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支气管扩张症内科治疗86例临床分析
目的:分析研究支气管扩张症内科治疗的临床治疗方法及效果;方法:研究选取了2009年4月-2011年3月期间我院收治的86例支气管扩张症患者作为研究对象,通过痰培养、肺功能检查等了解患者的病情状况,并对患者应用抗菌药物的情况以及临床治疗结果进行了统计分析;结果:通过对患者的痰标本进行检查可知病原菌主要为革兰阴性菌;患者应用抗菌药物的平均时间为28d,同时应用3种及以上抗菌药物的患者占24.42%,同时应用两种抗菌药物的患者占54.65%,仅应用1中抗菌药物的患者占20.93%;患者所应用的主要抗菌药物为第三代头孢菌素,共有37例,其次为喹诺酮,共有25例;经过治疗83例患者痊愈出院,治愈率达到了96.51%;讨论:患者主要以感染革兰阴性菌为主,在对支气管扩张症的治疗上主要采用第三代头孢菌素,支气管扩张症患者通过合理的治疗后大部分能够痊愈出院,临床治疗效果理想.
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第三代头孢菌素类抗菌药物的药理及合理应用分析
目的:分析并研究第三代头孢菌素类抗菌药物的具体应用和药物的药理情况.方法:对我院药品调配站在2013年8月至2015年11月的头孢菌素类抗菌药物的出库情况进行调查和统计,并回顾性分析该类药物的使用频度和药物的应用方法等.结果:本研究内第三代头孢菌素类抗菌药物的使用频度为12.54,其中常见的第三代头孢菌素类抗菌药物主要为头孢曲松、头孢噻肟、头咆哌酮和头孢他啶,其主要的使用方法一般为肌内注射或静脉滴注,而且.药物的药理都具有其相应的特征性.结论:我院的第三代头孢菌素抗菌药物使用情况较为合理,为了进一步提升第三代头孢菌素类抗菌药物使用的合理性,要求临床医生需要对各类药物的药理进行明确掌握,能够合理地有针对性的用药,大限度地保证患者的用药安全.
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肠杆菌科对第三代头孢菌素的耐药性分析
目的 了解德阳市人民医院2010-2012年期间临床常见肠杆菌科细菌对第三代头孢菌素(主要为头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶)的耐药情况.方法 进行细菌培养,分离鉴定细菌,药敏试验使用纸片扩散法.结果 重要肠杆菌科细菌对碳青霉烯类耐药率均小于6%,头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶对大肠埃希菌耐药率在30%~60%之间,对肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、变形菌属、沙雷菌属耐药率均小于40%.结论 大肠埃希菌对第三代头孢菌素抗菌活性差,而肠杆菌科细菌中肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、变形菌属、沙雷菌属对其仍有较好的抗菌活性,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素的活性好,建议使用美罗培南等碳青霉烯类和酶抑制剂类抗生素.
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志贺菌耐药特性及对三代头孢菌素耐药机制研究
志贺菌是细菌性痢疾的病原菌,由于第三代头孢菌素在严重细菌性痢疾尤其是儿童菌痢治疗中的广泛应用,使其耐药性日益严重.为了了解温州地区临床分离志贺菌的耐药特点和对三代头孢菌素的耐药机制,我们对从本地区腹泻患者粪便中分离的60株志贺菌,进行TEM、SHV、CTX-M、VEB、PER、GES、OXA等β-内酰胺酶基因的检测和膜外排机制研究.现将结果报道如下.
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注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸存在配伍禁忌
注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠(海口奇力制药股份有限公司生产,批号:20101001),是第三代头孢菌素,为白色或类白色粉末,通过抑制敏感细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用。注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(又名思美泰),为白色冻干块状物,广泛适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积。2010年12月笔者在1例肝移植术后患者输液中发现连续静滴生理盐水加注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸与生理盐水加注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠时,输液管中出现白色混浊,及时更换输液器接生理盐水后患者未发生不良反应。为避免今后给患者造成不良后果及药物浪费,笔者查阅相关资料并进行配伍实验,现报道如下。
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注射用头孢匹胺钠与盐酸氨溴索之间存在配伍禁忌
头孢匹胺钠为白色或类白色粉末或块状物,为第三代头孢菌素,其化学结构、抗菌活性和对β-内酰胺酶的稳定性与头孢哌酮相似.盐酸氨溴索商品名为沐舒坦是无色针剂,主要作用是促进呼吸道黏膜分泌物排出及减少黏液滞留而促进排痰,改善呼吸状况.盐酸氨溴索与抗生素协同治疗,可使抗生素在肺组织中浓度升高,故临床广泛应用.但在实际工作中,我们发现上述两种药物配伍时立即出现白色沉淀.现报道如下.
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头孢类抗生素致双硫仑反应42例临床分析
头孢类抗生素在临床上应用非常广泛.尤其是第三代头孢菌素,其抗菌谱广,不良反应较少,近年来应用更为广泛.使用后饮酒导致双硫仑样反应日趋增多.现将我院2001至2007年收治应用头孢类抗生素后饮酒出现双硫仑样反应42例分析报道如下.
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头孢噻肟钠与清开灵存在配伍禁忌
头孢噻肟钠(商品名康霸)为第三代头孢菌素,抗菌谱广,为白色、类白色或黄色结晶粉末 .对大肠埃希菌、沙门菌属等肠杆菌、革兰阴性菌有强大活性.清开灵是一种清热解毒、化痰通络、醒神开窍药物,为棕黄色或棕红色的澄明液体,多用于热病、神昏、中风偏瘫、神志不清者.在临床工作中发现,两者存在配伍禁忌,现报告如下,以供临床用药参考.
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大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产质粒介导AmpC酶的耐药分布及基因型研究
质粒介导的AmpC β内酰胺酶对第三代头孢菌素、头霉素类、单环类等β内酰胺类抗牛素不同程度的耐药,它与超广谱β内酰胺酶(ESBLs)主要的表型区别是耐药谱的扩大,且不能被克拉维酸抑制.这类酶的出现使得临床对革兰阴性致病菌所能使用的备选抗生索范围进一步缩小.
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限制使用第三代头孢菌素对细菌耐药性的影响
目的 研究限制第三代头孢菌素的使用对ICU医院感染细菌耐药性的影响.方法 将2008年1月一2009年12月入住ICU的所有可疑或确诊为革兰阴性杆菌感染的患者纳入研究,研究分为两阶段,第一阶段(2008年1-12月)所有符合条件的患者不限制应用第三代头孢菌素的治疗,第二阶段(2009年1-12月)限制使用第三代头孢菌素,尽可能选择哌拉西林/他唑巴坦进行治疗,两阶段碳青霉烯类和氟喹诺酮类抗菌药物使用不受限制;比较两阶段细菌耐药性的变化,了解限制使用第三代头孢菌素对医院感染细菌耐药性的影响.结果 第二阶段革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素耐药性明显降低,其中大肠埃希菌对头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松的耐药率分别由第一阶段的69.2%、76.9%、90.2%、91.3%降至第二阶段的49.6%、61.6%、69.3%、79.2%(P<0.05);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率由93.1%降至80.0%(P=0.043).结论 在ICU限制第三代头孢菌素的使用能降低革兰阴性杆菌的耐药性,同时能降低MRSA的检出率.
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革兰阴性杆菌产ESBLs与第三代头孢菌素用药频度分析
目的了解引起医院感染细菌中革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及与第三代头孢菌素(TGC)用药频度( DDDs)的相关性. 方法分别对2000~2002年5所医院第三代头孢菌素消耗量和革兰阴性杆菌产ESBLs率进行统计分析. 结果 3年第三代头孢菌素总DDDs为130.64万个治疗日,2000、2001、2002年第三代头孢菌素的 DDDs分别为33.35万、43.12万、54.17万个治疗日;3年革兰阴性杆菌产ESBLs的平均产酶率为33.67%,2000、2001、2002年产酶率分别为29.64%、32.58%、38.45%. 结论阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶和第三代头孢菌素用药频度均呈逐年上升趋势,DDDs增长过高过快,导致产ESBLs细菌的增多.
关键词: 第三代头孢菌素 用药频度 产超广谱β-内酰胺酶 -
左氧氟沙星与头孢哌酮/舒巴坦临床应用疗效评估
左氧氟沙星具有广谱抗菌作用,是呼吸科常用药物,他抗菌作用强,对多数肠杆菌科细菌,如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性.对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用.头孢哌酮/舒巴坦为复合制剂,舒巴坦为广谱酶抑制剂同时具有较弱的抗菌活性,对金葡菌及多数阴性杆菌产生的β-内酰胺酶具有强大的不可逆的抑制作用;头孢哌酮是一个第三代头孢菌素,对β-内酰胺酶的稳定性较差,二者联合,不但对阴性杆菌显示明显的协同抗菌活性,联合后的抗菌作用是单独头孢哌酮的4倍.左氧氟沙星与头孢哌酮/舒巴坦两者价格和疗效之间关系一直是临床医生关注的重点,而两者联合应用也对一些疾病有很好作用,笔者查阅文献总结如下.
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1例头孢噻肟钠速发型过敏性休克成功抢救护理体会
头孢噻肟钠为第三代头孢菌素,抗菌谱广,对革兰阴性菌有强大活性,对溶血性链球菌,肺类链球菌等革兰阳性球菌的活性强,尽管有不少新抗菌药物问世,仍不失为对敏感细菌所致感染的首选药物,近年来由于头孢噻肟钠、毒性低,抗菌谱广,是常用的抗菌药物,但少数患者可致过敏反应,甚至过敏休克,患者在过敏试验过程中,无明显阳性体征,大部分在静脉滴注30 min内或静脉输液过程中发生,也有少数人在连续用药过程中出现休克反应,2007年6月2日本院成功抢救1例使用头孢噻肟钠(批号:0802201 1.0 g/瓶)发生过敏性休克的患者.
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浅析第三代头孢菌素的不良反应及防范措施
近年,第三代头孢菌素过敏反应的发生率呈上升趋势,本文通过收集分析2005-2007年第三代头孢菌素应用中的不良反应,通过查找处方、病历,询问医生及患者,找出不良反应发生的原因.第三代头孢菌素应用时发生的不良反应,除与患者自身因素有关外,还存在用药不合理、使用不当等原因.医生、护士、临床药师应加强业务学习,充分了解第三代头孢菌素并正确合理使用,减少不良反应发生.
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阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎的疗效观察
目的:比较阿奇霉素与第三代头孢菌素治疗小儿社区获得性肺炎的临床疗效.方法:随机选择经影像学、临床诊断为社区获得性肺炎患儿198例,分为观察组100例,对照组98例;观察组静脉滴注乳糖酸阿奇霉素,剂量为10 mg/(kg·d),用药5~12 d,对照组采用静脉滴注第三代头孢菌素,剂量为50~100 mg(kg·d),分1~2次静脉滴注,用药7~14 d.两组均在用药后第3 d观察疗效.结果:观察组和对照组的显效率分别为69%和47.96%,总有效率分别为93%和6836%,有显著性差异(P<0.05).结论:阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎显效率优于第三代头孢菌素,宜作为小儿社区获得性肺炎抗感染治疗的首选药物.
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分析第三代头孢菌素类抗菌药物药理作用及临床合理应用
目的 探讨第三代头孢菌素类抗菌药物的药理作用,并分析其临床合理应用.方法 选取头孢菌素类抗菌药物使用处方12732张,分析头孢菌素类抗菌药物的药物名称、具体应用剂量及使用方法等,总结其使用情况及合理性.结果 第二代头孢菌素类抗菌药物DDDs为19.22、金额为26.82万元,明显高于其他几代.头孢他啶、头孢噻肟、头孢哌酮及头孢曲松钠为临床应用较多的第三代头孢菌素类抗菌药物,用药途径主要包括肌内注射、口服、静脉滴注或静脉注射,其中头孢噻肟无静脉用药途径,儿童与成人剂量差异较大.结论 为确保用药安全性,临床应严格掌握其适应证,密切观察用药期间及用药后的不良反应,交代相关注意事项,大限度减少不良反应,确保用药安全性.
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头孢哌酮钠舒巴坦钠致鼻塞、耳鸣2例
头孢哌酮钠舒巴坦钠为第三代头孢菌素,有报道使用本品导致腹泻腹痛、荨麻疹、药物热等不良反应.近年笔者遇头孢哌酮钠舒巴坦钠致鼻塞、耳鸣现象.报道如下:
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1例头孢哌酮钠舒巴坦钠致过敏性休克的抢救体会
头孢哌酮钠舒巴坦钠为复方制剂,其抗菌成分为头孢哌酮和舒巴坦.头孢哌酮为第三代头孢菌素,通过抑制敏感细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用.舒巴坦可保护β-内酰胺类抗生素免受耐药菌β-内酰胺酶的水解破坏.
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小儿化脓性脑膜炎的治疗分析
目的:探讨小儿化脓性脑膜炎治疗效果。方法对我院诊治的1例化脓性脑膜炎患儿临床资料进行回顾性分析。结果经抗感染治疗、短期激素治疗以及维持水电解质平衡辅助治疗,患儿住院23 d后痊愈出院。结论合理选用第三代头孢菌素和(或)万古霉素等敏感抗生素、辅以地塞米松、甘露醇等治疗可明显提高治愈率。
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1例头孢哌酮钠致双硫仑样反应误诊为急性冠脉综合征患者的护理
头孢哌酮钠舒巴坦钠为第三代头孢菌素,是临床常用的抗生素之一,对多数革兰氏阳性厌氧菌和某些革兰氏阴性厌氧菌有良好的作用.它的不良反应较少,但它遇酒精及含醇药物时,可出现双硫仑样反应,表现为面部潮红,头痛发热,恶心呕吐,胸闷气急,甚至血压下降、昏厥等[1].2009年2月1例患者静脉输注头孢哌酮钠后饮酒致双硫仑样反应误诊为急性冠脉综合征并行急诊冠脉造影后收入我科,经积极治疗和对症处理后痊愈出院.现将其发病原因及护理体会报道如下.