甲状腺微小癌手术方式的研究探讨

目的 探讨甲状腺微小癌(TMC)手术方式的临床价值以及对患者术后的影响.方法 回顾性分析2009年2月至2012年2月西山煤电集团职工总医院收治的病理明确诊断为甲状腺微小癌89例患者的临床资料,所有患者均经手术切除且术后常规终身服用甲状腺素以抑制促甲状腺激素(TSH),并定期复查甲状腺激素游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、TSH值来调节用药量,使FT3、FT4稍高于正常,TSH稍低于正常.记录其年龄、性别、联系方式、病灶数量和病灶所在部位、淋巴结转移情况、手术方式、病理结果及术后治疗,并进行比较.结果 患侧腺叶+峡部+对侧腺叶次全切除复发转移率分别与患侧腺叶部分切除和患侧腺叶+加峡部切除比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).双叶甲状腺次全切与双叶甲状腺全切除复发转移率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).预防性清扫复发转移率为3.6％,未行预防性清扫复发转移率为4.1％,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲状腺微小癌的佳手术方式是:①单侧的TMC患者应行甲状腺近全切除,即患侧腺叶+峡部+对侧腺叶次全切除.②双侧多灶癌的TMC患者应行双叶甲状腺次全切或双叶甲状腺全切除.③如第一次手术切除范围不足上述范围,应行二次手术.对无颈淋巴结转移的TMC患者不行预防性颈部淋巴清扫.但对有局部淋巴结转移的TMC患者,应加行功能性颈部淋巴结清扫术.

微小甲状腺癌病例诊断分析

目的:分析甲状腺微小癌在术前不能确诊的主要原因.方法:对本院1995-1999年手术治疗23例甲状腺微小癌的临床资料回顾性研究.结果:23例中术前确诊者4例;术中冰冻切片确诊者17例;术后再次病理检查确诊2例.分析术前不能确诊的主要原因:①B超:对≤10mm的癌灶反射波不十分明显,本组只有1例表现出衰减波.②ECT:甲状腺微小癌的癌灶周围均为正常组织,有足够的摄碘功能.本组23例有8例为冷结节.③细针细胞穿刺4例,阳性1例.结论:对甲状腺单个结节主张早期手术切除并常规术中冰冻切片,避免微小癌的漏诊.

超声引导下冷循环微波消融治疗甲状腺微小癌的临床价值

目的 探讨B超引导下经皮冷循环微波消融(MA)治疗甲状腺微小癌的临床价值.方法 疑为甲状腺微小癌(病灶直径＜ 10 mm)患者12例,12个病灶,均无淋巴结转移且患者希望首选非开放手术治疗.治疗前先行组织学穿刺活检,之后在超声引导下进行甲状腺病灶的经皮穿刺冷循环MA治疗,MA后应用超声造影进行定期随访.结果 所有患者治疗后恢复顺利,无术后声音嘶哑、喝水呛咳等并发症.所有患者均得到随访,随访时间12 ～ 18个月.超声造影检查显示消融区域范围缩小,甲状腺及周围淋巴结未见甲状腺癌的复发和其他异常的影像学表现.结论 MA治疗无淋巴结转移的甲状腺微小癌安全、有效,具有创伤小、美观、术后恢复快等优点.

经胸入路腔镜甲状腺微小乳头状癌切除术体会

目的 探讨影响腔镜下甲状腺微小乳头状癌手术成功的因素.方法 对11例甲状腺微小乳头状癌患者采用腔镜下行患侧甲状腺全切除术加峡部切除术,并对全组病例随访1年余.结果 腔镜下完成手术10例,中转开放手术1例,2例出现暂时性喉返神经麻痹.手术时间60～100 min,平均85 min,术中出血10～40 ml,术后平均住院时间为5 d.结论 腔镜下甲状腺微小乳头状癌手术具有手术彻底和美容效果,是一种安全、可行的术式.

甲状腺功能亢进合并甲状腺微小癌的外科诊治分析

目的探讨甲状腺机能亢进(甲亢)合并甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC)的外科诊断和治疗.方法分析1990年3月～2003年8月期间收治的2 687例甲亢患者中合并甲状腺微小癌的18例患者的外科诊断和治疗及其预后.结果本组甲亢与甲状腺微小癌的并存率为0.67%(18/2687).术前确诊4例,术中明确诊断10例,术后病理确诊4例.其中2例患者行第二次手术,1例补切患侧残余腺体,另1例除补切患侧残余腺体外并加功能性淋巴结清扫.术后随访10个月～14年,3例患者再手术后无复发.结论甲状腺机能亢进合并甲状腺微小癌术前确诊困难,术前应详细触诊,甲亢患者合并甲状腺结节者应常规作术中快速冰冻切片检查,甲状腺叶全切或次全切对治疗甲亢合并甲状腺微小癌具有良好的临床效果.

甲状腺微小癌手术切除范围探讨与临床分析

甲状腺癌是人体内分泌系统常见的恶性肿瘤,早期诊断及治疗至关重要.彩超技术的不断发展使甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC)的诊断率不断提高,但TMC(癌灶大直径≤10㎜)在手术方式的选择上尚有争议.我院2004年1月至2008年8月我院收治TMC患者48例.

全腔镜甲状腺微小癌的手术探讨——附14例报道

目的 在总结全腔镜甲状腺良性疾病手术的基础上探讨甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的手术可行性.方法 对60例甲状腺良性疾病患者、新开展的14例PTMC患者全腔镜手术的临床资料进行回顾性分析,总结、分析全腔镜PTMC手术的可行性及经验.结果 甲状腺良性病变的腔镜手术中,结节平均大小(2.79±0.66)cm,手术时长(162.77±32.39)min.14例腔镜下PTMC中,均行单侧腺叶全切+同侧中央(Ⅵ)区淋巴结清扫,平均肿瘤直径(0.65±0.26) cm,平均单侧手术时长(200.77±24.37)min,清扫中央区淋巴结(5.73±2.86)个,术中中位出血量为17 ml.14例腺叶均完整切除,其中4例出现术后暂时性无症状性低钙血症,未出现声音嘶哑.结论 在具有一定全腔镜甲状腺良性疾病手术经验的基础上,选择PTMC行全腔镜手术是安全、可行的;钢丝拉钩、纳米碳、神经监测等辅助技术可用来充分暴露视野及提高手术的安全性.

甲状腺微小癌的诊断分析

目的:探讨如何提高甲状腺微小癌(TMC)的临床诊断率.方法:回顾性分析2000-01-2009-12期间经手术和病理检查证实的73例TMC患者的诊断资料,将其分为A、B组,A组为可触及区域淋巴结和(或)甲状腺质硬小结节,共21例;B组为不能触及区域淋巴结和(或)甲状腺质硬小结节,共52例,并对诊断资料进行统计分析.结果:术前及术中明确诊断者有53例,诊断率为73%(53/73),其中A组18例,诊断率为86%(18/21);B组35例,诊断率为67%(35/52);各种辅助检查及术中探查对提高TMC的诊断率相比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:TMC临床漏诊率较高,若主治医师能足够重视,通过术前仔细触诊、相应的辅助检查等有助于提高其临床诊断率.

超声造影诊断甲状腺微小肿瘤的敏感度及特异度观察

甲状腺微小癌(thyroid microcarcinomas,TMC)是指直径在1.0 cm以内的癌肿结节,由于病灶较小,临床症状不明显,常规CT、MRI及ECT扫描效果不理想,而超声检查具有一定优势[1-2].目前,超声诊断技术已经可以发现小至0.2 cm的微小结节,并且结合超声造影技术,能够动态观察TMC的血流灌注情况,对于评价肿瘤微血管生成具有重要意义[3-4].近年来,超声造影在甲状腺病变方面的研究得到了广泛开展,但是鲜有关于TMC的报道.基于此,本研究对77例105个甲状腺微小结节的超声造影特征进行分析,旨在提高TMC的诊断准确率.

甲状腺微小癌的治疗进展

甲状腺癌即甲状腺组织的癌变,占人体全部恶性肿瘤的1％左右,年发病率约为1.5/10万,是头颈部常见的恶性肿瘤.自20世纪80年代中期前苏联切尔诺贝利核电站泄露事故以后,甲状腺癌是近20多年发病率增长快的实体恶性肿瘤,年均增长约6.2％.

关于甲状腺微小癌的诊治

分化型甲状腺微小癌32例诊治分析

目的 探讨甲状腺微小癌的临床特点和手术方式.方法 回顾分析32例甲状腺微小癌的临床诊治资料.结果 男女之比1:7;5例术前B超+细针穿刺细胞学证实,26例术中快速冰冻切片证实,1例术后病理检查证实后再手术;30例为单发癌结节,2例为双侧叶微小癌;29例为甲状腺微小乳头状癌,3例为甲状腺微小滤泡状癌.随访10～48个月,无复发.结论 甲状腺微小癌女性发病率高,且以单发癌结节为主;术中快速冰冻切片是重要检查手段;手术方式有甲状腺腺叶+峡部切除,甲状腺腺叶+峡部+对侧叶次全切除,双侧甲状腺全切除术及中央区常规行淋巴结清扫;甲状腺微小癌的预后较好.

甲状腺微小癌的超声诊断与临床研究

目的 分析甲状腺微小癌的临床特点及声像图特征,以提高甲状腺微小癌术前诊断水平,为临床治疗方式的选择提供充分的依据.方法 观察62 例微小甲状腺癌的二维超声、彩色多普勒血流特征及颈部淋巴结转移特点,并与手术和病理结果对比分析.结果 甲状腺微小癌以年轻女性高发,声像图上多表现为实性低回声结节,形态不规则,边界不清晰,常伴有微小钙化及淋巴结肿大,血流分布以内部丰富血流为主,RI > 0.7,且常可引出典型血流频谱.结论 微小甲状腺癌的声像表现有较高特征性,超声检查对微小甲状腺癌具有重要的诊断价值,可为临床制订合理的治疗方案提供重要的依据.

二维超声联合实时超声弹性成像技术诊断甲状腺微小癌的临床分析

目的:探讨二维超声联合实时超声弹性成像技术对甲状腺微小癌的诊断价值.方法:对78例患者192个甲状腺实性小结节(直径≤1 cm)进行二维超声检查,观察结节形态、边界、内部回声、有无钙化、晕环等,再采用彩色多普勒观察结节内血流情况;然后进行实时超声弹性成像,弹性图分为0～4分.将超声诊断结果与病理结果进行对照.结果:以弹性评分≥3分为高度恶性预测指标,则弹性评分诊断甲状腺微小癌的敏感度、特异度、准确度分别为91.7 、88.9 、89.6;二维超声诊断甲状腺微小癌的敏感度、特异度、准确度分别为77.1% 、90.3%、86.9%;二维联合弹性评分诊断甲状腺微小癌的敏感度、特异度、准确度分别为93.8% 、91.7%、92.9%.结论:二维超声联合实时超声弹性成像对诊断甲状腺微小癌有较高的临床价值.

甲状腺微小癌诊治分析

目的 探讨甲状腺微小癌的临床特点及其诊治.方法 回顾性分析2006年1月～2008年7月诊治的23例甲状腺微小癌患者的临床特点和手术方式.结果 手术是治疗甲状腺微小癌的首选方式,且治疗原则与显性甲状腺癌相一致.术后随访12～42个月,无死亡、复发及转移病例.结论 甲状腺微小癌的术前诊断十分困难,极易误诊.彩超在甲状腺微小癌的普查、发现及诊断上有很大优势;甲状腺微小癌与显性甲状腺癌在生物学及其淋巴结转移上无明显区别,应按显性甲状腺癌原则手术,术后恢复良好.

微小型甲状腺癌的诊治分析

目的分析探讨微小型甲状腺癌(TMC)的诊断特点及佳手术方式.方法回顾1986年1月～2002年1月治疗TMC 32例的临床资料.结果该组17例(53.1%)术中冰冻切片发现,3例(9.4%)术后病理确诊;12例(37.5%)术前高分辨彩超或细针穿刺活检发现.单发癌结节26例,多发结节6例,行单叶切除5例,单叶加峡部21例,双侧大部切除6例,加颈淋巴结清扫5例,无手术死亡及术后并发病.结论TMC以单发癌结节多见,多发结节某处增长迅速者应考虑恶变,彩超和针吸活检及术中冰冻检查可提高诊断率,单叶加峡部切除为理想术式,术后甲状腺素治疗可预防复发.

桥本病合并甲状腺微小癌的外科临床策略

目的 探讨桥本病合并甲状腺微小癌的外科临床处理对策.方法 回顾性分析1995年1月～2011年9月外科手术治疗的25例桥本病与甲状腺微小癌并存患者的临床资料.结果 桥本病与甲状腺微小癌并存发生率为9.8％(25/256),其中乳头状癌19例,滤泡状癌6例,术中冰冻切片确诊24例(96.0％),1例(4.0％)术后石蜡切片确诊.1例术后确诊患者未行二次手术.根据患者的术前检查结合术中冰冻确定手术方式,包括甲状腺患侧腺叶及峡部+对侧腺叶次全切除、双侧甲状腺叶次全切除,除1例术后确诊患者外所有患者均同期行中央区淋巴结清扫.随访6个月～17年,均存活至今.结论 桥本病并发甲状腺癌术前确诊率低,尤其应警惕合并微小癌的可能.术前触诊、彩超检查,细针针吸活检、及冰冻组织切片对提高桥本病合并甲状腺微小癌的诊断率非常重要.手术是有效的治疗手段.

12例甲状腺微小癌临床病理分析

目的 探讨甲状腺微小癌的临床病理特征,提高甲状腺微小癌检出率.方法 回顾性分析阳江市人民医院2001年1月～2008年1月350例经手术切除甲状腺疾病标本的病理检查资料,筛选出甲状腺微小癌.结果 350例患者共检出甲状腺微小癌12例,均为甲状腺微小乳头状癌,术前均无确诊,其中发生于甲状腺瘤5例,结节性甲状腺肿4例,毒性甲状腺肿2例,首发症状为颈淋巴结转移1例.结论 甲状腺微小癌常与其它甲状腺疾病伴发,掌握甲状腺微小癌的病变特点,仔细检查,可避免漏诊,以提高甲状腺癌的检出率.

从中医角度认识甲状腺微小癌

甲状腺癌,属于中医学石瘿范畴,近年来,该病的发病率逐年上升,据报道,2012年甲状腺癌已居韩国女性恶性肿瘤首位,在我国列第4位[1].甲状腺癌常见的病理类型为乳头状癌,约占所有甲状腺癌的80％～85％,国内大样本的研究显示微小乳头状癌在所有乳头状癌中的占比为38.2％[2].本文所讨论的微小癌特指微小乳头状癌.古称之石瘿,以坚硬如石为特点,是看得到摸得着的有形之体,而目前的微小癌,大多是在彩超等现代仪器中发现的,无法通过体表看到,大多也不能触及,所以古人对于该病的认识有限.现针对甲状腺微小癌的特殊性,结合笔者在临床中诊治该病的经验,谈谈对于该病的一些中医认识.

甲状腺微小癌采用MRI、CT、B超三种检测方式对其诊断效果的对比分析

目的 探讨甲状腺微小癌采用MRI、CT、B超三种检测方式对其诊断效果的对比分析.方法 回顾分析我院在2013年9月至2015年7月进行诊治的资料齐全的180例甲状腺微小癌患者,所有患者均经过MRI、CT、B超三种检测方式对其诊断,诊断结果与病理学诊断结果进行对比,分别统计三种检测方式的甲状腺微小癌阳性率.结果 本次研究中,甲状腺微小癌MRI的阳性率为32.22％(58/180)、CT的阳性率为33.89％ (61/180)、B超的阳性率为74.44％ (134/180),MRI与CT检测的阳性率之间相比,差异无显著性,无统计学意义(x2=0.11,P＞ 0.05),MRI、CT与B超检测的阳性率之间相比,差异有显著性,有统计学意义(x2=64.46,P＜0.01;x2=59.63,P＜0.01).结论 甲状腺微小癌MRI、CT、B超三种检测方法中;B超检测的阳性率高,对临床诊断具有很强的指导意义,值得临床上进行推广.