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内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压术治疗重症高血压基底节脑出血
目的 探讨内镜辅助下重症高血压基底节脑出血患者的的手术方法和治疗效果. 方法 回顾性连续收集22例患者的临床资料,均采用血肿同侧扩大翼点入路,经显微手术血肿部分清除后,辅以神经内镜清除残留血肿、彻底止血,再施行去骨瓣减压.术后予以系统化外科治疗和康复治疗,复查头部CT,计算生存率与死亡率,随访并进行术后3个月GOS评分. 结果 术后24h、72 h、第7天复查头部CT结果显示,血肿完全清除11例,血肿大部分清除8例,血肿部分清除3例,均无再发血肿.经积极治疗后,生存20例(90.9％),死亡2例(9.1％).术后3个月GOS预后评分中度残疾12例,严重残疾7例,持续植物人状态1例,死亡2例. 结论 内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压能有效地清除脑内血肿,提高生存率、降低死亡率,是外科治疗重症高血压脑出血的有效方法.
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内镜辅助口内入路摘除咽旁间隙肿瘤体会
目的：探讨内镜辅助口内入路摘除咽旁间隙良性肿瘤的疗效、技巧及适应范围。方法回顾性分析南华大学附属第二医院耳鼻喉科和湘潭市中心医院耳鼻喉科2013年1月~2015年9月收治的15例采用内镜辅助口内入路病历资料。结果15例咽旁间隙良性肿瘤均切除，随访0.5~3年，无复发。结论内镜辅助口内入路摘除咽旁间隙良性肿瘤时具有视野好、操作简便、能有效保护咽旁间隙重要的神经及血管、术后并发症少等优点。该术式的选择主要取决于肿瘤与颈动脉鞘的位置关系。
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耳后发际入路内镜辅助下颌下腺切除术的解剖研究
目的 为耳后发际入路内镜辅助下颌下腺切除术提供解剖学依据,并评价其可行性和安全性.方法 新鲜尸体15具(30侧),观测耳后发际区和颌下区的解剖层次及重要结构.新鲜尸体5具(10侧),模拟内镜手术,术后解剖标本,观察有无神经、血管损伤.结果 耳后发际区的分离层面在表浅肌肉腱膜系统与颈深筋膜浅层之间.胸锁乳突肌上部浅面,由后上至前下依次为枕小神经、耳大神经、颈外静脉.颌下区的分离层面在颈阔肌深面与下颌下腺鞘膜之间.下颌缘支出腮腺后:①66.7％行于下颌骨下缘之上(7.21±0.50)mm;②23.3％平行下颌骨下缘;③10％行于下颌骨下缘以下(9.43±0.32)mm.在咬肌前下角处,面神经下颌缘支均与面动脉和面静脉交叉,交叉点至下颌角距离分别为(29.86±2.77)mm和(25.71±3.32)mm.舌下神经经茎突舌骨肌和二腹肌后腹深面进入颌下区.舌骨舌肌浅面,自上而下分别是舌神经、下颌下腺导管、舌下神经.10侧模拟手术顺利完成,术中无重要结构损伤,无需中转切口.结论 熟悉耳后发际区和颌下区的解剖层次、标志及参数,耳后发际入路内镜辅助下颌下腺切除术安全、可行.
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内镜辅助下经外侧裂手术治疗基底节区高血压性脑出血的临床疗效观察
目的评估内镜辅助下经外侧裂入路对基底节区高血压性脑出血手术治疗的疗效.方法将44例高血压性基底节区脑出血病人随机分为两组,分别采用经外侧裂入路内镜辅助下显微神经外科技术清除血肿(经侧裂组)和经皮质造瘘清除血肿(经皮质组),经皮质组部分借助显微神经外科技术.结果经侧裂组在血肿清除程度、术后神经功能恢复、残废率、病死率等方面均明显优于经皮质组.结论经外侧裂入路内镜辅助手术治疗基底节区高血压性脑出血是一种损伤轻、疗效优、预后好的微创治疗方法.
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内镜辅助锁孔入路夹闭颅内动脉瘤的初步经验
目的评价锁孔入路和内镜辅助显微神经外科应用在前组循环动脉瘤夹闭手术中的作用.方法回顾性分析我科2001年1～12月期间采用内镜辅助锁孔人路夹闭手术治疗颅内动脉瘤12例,着重于动脉瘤的部位、大小、手术技巧、手术结果和并发症.结果尽管骨窗小,术中显露可提供足够的空间进行颅内操作,保护脑和其他重要结构.本组病人出院时恢复良好,没有与入路相关的术后并发症,术后脑血管造影复查显示动脉瘤均消失,载瘤动脉通畅.结论锁孔入路结合内镜辅助显微外科技术和脑脊液引流,是有经验的神经外科医生用于治疗前循环动脉瘤安全和有效的方法.
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内镜或内镜辅助下切除鼻腔鼻窦恶性肿瘤的疗效观察
目的 观察内镜或内镜辅助下切除鼻腔鼻窦恶性肿瘤的疗效.方法 选择采用内镜或内镜辅助治疗的26例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者,以及采用开放手术治疗的21例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者为研究对象,比较两组的手术出血量、手术耗时、平均住院天数及住院费用,比较两组的并发症发生率、复发率和生存率.结果 鼻内镜组患者的手术出血量、手术耗时、平均住院天数及住院费用均显著少于开放手术组(P＜0.05).鼻内镜组患者的并发症发生率为15.4％,显著低于开放手术组的42.9％(P＜0.05).随访50个月结束时,鼻内镜组的生存率显著高于开放手术组,复发率和转移率显著低于开放手术组(P＜0.05).结论 内镜或内镜辅助下切除鼻腔鼻窦恶性肿瘤的效果显著,具有出血少、耗时短、恢复快、并发症少的优点,值得临床应用及推广.
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内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的临床效果观察
目的 探讨内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的临床效果.方法 将该院2017-05～2018-05收治的92例垂体瘤患者,根据手术方法不同分为对照组和研究组,对照组行经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术治疗,研究组行内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗.对比两组患者的临床疗效及两组患者内分泌激素水平及术后并发症发生情况.结果 研究组的临床疗效优于对照组(P＜0.01),同时研究组的术后并发症总发生率显著低于对照组(P＜0.01);治疗后研究组血管紧张素、肾素、去甲肾上腺素等内分泌激素水平低于对照组(P＜0.01).结论 内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤患者的效果更佳,患者内分泌激素水平的影响相对较低,治疗有效率高,不良反应少,值得进一步推广.
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内镜辅助下皮下乳房切除假体植入乳房成形术
目的探讨内镜辅助下的乳房皮下切除加一期假体植入乳房成形术及可行性及美容效果.方法西南医院乳腺中心在2004年1-3月为2例良性乳房疾病需要切除乳房的患者进行了内镜辅助下的乳房切除加一期假体植入乳房成形术.结果2例的手术经验结合文献结果表明:内镜辅助下的乳房皮下切除加一期假体植入乳房成形术切口选在腋前线,切口小且较隐蔽;采用牵拉法建立操作空间,直视操作配合电视摄像,钝性分离与电刀或超声刀切割相结合的方法游离乳房皮瓣;完整切除乳房后钝性游离胸大肌后方间隙并在其中植入乳房硅胶假体.术后加压包扎3周以防止假体向上移位.结论内镜辅助下的乳房皮下切除加一期假体植入乳房成形术在技术上安全可行,且有良好的美容效果.
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40例内镜辅助下经蝶窦入路垂体瘤切除临床分析
目的 总结内镜辅助下经蝶窦人路切除垂体瘤的手术体会.方法 回顾性分析经蝶窦入路显微手术切除的40例垂体瘤的临床资料.结果 内镜下肿瘤全切除或近全切除28例(70%),大部分切除8例(20%),部分切除4例(10%).术后视力均改善;并发尿崩21例,多数2～3周内恢复;并发脑脊液鼻漏2例.结论 经蝶窦入路显微切除垂体瘤手术,肿瘤全切除率高,视力改善明显,并发症少.
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内镜辅助下锁孔入路显微神经外科手术治疗小脑囊性血管网状细胞瘤
目的 探讨应用内镜辅助下锁孔入路显微神经外科手术治疗小脑囊性血管网状细胞瘤的方法及疗效.方法 回顾性分析12倒采用内镜辅助下神经外科手术治疗的小脑囊性血管网状细胞瘤患者的临床资料.结果 12例小脑囊性血管网状细胞瘤患者的瘤结节均被全切除,手术并发症少,术后患者恢复良好.结论 内镜辅助下显微神经外科手术治疗小脑囊性血管网状细胞瘤疗效满意,为微创性手术,患者恢复快,住院时间短,手术并发症少.
关键词： 小脑囊性血管网状细胞瘤 内镜辅助 显微神经外科 疗效 -
两种手术入路的咽旁间隙肿瘤切除术效果对比分析
目的 对比分析经颈入路与内镜辅助下经口入路行咽旁间隙肿瘤切除术的疗效.方法 对80例咽旁间隙肿瘤患者临床资料进行回顾性分析,根据手术入路方式的不同分为经颈入路组与经口入路组(各40例).前者采用经颈入路手术切除肿瘤,后者采用内镜辅助下经口入路手术切除肿瘤,比较两组肿瘤完整切除率、术后置管引流情况、住院时间及并发症发生情况等.结果 两组肿瘤完整切除率、残留率比较无明显差异(P＞0.05);经口入路组的术后引流量、引流管留置时间、住院时间均少于经颈入路组(P＜0.05),术后并发症发生率低于经颈入路组(P＜0.05).结论 经颈与经口入路两种术式切除咽旁间隙肿瘤效果相当,但内镜辅助下经口入路可缩短术后引流管留置时间,减少并发症的发生,患者恢复更快.
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经鼻内镜儿童腺样体切除术109例疗效分析
随着鼻内镜技术的发展,医疗技术水平的不断提高,经鼻内镜腺样体切除术及内镜辅助经口腺样体切除术相继出现.我科自2005年5月至2009年2月开展经鼻内镜切除小儿肥大腺样体109例,取得满意的疗效,现报道如下.
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支撑喉镜下鼻内镜辅助治疗51例声带息肉
声带息肉是常见的声带良性肿瘤,包括声带小结、声带Reinker's水肿、声带囊肿及弥漫性声带息肉病.既往治疗通常是间接喉镜下、纤维喉镜下或支撑喉镜下手术.近年来我们开始用鼻内镜及监视系统来替代喉显微镜行支撑喉镜手术.2004年3月至2007年6月用鼻内镜辅助支撑喉镜手术治疗声带息肉51例取得满意效果,现报告如下.
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内镜辅助下治疗牙源性上颌窦病变
目的 探讨内镜辅助下的微创方法治疗牙源性上颌窦病变的临床价值.方法 对2010年3月至2016年4月在云南省第二人民医院口腔外科手术治疗的43例牙源性上颌窦病变患者,按就诊顺序随机分为A、B组.A组(22例),B组(21例).A组采用内镜辅助下的微创手术治疗;B组采用传统的开放方式;比较2组患者的手术时间,术中出血量.术后面部肿胀的消退时间、面部麻木情况及住院费用等各项指标.结果 2组患者均顺利完成手术,内镜辅助组与传统开放组比较,手术时间短(P＜0.05),出血量少(P＜0.05),术后面部的肿胀消退时间短(P＜0.05),面部麻木的发生率低(P＜0.05);住院费用低(P＜0.05).结论 内镜辅助下手术治疗牙源性上颌窦病变较传统开放手术,前者具有手术时间短,术中失血少,术后恢复快,并发症发生率低,住院费用低等优势,值得临床推广.
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内镜辅助多骨窗治疗复发性慢性硬膜下血肿16例体会
目的 探讨内镜辅助多骨窗治疗复发性慢性硬膜下血肿的临床效果.方法 内镜辅助多骨窗治疗复发性慢性硬膜下血肿16例.结果 16例患者慢性硬膜下血肿全部消失,临床症状消失.结论 采用内镜辅助多骨窗治疗复发性慢性硬膜下血肿具有微创、安全、恢复快、效果好等优点.
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内镜辅助经下鼻道黏膜瓣开窗术治疗上颌窦囊肿
上颌窦黏膜囊肿是耳鼻咽喉科常见多发疾病，治疗方法为手术摘除，目前临床上常用的手术方式为传统的上颌窦根治术、内镜下上颌窦自然窦口或下鼻道开窗术。但这些术式治疗上颌窦囊肿损伤大，改变了鼻腔正常解剖结构。我科从2012-4-2014-5采用内镜辅助经下鼻道黏膜瓣开窗术治疗上颌窦黏膜囊肿42例，效果满意，现报告如下。
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内镜辅助显微外科切除垂体腺瘤32例分析
近年来,随着内镜应用于手术,使得单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤更加向精细微创的方向发展[1,2].我院自2007年1月至2008年8月采用内镜辅助显微镜经单鼻孔入路手术切除垂体腺瘤32例,效果良好,现报告如下.
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基于内镜辅助下等离子刀切除术治疗儿童扁导体与腺样体的效果探讨
目的探讨内镜辅助基础上经等离子刀切除术治疗儿童扁导体与腺样体的临床效果。方法从我院随机抽取90例儿童扁导体与腺样体肥大患者进行研究，根据入院顺序随机分为对照组（45例，行传统剥离切除术）和观察组（45例，行内镜辅助下等离子刀切除术），比较两组患者的一般手术和术后恢复情况以及手术前后的OSA-18评分变化。结果①经比较，对照组的手术时间明显长于观察组，且术中出血量明显多于观察组，组间差异经统计学分析有意义（<0.05）。两组患者的疼痛时间和假膜脱落时间无明显差异（>0.05）。②和手术前比较，两组患者的OSA-18评分均显著改善，且观察组治疗后的OSA-18评分均优于对照组，组间差异显著（<0.05）。结论在内镜辅助基础上经等离子刀切除术治疗儿童扁导体与腺样体可以缩短手术时间，减少术中出血量，提高手术的安全性，不会影响患者的术后预后效果，能够明显提高患者的睡眠质量，临床治疗效果显著。
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早期内镜辅助下微创血肿清除术与常规开颅手术治疗脑深部功能区出血对患者脑功能的影响对比
目的 比较早期内镜辅助下微创血肿清除术与常规开颅手术治疗脑深部功能区出血对患者脑功能的影响.方法 将90例脑深部功能区出血患者随机分为两组各45例患者,观察组行内镜辅助下微创血肿清除术,对照组行常规开颅手术.比较两组受试者手术创伤指标、手术效果以及手术前后神经功能及炎症因子变化.结果 观察组手术时间、皮肤切口、骨窗大小、术中失血量等手术创伤指标均明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组血肿清除率明显高于对照组、病死率、并发症总发生率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组受试者BI评分、NIHSS评分、MRS评分均明显优于术前及对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、血清铁蛋白、血清P物质均明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 早期内镜辅助下微创血肿清除手术创伤小,血肿清除率高,有利于改善脑深部功能区出血患者神经功能及血清炎性因子的表达水平,其疗效优于常规开颅手术.
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鼻内镜辅助鼻前庭切口矫正创伤性歪鼻畸形的临床效果分析
歪鼻畸形是鼻从面部的垂直线上偏离,多因鼻部受外力打击,造成损伤后处理不当或不及时所致.国内外对歪鼻分类有多种,按病因分为先天性歪鼻畸形和外伤性歪鼻畸形两类;按引起歪鼻的解剖学原因,将鼻畸形分为骨性歪鼻、软骨性歪鼻、混合性歪鼻;按歪鼻的外形,分为"C"形、"S"形和直线型歪斜[1,2].歪鼻畸形除影响面容形态外,还伴有鼻腔通气及引流功能障碍,因此,外伤性歪鼻畸形的处理要同时兼顾美学和功能两方面.自2000年9月至2009年11月,笔者收治116例外伤后继发歪鼻畸形患者,采用经鼻内窥镜辅助下进行歪鼻矫正手术,取得较好的效果.
