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超关节可动外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨远端开放粉碎性骨折的体会
目的 探讨超关节可动外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨远端开放粉碎性骨折的临床疗效.方法 对56例胫腓骨远端开放粉碎性骨折采用超关节可动外固定支架(orthofix)结合有限内固定术治疗.结果 56例均获随访.据临床骨折愈合标准评估骨愈合率为89.3%.据Helfer踝关节功能评估标准:优36例,良15例,差5例,优良率为91%.结论 超关节可动外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨远端开放粉碎性骨折有安全有效、创伤小、并发症少等优点.
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锁定钢板作外固定架治疗小儿胫骨开放性骨折
目的 探讨锁定钢板(LCP)作外固定架在治疗小儿胫骨开放性骨折中的应用.方法 采用LCP作外固定架治疗小儿胫骨开放性骨折5例.结果 本组获5～12个月随访,创面均愈合,未发生感染,骨平均愈合时间4.3个月.结论 锁定钢板作外固定架在治疗小儿胫骨开放性骨折具有独特的优势,操作简便,便于创面处理,固定强度稳定可靠(相对小儿).
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四种外固定支架的力学性能对照研究
目的 通过力学试验研究比较四种外固定架的生物力学稳定性和疲劳特性.方法 本试验采用AO外固定架(AO组)、史赛克外固定架(S组)、半环型外固定架(HC组)、面-螺纹型(WT组)骨外固定架四种外固定方法,除半环型外固定架外,均采用单边构型,在简易试验机上进行抗轴向压缩及疲劳试验,测出四种外固定支架轴向加压时的载荷-位移曲线.再对四种外固定支架在载荷20kg条件下以10次/分钟的频率轴向循环载荷,进行疲劳试验.结果 在外固定架结构强度方面,依次为HC组、WT组、S组、AO组.100 000次疲劳试验表明WT组和HC组外固定支架未出现夹头松动,其余两组均有明显松动或折断.结论 单边构型的WT型外固定支架具有良好的强度及结构稳定性.
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低龄低位伸直型肱骨髁上骨折的切开复位及内外固定治疗体会
目的 手术切开复位内外固定治疗低龄低位伸直型肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 采用肘外侧小切口及肘内侧微切口,克氏针交叉内固定,视具体情况采用可吸收螺钉加压内固定肱骨外髁骨折,并配合AGMA高分子矫形托外固定综合治疗45例肱骨髁上骨折.结果 按Flymn评定标准,总优良率97.8%.结论 对低龄低位伸直型肱骨髁上骨折,手术切开内固定合并矫形托外固定是一种有效、可靠的治疗方法.
关键词： 低龄低位伸直型肱骨髁上骨折 内固定 矫形托 外固定 临床疗效 -
微型外固定架结合克氏针内固定治疗手部复杂关节内骨折
目的 观察微型外固定架结合克氏针在手部复杂关节内骨折治疗中的临床效果,并对其并发症进行评估.方法 回顾性分析采用单臂微型外固定架结合克氏针治疗的23例手部复杂关节内骨折,包括41处掌、指骨关节内骨折,均为闭合损伤.根据病情选择复位方式、外固定架和克氏针固定的部位或数量.随访期间拍摄X线片,记录手部活动范围,注意伤口愈合、感染、固定松动等.终随访时根据TAM标准评价手部功能.结果 随访时间6～14个月(平均9个月),骨折全部愈合,无固定失败或畸形愈合.固定针松动2根,无断针或固定脱出.需二期植皮治疗1例,针道浅表感染2例.TAM功能标准评分优17例,良4例,可2例.结论 微型外固定架结合克氏针可稳定维持复位,软组织损伤较小,利于手部伴发伤的处理和早期活动,是治疗关节内复杂骨折的有效方法.
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Halo-vest支具固定治疗寰椎骨折的疗效分析
目的 探讨Halo-vest支具外固定治疗寰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2013-08-2015-08采用Ha-lo-vest支具固定治疗的12例寰椎骨折,定期复查X线及CT评价骨折愈合情况,骨折愈合后拆除支具随访评价患者颈椎活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)及颈椎功能障碍指数(NDI).结果 本组均获得随访17～30周,平均20.4周.颅骨牵引时间为7～21 d,平均13.2 d;Halo-vest支具固定时间11～24周,平均14.4周.12例复查X线及CT片提示骨折椎体均获得骨性愈合.支具拆除后2、4、6周的颈椎活动度、VAS评分及NDI指数较支具拆除时明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);支具拆除后4周与拆除后6周比较,各指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Halo-vest支具固定治疗稳定寰椎骨折预后良好,支具拆除后颈椎功能恢复良好.对于部分不稳定寰椎骨折亦可尝试采用Halo-vest治疗.
关键词： 寰椎骨折 Halo-vest支具 外固定 寰枢关节不稳 -
小夹板结合石膏外固定治疗桡骨远端骨折的疗效分析
目的 探讨桡骨远端骨折手法复位成功后外固定方式的合理选择和优缺点.方法 将局麻下手法复位成功的182例Colles骨折随机分为2组:夹板组92例全程应用中医小夹板外固定,综合组90例石膏外固定1～2周后改为中医小夹板外固定.结果 夹板组早期1～2周内疼痛明显,VAS评分为(6.7±1.3)分,严重影响功能练习;综合组石膏外固定组1～2周内疼痛不明显,VAS评分为(3.8±1.5)分,患者耐受度较高,差异有统计学意义(P＜0.01).6～8周骨折愈合去除外固定后,夹板组Cooney评分优良率为80.43％,综合组优良率为93.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 石膏结合夹板外固定对手法复位成功后骨折固定可靠,对急性期肿胀疼痛和后期功能锻炼有良好的分时段、分阶梯治疗效果.
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弹性髓内钉内固定结合小夹板外固定治疗大龄儿童肱骨干骨折
目的 探讨大龄儿童肱骨干骨折的治疗方法及疗效.方法 对58例大龄儿童肱骨干骨折采用弹性髓内钉内固定结合小夹板外固定的方法治疗.结果 本组获随访8～36个月,骨折骨性愈合时间为4～9个月,取髓内钉平均时间为术后7个月,无骨折延迟愈合、畸形愈合、再骨折病例；1例因感觉钉尾阻桡未积极锻炼而出现肘关节屈伸功能受限,髓内钉取出后3个月,经主动功能锻炼,肘关节功能恢复正常；5例在锻炼过程中出现钉尾激惹征,骨性愈合后及时取出弹性髓内钉,定期伤口换药,激惹伤口在3周内愈合.结论 采用弹性髓内钉内固定结合小夹板外固定治疗大龄儿童肱骨干骨折,具有固定可靠、愈合快、并发症少、功能恢复满意的特点,值得推广应用.
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渔船起网机绞伤致下肢严重损伤26例分析
目的 探讨起网机绞伤致下肢严重损伤的治疗方法及疗效.方法 回顾性分析自2004-08-2013-08诊治的因起网机绞伤致下肢严重损伤26例.本组一期内固定11例,外固定架临时固定6例,外固定架结合钢针固定9例.结果 26例伤口一期愈合9例,二期愈合17例.本组均获随访平均18(10～24)个月,骨折愈合时间平均14(12～18)个月.结论 彻底清创是手术治疗的前提,精细而规范的组织修复是治疗此类损伤的关键.
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单侧外固定架治疗高危患者股骨转子间骨折
目的 评价单侧外固定支架对高危患者股骨转子间骨折的治疗作用.方法 从2004年1月～2006年1月,用单侧外固定支架治疗股骨转子间骨折36例,平均年龄82岁;按AO分型,A1型24例,A2型12例.本组均合并内科疾病而不能耐受内固定手术.结果 手术时间20～40 min(平均30min),平均随访12个月,无死亡和外固定失败病例.骨折全部愈合,愈合时间10～16周,平均12周.发生髋内翻畸形3例,钉道感染4例.Harris 髋关节功能评分:优20例、良13例、差3例.结论 外固定支架治疗股骨转子间骨折具有手术安全、创伤小、失血量少等优点,是治疗高危患者股骨转子间骨折的良好选择.
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伴有严重软组织损伤开放性骨折的骨外固定与内固定分期手术
目的 探讨伴有严重软组织损伤开放性骨折外固定与内固定的分期手术疗效.方法 16例伴有严重软组织损伤开放性骨折,一期首选骨外固定14例.钢板固定2例;二期使用带锁髓内钉、钢板或其他型号外固定器.结果 16例骨折愈合时间3.5～18.6个月,平均9.4个月.随访2.3～10.5年,平均5.4年.14例肢体功能恢复满意,2例肢体短缩3～5 cm.功能满意率87.5%.结论 对于伴有严重软组织损伤的开放性骨折病例,治疗可根据实际情况考虑分期手术方案,能够减少并发症并有利于骨折愈合及功能康复.
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Halo-vest支架外固定辅助下手术治疗不稳定性上颈椎损伤的临床意义
目的 探讨Halo-vest支架外固定辅助下手术治疗不稳定性上颈椎损伤的临床意义.方法 对17例上颈椎不稳患者分3期治疗:一期:颈椎牵引复位后行Halo-vest支架外固定;二期:Halo-vest支架外固定维持下行内固定手术;三期:术后拆除Halo-vest支架.结果 17例术前、术中均无脊髓二次损伤发生.手术均顺利完成,无严重手术相关并发症,治疗效果满意.结论 Halo-vest支架外固定辅助下手术治疗不稳定性上颈椎损伤,有效避免了脊髓二次损伤,并保证内固定的顺利置入;该技术处理不稳定性上颈椎骨折安全、确切,具有一定的临床价值.
关键词： 上颈椎不稳 内固定术 Halo-vest支架 外固定 -
弹性髓内钉内固定结合可活动支具外固定治疗儿童胫骨干骨折
目的 探讨儿童胫骨干骨折采用弹性髓内钉内固定结合外固定治疗的方法与效果.方法 对48例儿童胫骨干骨折采用弹性髓内钉内固定结合可活动支具外固定治疗.结果 本组获得随访7～36个月,平均18个月.骨折均正常愈合.内固定物取出时间平均为术后8个月,后期未发现再骨折及膝关节功能受限.2例因保留钉尾偏长,出现钉尾激惹伤口,内固定物取出后伤口愈合良好.16例开放性骨折均正常愈合,未引起感染,软组织恢复良好.结论 弹性髓内钉内固定结合可活动支具外固定治疗儿童胫骨干骨折属于微创、生物学固定技术,有利于早期功能锻炼,可在临床推广.
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有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗复杂Pilon骨折
目的 探讨应用有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗严重粉碎和开放性Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的价值.方法 采用有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗开放性和粉碎性Pilon骨折18例.结果 外固定架术后平均使用时间为3个月,骨折愈合平均时间约6个月,所有骨折均愈合.无一例发生伤口感染或皮肤坏死、内植物外露,仅有2例发生跟骨钉道感染.后随访踝关节活动度为:优8例,良7例,中3例.结论 应用有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗复杂Pilon骨折,既能稳定骨折对位,又可以早期活动踝关节,还能对骨折进行动力加压,且手术创伤小,并发症少,是治疗复杂Pilon骨折的一种很好的方法 .
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改良压力垫的小夹板外固定治疗粉碎性Colles骨折的临床分析
目的 探讨改良压力垫的小夹板外固定治疗粉碎性Colles骨折的临床疗效.方法 将60例粉碎性Colles骨折随机分成2组(各30例),治疗组给予改进压力垫的小夹板外固定,对照组仍按传统夹板外固定.结果 2组在复位成功率及可靠性方面统计学差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后第6周复查X线片,治疗组在掌倾角、尺偏角、桡骨短缩等解剖学特征方面明显优于对照组(P＜0.05);同时,治疗组的手腕部功能、活动范围、外观及患者满意度等方面也明显优于对照组(P＜0.05),治疗组的VAS疼痛评分为(2.1±0.8)分,而对照组仍有多例患者出现不同程度的腕部疼痛,以夜间为主,VAS综合评分为(4.6±1.7)分,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良压力垫的小夹板外固定对防止粉碎性Colles骨折掌侧成角、尺侧移位及缩短畸形有明显效果,能够明显减少并发症的发生.
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微型外固定架与髓内钉固定治疗高危老年股骨粗隆间骨折的疗效分析
目的 对比微型外固定架与髓内钉固定治疗高危老年股骨粗隆间骨折患者的疗效.方法 笔者自2015-04-2016-07诊治41例高危老年股骨粗隆间骨折,分为2组,21例行微型外固定架治疗(外固定组),20例行股骨近端防旋髓内钉固定治疗(内固定组).评价2组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合用时及髋关节功能评分的差异,应用髋关节功能Harris评分对其功能分析.结果 术后2例死亡,2例失访,37例获得随访6～18(11.45±6.5)个月.外固定组在手术时间、住院时间、骨折愈合时间较内固定组短,差异有统计学意义(P＜0.05);外固定组术中出血量较内固定组少,差异有统计学意义(P＜0.05);外固定组术后并发症明显少于内固定组,差异有统计学意义(P＜0.05);外固定组与内固定组在髋关节功能Harris评分上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微型外固定架在治疗高危老年股骨粗隆间骨折的疗效优于髓内固定,其麻醉风险低,操作简单迅速,手术时间短,手术创伤小,术中出血量少、无需输血、骨折愈合时间短,术后并发症少.
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严重漂浮膝损伤的治疗策略
目的 探讨严重漂浮膝损伤的合理治疗方案.方法 对59例(63膝)漂浮膝损伤采取系统化治疗方案、视情况行内外固定联合植骨手术.采用Karlstrom和Olreud标准对患肢功能进行疗效评定.结果 52例获得随访,参照Karlstrom和Olreud标准对患肢功能进行评定:优15例,良26例,中8例,差3例.结论 漂浮膝损伤应积极手术治疗,为膝关节功能锻炼创造条件,同时积极处理合并伤,术后尽早功能锻炼,以终获得骨折愈合和功能恢复.
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组合式外固定器在复杂四肢骨折治疗中的应用效果观察
目的 探讨组合式外固定器在治疗复杂四肢骨折中的临床应用效果.方法 采用闭合复位或有限切开复位后组合式外固定器治疗74例复杂四肢骨折,其中新鲜复杂骨折44例,单纯骨折不愈合14例,骨折感染性不愈合16例.根据患者骨折愈合情况及并发症情况评价临床效果.结果 74例均获得随访3 ～20个月,平均(12.3±1.5)个月,骨折均达到临床愈合标准.新鲜复杂骨折40例一期愈合,4例延迟愈合;骨折愈合时间3～6个月,平均(4.2±1.3)个月.单纯骨折不愈合者术后6～16个月骨折愈合,平均(7.8±2.1)个月.感染性骨折不愈合者术后7～12个月骨折愈合,平均(8.5±1.1)个月.4例出现明显针道感染,5例出现严重膝关节屈曲功能障碍.结论 采用组合式外固定器治疗复杂四肢骨折疗效确切,骨折愈合率高且并发症少,是一种理想的治疗方法.
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无菌性四肢长骨骨折不愈合治疗体会
目的 通过分析四肢长骨骨折发生无菌性骨折不愈合的原因,探讨个性化手术方案设计,总结经验,提高疗效.方法 对52例无菌性四肢长骨骨折不愈合进行再次手术更换内固定物(或附加内固定物等处理),结合自体髂骨移植治疗.结果 所有患者获得平均9个月随访,术后平均6.5个月(3～12个月)骨折获愈合.结论 针对无菌性四肢长骨骨折不愈合的具体原因个性化设计手术方案,术中认真处理骨折端,采取有效可靠的固定方式,进行骨折端周围充分自体植骨是提高疗效的有效措施.
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老年不稳定桡骨远端骨折3种外固定方式治疗后桡腕关节解剖参数及腕关节功能分析
目的 分析石膏、夹板与外固定架固定治疗老年不稳定桡骨远端骨折后桡腕关节解剖参数及腕关节功能恢复情况.方法 纳入120例老年不稳定桡骨远端骨折,手法复位后石膏外固定40例(石膏组),手法复位后夹板外固定40例(夹板组),手法复位后外固定架固定40例(外固定架组).结果 120例均获得4～8(6.15±1.76)个月随访.石膏组与外固定架组关节面丢失、桡骨轴向短缩程度较夹板组轻,差异有统计学意义(P＜0.05);但石膏组与外固定架组关节面丢失、桡骨轴向缩短长度比较差异无统计学意义(P＞0.05).石膏组腕关节功能Gartland-Werley评分优良率高于夹板组和外固定架组,且外固定架组评分优良率高于夹板组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 石膏与外固定架固定治疗老年不稳定桡骨远端骨折对桡腕关节平整度和桡骨长度恢复影响较小,且石膏固定患者腕关节功能恢复更佳.
