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运用Logistic回归分析模型评价甲状腺微小癌壁结构超声声像图特征与颈部淋巴结转移的相关性研究
目的 应用Logistic回归分析评价甲状腺微小癌(肿瘤大直径≤1.0cm)壁结构超声声像图特征与颈部淋巴结转移的相关性.方法 经手术病理证实的结节大直径≤1.0cm的甲状腺微小癌患者98例共102个结节,将其分为颈部淋巴结转移组32例(34个)和非转移组66例(68个).所有入选病例的影像资料被完整保存在影像归档和通信系统(PACS)中,对图片资料进行回顾性分析.将前期研究中Logistic分析所得的4个危险因素(壁结构中的边缘、边界、周边及钙化)纳入多因素分析,建立回归模型,比较进入方程中的变量优势比(OR值).结果 通过多因素分析的Logistic回归分析显示,4个危险因素都是甲状腺微小癌颈部淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05),其中边缘分型的OR值高于其他变量.结论 Logistic回归分析模型筛选出对甲状腺微小结节良、恶性有鉴别诊断的特征变量中,甲状腺微小癌壁结构的边缘较其他超声特征对预测淋巴结转移更有优势.
关键词： 甲状腺微小癌 超声检查 Logistic模型 -
甲状腺微小癌Galectin-3、CK19、CD56及TP O蛋白表达分析
目的：探讨半乳糖凝集素3（ Galectin?3）、细胞角蛋白19（ Cytokeratin 19， CK19）、分化抗原簇56（ cluster of differ?entiation 56， CD56）及甲状腺过氧化物酶（ thyroid peroxidase， TPO）蛋白在甲状腺微小癌（ thyroid microcarcinoma， TMC）中的表达特征。方法对手术切除的32例TMC病理形态学特征及Galectin?3、CK19、CD56及TPO蛋白免疫组化检测结果进行回顾性分析。结果32例TMC中，甲状腺乳头状微小癌26例，滤泡型微小癌6例；Galectin?3、CK19、CD56及TPO蛋白表达阳性率分别为100％、100％、9．38％和6．25％。结论采用免疫组化技术同时检测Galectin?3、CK19、CD56及TPO蛋白表达，可提高TMC检出率，有效避免漏诊。
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纳米碳混悬液在甲状腺微小癌门诊手术中的应用
目的：近年来，很多研究表明纳米碳可有效保护甲状旁腺。但尚无在门诊甲状腺手术中应用。文中旨在观察甲状腺微小癌门诊手术中应用纳米碳混悬液注射剂对手术及其预后的影响。方法回顾性分析2015年1月到6月南京南京军区南京总医院行甲状腺微小癌门诊手术的65例患者的临床资料，根据是否在甲状腺内注射纳米碳混悬液分为纳米碳组（ n＝33）和对照组（ n＝32）。比较2组的手术情况、病理学资料、术后并发症、术后住院时间及术后第1天血C反应蛋白（ C?re?active protein，CRP）和血钙等。结果纳米碳组中央区淋巴结平均每例患者检出枚数明显高于对照组[（8．21±2．08） vs （5．57±2．38）枚，P＝0．004]。纳米碳组手术中无甲状腺旁腺损伤，对照组误切5枚甲状腺旁腺，2组差异有统计学意义（P＝0．028）。对照组有3例患者出现皮肤麻木，纳米碳组无皮肤麻木者。纳米碳组术后住院时间较对照组明显降低[（31．09±6．62） vs （35．75±7．37）h，P＝0．009]。纳米碳组术后第1天CRP水平明显低于对照组[（7．17±5．20） vs （9．87±5．60）mg／L，P＝0．048]，血钙水平明显高于对照组[（2．07±0．17） vs （1．98±0．20） mmol／L，P＝0．036]。结论甲状腺微小癌门诊手术应用纳米碳混悬液可以保护甲状旁腺，减少手术应激，加快患者康复。
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甲状腺微小癌声像图特征及误诊分析
甲状腺微小癌(thyroidmicrocarcinoma,TMC)是指肿瘤直径≤1.0cm的特殊类型甲状腺癌,预后一般良好,经手术治疗有可能痊愈,但因病灶不易触及,术前难以确诊.随着仪器分辨力的提高,超声提供的图像信息越来越丰富,能发现的结节越来越小.
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甲状腺微小癌健康筛查的超声征象分析
目的：探讨甲状腺微小癌健康筛查的超声征象。方法回顾性分析86个甲状腺微小癌与84个≤1cm的甲状腺良性结节的灰阶超声表现，比较分析两组间结节的回声、形态、边界、纵横比、内部成分、声晕、微小钙化，比较各组间超声征象的敏感性、特异性、准确性。结果两组间极低回声、形态不规整、实性回声、纵横比≥1、不规则声晕、微小钙化差异有统计学意义。使用极低回声、纵横比≥1、微小钙化这三项特异性高的超声征象作为联合诊断指标，敏感性为88.4%，特异性为76.2%，准确性为82.4%。结论极低回声、纵横比≥1、微小钙化三项超声指标联合运用，在健康体检中能快速、有效地筛查出甲状腺微小癌。
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结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌102例临床研究
目的 探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床特征及诊断治疗方法.方法 自1995年1月至2005年1月期间在本科共手术治疗了2760例结节性甲状腺肿病人,其中合并甲状腺微小癌102例(102/2760,3.70%),对该102例病人临床资料进行回顾性研究.结果 102例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌病人中男36例,女66例,年龄22～69岁,平均年龄42岁.术前检查均未发现有颈部淋巴结肿大,术中快速冰冻明确诊断为甲状腺微小癌76例(74.51%),所有病例均经术后常规病理明确为甲状腺微小癌.术后随访2～10年(平均7.8年),有2例(1.96%)患者术后复发,再次手术治愈.结论 结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌预后良好,多数因甲状腺良性病变手术时或术后偶然发现.术中证实为甲状腺癌者,应行患侧甲状腺叶切除术或加前哨淋巴结活检.而对术后病理证实者,依据病情考虑行扩大切除术;但同样也可以不再行进一步手术,仅行术后密切随访.
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cN0甲状腺微小癌复发因素分析
[目的]探讨影响cN0甲状腺微小癌复发的相关因素.[方法]回顾性分析118例cN0甲状腺微小癌患者的临床资料,单因素和多因素分析影响cN0甲状腺微小癌复发的因素.[结果] 10年无病生存率及总生存率分别90％及100％.单因素分析显示,年龄、甲状腺上极肿瘤、肿瘤甲状腺外侵犯、中央区淋巴结转移为影响cN0甲状腺微小乳头癌复发的因素(P＜0.05).多因素分析显示肿瘤甲状腺外侵犯、中央区淋巴结转移数≥3枚是影响肿瘤复发的独立危险因素(P＜0.05).[结论]肿瘤甲状腺外侵犯、中央区淋巴结转移数≥3枚是cN0甲状腺微小癌复发的主要影响因素.
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甲状腺微小癌(附20例报告)
目的探讨甲状腺微小癌诊断和外科治疗的经验.方法对诊断明确的20例甲状腺微小癌进行回顾性分析.结果术前仅7例提示为甲状腺癌可疑,其余13例均于术中冰冻和术后病检确诊.乳头状腺癌16例,滤泡性腺癌4例,伴颈淋巴结转移1例.13例合并甲状腺良性疾病.20例中3例术后无瘤生存时间≥10年,9例术后无瘤生存时间≥5年.结论甲状腺微小癌术前不易诊断,对甲状腺良性疾病手术时仔细触诊,对可疑结节行冰冻切片,术后常规连续病理切片以提高发现率.首次手术应行患侧腺叶切除术,有淋巴结转移再行改良颈淋巴结清扫术仍可取得较好疗效.
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高频超声对甲状腺微小癌单发病灶的诊断价值
目的:探讨甲状腺微小癌单发病灶的高频超声声像图特征及其诊断价值.方法:把30例甲状腺微小癌病例,分成单发病灶组(甲状腺内只有单一微小癌结节)和多发病灶组(同时合并甲状腺其他疾病的结节),从发病部位、大小、数目及内部回声等回顾分析其声像图特点及其与病理诊断的符合情况.结果:本组单发病灶14例,多发病灶16例,肿瘤出现钙化灶占50.0%,其中微钙化占66.7%(10/15).超声与病理诊断符合率达73.3%(22/30),单发病灶诊断符合率达85.7%(13/14).结论:高频超声对甲状腺微小癌具有重要的诊断价值,尤其对单发病灶的诊断价值更高.
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超声弹性成像技术联合 TI - RADS 诊断标准对甲状腺微小癌的诊断价值
目的：探讨超声弹性成像联合 TI - RADS 诊断标准对甲状腺微小癌的诊断价值。方法收集2012年3月～2014年3月于本院接受治疗的甲状腺微小癌（TMC）患者60例，共72个病灶，参照术后病理诊断结果，评估超声弹性成像与 TI -RADS 诊断标准的灵敏度、特异度。结果超声弹性成像后，联合 TI - RADS 诊断标准检查诊断甲状腺微小癌的灵敏度和特异度分别为97.22％、82.33％，误诊率与漏诊率分别为2.78％和4.17％；阳性与阴性预测值分别为91.67％、95.83％。结论在TMC 等甲状腺结节性疾病的超声检查诊断中，联合 TI - RADS 诊断标准分级和超声弹性成像技术诊断甲状腺微小癌具有非常高的临床应用价值。
关键词： 超声弹性成像技术 TI - RADS 诊断标准 甲状腺微小癌 诊断价值 -
甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移特征及其影响因素分析
目的 分析甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid micorcarcinoma,PTMC)中淋巴结转移的临床特征,并对其影响因素进行多因素分析.方法 收集2007年1月至2009年12月488例经术后病理证实为PTMC患者的临床资料以及淋巴结转移情况,分析PTMC临床病理特征、肿瘤位置与淋巴结转移相关性,并采用logistic回归法对淋巴结转移的影响因素进行多因素分析.结果 在488例经术后病理证实为PTMC患者中,132例(27.0％)发生淋巴结转移,均未发现远处转移.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区淋巴结转移率为11.4％,低于Ⅵ区淋巴结转移率16.0％(P＜0.01).腺外侵犯组淋巴结转移率明显高于无腺外侵犯组(x2=75.892,P＜0.01).多因素logistic回归分析结果显示腺体外累犯和肿瘤位置为影响淋巴结转移的独立的影响因素.结论 淋巴结转移是肿瘤分期的重要组成,腺体外累犯和肿瘤位置为影响淋巴结转移的独立的影响因素,淋巴结转移的特征对于PTMC的治疗具有重要的参考价值.
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结合弹性成像的改良TI- RADS分级对甲状腺微小癌诊断的价值
目的比较结合弹性成像的改良甲状腺影像学报告及数据系统（TI- RADS)分级法与TI- RADS分级法、弹性成像评分法对甲状腺微小癌（TMC）检出率的诊断效能。方法对经手术病理证实的71例患者共117枚小结节的TI- RADS分级、弹性成像评分、结合弹性成像的改良TI- RADS分级进行比较，并与病理结果相对照，分别计算灵敏度、特异度、阳性似然比。结果TI- RADS分级法诊断TMC的灵敏度、特异度、阳性似然比分别为80.88%、71.47%、2.8；弹性成像评分法诊断TMC的灵敏度、特异度、阳性似然比分别为73.53%、65.31%、2.1；改良TI- RADS分级法诊断TMC的灵敏度、特异度、阳性似然比分别为94.12%、77.55%、4.2。改良TI- RADS分级法诊断TMC的灵敏度、特异度较高。改良TI- RADS分级法诊断TMC的灵敏度分别与TI- RADS分级法、弹性成像评分法的灵敏度比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论改良TI- RADS分级法对TMC的诊断有重要的临床价值。
关键词： 甲状腺微小癌 甲状腺影像学报告及数据系统 超声弹性成像 -
甲状腺微小癌38例临床病理特征分析
目的:探讨甲状腺微小癌的临床病理特征,为疾病的诊断提供可靠依据.方法:以某院接受治疗的38例甲状腺微小癌患者为观察对象,所有患者均采用手术切除治疗,对患者的临床病理资料进行回顾性分析.结果:其中女性34例(89.5%),男性4例(10.5%);甲状腺微小癌结节单发的35例,占92.11%,多发3例,占7.89%,结节单发患者明显比结节多发患者更多;肿瘤位于左侧甲状腺的有20例,占52.63%,右侧18例,占47.37%,差异无统计学意义(P>0.05);肿块大小<0.4 cm的有2例,占5.26%,0.4~0.8 cm的有11例,占28.95%,>0.8 cm的有25例,占65.79%,>0.8 cm的比其他肿块大小更多,差异有统计学意义(P<0.05);38例甲状腺微小癌在光镜下,其中35例(92.10%)为细分支乳头状结构,诊断为甲状腺乳头状微小癌;2例(5.26%)镜下为类癌样癌巢,诊断为髓样癌;1例(2.63%)镜下为绝大部分癌细胞排列成滤泡型结构,诊断为滤泡型乳头状癌.结论:甲状腺微小癌多发结节比较少见,常见的为单发结节,肿瘤大小普遍在0.8~1.0 cm,常见的为乳头状癌.掌握甲状腺微小癌的临床病理学特点能够提高临床诊断检出率,为疾病的治疗提供可靠依据.
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甲状腺微小癌26例诊治分析
目的 探讨甲状腺微小癌(TMC)的临床诊断和治疗方法.方法 对诊断明确的26例TMC进行回顾性分析.结果 26例均采取手术治疗,术中及住院期间无死亡.术后证实乳头状微小癌占绝大多数.随访8个月至10年,无一例死亡.结论 甲状腺微小癌术前不易确诊,且易漏诊,B超是较好方法之一.术中冰冻切片对提高TMC的发现率具有重要临床意义.首次手术应行患侧腺叶或加峡部切除术,有淋巴结转移者行功能性颈淋巴结清扫术可取得较好疗效.
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彩色多普勒超声对甲状腺微小癌的诊断价值
目的 探讨高频彩色多普勒超声对甲状腺微小癌(TMC)的诊断价值,提高TMC的超声诊断符合率.方法 回顾性分析经手术病理证实的67例TMC共87个结节的二维声像图特征和彩色多普勒血流分布特点.结果 87个甲状腺微小癌均为微小乳头状癌,超声诊断符合率65.5%(57/87),漏诊率34.5%(30/87).57个癌灶超声图像均为低回声,边界不清占77.2%(44/57),前后径/横径(A/T)≥1占79.0%(45/57),伴微钙化占64.9%(37/57);15例结节测得Ⅲ型血流信号,其阻力指数>0.5占80%(12/15).结论 TMC的彩色多普勒超声图像具有边界不清、A/T≥1、伴微钙化及血流阻力指数>0.5等特点,但在合并结节性甲状腺肿及桥本甲状腺炎的情况下,漏诊率相对较高.
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甲状腺微小癌53例临床分析
目的 分析甲状腺微小癌的临床特征和预后,并探讨其手术切除范围.方法 回顾性分析1993年1月至2000年12月手术治疗53例甲状腺微小癌的临床资料.结果 53例甲状腺微小癌的男女比为1∶10,有42例(79.3%)是在甲状腺良性病变手术时或手术后发现的,49例(92.5%)为单发癌结节,仅有1例病人术后2年出现对侧叶复发,无手术死亡.结论 甲状腺微小癌女性发病率高,且以单发癌结节为主,多数因甲状腺良性病变手术时或术后偶然发现,甲状腺微小癌预后较好,但术后仍需长期随访.
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甲状腺微小癌28例诊治体会
目的:进一步探讨甲状腺微小癌的临床特点、诊断和治疗.方法:回顾分析2000年1月～2005年12月我科手术治疗的28例甲状腺微小癌临床特点和术前、术中诊断及治疗方法.结果:本组甲状腺微小癌占同期收治的甲状腺癌的38.9%,男女之比1:4.6,年龄26～68岁,28.6%病灶为多发性.临床表现为甲状腺结节性肿大,8例为健康查体B超检查发现甲状腺结节,20例(71.4%)术前超声检查提示可疑甲状腺癌.术中常规行快速病理检查.主要术式为腺叶、峡部和对侧腺叶大部切除术,其中10例行功能性颈淋巴结清扫.结论:甲状腺微小癌发病率较高,多伴有常见的良性甲状腺结节性病变,多数病人预后好.注重术前超声检查和术中全面探查及快速病理检查有助于甲状腺微小癌的诊断.酌情选择恰当的术式,既清除病灶又避免不必要的过度治疗.
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甲状腺微小癌的超声表现特征及诊断价值研究
探究甲状腺微小癌的超声表现特征及诊断价值.随机收治的70例甲状腺微小癌患者,对其临床资料进行回顾性分析,观察彩色多普勒超声图.70例患者中,双侧发病8例,伴淋巴结转移48例.78个病灶中,呈低回声或极低回声72个,等回声6个,纵横比≥1者43例,伴细小钙化者57个,血流丰富55个.甲状腺微小癌的超声表现特征为低回声或极低回声伴随细小钙化,纵横比≥1,掌握甲状腺微小癌的超声表现特征,能提高临床检出率,为临床治疗提供有利价值.
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甲状腺微小癌的快速冷冻切片诊断及免疫组化研究
目的：探讨甲状腺微小癌（TMC）的快速冷冻切片诊断以及免疫组化诊断效果。方法收集经快速冷冻切片病理检查确诊为TMC患者患者40例，取病理标本进行免疫组化检查，探讨病理检查与免疫组化检查的意义。结果本组40例患者均确诊为TMC，快速冷冻切片的确诊率为85.0%；TMC的组织学特征主要表现为毛玻璃样核、核内包涵体、纤维性间质、核沟以及砂砾体等。经免疫组化检查显示TG及CK19均呈强阳性，癌旁滤泡以及良性增生性乳头CK19呈阴性；有16例（40.0%）患者的EMA呈阳性，8例（20.0%）患者的CEA呈阳性。结论病理组织学检查以及免疫组化标记是TMC的主要诊断依据，CK19阳性表达对于临床诊断鉴别具有重要指导意义。
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结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌32例临床分析
目的 探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床特征及诊治方法.方法 回顾性分析32例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌病例的临床资料.结果 12例术前B超检查诊断为甲状腺微小癌,术中冷冻病理诊断为甲状腺微小癌18例,2例术后石蜡切片证实为甲状腺微小癌.术后石蜡切片诊断为乳头状癌30例,滤泡状癌2例.结论 结节性甲状腺肿为临床常见病,术前B超检查、术中冷冻送病检有利于提高甲状腺微小癌的诊断率,甲状腺微小癌预后良好.
