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髌骨单隧道与双隧道重建内侧髌骨韧带的临床疗效对比
目的:对比观察髌骨单隧道重建和双隧道重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的临床效果.方法:选取2010年6月~2016年5月在关节镜下行内侧髌股韧带重建治疗的47例复发性髌骨脱住患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为髌骨单隧道重建组22例和髌骨双隧道重建组25例,术后复查记录两组的再脱位的病例数、髌骨倾斜角和Kujala评分,进行膝关节功能评估.结果:所有患者随访12个月以上,平均随访时间39个月,无再脱住病例;治疗后两组患者的Kujala评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义,P<0.05;而治疗后两组患者的Kujala评分相比较,差异无统计学意义,P>0.05;治疗后两组患者的髌骨倾斜角比治疗前均有缩小,差异有统计学意义,P<0.05;而治疗后两组患者的髌骨倾斜角相比较,差异均无统计学意义,P>0.05.结论:髌骨单隧道和双隧道重建内侧髌股韧带均能恢复髌骨稳定性,提高膝关节功能,两种手术方法的临床疗效无明显差异,但是单隧道重建方法简单、创伤小、手术时间更短,更利于患者恢复.
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膝关节同种异体肌腱单、双束重建前交叉韧带27例临床研究
目的 探讨采用同种异体肌腱单束股骨、胫骨隧道法与双束股骨、双束胫骨隧道法重建前交叉韧带(ACL)手术效果.方法 对27例ACL断裂患者应用同种异体肌腱分别采用单束股骨、胫骨隧道法(单束组),双束股骨、双束胫骨隧道法(双束组)重建前交叉韧带.单束组13例,双束组14例.于术后1年以Kt-2000关节动度计检查,在膝关节屈曲30°、60°、90°分别测量胫骨前后移动情况;以Pivot shift test进行旋转稳定性的比较检查膝旋转情况.结果 2组的活动 范围、大腿围度差值、IKDC主观评分和Lysholm评分、Tegner评分以及单、双束重建组的前向稳定性比较无统计学差异(P>0.05),旋转稳定性比较有统计学差异(P<0.05).结论 前交叉韧带双束重建的前向稳定性与单束重建无明显差异,旋转稳定性优于单束重建.
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关节镜下膝关节前交叉韧带双束双隧道重建技术进展
前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是膝关节重要的静力稳定结构,一旦断裂会造成膝关节不稳和继发半月板、关节软骨损害,关节腔室的改变等内部紊乱的进行性加重,影响日常工作生活.仅在美国每年就有接近250 000个前交叉韧带断裂的病例发生[1].
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单束单隧道与双束双隧道重建膝前交叉韧带的生物力学对比研究
[目的]研究双束股骨双隧道法重建前交叉韧带(ACL)恢复膝关节前后方向稳定性的能力,并与单束单隧道重建法进行生物力学性能的比较.[方法]应用跟腱分别采用双束股骨双隧道、单前内侧束和单后外侧束三种方法对10个新鲜尸体膝关节进行前交叉韧带重建.术后分别于膝关节屈曲0°、15°、30°、60°及90°时对胫骨施行±100 N的作用力,测量胫骨相对于股骨移动的距离.[结果]在屈膝角度较小(0°~30°)的情况下,单前内侧束重建法术后胫骨的移动距离与完整标本接近(P>0.05);但屈曲超过30°,特别是超过60°后,单前内侧束重建法术后胫骨移动的距离明显大于完整标本(P<0.05).在屈膝角度<60°的情况下,单后外侧束重建法胫骨移动的距离明显大于完整标本(P<0.05):但屈曲超过60°胫骨移动的距离与完整标本接近(P>0.05);在膝关节的整个屈曲范围(0°~90°)内,双束股骨双隧道重建法术后胫骨移动的距离与完整标本接近(P>0.05).[结论]双束股骨双隧道重建法,在膝关节的整个屈曲范围(0°~90°)内,比单束股骨单隧道重建法能更有效的恢复膝关节的稳定性.
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关节镜下双隧道重建前交叉韧带术的康复护理
应用半腱肌和股薄肌腱重建前交叉韧带较传统的骨-髌腱-骨手术并发症及功能丢失少,双隧道、双股重建更接近正常前交叉韧带的解剖和生理特点.我科自2006年4月~2007年5月应用半腱肌和股薄肌键双隧道重建前交叉韧带12例,现将其手术前后康复护理特点介绍如下.
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关节镜下前交叉韧带双束重建术后的护理
膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂后,自行修复能力差,通常需行重建手术.关节镜下重建ACL是近年兴起的微创手术,目的在于重建膝关节的稳定性和恢复其运动功能.自2006年2月至2007年8月,我院对11例ACL损伤患者行关节镜下股骨端双隧道重建膝关节前交叉韧带手术,术后对其进行康复训练,患者关节功能恢复满意.现将护理体会报告如下.
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关节镜下双束腘绳肌腱股骨双隧道和微型钢板纽扣重建后交叉韧带的手术配合
后交叉韧带(PCL)损伤是临床常见的膝关节韧带损伤.我院于2002年1月至2006年1月在以往单束等长重建、前外束重建的基础上采用双束腘绳肌腱股骨双隧道重建前外束和后内束19例,效果满意,现将手术配合体会报道如下.