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降低院前病情识别风险的护理研究
目的 探讨降低院前病情识别风险的护理研究.方法 对106例患者进行院前急救护理,53例患者使用简单临床评分(SCS)作为对照组,53例患者采用改良早期预警评分(MEWS)模式作为观察组,并按照院前危重患者救治护理模式实施院前急救护理.比较救治结果.结果 观察组患者院前急救总耗时间缩短,转运成活率和满意度提高,转运并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).MEWS评分评估28 d生存率的AUC为0.861 (P＜0.001),临界值为6.98分,敏感度87.2％,特异度91.6％,优于SCS.结论 早期预警评分模式可以降低院前病情识别风险,提高救治成功率和护理质量,对患者预后有较好的敏感性和准确性.
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改良早期预警评分、血糖值评分及两评分结合预测糖尿病急性并发症患者预后能力的对比研究
目的 比较MEWS评分、血糖值评分及两评分结合预测糖尿病急性并发症患者预后的能力,以探索出适合的评估工具.方法 选取住院的糖尿病急性并发症患者419例为研究对象,从患者入院时作为观察起点,分别进行MEWS评分、血糖值评分、MEWS结合血糖值评分,以出院时的预后为观察指标,通过ROC曲线比较三种评分预测患者预后的准确度.结果 以死亡为预测指标时,MEWS评分受试者操作特征曲线下面积AUCROC=0.875,佳截断值为>4分,敏感度为78.43%,特异度为85.60%,阳性预测值为43.01%,阴性预测值为96.63%;血糖值评分受试者操作特征曲线下面积AUCROC=0.681,佳截断值为2分,敏感度为50.98%,特异度为85.33%,阳性预测值为73.4%,阴性预测值为67.5%;两评分结合受试者操作特征曲线下面积AUCROC=0.982,佳截断值为>7分,敏感度为94.12%,特异度为95.65%,阳性预测值为75%,阴性预测值为99.15%.结论 两评分结合预测糖尿病急性并发症患者预后的分辨度高于单纯MEWS评分与血糖值评分,值得临床推广应用.
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改良早期预警评分对急诊脓毒症患者的预测价值
目的:评价改良早期预警评分(MEWS)预测急诊脓毒症患者预后的价值.方法:回顾分析2009年10月至2012年11月入住广东省中医院芳村分院ICU科98例脓毒症患者的临床资料,计算MEWS及APACHEⅡ评分,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析评价对住院病死率的预测效力,通过Spearman检验分析两者相关性及分别与ICU住院时间的相关性.结果:患者的MEWS与APACHEⅡ评分具有相关性(rp=0.266,P=0.008),APACHEⅡ评分对急诊脓毒症患者住院死亡有预测价值(95％CI:0.656 ～ 0.875,P=0.000),而MEWS则对患者住院死亡预测不足(95％CI:0.497 ～ 0.787,P=0.061).存活者的ICU住院时间与APACHEⅡ评分(rp=0.273,P=0.014)及MEWS评分(rp=0.383,P=0.000)都具有相关性.结论:MEWS尚不足以作为急诊脓毒症患者病情的预测工具.
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改良早期预警评分在急诊胸痛患者中的应用
目的:探讨改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)在急诊胸痛患者中的应用价值.方法:对我院急诊科2013年5月至2015年5月收治的2 224例胸痛患者进行MEWS评分,追踪患者去向和30 d预后,分析MEWS对患者病情和预后的评估能力.结果:MEWS分值越高,患者病情越重,入住ICU的概率越大,患者30 d死亡率越高,差异有统计学意义(P＜0.05);以死亡作为预测指标,MEWS的ROC曲线下面积AZ=0.787,佳截断点为3.5分,灵敏度为63.9％,特异度为86.7％,约登指数为0.506.结论:MEWS对急诊胸痛患者病情评估和死亡预测具有中等的预测价值,此评分简单、实用,值得在临床推广应用.
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改良早期预警评分结合休克指数对异位妊娠破裂患者的临床指导价值
目的 探讨改良早期预警评分(MEWS)结合休克指数对异位妊娠破裂患者的临床指导价值.方法 选取112例异位妊娠破裂患者随机分为实验组和对照组,对照组给予常规监护方案,实验组给予改良早期预警评分(MEWS)结合休克指数监护,比较两组患者的意外事件发生率、 呼吸系统并发症发生率、 病死率.结果 实验组患者的意外事件发生率、 呼吸系统并发症发生率、 病死率均显著低于对照组(P<0.05).结论 对异位妊娠破裂实施改良早期预警评分结合休克指数可降低意外事件、 呼吸系统并发症的发生率,降低病死率,指导及时抢救和治疗.
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改良早期预警评分在急诊内科的应用
目的:探讨改良早期预警评分在急诊内科中的运用效果;方法:以我院2016年2月至2017年2月期间门诊收治的300例急诊患者作为本次研究对象,采用早期预警评分系统对患者进行有效的评分,并对评分标准和结果进行数理分析;结果:早期评分系统能够迅速对患者的病情作出判断,且准确率相对较高,能够提高对临床干预措施的有效性;结论:改良早期预警评分在急诊内科中的应用,能够对患者病情进行及时有效的分析,便于临床医护人员结合患者具体疾病类型给予针对性治疗措施,适合在临床急诊科运用及推广.
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改良早期预警评分在ICU创伤患者分级监护中的应用
目的：探讨ICU创伤患者监护中，改良早期预警评分(MEWS)的应用效果。方法：选取我院接诊ICU患者72例，随机分为对照组与观察组，分别实施常规监护与MEWS分级监护，观察两组入住ICU时间、并发症与病死率。结果：对照组入住ICU时间为(11.27±8.65)d，观察组入住ICU时间为(8.18±7.40)d；对照组病死率为2.78%，呼吸衰竭、肺部感染、褥疮、MODS、ARDS并发率均显著高于观察组(P<0.05)。结论：采取MEWS给予ICU创伤患者分级监护，可有效降低并发症发生率，缩短ICU入住时间，值得推广。
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改良早期预警评分对转院转运工作影响的临床研究
目的 研究改良早期预警(MEWS)评分对转院转运工作的影响.方法 在转院转运工作中应用MEWS评分系统对患者进行病情评估,对比其应用前(对照组)、应用后(研究组)转院患者转运途中病情恶化的发生率、患者或家属满意度及医生、护士对实施MEWS评分转运管理模式前(对照组)、后(研究组)满意度的变化.结果 转院患者转运途中病情恶化发生率由应用前(对照组)的10.63%降至应用后(研究组)的3.74%,应用前、后比较差异有显著统计学意义(P＜0.01);患方满意度则由96%提高至99%,医护人员对实施MEWS评分转运管理模式前、后的满意度由应用前的83.3%提高至应用后的95%,应用前、后比较均有显著性意义(P＜0.05).结论 MEWS评分能对转院患者的病情进行比较客观、准确的评估,提高了医务人员的质量和医疗干预意识,从而有效降低转院患者转运途中的病情恶化发生率和提高院前医患双方的满意度,是转院转运工作中简便、快捷、客观、实用的病情评估方法和模式,值得推广应用.
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改良早期预警评分在院前急救患者中的应用研究
目的:研究在院前急救患者中应用改良早期预警评分(MEWS)系统前后相关指标,如患者的满意度等,探讨管理院前急 救的有效工具.方法:对照组为2009年1月1日至7月31日(2 521例)院前急救患者,按照院前急救常规监护方案实施管理;实验组为2010年1月1日至7月1日(2625例)院前急救患者,采用MEWS评分系统设计院前急救程序化监护及综合管理方案.对比两组院前急救患者的满意度、出诊反应时间、院前抢救成功诊断与出院诊断符合率,以及医务人员对实施MEWS管理模式的满意度,医务人员质量和安全意识有否提高等.结果:①对照组患者满意度为99.1%,实验组患者满意度为99.6%,两组差异有统计学意义(X2＝4.896,P＜0.05);②出诊反应时间:对照组1.74分,实验组1.62分,两组差异有统计学意义(u＝12.23,P＜0.01);③抢救成功率对照组为92.0%,实验组97.8%,两组差异有统计学意义(X2＝53.08,P＜0.01);④收住院患者院前诊断与出院诊断符合率对照组为98.90%,实验组99.91%,两组差异有统计学意义(X2＝12.96,P＜0.01);⑤医生护士对实施MEWS院前管理模式前后的满意度分别为9O%和95%,前后比较差异有统计学意义(X2＝0.48,P＜0.05),同时96%医务人员质量和安全意识均有所提升.结论:建立在MEWS评分系统上的院前急救程序化监护及综合管理方案,可作为院前急救管理的有效工具,值得临床推广.
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"改良早期预警评分"法的临床应用进展
对急救患者的病情危重程度进行评估,是急救工作的重要环节.早的疾病评估的医学文献来自埃及,目的在于确定那些病情极为严重而无法从治疗中获益的患者.
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改良早期预警评分结合心电图、休克指数、血氧饱和度对评估急诊患者病情危重程度的价值
目的 探讨改良早期预警评分(MEWS)对急诊就诊患者病情危重程度评估的临床应用价值,减少或避免转送患者的医疗风险.方法 对急诊科收治的4 006例患者进行MEWS评分,并根据不同病因联合心电图、休克指数、血氧饱和度(SaO2)检查并进行评分,观察其评分结果与患者预后.结果 4 006例患者MEWS评分低为0分,高11分,0～3分2 711例占67.67%,4～7分1 166例占29.11%,8～11分129例占3.22%.0～3分组病死率低,8～11分组病死率高(P＜0.05).0～3分组患者转入ICU比率低,8～11分组转入ICU比率高(P＜0.05).急性冠脉综合征(ACS)患者、创伤失血性休克、心肺功能不全患者分别应用MEWS结合心电图、休克指数、SaO2评分与单纯MEWS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MEWS评分联合心电图、休克指数、SaO2评分对评估急诊患者病情和预测潜在危险有一定的临床价值,评分越高,病情越重.
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改良早期预警评分评估腹部闭合性损伤的价值
目的 探讨改良早期预警评分(MEWS)对腹部闭合性损伤病情评估的价值.方法 分析腹部闭合性损伤急诊患者164例的临床资料,采用MEWS评价病情,按照MEWS评分分为0～3分组(51例)、4～6分组(56例)、7～9分组(34例)、＞9分组(23例),分析患者入院的检查情况和分诊情况(入住ICU病房、专科治疗、门诊处理)、并发症发生率、入院后1个月的预后.结果 7～9分组、＞9分组患者入住ICU实施抢救的比例明显高于0～3分组、4～6分组患者(P＜0.05);0～3分组与4～6分组、7～9分组与＞9分组入住ICU抢救的比例差异无统计学意义(P＞0.05).4组腹腔穿刺阳性率、B超阳性率、CT检查阳性率、X线检查阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).0～3分组、4～6分组康复患者比例明显高于＞9分组(P＜0.05).＞9分组患者死亡率明显高于0～3、4～6、7～9分组,差异有统计学意义(P＜0.05).4组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MEWS评分能快速、准确地对急诊腹部闭合性损伤病情做出评估处理,对患者的预后有一定预测价值.
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改良早期预警评分在急诊创伤中的应用研究
目的：探讨改良早期预警评分（ MEWS）预测急诊创伤患者病情预后的临床价值。方法1676例急诊创伤患者入急诊科即刻进行MEWS评分，评分后随访患者预后情况及转科去向，比较不同预后、不同转科去向患者的MEWS评分差异；绘制患者MEWS评分工作特征（ ROC）曲线，计算患者相应的预测指标。结果1676例中，存活组MEWS评分为（1．15±0．80）分，明显低于死亡组的（6．40±3．44）分（P＜0．001）；转门诊治疗组患者评分为（0．99±0．54），留观治疗组为（1．33±0．65）分，专科住院组为（1．51±1．10）分，转院组为（1．17±0．54）分，ICU组为（5．55±2．66）分，各组患者评分差异有统计学意义（P＜0．001），转门诊治疗组评分低，ICU组评分高（P＜0．001）；MEWS评分ROC曲线下面积为0．642，判断急诊创伤患者“潜在危重症”的佳截断点为≥3分，对危重症患者死亡预测的敏感度为97．2％，特异度为86．7％。结论 MEWS评分对急诊创伤患者病情评估及死亡的预测具有较高的分辨能力以及有较强的应用价值。
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MEWS、RTS评分对成人创伤急诊分流与预后的评估价值研究
目的 探讨改良早期预警评分(MEWS)与改良创伤评分(RTS)对成人创伤急诊分流与预后的评估价值.方法 选取2016年1~12月期间在急诊科就诊的63例成人创伤患者作为研究对象,入急诊科即刻分别进行MEWS、RTS评分,追踪患者分流及预后情况.根据分流情况将患者分为急诊ICU组和非急诊ICU组,根据预后将患者分为存活组和死亡组,统计分析MEWS、RTS对成人创伤急诊分流和预后的评估能力.结果 就诊时,急诊ICU组患者MEWS评分高于非急诊ICU组患者,RTS评分低于非急诊ICU组患者,差异有统计学意义(P<0.001).存活组患者MEWS评分低于死亡组患者,RTS评分高于死亡组患者(P<0.001).关于MEWS评分与RTS评分准确率的比较,MEWS能准确区分非急诊ICU成年创伤患者是否入住ICU,差异有统计学意义(P<0.05).MEWS评分对成人创伤急诊预后的评估准确率低于RTS评分,RTS能准确区分急诊成人创伤患者是否存活,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MEWS、RTS评分在成人创伤急诊分流及预后中各有优势,应该根据实际情况综合应用,加强评估效果.
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改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用
对急诊患者进行病情评估是当前急救工作的重要环节.然而,目前广泛应用于临床的是急性生理与慢性健康评分(APACHE评分)系统.但要获取APACHE评分全部参数短需24小时,因而不能在短时间内对患者进行客观科学的评估.2008年1～4月,我们应用改良早期预警评分(MEWS)对急诊内科患者进行病情评估,取得满意的效果,现报告如下.
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改良早期预警评分在预测急性中毒患者预后中的应用
目的：探讨改良早期预警评分(MEWS)在急性中毒患者预后中的应用价值。方法选取我院急诊科2013年3月至2015年3月收治的420例急性中毒患者，采用前瞻性观察性研究，以患者入院就诊为观察起点，采集相关数据，进行MEWS评分，追踪患者30 d预后，分析不同分数段患者预后情况，并通过ROC曲线探讨MEWS评分预后预测的准确性。结果0~4分308例，存活305例，死亡3例，病死率为0.97%；5~8分86例，存活37例，死亡49例，病死率为57.0%；≥9分26例，存活0例，死亡26例，病死率为100.0%；MEWS评分对急性中毒患者死亡预测的佳截断点为4.5分，灵敏度96.2%，特异度89.2%，Youden指数为0.854，ROC曲线下面积AZ=0.982，与零假设(曲线下实面积=0.5)比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MEWS评分能够很好地预测急性中毒患者病情及预后，该评分简单、使用，适合在急性中毒患者中使用。
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改良早期预警评分在危重创伤患者的应用价值
目的：探讨危重创伤患者进行改良早期预警评分(MEWS)的临床应用价值，为提高危重创伤患者临床治疗效果提供可靠依据。方法选取我院2012年2月至2013年8月前来就诊的200例危重创伤患者，依据患者年龄将其分为≤14岁组、(15~25)岁组、(26~45)岁组、(46~60)岁组、61≥岁组五个组，应用MEWS评分标准对患者进行准确评分，以各组患者出院或死亡为观察终点，记录各组患者MESW评分情况以及不同MESW评分患者救治结果，并进行统计学分析。结果≤14岁组与≥61岁组MEWS≥9分率比较差异无统计学意义(P>0.05)；≤14岁组与15~25岁、26~45岁、46~60岁组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；≥61岁组与15~25岁、26~45岁、46~60岁组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。NEWS评分0~4分痊愈率高，与5~8分及≥9分组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用改良早期预警评分系统有利于临床医师对不同年龄段的危重创伤患者依据MEWS评分采取不同的救治措施，可以更合理利用医疗资源，改善患者预后，降低死亡率，值得临床推广应用。
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危急重症评分及血液学指标对预后的临床作用
目的：探讨红细胞分布宽度（RDW）、凝血酶原活动度（AT）、乳酸（LAC）结合快速急诊内科评分（REMS）、改良早期预警评分（M EWS ）在评估急危重症患者预后的作用。方法收集急诊留观患者，分为普通病例（A组）、D型病例（B组）、死亡病例（C组）3组，进行RDW、AT、LAC检测及REMS、MEWS评分。结果 A组RDW低于B组，差异有统计学意义（P＜0．05）；C组RDW高于B组，但差异无统计学意义（ P＞0．05）。C组RDW高于A组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；C组A T水平高于 A组和B组，差异均有统计学意义（P＜0．05），C组LAC水平高于A组和B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。C组REMS得分高于A组和B组，差异有统计学意义（P＜0．05）；B组REMS得分高于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）。C组MEWS得分高于A组和B组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 RDW、AT、LAC结合REMS、MEWS评分能评估急危重患者的预后，其中REM S评分可鉴别开不同危重程度的患者，值得推广。
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基于改良早期预警评分的监护方案联合现况-背景-评估-建议模式在心内科的应用
目的:探索早期识别心内科患者潜在危重病的程序化监护方案,建立病情早期预警工作流程以及科学有效、规范统一的医护沟通模板.方法:选取2014年10月至2016年2月入住我院心内科的210例患者,随机分为2组,观察组采取基于改良早期预警评分(modified early waring score,MEWS)的程序化监护方案联合现况-背景-评估-建议(situation-background-assessment-recommendation,SBAR)沟通模式;对照组采取传统的监护汇报方案,观察14 d,比较2组意外事件发生率、入住ICU率、医患满意率、护士对患者病情“十知道”知晓率;分析观察组实施前、实施第7天及实施第14天MEWS值与护理分级的相关性.结果:观察组与对照组意外事件发生率(3.92％ vs.18.00％)、入住ICU率(0.00％ vs.5.00％)、医患满意率(99.02％、97.06％ vs.93.00％、90.00％)及护士对患者病情“十知道”知晓率(91.18％ vs.77.00％)比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组MEWS值与护理级别呈正相关,且实施前、实施第7天及实施第14天相关系数rs分别为-0.683、-0.724及-0.895 (P＜0.001),随着方案的实施,MEWS评分与护理分级的相关性越高.结论:基于MEWS的程序化监护方案联合SBAR模式用于心内科,可早期识别“潜在危重病”,促进医护有效沟通,减少意外事件及入住ICU的发生,提高医患满意率;且MEWS值可为制定护理级别提供参考依据.因此,在心内科建立病情早期预警工作流程以及科学有效、规范统一的医护沟通模板具有较好的应用价值.
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MEWS评分在评估院前急性脑梗死患者病情及预后的应用研究
目的 研究改良早期预警评分(MEWS)系统在院前急性脑梗死患者病情和预后评估的价值及可行性.方法 对2010年1～7月院前急救中明确诊断为急性脑梗死的患者作为研究对象,现场采集相关数据,进行MEWS评价,以收入院后第90 天为观察终点,结局作为观察指标,对患者进行MEWS受试者工作特征曲线下面积(AUROCC)计算,分析患者相应的预测指标.结果 死亡组MEWS评分较存活组高,差异有统计学意义(P<0.05);MEWS AUROCC为0.78,提示判断院前急救急性脑梗死患者危重程度的佳截断点为大于或等于3分,对危重病患者死亡预测的敏感度、特异度、准确度及约登指数分别为45.45%、84.61%、81.25%及0.30.结论 MEWS对急性脑梗死患者病情及死亡风险具有中等的预测能力.
