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中医学基础知识讲座(十)治疗概要(二)
2 中药与方剂 中药与方剂是中医运用药物治疗疾病过程中的重要内容,如果辨证与治法准确,但选方用药不恰当,也同样影响疾病的治疗效果。一般认为,无论是一个病症或一个证型,都有一个基本方剂,一种病有几个辨证分型,就有几个方剂。相反,一个辨证分型会在几种病中出现,可以同时选择这个代表方剂应用,这便是中医基本理论中常提到的“同病异治,异病同治”在选方用药方面的具体体现。例如:血证的气血亏虚型、心悸的心血不足型、不寐的心脾两虚型均可以用归脾汤或归脾汤加味治疗。在临床治疗中用药恰当,所组成方剂的治疗效果……
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辨证分型联合西药治疗眩晕随机平行对照研究
[目的]观察辨证分型联合西药治疗眩晕疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将156例住院患者按抽签法随机分为两组.对照组78例倍他司汀4~8mg/次,3次/d,口服;美可洛嗪25mg/次,3次/d,口服.治疗组78例辨证分型,气血亏虚-益气养血、肝阳上亢-平肝潜阳、瘀血阻窍-活血通窍、肾精不足-补肾填精、痰浊中阻-祛湿化痰.西药治疗同对照组.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效44例,有效30例,无效4例,总有效率94.87%.对照组显效27例,有效24例,无效27例,总有效率65.38%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]辨证分型联合西药治疗效果显著,值得推广.
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辨证分型联合氨氯地平辨治社区高血压随机平行对照研究
[目的]观察辨证分型联合氨氯地平治疗社区高血压疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将86例患者按就诊顺序号方法随机分为两组.对照组43例氨氯地平,1次/d,5mg/次.治疗组43例辨证分型治疗,气虚血瘀:益气汤与四物汤;气血亏虚:归脾汤;肝阳上亢;天麻钩藤饮;痰浊中阻:温胆汤;氨氯地平治疗同对照组.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、舒张压、收缩压、不良反应.治疗1疗程(30d),判定疗效.[结果]治疗组显效25例,有效17例,无效1例,总有效率97.78%;对照组显效17例,有效19例,无效7例,总有效率83.72%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05).舒张压、收缩压两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01).不良反应治疗组低于对照组(P<0.05).[结论]辨证分型联合氨氯地平辨治社区高血压,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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辨证分型治疗眩晕86例临床观察
[目的]观察辨证分型治疗眩晕疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,将86例门诊患者辨证分型:肝阳上亢(钩藤、天麻、川牛膝、益母草、山栀、杜仲、黄芩各10g,石决明、代赭石先煎、生牡蛎先煎各30g,桑寄生、茯神各12g);肝肾阴虚(龙胆草、全当归、醋柴胡各6g,山栀子9g,黄芩10g,青黛冲服3g,、生地、白芍各12g);气血亏虚(人参15g,当归、川芎、白术、地黄、白芍、牛膝各12g,黄芪25g,茯苓、甘草炙各10g,肉桂6g);痰浊中阻(半夏、白术、茯苓、橘红、天麻各10g,大枣、甘草告6g,生姜2g),1剂/d,水煎200mL,2次/d.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]痊愈55例,有效22例,无效9例,总有效率89.53%.[结论]辨证分型治疗眩晕效果显著,值得推广.
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络病与糖尿病周围神经病变
络病理论系中医药重要组成部分,邪客络脉,影响络中气血运行及津液输布,致使络失通畅或渗灌失常,瘀血滞络,发为消渴,久病入络,体内血瘀、气滞、痰浊等互相胶结,损伤络脉.将脉络理论应用于消渴治疗中,辨证分为气血亏虚、肝肾不足、阳虚寒凝、痰瘀阻络,以调气血、化痰瘀、通络等为基础治疗大法,辨证施治,未来研究当以整体观为指导,运用络病理论分析络脉结构功能与其相关性,以期更好的指导临床.
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辨证分型治疗中老年高血压随机平行对照研究
[目的]观察辨证分型治疗中老年高血压疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将140例住院患者按就诊顺序编号法随机分为两组.对照组65例根据不同患者给予钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β体阻滞剂、利尿剂、α受体阻滞剂、血管扩张剂.辛伐他汀片20mg/次,1次/d.治疗组65例辨证治疗,风火上扰(生石决明、龙齿、朱茯神各30g,天麻15g,钩藤20g,川牛膝、杜仲、桑寄生各12g);肝火上炎(车前子15g,柴胡、黄芩各10g,茯苓30g,当归、生地黄、木通各12g);痰浊上蒙(半夏、陈皮各10g,茯苓30g,天麻15g,白术12g,甘草6g);气血亏虚(黄芪、酸枣仁各30g,龙眼肉、白术各12g,茯神、党参各15g,炙甘草6g);肝肾阴虚(山药15g,鹿角胶10g,熟地黄、山萸肉、枸杞、白芍、川牛膝、龟板胶各12g)血瘀阻窍(桃仁、红花、郁金各12g,黄酒50g).1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、血压、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效23例,有效35例,无效12例,有效率82.86%.对照组显效26例,有效27例,无效17例,总有效率75.71%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).两组血压均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05).[结论]辨证分型治疗中老年高血压效果显著,值得推广.
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糖尿病合并抑郁证病因病机
糖尿病合并抑郁证气机郁滞是变生他证的病理基础,与心、肝、脾、肾等脏有关,气机郁滞、脾失健运、气血亏虚及肝肾阴虚为其主要病机,各脏相生相克,相互影响,不拘于单一脏器病变,起病时多有虚证表现,病变过程由虚实夹杂转为虚证.辨证分析对应分清主次、兼顾他脏,明确病因病机,从而达到准确治疗目的.
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恶性肿瘤合并血栓形成
恶性肿瘤合并血栓同时存在,严重影响患者预后及生存质量,现倾向于将恶性肿瘤合并血栓形归为“股肿”范畴.气血阴阳不足、脾胃生化无源、情志不畅为发病重要病因病机,气血亏虚和气滞血瘀为两大常见证型,瘀血是贯穿疾病始终的重要因素,对疾病诊疗具有重要指导意义.灵活掌握恶性肿瘤合并血栓形历史沿革及病因病机,对诊疗效率、预后及患者生存质量,临床意义重大.
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半身汗出证机辑要
半身汗出作为汗出的特殊类型,以往医家多认为其为偏瘫之前兆,以不汗出为病侧.实则不尽如此,半身汗出可见于临床多种疾病,如糖尿病、甲亢、结核、植物神经功能紊乱等,表现多样,汗出可见于上、下半身,左、右半身,可有一侧汗出增多,一侧汗出正常或是少汗,亦见一侧汗出减少或无汗,另一侧正常.病机亦有虚实不同,实者可见湿热之邪熏蒸,热邪迫津外泄,或有形实邪阻滞,汗路痹阻,或邪气阻于少阳,少阳枢机不利,气血失和.虚者责之于气血亏虚,或阳气亏虚,气血不能周流全身,或阴虚火旺,虚火迫津外泄.病机总属营卫失和,气血不能周流全身,津液外泄失调.治疗应谨守病机,辨证施治,湿热为患予以清利湿热,通利气机;邪阻气滞予以疏肝理气,调和气血;气血虚弱予以补益气血;阳气亏虚予以温阳调营;阴虚内热予以滋阴清热.
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辨证分型联合针刺治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕随机平行对照研究
[目的]观察辨证分型联合针刺治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将70例门诊患者按就诊顺序号方法简单随机分两组.对照组34例,针刺,太冲、风池、百会、颈夹脊,肝阳上亢加行间、侠溪、肝俞、肾俞、太溪;痰湿中阻加中脘、丰隆、阴陵泉、内关、解溪、头维;气血亏虚加气海、脾俞、胃俞、足三里;肾精不足加志室、悬钟、三阴交;40mm毫针,平补平泻,得气后留针20min,行针1次,强度以患者耐受为度,1次/d.治疗组36例辨证分型,肝阳上亢-天麻钩藤饮,痰湿中阻-半夏白术天麻汤,气血亏虚-归脾汤,肾精不足,补肾滋阴-左归丸,补肾助阳-右归丸;针刺治疗同对照组.连续治疗1周为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈22例,显效8例,有效4例,无效2例,总有效率94.40%.对照组痊愈10例,显效14例,有效2例,无效8例,总有效率76.50%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]辨证分型联合针刺治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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中医药治疗产后身痛简况
产后身痛系产后气血亏虚,外邪乘虚而入,邪瘀互结,流滞筋脉,痹阻气血,证属本虚标实;治疗大法为扶正祛邪.产褥早期以补益气血为主,后期以扶正通络为主,有中药辨证分型(气血亏虚、肝肾亏虚、血虚寒凝、瘀血内停、痰湿阻络、情志不遂)汤剂治疗,针灸(针刺、温针、员利针、穴位注射、艾灸、铺灸)、热敷、熏蒸等,并有内外结合、多法并用综合治疗.不足之处如辨证分型随意性较大,诊疗标准缺少统一性等.
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中医药治疗重症肌无力简况
重症肌无力归属为"痿证""睑废""大气下陷"等范畴,"五脏使人痿",分为"痿蹙""脉痿""筋痿""肉痿""骨痿"等,以脾胃虚损为主,兼有肝肾气血亏虚或湿热、风邪等外邪侵犯;病位在筋脉肌肉,根本在于五脏虚损,以脾胃、肝、肾等脏腑为常见;病性以热证、虚证为多,以虚为本.扶正补虚,兼以祛邪,"治痿独取阳明",古方补中益气汤、二妙汤等;自拟方有复肌宁汤、滋肾调肝汤;中成药强肌健力饮、黄芪复方颗粒;其它疗法如针灸、温针、电针、隔物灸等,都有良好的效果.经典名方运用、辨证分型、疗效标准无统一规范,自拟方缺乏严格对照和统计分析,中成药方药固定、治疗证型单一,中医外治法接受度高,疗效与操作手法、临床经验有关,有待系统性规范和拓展.
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辨证分型联合西药治疗糖尿病周围神经病变对照研究
[目的]观察辨证分型联合西药治疗糖尿病周围神经病变疗效.[方法]将100例随机分为两组,均用注射胰岛素控制血糖.对照组50例前列地尔静滴,地巴唑、甲基B12、维生素B1口服.治疗组50例辨证分为气血亏虚、气滞血瘀、肝肾亏虚、湿热阻络4型治疗.10d为1疗程,治疗3疗程(30d)判定疗效.[结果]治疗组痊愈25例,有效20例,无效5例,总有效率90.00%.对照组痊愈5例,有效35例,无效10例,总有效率88.89%.痊愈率治疗组50.00%优于对照组10.00%.[结论]辨证分型联合西药治疗可明显提高糖尿病神经病变治愈率.
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医学界如何看待西拉图真奥青活血养肾益寿胶囊陈振兴博士谈“活血疗法”
问:同样作为世界有名的医学院高才生,又是穆拉德教授的朋友,您如何看待穆拉德教授的活血疗法?陈博士:穆拉德教授的这个新保健品和"活血"理论紧紧相扣,从气血入手,紧紧抓住"气血亏虚"这个病根,狠用中药,全面养,还兼顾清血,降血脂,古方今用,又有发挥,只要用上这个中药,无论心血管病、脑血管病,乃至"三高",都能比其他药物效果更快,用药更少.
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医学界如何看待西拉图真奥青活血养肾益寿胶囊陈振兴博士谈“活血疗法”
陈振兴博士:医师,医学博士,世界卫生组织南欧协作中心参事,原法国巴黎联合国教科文组织参事,美国约翰斯霍普金斯大学医学博士,《神奇的一氧化氮教你多活30年》一书作者之一.问:同样作为世界有名的医学院高才生,又是穆拉德教授的朋友,您如何看待穆拉德教授的活血疗法?陈博士:穆拉德教授的这个新保健品和"活血"理论紧紧相扣,从气用保健品,从血人手,紧紧抓住"气血亏虚"这个病根,狠用中药,全面养,还兼顾清血,降血脂,古方今用,又有发挥,只要用上这个中药,无论心血管病、脑血管病,乃至"三高",都能比其他药物效果更快,用药更少.
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脑卒中后抑郁症发病机制
脑卒中后抑郁症,其发病机制较为复杂,可分析归纳为3个方面:情志不舒及卒中后风、火、痰、瘀胶搏阻滞气血致使肝气郁结,情志失调;气血亏虚引起心神失养,肝肾阴虚、气血亏虚、风火痰瘀阻滞脑络致脑髓失养,元神失主.且临床上三者相互影响,兼见发病.
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中医活血化瘀法治疗慢型克山病
克山病是一种原因未明的以心肌病变为主的地方病,目前病因尚不清楚,大量研究资料表明与水土、营养缺乏、感染、中毒有关.中医认为本病是心之体用俱病而引起的一种以心悸、易恐、心难受、频繁呕吐、短气肢厥、烦躁不宁为主的心脏疾病.又名"攻心翻"、"快当病"、"楚心痛".克山病是由于长期营精不足,气血亏虚,脾失健运.人体正气不足,以虚成损,以损成痨,正所谓"正气内亏,阳衰于里,脏腑虚寒、复感外界寒、湿、疬气之邪,导致阳气大衰,绝阴无阳,或阴阳并竭的病理过程[1].
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晚期胃癌病机探析
中医认为,晚期胃癌病机以脾胃虚寒,气血亏虚为主.由于现代治疗手段的介入,现代晚期胃癌的病机较之古代文献记载胃热伤阴、湿热蕴毒增多,脾肾阳虚减少.但脾胃虚弱,气血亏虚仍然是晚期胃癌的主要病机.同时在临床实践中应当重视晚期胃癌正气亏损与邪积毒蕴二者的辨证关系.
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归脾汤治疗心脾两虚型失眠
失眠病机总属阳盛阴衰,阴阳失交.病位主要在心,与肝、脾、肾密切相关.心主神明,神安则寐,神不安则不寐,脾不能化生血液,血不养心、心不藏神则失眠.归脾汤针对于心脾气血两虚证失眠,诸药配伍心脾共调,重在补脾,气血同补,重在益气,使脾气旺而血有所生、血有所统,血脉充则神有所舍、血有所归,则夜寐可安,心神可养.
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黄芪汤治疗气血亏虚型脑供血不足的效果评价
目的:评价用黄芪汤治疗气血亏虚型脑供血不足的效果.方法:择取贵州钢绳集团有限责任公司职工医院2015年6月至2017年6月期间收治的66例气血亏虚型脑供血不足患者作为研究对象.应用随机数表法将其分为对照组和试验组(33例/组).为对照组患者采用尼莫地平进行治疗,为试验组患者采用黄芪汤进行治疗.然后对比两组患者的临床疗效、椎动脉、颈总动脉血流速度的变化情况和不良反应的发生情况.结果:试验组患者治疗的总有效率(90.90%)高于对照组患者治疗的总有效率(66.66%),P<0.05.治疗后,试验组患者椎动脉、颈总动脉的血流速度均快于对照组患者,P<0.05.在治疗期间,两组患者均未出现明显的不良反应.结论:用黄芪汤治疗气血亏虚型脑供血不足的效果较好,能够提高患者椎动脉、颈总动脉的血流速度.