CD8降低,CD8和血清VEGF水平明显增高(P＜0.05或P＜0.01).经过3个月的治疗其CD8和血清VEGF水平明显降低,CD4/CD8比例上升(P＜0.D5或P＜0.01);其总有效率为90.4%.结论:益肾胶囊具有降低慢性肾小球肾炎患者尿蛋白、提高患者免疫功能,改善临床症状,从而起到延缓慢性肾小球硬化进程的作用.
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苯那普利联合祛风除湿中药治疗慢性肾脏病3期风湿内扰证的前瞻性研究
目的 研究苯那普利与祛风除湿中药单用及联合应用治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3期风湿内扰证患者的临床疗效和安全性,为CKD3期提供中西医有效治疗方案.方法 将CKD3期中医辨证分为气阴(血)两虚、风湿内扰、肾络瘀痹、湿热内蕴4种证型,符合风湿内扰证挟或不挟其他3证为入组条件.采用前瞻性、双盲、随机对照研究,共入组60例原发性慢性肾小球肾炎( chronic glomerulonephritis,CGN)患者,随机分为3组.西医组(23例)给予苯那普利10 mg/d口服；中医组(20例)给予辨证选方组合；联合组(17例)采用上述两药合用,总疗程24周.观察3组临床疗效及不良反应发生率.结果 3组患者中医证候均以风湿内扰挟气阴两虚、肾络瘀痹为多,其中中医组占75.0％,西医组占60.9％,联合组占82.4％.共54例患者完成整个试验,其中中医组19例,西医组19例,联合组16例.3组中医证候总有效率(分别为84.2％、78.9％、87.5％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；西医疗效(总有效率分别为94.7％、94.7％、100.0％)比较,联合组明显高于其他两组(P＜0.05).西医组血肌酐(SCr)治疗24周/治疗前比值明显高于联合组(P＜0.05),肾小球滤过率(estimate glomerular filtration rate,eGFR)治疗24周/治疗前比值明显低于联合组(P＜0.05),而中医组与联合组之间SCr和eGFR比值比较,差异无统计学意义.24h尿蛋白定量治疗24周/治疗前比值联合组均值和中位数均小于其他两组,无一例出现尿蛋白＞2.0 g/d.与试验药物相关的不良反应发生率西医组明显高于中医组(30.4％ vs10.0％,P＜0.05).结论 对于CGN CKD 3期具有风湿内扰证患者使用苯那普利联合祛风除湿为主辨证组方中药具有良好的肾保护作用,延缓肾衰进展,提高临床总体疗效,患者耐受性好,不良反应少,是治疗CGN CKD 3期的有效方法.
关键词： 慢性肾脏病 慢性肾小球肾炎 血管紧张素转换酶抑制剂 苯那普利 祛风除湿中药 -
参地颗粒对慢性肾小球肾炎脾肾亏虚证患者T细胞亚群及足细胞标志蛋白的影响
目的 探讨参地颗粒对慢性肾小球肾炎(CGN)脾肾亏虚证患者细胞免疫的调节和足细胞的保护机制.方法 60例CGN脾肾亏虚证患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各30例,剔除5例(治疗组3例,对照组2例),实际纳入55例,对照组28例,治疗组27例,另设正常组20名.对照组服用缬沙坦胶囊,每日1次,每次80 mg;治疗组服用参地颗粒,每次1袋(10g),每日3次口服,疗程12周.观察两组临床疗效、治疗前后24 h尿蛋白定量、全血CD4 +T、CD8 +T细胞水平,血清IL-2、IL-4、IL-17及尿足萼糖蛋白(PCX)、B7-1水平的变化情况.结果 治疗组临床疗效总有效率和中医证候疗效均优于对照组(P ＜0.05).治疗后,两组24 h尿蛋白定量水平均降低(P＜0.05),治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗前,治疗组及对照组全血CD4+T水平、CD4+ T/CD8+T比值、血清IL-4水平均低于正常组(P＜0.05);全血CD8 +T水平、血清IL-2、IL-4、IL-17及尿PCX、B7-1水平均高于正常组(P＜0.05).治疗后,治疗组及对照组全血CD4+T水平、CD4+ T/CD8+T比值、血清IL-4水平均较治疗前升高(P＜0.05);全血CD8+T水平、血清IL-2、IL-17及尿PCX、B7-1水平均较治疗前下降(P＜0.05),且治疗组均较对照组更甚(P＜0.05).结论 参地颗粒可明显改善CGN脾肾亏虚证患者临床症状,减少24 h尿蛋白定量,其机制可能与纠正T细胞亚群失衡状态,调节血清IL-2、IL-4、IL-17及尿PCX、B7-1水平有关.
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基于因子分析法探讨慢性肾小球肾炎的证候要素
目的 运用因子分析的方法,初步探讨慢性肾小球肾炎的证候要素.方法 收集2011年2月-2012年2月289例东直门医院门诊及住院患者的四诊信息,建立四诊信息数据库,在中医学理论指导下,采用因子分析的方法对本病的证素分布特征进行初步研究.结果 本病的主病位证素是脾、肾,次病位证素是肝、肺,病性证素主要是气虚、阴虚、阳虚,病邪证素主要是水湿、热和血瘀.结论 运用因子分析方法,初步得出慢性肾小球肾炎的证候要素为“湿、热、瘀、虚”4个方面.其中“虚”为本病重要的病性要素,纯实证少见.“湿”是本病重要的病邪证素.
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小柴胡汤改善慢性肾小球肾炎患者炎症及减轻蛋白尿的作用研究
目的 观察慢性肾小球肾炎少阳病患者辅助性T细胞的1型/2型(T help cell 1/2,Th1/Th2)平衡及相关前炎症细胞因子(IFN-γ,IL-4)、调节活化正常T细胞表达和分泌的细胞因子(regulated on activation normal T cell expressed and secreted,RANTES)变化和辅助性T细胞17型(T help cell 17,Th17)的效应因子IL-17的异常变化,揭示小柴胡汤和解少阳法治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的机理.方法 70例慢性肾小球肾炎少阳病患者随机分为小柴胡汤治疗组(治疗组)和肾炎康复片治疗的对照组(对照组),每组35例.并选择20名健康体检者作为健康对照组.治疗组与对照组均在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)常规治疗基础上,分别给予小柴胡汤与肾炎康复片治疗,疗程4周,比较各组中医证候、疾病疗效、24 h尿蛋白定量、肾功能、外周血IFN-γ、IL-4、Th1/Th2、IL-17和RANTES的变化.结果 治疗前,两组Th1/Th2、IL-17和RANTES均高于健康对照组(P <0.05),IL-4均低于健康对照组(P <0.05).治疗后治疗组中医证候、主要症状和疾病疗效的改善程度明显优于对照组(P <0.05,P <0.01);治疗组24 h尿蛋白定量明显减少,疗效优于对照组(P <0.05);治疗组Th1/Th2、IL-17和RANTES较对照组均有不同程度降低(P <0.05,P <0.01),治疗组IL-4较对照组明显升高(P <0.05),两组肾功能改善比较,差异无统计学意义(P >0.05).结论 慢性肾小球肾炎少阳病患者免疫紊乱与Th1/Th2细胞平衡失调、Th17细胞功能和RANTES的异常变化有关.小柴胡汤可以通过调节慢性肾小球肾炎少阳病患者机体免疫紊乱而改善炎症,证明和解少阳理论可以用于治疗慢性肾小球肾炎炎症,起到减轻蛋白尿的作用.
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补阳还五汤加减对慢性肾小球肾炎患者肾功能的影响研究
目的：：探讨补阳还五汤加减对慢性肾小球肾炎患者肾功能的影响。方法：本次医学研究选择我院于2013年1月-2014年12月收治的100例慢性肾小球肾炎患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组患者接受常规西医治疗，实验组患者同时接受补阳还五汤加减治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：实验组观察对象临床治疗的总有效率以及临床治疗3个月、6个月后尿蛋白定量、BUN和SCr等观察指标结果均明显优于对照组（P﹤0.05）。结论：慢性肾小球肾炎患者接受补阳还五汤加减治疗后，其肾功能指标显著改善，临床应用价值较高。
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肾炎益气汤治疗慢性肾小球肾炎临床观察
目的:分析中药肾炎益气汤方剂治疗慢性肾小球肾炎的临床效果.方法:选取所在医院2014年3月-2016年9月82例慢性肾小球肾炎,随机分组,对照组给予常规疗法,观察组在此基础上采用中药方剂肾炎益气汤辅助治疗,对比两组患者临床治疗效果.结果:观察组治疗总有效率(95.12%)高于对照组(78.05%),组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后BUN、Scr、GFR、24h尿量等指标均发生明显改善,与对照组治疗后相比存在明显差异(P<0.05).结论:中药肾炎益气汤方剂效果显著,能够明显提高疗效,改善肾功能相关指标.
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慢性肾小球肾炎应用来氟米特与贝那普利治疗的疗效分析
本文主要探讨慢性肾小球肾炎应用来氟米特与贝那普利治疗的疗效.采用来氟米特与贝那普利治疗慢性肾小球肾炎患者,效果十分显著,且具有临床推广应用价值.
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小柴胡汤改善慢性肾小球肾炎患者炎症及减轻蛋白尿的作用研究
目的:观察小柴胡汤辅助治疗慢性肾小球肾炎的疗效及对炎症、蛋白尿的影响.方法:将慢性肾小球肾炎患者68例随机分为观察组与对照组,各34例.对照组予以常规治疗,观察组在此基础上予以小柴胡汤治疗,对比两组的临床疗效、蛋白尿及炎症指标变化.结果:观察组的临床总有效率为73.53%,显著高于对照组的50.00％ (P＜0.05);治疗后观察组的中医证候积分显著低于对照组,中医证候总有效率为94.12％,显著高于对照组的67.65％ (P＜0.05);治疗后观察组的Upro、IL-17、IFN-γ均显著低于对照组,IL-4显著高于对照组(P＜0.05).结论:小柴胡汤辅助治疗慢性肾小球肾炎能够提高临床疗效,减轻蛋白尿以及肾炎,改善临床预后,值得临床推广应用.
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中医治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎的疗效分析
目的：对中医治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎的疗效进行观察和分析。方法：选取中医内科2008年1月～2013年1月期间诊治的100例慢性肾小球肾炎患者为研究对象，回顾性分析不同中药方剂的疗效。结果：治疗前后血肌酐、尿素氮及24h尿蛋白定量差值比较结果如表1所示，观察组治疗前后尿素氮差值、血肌酐差值与24h蛋白尿差值存在显著差异性，t=2.245，2.309，2.866，P<0.05，观察组总有效率显著高于对照组，z=-3.520，P<0.001，提示采用加味二仙汤治疗方法对患者肾功能影响较大，具有统计学意义。结论：加味二仙汤治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎疗效确切，值得临床推广应用。
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慢性肾小球肾炎应用中药疗法的临床研究
目的：探讨慢性肾小球肾炎应用中药疗法的临床作用效果。方法：回顾性总结在我院进行治疗的慢性肾小球肾炎患者50例治疗资料。结果：观察组治疗后血清肌酐平均水平为（90.1±6.6）c/umol/L，尿蛋白平均水平为（0.81±0.23）g/d，高倍镜下尿红细胞计数平均个数为（1.4±0.3）个，数据结果明显优于对照组（P<0.05）。结论：中药方剂小柴胡汤对慢性肾小球肾炎患者具有满意的临床作用效果。
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中药配方颗粒参芪丝子汤加减治疗慢性肾小球肾炎60例
笔者自2008年2月起,临床采用益气活血法,以中药配方颗粒(华润三九配方颗粒)组方"参芪丝子汤"治疗慢性肾小球肾炎60例,显效22例(36.7%),有效29例(48.3%),总有效率为85%,取得较好疗效,报告如下.
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肾炎1号方加减治疗慢性肾小球肾炎气阴两虚兼湿瘀证蛋白尿的临床疗效观察
目的:探讨肾炎1号方治疗慢性肾小球肾炎气阴两虚兼湿瘀证蛋白尿的临床疗效.方法:选取2016年9月-2017年12月至辽宁中医药大学附属医院门诊治疗的符合诊断标准的92例慢性肾小球肾炎患者按随机数字表法分成观察组和对照组,观察组46例,对照组46例,对照组予以常规药物治疗,观察组在对照组用药基础上加用肾炎1号方加减治疗.以8周为一个疗程,分别对比两组4周、8周后的24 h尿蛋白定量.结果:观察组24 h尿蛋白定量4周后和8周后均明显减少,优于对照组,具有统计学意义(P<0.05).且两组24 h尿蛋白定量4周后及8周后组内对比皆具有统计学意义.观察组总有效率84.78％,明显优于对照组(P<0.05).结论:肾炎1号方加减联合常规药物治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿无论是短时疗效还是长期疗效均优于单用常规药物治疗的疗效,所以,肾炎1号方加减治疗慢性肾小球肾炎气阴两虚兼湿瘀证能更好地改善患者的蛋白尿及保护肾功能.且试验期间未见不良反应,说明肾炎1号方加减能够显著提高患者的生存质量,安全有效,值得推广.
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麻黄连翘赤小豆汤对慢性肾小球肾炎血清及尿液TGF-β1的影响
目的：研究麻黄连翘赤小豆汤治疗慢性肾小球肾炎后血清及尿液TGF-β1的变化水平，阐述麻黄连翘赤小豆汤的作用机制。方法：将50例慢性肾炎患者随机分为2组，治疗组25例采用麻黄连翘赤小豆汤治疗，对照组25例服用雷公藤多苷治疗，疗程2个月。结果：治疗组患者血清及尿液TGF-β1浓度下降优于对照组(P<0.05)。结论：麻黄连翘赤小豆汤能有效改善慢性肾小球肾炎患者系膜增生程度及间质炎症。
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中西医结合治疗慢性肾小球肾炎疗效观察
目的:探讨中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效.方法:将92例慢性肾小球肾炎患者随机分为对照组和观察组,各46例.对照组给予肾内科常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用自拟健脾温阳化瘀方治疗.结果:两组的肌酐、尿素氮及24h尿蛋白定量在治疗后相比较,观察组均显著优于对照组(P<0.05).结论:中西医结合治疗慢性肾小球肾炎疗效显著.
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人性化护理干预对慢性肾小球肾炎患者心理及生活质量的影响研究
目的：研究并分析人性化护理干预对于慢性肾小球肾炎患者生活质量与心理的影响。方法：选取本院2012年3月—2013年3月所收治的58例慢性肾小球肾炎患者进行研究，将其分成研究组和对照组，每组29例。对照组选取常规的护理模式；而研究组则选取人性化的护理模式，将两组医治效果和生活质量评分、SDS评分、SAS评分进行对比。结果：研究组总体有效率是93.1%，明显比对照组77.6%高，两组对比组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组干预后SDS与SAS与干预前相比均有所降低，并且研究组明显比对照组低，两组差异在统计学中具有意义（P＜0.05）；研究组干预过后的生活质量明显优于对照组，组间差异在统计学中有意义（P＜0.05）。结论：人性化的护理干预不但能够缓解患者抑郁、焦虑等心理，还可提高患者生活质量及慢性肾小球肾炎的疗效，进而使患者能更好配合护理与医治。
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健康管理在慢性肾小球肾炎患者中的应用
目的:探讨应用健康管理对慢性肾小球肾炎患者护理的价值与意义.方法:对杭州师范大学附属医院CGN患者68例展开实验研究,以随机为原则分为观察组34例和对照组34例,对照组患者进行常规护理,常规护理主要内容有:防治感染、控制血压、纠正电解质信赏紊乱、在生活上给予少盐低脂饮食、加强营养等,以减轻肾功能负担及减少肾毒损伤.观察组以常规护理工作内容为基础,对患者进行健康管理式护理.对两组患者的临床效果总有效率及生活质量进行分析比较.结果:观察组总有效率及生活质量指数,均明显优于对照组(P＜0.05).结论:CGN患者临床治疗中应用健康管理式护理,可有效改变其生活方式、改善临床症状、提高生活质量,进而提升治疗效果及降低复发率,对患者恢复健康有着积极作用.
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清上治下法治疗慢性肾小球肾炎120例临床观察
目的 观察清上治下法治疗伴有扁桃体炎、咽炎的慢性肾小球肾炎(CGN)的疗效.方法 观察120例患者经口服中药汤剂治疗前后各项指标的变化情况.结果 治疗后,完全缓解25例(20.8%),基本缓解42例(35.0%),好转38例(31.7%),无效15例(12.5%),总有效率87.5%;结果显示,病程越短,病情越轻,疗效越好;尿蛋白定性、尿红细胞、尿白细胞较治疗前有显著改善(P＜0.01);尿蛋白定量、血总胆固醇较治疗前也有明显改善(P＜0.05),其余指标虽有所改善,但差异无显著性意义(P＞0.05);治疗前肾功能异常者治疗后血肌酐、尿素氮均有显著改善(P＜0.05或P＜0.01).结论 应用清上治下法治疗伴有扁桃体炎、咽炎的CGN,能有效控制咽部病灶,避免了感染后引起的免疫反应,防止因咽部感染迁延致CGN经久不愈,缩短疗程,防止复发.
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健脾泄浊合剂治疗早中期慢性肾衰25例
慢性肾功能衰竭(CRF)多呈进行性恶化,终发展为尿毒症,需行替代治疗.CRF早中期阶段的中药治疗,对延缓肾功能衰竭,改善临床症状,提高生活质量有一定作用.本文采用中药健脾泄浊合剂治疗早中期CRF取得了较好疗效,现报告如下.1 临床资料本组共观察50例,均为1999年2月～2000年12月住院及门诊患者,随机分为治疗组25例,对照组25例.所有患者入选前均经内科保守治疗,血压、水电解质、酸碱度等已处于较为平稳状态.治疗组男11例,女14例,年龄30～68岁,平均45.38±12.17岁.对照组男10例,女15例,年龄26～72岁,平均42.95±17.34岁.导致CRF病因:慢性肾小球肾炎21例,糖尿病肾病8例,高血压肾动脉硬化7例,慢性肾盂肾炎6例,狼疮性肾炎6例,尿酸性肾病1例,多囊肾1例.肾功能分期以<1992年全国原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要>为标准.其中慢性肾功能不全代偿期9例,肾功能不全失代偿期24例,肾功能衰竭期17例,均为CRF早中期患者.两组在性别、年龄、CRF病因、CRF分期等方面差异均无显著性(P＞0.05).
